Смертность от гепатита в мире
По данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, основанных на данных государственной статистики, в прошлом году смертность от гепатита С (в том числе от цирроза и рака печени, вызванных вирусным гепатитом С) в России составила около 30 тысяч человек. Для сравнения — от гриппа и ОРЗ в 2016 году по стране умирает чуть более одной тысячи человек.
При этом к 2021 году смертность от вирусного гепатита С может вырасти более чем в два раза. Такие тревожные цифры ранее озвучила главный инфекционист Минздрава Ирина Шестакова в рамках форума «Индустрия здравоохранения — 2017». Получается, через пять лет от гепатита С могут ежегодно умирать более 60 тысяч человек.
— Мы не должны забывать об экономических последствиях увеличения поражённости хроническими вирусными гепатитами В и С: около 96% больных — это взрослое население, 82% из них трудоспособного возраста. Без значительного увеличения охвата противовирусной терапией в России в 2017–2021 гг. возможен рост более чем в два раза числа умерших от хронического гепатита С и на 45% — от цирроза печени, — пояснила главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Ирина Шестакова.
Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита. Заразиться можно половым путём, через общий шприц, при переливании крови (если её не проверили). Из внутренних органов страдает в основном печень, повышается температура, желтеет кожа. Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.
По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, в России 5,8 миллиона человек с гепатитом С. Хронически болеют 40–60% — около 3,5 миллиона человек. Как ранее рассказывал Лайф, из них только 2% получают лечение от государства. Самому пациенту купить такие препараты зачастую бывает не по карману — цена за курс лечения может достигать миллиона рублей.
Руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимир Чуланов с прогнозом главного инфекциониста в целом согласен. Он отметил, что вести статистику по смертности именно от гепатита достаточно проблематично — люди чаще умирают не от самого вируса, а от осложнений, которые он вызывает. Причины — несвоевременное выявление болезни и дорогостоящее лечение.
— Смертность от гепатита С обусловлена его неблагоприятными исходами — это цирроз печени и гепатоцеллюлярный рак (карцинома) — рак печени, — объясняет Владимир Чуланов. — Поэтому для того, чтобы понять, есть ли у нас какая-то негативная тенденция, нужно посмотреть статистику, то есть смертность от рака и цирроза печени. А там прогноз довольно пессимистичный — например, за последние пять лет смертность от цирроза печени выросла на 30%. И при этом стоит учитывать, что в 45% случаях цирроза он вызван вирусными гепатитами. А что касается рака печени, то, по данным ВОЗ, большинство случаев вызваны вирусным гепатитом.
Охват лечением — действительно серьёзная проблема, подтверждает Чуланов. Однако постепенно государство выделяет больше денег на борьбу с гепатитом. По данным коалиции по готовности к лечению ITPCru (занимается мониторингом лекарственного обеспечения ВИЧ+, вирусных гепатитов и туберкулёза), общая сумма средств, потраченных на закупку препаратов для лечения вирусного гепатита С, в 2016 году составила чуть более 3,6 млрд руб. По сравнению с 2015 годом объём средств вырос более чем на 34%.
Однако, несмотря на активизацию Минздрава, ежегодно выявляются десятки тысяч впервые выявленных случаев гепатита С. Только в 2016 году было зарегистрировано почти 53 тысячи новых случаев.
По словам Владимира Чуланова, гепатит — очень коварное заболевание: из-за отсутствия симптомов человек может несколько лет жить с этим вирусом, но не знать об этом. А значит, распространённость вируса может быть гораздо шире, чем мы думаем.
— Например, если человек заболевает гриппом, то у него налицо сразу все признаки — температура, головная боль и так далее. В случае с гепатитом ситуация сложнее: человек может носить в себе вирус, никаких признаков не будет, а через 10 лет он умрёт от цирроза печени. К сожалению, чаще всего гепатит находят у людей совершенно случайно, во время других обследований. И выявить, какое у нас количество первичных заражений ежегодно, практически невозможно, — говорит Чуланов.
— Вирусному гепатиту, как в мире, так и в Российской Федерации, до недавнего времени не уделялось достаточного внимания как одной из важнейших проблем в области здравоохранения и развития, — говорила ранее Ирина Шестакова. — Особое значение для снятия проблемы вирусных гепатитов как социальной, особенно на фоне роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, имеют конкретные меры борьбы: вакцинация, предупреждение передачи вируса от матери ребёнку, безопасность крови, безопасные инъекции, снижение вреда, диагностика и лечение.
