Снижение лейкоцитов при лечении гепатита с

Колебания уровня лейкоцитов можно иногда принимать за совершенно нормальное явление, если речь о небольшом повышении, но если лейкоциты в крови снижены, это говорит уже о проблеме, о заболевании.

Поговорим сегодня о понижении лейкоцитов в крови или, как еще называется это состояние – лейкопении.

Причины понижения лейкоцитов

Если говорить о причинах, то можно выделить три основные, от которых уже идут «разветвления», в том числе заболеваний:

  • Недостаточное количество веществ, которые необходимы для синтеза лейкоцитов.
  • Исчезновение лейкоцитов в структуре крови.
  • Проблемы с работой костного мозга.

Поговорим более подробно о каждом из них.

Дефицит необходимых для создания лейкоцитов веществ можно легко заметить даже не дожидаясь, когда лейкоциты снизятся, уже ближе к нижней границе по норме лейкоцитов многие врачи диагностируют проблему.

Выявить причину помогает падение эритроцитов и гемоглобина, для синтеза которых нужны те же самые вещества, что и для производства лейкоцитов:

  • Витамины В1 и В12, как и вообще витамины этой группы.
  • Фолиевая кислота.
  • Микроэлементы медь и железо.

Что интересно, в данной причине понижения лейкоцитов не всегда необходимо медикаментозное вмешательство. Иногда достаточно просто скорректировать диету.

Важно! Если в анализе крови при длительном снижении лейкоцитов обнаруживаются бластные клетки, то необходимо пройти обследование на онкологические заболевания.

Исчезновение лейкоцитов в крови

Вторая причина достаточно обширна, так что выведем ее в отдельную структуру. Дело в том, что исчезновение лейкоцитов проходит под влиянием нескольких факторов.

Первый фактор, который может приводить к исчезновению лейкоцитов – адекватный иммунный ответ на попадание в организм болезнетворного агента. Так как чужеродный элемент проникает локально, то лейкоциты двигаются к поврежденным тканям. В этот момент их количество именно в русле сосудов снижается. Это покажет результат анализа, но при этом лейкоциты в организме в целом присутствовать будут.

Более сложная причина – уничтожение лейкоцитов, которое происходит при бактериальной инфекции. Дело в том, что самой большой подгруппой лейкоцитов являются нейтрофилы и именно они после контакта с бактериальной инфекцией погибают. Таким образом происходит и снижение общего показателя лейкоцитов.

Важно! Здесь речь идет не только о бактериальных заболеваниях, но и о вирусных, таких как гепатит или тяжелые формы гриппа.

К снижению, исчезновению лейкоцитов из крови может приводить и интоксикация. В данном случае процесс не острый, а отравление, скорее всего, проходило длительное время и небольшими дозами.

На самом деле путей для ежедневного поступления в кровь токсинов предостаточно, это может быть:

  • Отравленный воздух, если пациент живет или работает в области с крупными промышленными объектами.
  • Отравленная вода. Как правило, отравление происходит тяжелыми металлами.
  • Пища, в которой может быть яд против насекомых. Кроме того, в пище могут быть токсичные грибы.

Проблемы с костным мозгом

Снижение, а иногда и полное исчезновение лейкоцитов из крови может быть связано с нарушением функций костного мозга. Здесь речь не столько о травме костного мозга, к примеру, сколько о нарушениях внутреннего происхождения. Определим основные факторы:

  • Интоксикация. Причем это может быть как простейшие яды, алкоголь, никотин, пищевые яды, так и сложные – тяжелые металлы, мышьяк, лекарственные яды.
  • Химиотерапия, которая проводится при онкологических заболеваниях и интерферон. Оба этих фактора оказывают воздействие на способность костного мозга производить лейкоциты.
  • Облучение. Лучевая терапия всегда вносит свой распорядок в работу костного мозга, что сказывается на количестве произведенных лейкоцитов.
  • Аутоиммунные заболевания. Иммунитет просто уничтожает собственные клетки, в том числе и лейкоциты.
  • Опухоли в костном мозгу. Метастазы уничтожают ткань костного мозга, которая отвечает за производство лейкоцитов.

