Слюна больного гепатитом а это
Вероятность заражения гепатитом через слюну определяется клиническим периодом этого заболевания, этиологией (видом гепатита), а также характером и длительностью контакта еще здорового человека со слюной пациента с гепатитом. Следует отметить, что содержание вируса в слюне достаточно низкое в сравнении с другими биологическими жидкостями при всех гепатитах, поэтому не следует относится к слюне пациента как к самому опасному биологическому материалу.
Гепатиты А и Е относятся к классическим инфекциям, то есть их передача реализуется при непосредственном контакте с пациентом желтушной и безжелтушной формой гепатита через грязные руки при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм.
Кроме того, возможна передача вируса человеку через контаминированные пищевые продукты, воду и предметы обихода. Вирус гепатита А характеризуется высокой устойчивостью к действию факторов внешней среды. Этот микроб длительно – несколько недель и даже месяцев – сохраняется на поверхности объектов окружающей среды.
Гепатиты В, D и C относят к гепатитам с парентеральным механизмом передачи, то есть главным фактором передачи является кровь. При гепатите С вирус практически не обнаруживается в слюне пациента, о некоторой значимости слюны как фактора передачи следует думать только в случае гепатита В.
В специализированной медицинской литературе отсутствуют точные статистические данные о риске передачи определенного вируса гепатита через слюну. На основании содержания количества копий вируса в слюне больного и известных путей передачи можно сделать предположение о последующей вероятности развития болезни.
Вероятность заражения через поцелуй
Заразиться парентеральным гепатитом В, D и C через поцелуй возможно только в случае наличия видимых примесей крови в слюне и нарушения целостности слизистой ротовой полости человека.
Такие ситуации возможны:
- при наличии у человека стоматологической патологии (пародонтит, пародонтоз, гингивит, стоматит, травмы слизистой, в том числе и ожоги);
- при агрессивном поцелуе в губы, то есть попытке укусить партера или травмировать его каким-либо другим способом.
Вероятность травмы и, следовательно, появления крови в слюне повышается, если у пациента нет привычки тщательно следить за чистотой зубов и слизистой, а также при наличии различных булавок и сережек на языке или щеках.
Если оценивать риск передачи вируса именно парентеральных гепатитов, то заражение посредством контакта со слюной выше при гепатите В. При гепатите С возбудитель практически не содержится в других биологических жидкостях, кроме крови.
Заразиться гепатитом А и Е через поцелуй маловероятно, так как возбудитель выделяется с фекалиями пациента и такое смешение биологических жидкостей возможно только в случае полного несоблюдения правил личной гигиены. Слюна любого человека содержит определенные бактерицидные компоненты, что способствует естественному ее очищению.
Наибольшая контагиозность, то есть степень опасности пациента для окружающих, отмечается до момента пожелтения склер и кожных покровов. Человек еще не знает о собственном заболевании, но заражает окружающих. Предотвратить риск заражения вирусом гепатита от человека в инкубационном периоде и преджелтушном практически невозможно. С момента начала желтушного периода контагиозность резко снижается.
Риск заражения воздушно-капельным путем
Все известные вирусы гепатитов – парентеральных и с фекально-оральным механизмом передачи – не передаются воздушно-капельным путем.
В современной медицинской литературе не описана достоверная возможность сохранения возбудителя гепатита в аэрозоле после чихания, кашля и обычного разговора, соответственно, неправильно говорить о вероятности инфицирования таким образом. Риск заражения любым гепатитом при вербальном общении с пациентом, но при отсутствии других контактов, нулевой.
Вероятность инфицирования внутри семьи
Возможно ли заболеть гепатитом внутри семьи – зависит от вида гепатита и, соответственно, известных путей его передачи. Кроме того, некоторые бытовые особенности, принятые внутри каждой семьи, также оказывают влияние на риск передачи этого инфекционного заболевания.
Гепатиты А и Е, как классические примеры заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, с высокой степенью вероятности могут передаваться внутри семьи. Этому способствует использование общих предметов обихода, посуды, полотенец, детских игрушек.