Читайте также: «Я герой артхаусного кино». Как в России живут люди с гепатитом С
Источник
Для человека всегда остается актуальным самый важный в его жизни вопрос – как сохранить свое здоровье и жить долго. Это неудивительно, ведь физическое и психическое состояние нашего организма определяет нашу внешность, образ и качество жизни. Именно поэтому люди все чаще и чаще интересуются действенными методами улучшения своего здоровья, а также неизлечимыми или трудноизлечимыми болезнями. В данной статье поговорим о весьма коварном и, к сожалению, достаточно распространенном заболевании – гепатите С, а также как передается и сколько живут с гепатитом С, рассмотрим методы его лечения и профилактики.
Краткая информация
Возбудителями гепатита являются вирусы А, В, С, D и Е. Самыми опасными разновидностями этого заболевания являются гепатит В и гепатит С. Последний вид оказывает губительное воздействие на печень. Болезнь передается разными путями: воздушно-капельным, с помощью бытового контакта и так далее. В частности, вирус гепатита С способен проникнуть в организм человека через кровь и посредством полового контакта. Именно по этой причине в группу риска автоматически попадают люди, часто контактирующие с кровью (медики, наркоманы), а также те, кто ведет неконтролируемую половую жизнь.
Статистические данные
Сегодня гепатит С не без оснований считается болезнью XXI века. По статистическим данным, носителями этого инфекционного заболевания являются более 500 миллионов человек по всему миру. По прогнозам ученых, в течение десятилетия эта цифра будет неуклонно расти. Уникален тот факт, что всего лишь 7 % инфицированных умирают вследствие именно этой болезни. В основном, причиной летального исхода многих больных является неподобающий их ситуации образ жизни и иные сопутствующие болезни, такие как ожирение либо сахарный диабет.
Невозможно однозначно сказать, сколько живут с гепатитом С, ведь это зависит от множества факторов. Рассмотрим их чуть ниже.
Симптомы заболевания
В народе гепатит С именуют «ласковый убийца», что звучит весьма устрашающе. Почему именно такое название? Все коварство болезни состоит в том, что на ранних стадиях заражения она никак себя не проявляет. Во время инкубационного периода, который может длиться от одной недели до нескольких лет, возможна повышенная утомляемость, вялость, слабость, головокружения, лихорадка, боль в суставах, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, тошнота, диарея, острые боли в кишечнике. Намного реже такие признаки сопровождаются пожелтением кожи и глазных яблок. На наличие последних симптомов стоит обратить особое внимание, часто именно они являются индикаторами болезни.
Но даже при наличии таких признаков вся проблема состоит в том, что медики ошибочно относят их к совершенно другим заболеваниям. Так, болезнь развивается и может диагностироваться лишь на поздних стадиях заражения, когда внутренние органы человека уже поражены.
Возможность своевременного выявления вируса и самоизлечения
В условиях современной медицины все же возможно диагностирование гепатита С в начальной, острой форме. Для этого необходимо сделать развернутый анализ на количество в крови определенных антител, которые и борются с вирусом. Но до этого доходит очень редко, поэтому в большинстве случаев данная инфекция превращается в хроническую.
Однако наш организм сразу же распознает такие вредоносные клетки и начинает активную борьбу с ними. Если человек обладает сильной иммунной системой, то возможно самоизлечение от гепатита С. Так происходит в 30 % случаев заражения этим вирусом. Однако стоит отметить, что современный образ и темп жизни часто ослабляет защитные функции организма. Поэтому в большинстве случаев гепатит С обосновывается в теле человека на долгие годы, чаще всего не проявляя каких-либо симптомов.
Последствия гепатита С
Как уже упоминалось выше, гепатит С, в первую очередь, поражает клетки печени. Хроническая форма данного заболевания может привести к серьезным осложнениям, таким, как стеатоз, фиброз и цирроз. Рассмотрим эти страшные последствия более детально.
- Стеатоз – при таком развитии событий в клетках печени накапливается лишний жир.
- Фиброз – в тканях печени образуются многочисленные рубцы.