Важно! Все вышеописанные причины достаточно редко встречаются, так что падение уровня лейкоцитов крайне редко связано с проблемами именно костного мозга.

Лечение при снижении лейкоцитов

Лечение при снижении лейкоцитов назначается, исходя из причин, которые к этому привели.

Так при проблемах с уничтожением лейкоцитов, терапия направлена строго на лечение основного заболевания. После этого уровень лейкоцитов самостоятельно вернется в норму.

Если причина выясняется в недостатке веществ для нормального производства лейкоцитов, то лечение предлагается комплексное и в двух направлениях:

  • Разработка правильного рациона питания, коррекция диеты.
  • Прием медикаментозных средств.

К медикаментозным средствам относятся витаминные комплексы с витамином В1 и В12, фолиевой кислотой и медью с железом. Можно предложить комплексы Метилурацил, Пентоксил.

Если причина снижения в поражении костного мозга, а точнее, в поражении ткани, что производит лейкоциты, то используется только медикаментозное лечение. Предложить можно препараты Ленограстим, Саграмостим.

И напоследок напомним, что назначать препараты должен только врач гематолог, исходя из необходимости и поставленного диагноза. Самостоятельно начинать их прием ни в коем случае не рекомендуется.

Source: hematologiya.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Лейкоциты – это группа белых частиц крови, защищающих организм человека от патогенного влияния чужеродных агентов, как внутреннего, так и внешнего типа. Функции элементов крови выполняются полноценно, когда их количества достаточно, чтобы оказать влияние на патоген. Если же белых телец мало, организм не способен сопротивляться недугам, бороться с болезнью. Как повысить лейкоциты в крови, если анализ показывает их незначительное количество? Можно ли снизить число, когда они повышены?

Норма лейкоцитов

Количество лейкоцитарных клеток определяется общим анализом крови. Нормой считаются показатели 4,0 – 8,7×109/л, то есть миллилитр биологической жидкости должен содержать от 4 до 9 тысяч клеток. У детей количество лейкоцитарных частиц обусловлено возрастом. У новорожденных содержание составляет от 10 до 30×109/л, к году отмечается снижение до 6 – 17, постепенно к 16 годам показатели в крови становятся, как у взрослых.
Как правило, только у 95 % здоровых людей результаты анализов соответствуют норме, у 5 % возможны отклонения.

Читайте также:  Лечение гепатита с 1 генотипа индийскими препаратами

Снижение концентрации кровяных телец до 3,7 — это сигнал о недостатке продукции лейкоцитов, состояние классифицируется как лейкопения. Данные свидетельствуют о развивающемся патологическом процессе, поэтому следует пройти медицинское обследование и выяснить причину изменений. При результате анализа 1,7 не исключено развитие серьезного гематологического заболевания.

Причины понижения

Развитие лейкопении вызвано угнетением продукции лейкоцитов, что обусловлено многими факторами:

  • На выработку белых телец влияет полноценный витаминный и минеральный состав пищи, также участие в их продукции принимает арахидоновая кислота. Поэтому при дефиците питательных веществ активность элементов в организме понижена. Нередко в крови у женщин лейкопения отмечается при злоупотреблении несбалансированными диетами.
  • Снизить уровень лейкоцитов способны инфекционные вирусные процессы (гепатит любого типа, ВИЧ-инфекция, паразитарная инвазия). Это происходит, потому что в борьбе с патогенными организмами лейкоциты, концентрируясь в очаге поражения, погибают. При этом воспалительный процесс угнетает формирование новых клеток.
  • Катастрофически снизить лейкоциты в крови под силу курсу химиотерапии, так как наступление лейкопении является побочной реакцией на лечение рака.
  • Негативное влияние на лейкоцитарную формулу оказывает поражение костного мозга. Это могут быть аутоиммунные заболевания, злокачественные образования, токсические отравления.
  • Прием медикаментозных препаратов: антибиотиков и сульфаниламидов, обезболивающих и гормональных средств – тоже влияет на изменение показателей.
  • Сильная аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.
  • К другим факторам относятся сахарный диабет, лучевая болезнь, гипотиреоз и многие другие заболевания.