Если в семье есть человек, который контактировал с больным гепатитом А, и, возможно, находится в инкубационном периоде гепатита (еще нет клинических проявлений), то остальные члены семьи должны соблюдать определенные правила. Среди них наиболее значимы и целесообразны:
- использование только индивидуальной посуды (чашка, тарелка, вилка, ложка), предварительно вся посуда должна быть вымыта горячей водой с моющим средством и подвергнута кипячению;
- те же рекомендации касаются полотенец, постельного белья, салфеток – все только индивидуального пользования, перед использованием требуется стирка в горячей воде с последующим вывариванием (кипячением);
- санузел и детские горшки ежедневно обрабатываются с использованием хлорсодержащих реагентов, также ежедневно проводится влажная уборка полов и горизонтальных поверхностей с дезинфектантами;
- детям целесообразно оставить во временное пользование только игрушки из пластмассы с крупными деталями, которые должны подвергаться ежедневному мытью и обработке неагрессивными дезинфектантами, мягкие игрушки и игрушки с мелкими деталями необходимо постирать или тщательно вымыть и убрать до выяснения ситуации касательно гепатита;
- все пищевые продукты желательно подвергать термической обработке или обдавать кипятком, не допускается употребление одного и того же продукта (например, яблока) разными лицами (яблоко одно, а откусывают несколько детей).
Методы снижения риска инфицирования вирусом гепатита Е такие же, как при гепатите А. Когда инкубационный и преджелтушный (наиболее заразный) период заканчиваются, то исчезает необходимость соблюдения столь тщательных гигиенических правил.
При гепатитах с парентеральным механизмом передачи – гепатитах В, D и C – риск передачи в семье меньше, чем при гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи. Так как фактором передачи является кровь, то следует исключить все возможности совместного использования колюще-режущих бытовых предметов. К ним относятся:
- бритва опасная и станковая;
- маникюрные принадлежности;
- глюкометр и другие подобные медицинские приборы.
Если необходимый предмет был загрязнен кровью, то он подлежит обработке механической и химической. Его следует тщательно помыть горячей водой с мылом, после чего обработать дезинфектантом необходимой концентрации.
Вероятность передачи вируса гепатита С в подобных бытовых ситуациях меньше, чем вируса гепатита В и D.
Другие случаи передачи вируса через слюну
Наиболее вероятные варианты передачи вируса гепатита через слюну описаны выше. Среди маловероятных ситуаций, но возможных – укус или агрессивный сексуальный акт.
Риск инфицирования низкий, но теоретически можно предположить, что произойдет попадание вируса из слюны больного человека на поврежденную кожу или слизистые оболочки еще здорового человека.
Что делать при подозрении на заражение?
Если был контакт с пациентом с вирусным гепатитом, то можно предпринять некоторые меры, которые позволят снизить риск развития этого инфекционного заболевания. Для этого используются иммунобиологические препараты, которые позволяют сформировать активный или пассивный иммунитет против определенного гепатита. К ним относятся:
- рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В, применяемая по ускоренной схеме, если человек ранее не прививался;
- человеческий иммуноглобулин для экстренной постконтактной профилактики гепатита А.
Если проведение таких манипуляций по каким-либо причинам невозможно, то осуществляют динамическое наблюдение за контактным человеком в течение максимального инкубационного периода (ВГА – 4 недели, ВГЕ – 40 дней, ВГВ – 6 месяцев, ВГС – 6-8 недель).
Ежедневно оценивают общее состояние пациента, его температуру, осматривают кожные покровы и слизистые, спрашивают о цвете мочи и кала. При начале клинической симптоматики следует обратиться за медицинской помощью.
Источник
HCV относят к парентеральным гепатитам. Преимущественно передача патогена происходит через кровь. По мере развития лабораторных способов выявления вируса в донорском материале докторам удалось свести к минимуму вероятность гемотрансфузионного или трансплантационного заражения.
Однако распространение патологии продолжается, причем с каждым годом болезнь охватывает все больше людей из социальной благополучной прослойки населения. Поэтому возник вполне закономерный вопрос, передается ли гепатит С через слюну и существуют ли другие механизмы заражения, не учтенные в общей статистике?
Специалисты предположили, что инфицирование таким образом возможно. Более того, патоген был выделен в слюне.
Риск подобной передачи HCV невелик, однако реален при наличии предрасполагающих факторов:
- высокая вирусная нагрузка,
- раны и воспалительные заболевания в ротовой полости,
- приобретенные иммунодефицитные состояния,
- присутствие крови в слюне.