Два таких заболевания поддаются фармакологическому лечению.
- Цирроз – самое опасное следствие гепатита С и самая крайняя его степень. Это патология, при которой видоизменяется структура печени, образуются аномальные печеночные узлы и дольки, печень утрачивает свои первоначальные функции. Период развития цирроза может длиться на протяжении 20-25 лет. Симптомы такого серьезного заболевания – пожелтение кожных покровов и белков глаз, достаточно темная моча, обесцвеченный кал.
При развитии цирроза возможно возникновение следующих последствий:
- Спонтанные кровотечения – свертываемость крови у больных циррозом весьма снижена, поэтому очень опасна любая, даже самая мелкая рана. В таком случае возможна большая потеря крови, ведь остановить ее очень сложно.
- Усыхание печени – ее размеры значительно уменьшаются
- Печеночная недостаточность – ее развитие приводит к печеночной коме, иными словами, к отравлению организма такими ядовитыми веществами, как фенол и аммиак.
- Энцефалопатия – отравление головного мозга токсинами, так как печень уже не справляется с фильтрацией и уничтожением вредных веществ
- Асцит – процесс накапливания лишней жидкости в брюшной полости
Жестокая статистика сообщает, что, в основном, цирроз печени приводит к смерти. Однако такой крайне печальной участи можно избежать, соблюдая некоторые несложные, но строгие правила и придерживаясь рекомендаций врачей.
Здесь все зависит от сознательности самого больного. Ведь прежде всего лечение такого заболевания – это строгий и размеренный режим дня, в котором пациент соблюдает определенную диету с множеством запретов и ограничений, а также ведет активный образ жизни. Основное правило зараженных гепатитом С – абсолютный отказ от всех существующих видов алкоголя. Оно является определяющим фактором того, сколько лет живут с гепатитом С. Ведь эта болезнь поражает клетки печени, а алкоголь оказывает большую нагрузку на этот орган, поэтому просто необходимо исключить его из своей жизни. Также на продолжительность жизни влияет возраст больного, масса его тела, пол, активность иммунной системы, своевременность лечения и наличие сопутствующих серьезных болезней.
Кто более всего предрасположен к заражению
Сколько живут с гепатитом С в зависимости от возраста? Специалисты считают, что больше всего к заражению таким вирусом предрасположены молодые люди. Однако чем моложе больной, тем меньше риск развития цирроза (при соблюдении правильного образа жизни). В этом плане людям среднего возраста стоит быть очень осторожными и тщательно следить за своим здоровьем. Например, мужчины старше 45 лет, периодически употребляющие алкоголь, находятся в зоне риска. Ведь при заражении гепатитом С вероятность прогрессирования цирроза составляет около 40 %. Специалисты считают, что все больные гепатитом С старше 50 лет в дальнейшем заболевают циррозом печени.
Влияние пола на развитие болезни
Сколько времени живут с гепатитом «Ц» в зависимости от пола? Многочисленные исследования показывают, что пол играет определяющую роль в развитии фиброза или цирроза. Даже если лечение организовано правильно, мужчины все равно с большой вероятностью станут носителями таких заболеваний. У женщин же такой риск достаточно невысок.
Масса тела больного и возможные последствия
Сколько времени живут с гепатитом С в зависимости от массы тела? Избыточный вес прямо пропорционально влияет на прогрессирование данного вируса. Чем больше весит пациент – тем больше риск ожирения печени, которое активизирует необратимые процессы в ее структуре. Именно поэтому активные занятия спортом очень важны для поддержания оптимального состояния. Особенно это касается людей, больных диабетом. Правильный рацион и систематическое выполнение упражнений являются ключевыми факторами поддержания их жизней.
Лечение
Сколько живут с гепатитом С? Инфицированным людям прежде всего необходимо помнить, что такой диагноз не означает смертельный приговор, с ним можно и необходимо бороться. Если у вас возникают подозрения на гепатит С, то самолечением в данном случае заняться не удастся. В первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом, ведь только он может назначить эффективное лечение, зависящее от нескольких факторов: пола, возраста, стадии и продолжительности заболевания, а также от генетической предрасположенности к стремительному прогрессу цирроза печени. Последний момент является определяющим в назначении индивидуальной терапии. Для выявления такой склонности необходимо провести множество специальных анализов на наличие в организме определенных маркеров. После этой процедуры специалист уже может назначить подходящее лечение. Стоит отметить, что с появлением современных методик в проведении такого рода анализов, установить цирроз печени стало намного проще. В прежние времена предрасположенность к циррозу оценивали лишь по наличию этого заболевания у родственников больного.