При отсутствии патологии истоки проблемы следует искать в эмоциональном перенапряжении или физической усталости.

Признаки

Определить понижение в крови лейкоцитов можно только с помощью анализа, ведь лейкопения – свидетельство патологического состояния, признак, по которому выявляют наличие проблем со здоровьем.

Отмечено, что больные при низких лейкоцитах чувствуют слабость, испытывают повышенную потребность во сне, у них развивается депрессия, появляются головные боли, иногда беспокоит температура. Основным показателем состояния является понижение защитных сил организма. В результате люди часто инфицируются, сложно выздоравливают. В тяжелых случаях начинают активизироваться условно патогенные организмы (грибки типа Candida, Aspergillus), которые при сильном иммунитете себя не проявляют.

Как повысить уровень лейкоцитов в крови, чтобы вернуть человеку стойкий иммунитет и хорошее самочувствие?

Повышенные лейкоциты

Повышение лейкоцитов часто происходит по ряду физиологических факторов:

  • физическое и эмоциональное напряжение;
  • обезвоживание;
  • смена климата;
  • кровопотери.

Когда лейкоцитарная формула увеличивается на несколько тысяч, это может говорить о начинающемся воспалении. К примеру, если элементы выше нормы в крови у мужчин, это признак воспалительных проблем в малом тазу. Когда скачок вверх значительный, диагностируется менингит или лейкоз. Поэтому вопрос, как понизить лейкоциты в крови, тоже стоит остро.

Медикаментозное лечение

Как поднять лейкоциты в крови медикаментозными методами? Лейкопению не выделяют в отдельную проблему. Состояние развивается, когда в организме присутствует патологический процесс. Поэтому лечение начинают с тщательного и всестороннего обследования.

  • При выявлении заболевания назначаются комплексные терапевтические мероприятия, в каждом отдельном случае их специфика будет зависеть от источника проблемы. Показанием к назначению медикаментозных средств, повышающих количество лейкоцитов в крови, служат показатели крови 3,0×109/л. Выраженная лейкопения развивается при онкологических заболеваниях и после проведения химиотерапии. Для лечения применяются препараты для поднятия лейкоцитов:
  • Стимуляторы кроветворения, их действие направлено увеличение числа продуктивных фагоцитов (нейтрофилов и моноцитов) для повышения устойчивости организма ко влиянию негативных факторов. «Ленограстим», «Филграстим», «Молграмостим», «Сарграмостим».
  • Для активизации клеточного обмена, регенерации и иммунитета, продления жизни элементов назначают «Лейкоген» и «Метилурацил».

Конкретную дозировку и тип лекарства подбирает специалист, основываясь на причинах лейкопении.

Питание

Правильное питание – часть лечебных мероприятий при лейкопении, которая в дальнейшем помогает поддерживать уровень кровяных телец на нужных показателях. Как повысить содержание лейкоцитов с помощью пищи?

Сбалансированный рацион позволяет обогатить организм ценными веществами — витаминами, из которых особое внимание надо уделить группе B, включая и фолиевую кислоту, E и C. Особую роль играют белки и полинасыщенные кислоты, микроэлементы, важны калий, железо, селен, цинк. Разнообразное питание дает возможность активизировать работу костного мозга на выработку лейкоцитов, быстро увеличивать их состав в крови, укрепить иммунитет.

К продуктам, повышающим лейкоциты в крови, относятся:

  1. Мясные продукты: предпочтительнее нежирные, легкоусвояемые сорта мяса — кролик, индейка.
  2. Из круп следует выбирать гречку, бобовые, рис и геркулес.
  3. Ягоды, фрукты – необходимая составляющая рациона, чтобы продуктивно увеличить количество кровяных телец. Рекомендуется есть больше гранатов, абрикосов, цитрусовых.
  4. Овощи (морковь, капуста всех видов, свекла).
  5. Зелень (петрушка, укроп, лук, спаржа, сельдерей).
  6. Традиционные продукты, повышающие лейкоциты, – сорта жирной рыбы, ее печень (так в организм поступят омега-3 кислоты и цинк). Икра рыб всегда использовалась для поднятия иммунитета, увеличения белых элементов крови.
  7. Обеспечат кальцием и отрегулируют пищеварение кисломолочные продукты.
  8. Полезно во время лечения есть орехи и яйца.
  9. Хлеб лучше выбирать грубого помола, масло – растительное.