Доказанные пути передачи HCV
В одном из докладов Европейского Медицинского Института, опубликованном в мае 2016 года, специалисты описали возможные пути инфицирования HCV. На основании анализа собранных историй болезни и клинических испытаний доктора попытались спрогнозировать и риск заражения.
Передача патогена вероятна в следующих ситуациях:
- Повреждение кожи (до крови) контаминированными иглами и другими медицинскими инструментами. Вероятность инфицирования напрямую зависит от диаметра иглы, площади соприкосновения инструмента и крови здорового человека. Также обращают внимание, что патоген достаточно долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах, что не исключает риска инфицирования при использовании шприцев с лекарством, хранившихся в холодильнике.
- Контакт с кровью зараженного человека при перевязывании раны, проведении хирургического вмешательства. Но вероятность передачи в таком случае редко превышает 3,5%.
- Занятия сексом. В гетеросексуальных парах (при условии моногамных отношений) риск инфицирования обычно не более 3–5%. Однако у сексуально активных женщин и мужчин, часто меняющих партнеров, предпочитающих анальный и другие разновидности жесткого секса, и не пользующихся презервативами риск возрастает до 10–20%.
- Плоду от матери при беременности и в процессе родов.
Данные клинических испытаний продемонстрировали наличие патогена в желчи, слюне, выделениях потовых желез, сперме, вагинальном секрете. Но привести точную статистику специалисты не могут, так как практически половина инфицированных не в состоянии указать, каким именно образом произошло заражение. Тем не менее обнаружение патогена в секрете ротовой полости позволяет предположить возможность передачи возбудителя через слюну.
Передается ли вирус через слизистые оболочки
Патогенез развития HCV связан с репликацией в гепатоцитах. На поверхности именно этих клеток располагаются рецепторы, которые могут «пропустить» вирус внутрь. Содержится ли гепатит С в слюне? Да, однако специалисты предполагают (по аналогии с ВИЧ), что при адекватно функционирующем иммунитете попавший в ротовую полость патоген «инактивируется» и погибает под влиянием ряда ферментов (лизоцима и др.). Но наличие во рту либо на поверхности губ ран, связанных со стоматитом, герпесом, стоматологическими заболеваниями, служит своего рода «воротами» для инфекции.
В таком случае заражение через слюну происходит при попадании HCV в кровоток через повреждения слизистой рта. Предполагают, что таким же образом возможно инфицирование и при оральном сексе, если на кожном покрове полового члена есть свежие ранки либо при минете был поврежден эпидермис. В медицинской литературе описано несколько случаев заражения при случайных либо намеренных укусах.
Со слюной HCV попадает в кровоток, и далее достигает основной мишени – клеток печени. Иммунная система реагирует на вирусные антигены (белковые компоненты оболочки и структурных элементов патогена) выработкой антител. В некоторых случаях развитие гепатита С подавляется самостоятельно. Но чаще (приблизительно у 70–80% пациентов) болезнь переходит в хроническую форму.
При этом HCV может либо находиться в латентном состоянии, либо прогрессировать с индивидуальной для каждого пациента скоростью. Как правило, исход не диагностированного вовремя гепатита С – цирроз печени, а в ряде случаев и гепатоцеллюлярная карцинома.
Когда есть риск инфицирования через слюну
Основным критерием, определяющим насколько заразен больной гепатитом С человек, является вирусная нагрузка. Этот термин определяет количество циркулирующего в крови и в биологических жидкостях патогена. Чем выше виремия, тем больше вероятность заражения. В иностранных медицинских источниках специалисты указывают критическую точку, когда инфицирование максимально возможно, в 106 копий/мл.
Гепатитом С можно заразиться через слюну в следующих случаях:
- у стоматолога при повреждении слизистой ротовой полости и кожи вокруг губ контаминированными медицинскими инструментами;
- при укусе со слюной больного человека (если кожа здорового человека значительно повреждена), но подобный способ инфицирования описан у 1 или 2 пациентов;
- при оральном сексе, но передача болезни через слюну таким образом возможна, если заражена женщина, а на половом члене мужчины имеются повреждения.
Теоретически, инфицирование возможно и в том случае, если зараженная слюна попадет на свежие, кровоточащие повреждения кожи или слизистой оболочки. Но точной статистики относительно данного пути передачи инфекции гепатита С нет.