Стоит отметить, что лечение гепатита С весьма дорогостоящее, особенно в нашей стране. К сожалению, возможность бесплатной терапии также отсутствует. В связи с таким положением дел возникает обоснованный вопрос: а сколько живут с гепатитом С без лечения? Ответ на него все также неоднозначен. Здесь все зависит от совокупности вышеуказанных факторов. Однако, безусловно, без врачебного вмешательства продолжительность жизни больного значительно сокращается.
Подводя итог всему сказанному, невозможно точно определить, сколько живут с гепатитом С. При внимательном соблюдении всех вышеуказанных рекомендаций больной с таким диагнозом может прожить долгую и счастливую жизнь. Как правило, сам вирус гепатита С не убивает человека. Это делают серьезные последствия, развивающиеся постепенно.
На данный момент еще не создана вакцина от этого вируса, однако люди, соблюдая меры предосторожности и определенные правила гигиены, могут избежать заражения.
Source: fb.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит В — потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В (ВГВ). Эта инфекция представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Вирус может вызывать хроническую инфекцию с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Существует безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита В на 98–100%. Профилактика инфекции гепатита В предотвращает развитие осложнений, в том числе развитие хронических заболеваний и рака печени.
Эпидемиологическая ситуация
Распространенность гепатита В выше всего в Регионе Западной части Тихого океана и в Африканском регионе, в которых инфицировано соответственно 6,2% и 6,1% взрослого населения. В Регионе Восточного Средиземноморья, Регионе Юго-Восточной Азии и Европейском регионе инфицировано соответственно 3,3%, 2,0% и 1,6% населения. В Регионе стран Америки инфицировано 0,7% населения.
Передача вируса
В высокоэндемичных районах гепатит В наиболее часто передается либо от матери ребенку при родах (перинатальная передача), либо в результате горизонтальной передачи (контакта с зараженной кровью), особенно от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку в течение первых 5 лет жизни. У детей, инфицированных от матери или заразившихся возрасте до 5 лет очень часто развивается хроническая инфекция.
Гепатит B также передается в результате случайного укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения, а также семенную жидкость. Заражение гепатитом В может происходить при половых контактах, в частности у непривитых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и гетеросексуальных лиц, имеющих несколько половых партнеров или половые контакты с работниками секс-индустрии.
Заражение в зрелом возрасте приводит к развитию хронического гепатита менее чем в 5% случаев, в то время как инфекция в младенческом возрасте и раннем детстве приводит к хроническому гепатиту примерно в 95% случаев. Передача вируса может также произойти при повторном использовании игл и шприцев в медицинских учреждениях или среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, заражение может иметь место во время медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесения татуировок, а также в результате использования бритвенных лезвий и аналогичных приспособлений, контаминированных инфицированной кровью.
Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию при попадании в организм лиц, не защищенных вакциной. Инкубационный период инфекции гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может колебаться от 30 до 180 дней. Вирус может обнаруживаться в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В.
Симптомы
В большинстве случаев инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер глаз (желтуху), потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. У небольшого числа людей острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.
В некоторых случаях вирус гепатита В также вызывает хроническую инфекцию печени, которая в дальнейшем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
Кто подвержен риску хронических заболеваний?
Вероятность развития хронической инфекции зависит от возраста, в котором человек заразился вирусом гепатита. Наибольшая вероятность развития хронических инфекций наблюдается у инфицированных вирусом гепатита В детей в возрасте до шести лет.
Дети грудного и раннего возраста:
- хронические инфекции развиваются у 80–90% детей грудного возраста, инфицированных в первый год жизни;
- хронические инфекции развиваются у 30–40% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.
Взрослые:
- при отсутствии других сопутствующих заболеваний хронические инфекции развиваются менее чем у 5% людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте;
- у 20–30% взрослых с хронической инфекцией развивает цирроз и/или рак печени.