Из питания нужно устранить продукты, содержащие быстрые углеводы: выпечку, торты, сладости. Исключают молочные продукты с высокой жирностью, свинину.

При низких показателях лейкоцитов врач обычно дает памятку больному, в которой указывает список, какие продукты повышают лейкоциты

Читайте также:  Гепатит с лечение дженериками отзывы

Народное лечение

Как поднять уровень лейкоцитов в крови народными способами:

  • Донник. 2 ложки сухого сырья заливают 300 мл воды, далее надо оставить для настаивания на 3 часа. Употреблять нужно месяц по 50 г в сутки 3 или 4 раза.
  • Листья подорожника промывают, высушивают, разложив на чистой ткани, измельчают, прокрутив на мясорубке. Кашицу отжимают через марлю. Если лето засушливое и сок получился слишком вязкий и насыщенный, к нему можно добавить столько же воды. Вытяжку доводят до кипения, убавляют огонь и оставляют еще на 3 минуты. Отвар пьют холодным трижды в день по 2 ложки, есть можно спустя полчаса. Курсовое лечение составляет три недели.
  • Полынь относится к травам, увеличивающим аппетит, что необходимо после процедур химиотерапии. Сырье (2 ложки) заливают горячей водой (0,5 л), настаивают около 6 часов, принимают перед приемом пищи по стакану. Если слишком горько, можно съесть ложку меда.
  • Зерна овса хорошо поднимают лейкоциты, их предварительно моют, 2 ложки кладут в небольшую кастрюлю, заливают стаканом кипятка. Томят на огне 15 минут, оставляют на ночь. Утром отвар процеживают, выпивают по половине стакана трижды до еды.
  • К эффективным народным средствам относится и употребление пчелиного маточного молочка: 20 г средства медленно рассасывают во рту утром и вечером. Предварительно есть не нужно. Длительность процедур – 14 недель, не используют в период инфекционных болезней.
  • Для повышения лейкоцитов в крови применяется перга – средоточие микроэлементов, витаминов, растительного белка, кислот, фитогормонов. Старинное средство для поднятия защитных сил организма. Предварительно крупинки хорошо перетирают с медом, в соотношении 2:1, каждое утро натощак рассасывают чайную ложку сладковатой массы. Можно запивать молоком.

Следует учитывать, что травы – это дополнение к основному лечению. Самостоятельно справиться с пониженными лейкоцитами в крови народными средствами нельзя.

Как уменьшить лейкоциты в крови?

Обычно физиологические причины не требуют специального лечения. Порой достаточно скорректировать питание в сторону снижения жирной пищи или устранить факторы, работающие на повышение.

Как понизить уровень лейкоцитов, когда патология вызвана заболеванием? Комплекс мер назначает врач, специфика лечения будет зависеть от триггера процесса, главное, не заниматься самолечением, чтобы не допустить ухудшения ситуации.

Нормальный уровень лейкоцитов – это гарант стойкого иммунитета и здоровья человека, так как белые частицы снижают вероятность развития онкологии и инфекционных процессов. Для увеличения содержания лейкоцитов в крови используются методы медикаментозной и нетрадиционной медицины, но процесс лечения строго проводится под наблюдением специалиста.

Загрузка…

Читайте также:

Источник: SosudInfo.com

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Содержание статьи:

Лейкопения: симптомы

Некоторое снижение числа лейкоцитов не отражается на самочувствии и может иметь физиологические причины. Если процесс становится хроническим, у пациента страдает иммунная система, и появляются следующие симптомы:

При наличии серьезных заболеваний, ставших причиной лейкопении, наблюдается увеличение селезенки и печени и даже угрожающий жизни септический шок. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, и уменьшение числа лейкоцитов обнаруживается случайно при проведении анализа крови. Если же лейкопения длится более 14 дней, одним из ее признаков часто становится тяжелая вирусная инфекция. При наличии нарушения более 6 недель присоединение вирусного заболевания наблюдается в 100 процентах случаев, что требует незамедлительного лечения.