Вероятность заражения
Риск, может ли передаться HCV со слюной больного, зависит не только от уровня вирусной нагрузки, но и от состояния иммунитета здорового человека.
Вероятность инфицирования особенно высока при:
- ВИЧ;
- недостаточной работе иммунной системы, связанной с приемом определенных лекарственных средств (иммуносупрессантов, цитостатиков, стероидов, препаратов химиотерапии и т.д.);
- онкологических заболеваниях, особенно если они затрагивают систему кроветворения.
Передача гепатита С через слюну особенно высока, если у здорового человека в ротовой полости есть повреждения, обусловленные:
- стоматитом;
- пародонтозом и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью десен;
- свежими ранами после посещения зубного врача;
- травмой слизистой оболочки.
По мнению докторов, максимальный риск передачи содержащихся в слюне частиц HCV существует при использовании общей с больным человеком зубной щетки, зубной нити, зубочисток и других приспособлений для ухода за ротовой полостью и протезами.
Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй
Вопрос, насколько реально инфицирование гепатитом Ц при поцелуях, интересует как молодых парней и девушек, так и зрелых людей. Но специалисты сходятся во мнении, что заразиться HCV подобным образом реально, хотя и крайне маловероятно.
Основные риски, которые учитывают при ответе на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй (через слюну), указаны в таблице.
| Факторы со стороны больного пациента | Факторы, повышающие риск заражения здорового человека |
|
|
Данные статистики относительно вопроса, передается ли гепатит С через поцелуй, сомнительны. Некоторые иностранных специалистов уверены, что заразиться HCV через орал практически невозможно. Для инфицирования должны совпасть многие факторы, касающиеся состояния здоровья обоих целующихся, что на практике встречается крайне редко.
Риск инфицирования отсутствует, если целоваться в щеку, в шею и т.д. Главное, чтобы зараженная слюна не контактировала с поврежденными кожными или слизистыми покровами.
Передается ли болезнь воздушно-капельным путем
Возбудитель гепатита С не может передаваться воздушно-капельным путем. Заражение невозможно при чихании, кашле. Однако описано несколько случаев инфицирования при попадании крови пациента при кровохарканье на слизистые оболочки глаз здорового человека. Поэтому допускают, что можно заболеть, если слюна больного с высокой виремией попала на открытые раны.
Возможно ли инфицирование ребенка в быту от родителей
Любой человек, проживающий вместе с инфицированным гепатитом С, подвергается повышенному риску заражения. Особенно это касается детского организма.
Ребенок может инфицироваться:
- при попадании в ротовую полость крови вместе с грудным молоком (обычно кровь выделяется из трещин на сосках на первых этапах кормления);
- при обработке порезов, ран и ссадин;
- при поцелуях (нередко у грудничка возникает молочница, также дети дошкольного и младшего школьного возраста в большей степени подвержены стоматитам);
- при использовании общих с инфицированными родителями предметов гигиены (щеток для чистки зубов, бритв, ножниц и т.д.).
Профилактика заражения
Чтобы предупредить распространение вирусной инфекции на членов семьи необходимо соблюдать следующие правила:
- Хранить предметы индивидуальной гигиены в отдельном шкафчике, который должен располагаться вне зоны доступа детей.
- При введении инъекционных препаратов или проведении процедур, сопровождающихся повреждением кожи, особое внимание нужно уделять утилизации испачканных кровью игл, ватных дисков, салфеток и т.д.
- Обрабатывать поверхность дезинфектантами и антисептиками при попадании на них зараженной крови, слюны, семенной жидкости и т.д.
- Соответствующим образом стирать испачканное инфицированной кровью белье Рекомендовано кипячение или стирка при максимально возможном температурном режиме.
- При обработке раны здорового члена семьи всегда пользоваться резиновыми перчатками.
- Не целоваться с близкими при повреждениях губ либо десен.
- При половых контактах с партнером обязательно пользоваться презервативами.
Но самая надежная профилактика – своевременное начало терапии. Современные методики лечения позволяют добиться успеха почти в 100% случаев. Главное – не допустить необратимых повреждений печени, которые могут послужить препятствием для курса таргетной противовирусной терапии.
Источник