Коинфекция ВИЧ-ВГВ
Около 1% людей, живущих с ВГВ-инфекцией (2,7 млн человек) коинфицированы ВИЧ. Средняя распространенность ВГВ-инфекции среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 г. ВОЗ рекомендует показывать лечение всем пациентам с диагнозом ВИЧ-инфекции, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в состав лечебных комбинаций, рекомендованных в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен против ВГВ.
Диагностика
На основании только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно; поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Их можно использовать для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций.
Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Для обеспечения безопасности крови и предотвращения случайной передачи вируса реципиентам продуктов крови ВОЗ рекомендует проводить систематическое тестирование донорской крови на гепатит В.
- Острая инфекция ВГВ характеризуется наличием HBsAg и иммуноглобулина класса M (IgM) к ядерному антигену (HBсAg). В течение начальной фазы инфекции у пациентов также обнаруживается серопозитивная реакция на е-антиген вируса гепатита B (HbeAg). HBeAg обычно является маркером высокого уровня репликации вируса. Наличие HBeAg указывает на высокую контагиозность крови и биологических жидкостей инфицированного пациента.
- Хроническая инфекция характеризуется персистенцией HBsAg в течение не менее шести месяцев (при одновременном наличии HBeAg или без него). Постоянство наличия HBsAg является главным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в течение жизни.
Лечение
Специфического лечения при остром гепатите В не существует. Поэтому медицинская помощь заключается в поддержании физического комфорта и нутритивного баланса, включая восполнение потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей. Очень важно избегать неоправданного медикаментозного лечения. Так, категорически не показаны ацетаминофен/парацетамол и противорвотные средства.
При хронической инфекции гепатита В может назначаться медикаментозное лечение, в том числе пероральными противовирусными средствами. Лечение замедляет прогрессирование цирроза печени, снижает заболеваемость раком печени и повышает долгосрочную выживаемость. Терапия показана лишь части пациентов с хроническим гепатитом В (по оценкам, от 10% до 40% в зависимости от условий и критериев отбора).
ВОЗ рекомендует использовать пероральные препараты тенофовир или энтекавир — наиболее эффективные препараты для подавления вируса гепатита B. По сравнению с другими лекарственными средствами они редко вызывают формирование лекарственной устойчивости, просты в употреблении (одна таблетка в день) и вызывают мало побочных эффектов, поэтому их назначение не требует тщательного наблюдения за состоянием пациента.
Энтекавир не является патентованным лекарственным средством. В 2017 г. все страны с низким и средним уровнем дохода имели возможность на законных основаниях закупать генерический энтекавир, однако его стоимость и доступность значительно разнились. Тенофовир больше не защищен патентом нигде в мире. На международном рынке медианная цена прошедшего преквалификацию ВОЗ генерического тенофовира снизилась с 208 долл. США в год в 2004 г. до 32 долл. США в год в 2016 г.
Вместе с тем в большинстве случаев терапия не позволяет добиться полного излечения гепатита В, а только подавляет репликацию вируса. Поэтому большинство пациентов, которые начинают лечение от гепатита В, должны продолжать его на протяжении всей жизни.
Во многих регионах с ограниченными ресурсами доступ к диагностике и лечению гепатита В по-прежнему затруднен. В 2016 г. из 257 млн ВГВ-инфицированных, о своем диагнозе знали 10,5% (27 млн). У диагностированных лиц глобальный охват лечением составил 16,7% (4,5 млн). Многим пациентам диагноз ставится уже при наличии прогрессирующего заболевания печени.
Среди долгосрочных осложнений серьезное бремя болезни обусловлено циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой. Рак печени прогрессирует быстро, и при ограниченных возможностях лечения исход болезни, как правило, неблагоприятный. В странах с низким уровнем дохода большинство пациентов с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия могут продлить жизнь на несколько лет. Иногда в странах с высоким уровнем дохода больным циррозом проводят трансплантацию печени (с переменным успехом).
Профилактика
Основным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех детей грудного возраста как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Охват плановой иммунизацией детей грудного возраста против гепатита В вырос во всем мире (3) и по оценкам в 2017 г. составил 84% (охват третьей дозой вакцины). Низкая распространенность хронической ВГВ-инфекции у детей в возрасте до пяти лет (по оценкам, в 2015 г. этот показатель составил 1,3%) может быть объяснена широким применением вакцины против гепатита В. В большинстве случаев рекомендуется придерживаться одной из следующих двух схем вакцинации:
- трехдозовая схема вакцинации от гепатита В, при которой первая доза (моновалентной) вакцины вводится при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) вводятся одновременно с первой и третьей дозами вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС);
- четырехдозовая схема, при которой первая доза моновалентной вакцины вводится при рождении, после чего вводятся три дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно вместе с другими плановыми прививками грудного возраста.
Полный курс вакцинации вызывает повышение уровня защитных антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых людей. Защита сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. В связи с этим ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.
В странах с низкой или средней эндемичностью вакцинация показана всем непривитым детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В этих странах вероятность заражения среди представителей групп повышенного риска является более высокой, и им также следует пройти вакцинацию. К этим группам риска относятся:
- лица, которым часто требуются кровь или продукты крови, пациенты, находящиеся на диализе, и реципиенты трансплантации солидных органов;
- заключенные в местах лишения свободы;
- потребители инъекционных наркотиков;
- лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с хронической ВГВ-инфекцией;
- лица, имеющие несколько половых партнеров;
- медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
- не прошедшие полный курс прививок от гепатита В лица, совершающие поездки в районы, эндемичные по гепатиту В (этой категории лиц рекомендуется перед поездкой пройти вакцинацию).
Вакцина имеет чрезвычайно высокие показатели безопасности и эффективности. Начиная с 1982 г. во всем мире было использовано более 1 млрд доз вакцины против гепатита B. Во многих странах, в которых доля детей с хронической инфекцией гепатита В составляла 8 15%, вакцинация позволила снизить уровень хронической инфекции у привитых детей до менее 1%.
В дополнение к вакцинации детей грудного возраста передачу ВГВ можно предотвратить в результате реализации мер по обеспечению безопасности крови, включая скрининг, который гарантирует безопасность всей донорской крови и ее продуктов, используемых для переливания. Во всем мире в 2013 г. контроль качества прошли 97% доз донорской крови, однако остаются некоторые пробелы. Эффективной стратегией защиты от передачи ВГВ может быть принятие мер по обеспечению безопасности инъекций, в частности отказ от неоправданных и выполняемых в небезопасных условиях инъекций. Во всем мире доля небезопасных инъекций снизилась с 39% в 2000 г. до 3% в 2010 г. Кроме того, защита от передачи инфекции также достигается посредством повышения безопасности половых отношений, в том числе сведения к минимуму числа половых партнеров и использования барьерной контрацепции (презервативов).
Деятельность ВОЗ
В марте 2015 г. ВОЗ выпустила свое первое «Руководство по профилактике, уходу и лечению в отношении лиц, живущих с хронической инфекцией гепатита В». В частности, в руководстве содержатся следующие рекомендации:
- оказывать содействие применению простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и соответствия критериям назначения лечения;
- назначать лечение в первую очередь лицам с наиболее тяжелыми стадиями болезни печени и лицам, входящим в группу наибольшего риска смертности;
- рекомендовать в качестве терапии первой и второй линии использование аналогов нуклеозидов/нуклеотидов с высоким барьером формирования лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир, и энтекавир для детей в возрасте 2 11 лет) .
Руководство также рекомендует назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК ВГВ и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг лиц, проходящих лечение, а также лиц, еще не проходящих лечение, для оценки прогрессирования заболевания, определения показаний для лечения и раннего выявления рака печени.
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016 2020 гг.». В ней подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и формулируются задачи, которые согласуются с Целями в области устойчивого развития.
В стратегии представлена концепция элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.
Для оказания странам поддержки в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:
- повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
- формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
- профилактика передачи инфекции; и
- расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.
ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вирусным гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 г.», в котором описывается достигнутый прогресс в деле их ликвидации. В докладе приводятся глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности, вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об основных действиях, которые осуществлялись в конце 2016 и 2017 гг.
Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии доктора Баруха Блумберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.
- В 2019 г. для Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ выбрала тему «Инвестировать в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимость увеличения финансирования на национальном и международном уровнях для расширения услуг по профилактике, обследованию и лечению гепатита в целях реализации задач по его ликвидации к 2030 г.
Источник