Причины понижения лейкоцитов в крови

Выявляя причину лейкопении, врачи сталкиваются с двумя вариантами развития патологии. В первом случае наблюдается повышенный расход лейкоцитов и их разрушение. Во втором – снижение или прекращение выработки белых кровяных телец. Поскольку сама по себе лейкопения не является заболеванием, симптомы данной патологии у больных в обеих группах будут отличаться, и зависеть от основного диагноза.

Снижение образования лейкоцитов может быть обусловлено такими причинами:

  1. Аутоиммунные заболевания (системная волчанка)
  2. Рак костного мозга или наличие метастазов
  3. ВИЧ инфекция и СПИД
  4. Состояния после облучения при онкологических заболеваниях
  5. Длительный недостаток витаминов группы В, чье отсутствие влияет на состав крови

При нарушении синтеза лейкоцитов врач может назначить специальную диету или корректировать состояние медикаментами. Если же речь идет о поражении иммунной системы или онкологической болезни костного мозга, терапия должна быть исключительно лекарственной, дополненной химиотерапией, облучением и другими мерами, необходимыми для уничтожения злокачественных клеток.

Причины ускоренного разрушения и высокого потребления лейкоцитов:

  1. Хронический очаг инфекции
  2. Заражение паразитами (хломидии, трихинеллез)
  3. Тяжелые вирусные инфекции с увеличением лимфатических узлов
  4. Заболевания щитовидной железы
  5. Цирроз печени
  6. Сифилис
  7. Лимфогранулематоз
  8. Ревматизм
  9. Длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств

В отдельных случаях врач может подозревать общую интоксикацию организма, когда проживание в промзоне или местах с неблагоприятной экологией приводит к постоянному поступлению микродоз тяжелых металлов или токсинов. Полное исчезновение лейкоцитов из сосудистого русла может отмечаться при серьезных травмах, когда белые кровяные тельца скапливаются у «ворот» входной инфекции.

Норма лейкоцитов в крови

Небольшое отклонение от нормы может быть вызвано воспалительным заболеванием, в процессе борьбы с которым гибнут белые кровяные тельца. Значительное снижение их количества, как и повышение, указывают на недуг, который нужно выявить и своевременно начать лечить.

Норма лейкоцитов для взрослых

У женщин и мужчин эти показатели несколько отличаются, но остаются в пределах от 4 до 9х109/л. Небольшое увеличение уровня белых кровяных телец у здоровых женщин отмечается при беременности и менструации.

Читайте также:  Можно при гепатите с ставить зубы

Отклонения от нормальных показателей могут быть связаны также с такими факторами, как переутомление, сильный стресс, купание в водоеме с холодной водой или посещение парной непосредственно перед сдачей анализа крови. Повлиять на число лейкоцитов может переедание или употребление горячей и острой пищи.

Норма лейкоцитов для детей

В детском и подростковом возрасте нормальные показатели уровня лейкоцитов соответствуют таблице:

  • новорожденные: 8-24,5 ед.
  • 1 месяц: 6-19 ед.
  • 6 месяцев: 5,5-17 ед.
  • 1 год: 6-17,5 ед.
  • 2 года: 6-17 ед.
  • 4 года: 5,5 -15,5 ед.
  • 6 лет: 5-14,5 ед.
  • 8 лет: 4,5 -13,5 ед.
  • 10 лет: 4,5-13 ед.
  • 16 лет: 4 -13 ед.

Наиболее вероятной причиной небольшого изменения числа лейкоцитов у детей и подростков является ОРЗ и простуда, при которых эти показатели чаще всего достигают 8-9 ед.

О причинах повышенного уровня лейкоцитов читайте тут.

Как лечить пониженное содержание лейкоцитов

Если в результате проведения анализа крови у пациента была подтверждена лейкопения, основное лечение направляют не на устранение симптомов, а на выявление и терапию основного заболевания. Установить его помогают следующие диагностические мероприятия: УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, анализ крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости.

Если необходимо добиться увеличения выработки белых кровяных телец, назначают препараты, содержащие карбоновую кислоту и пирамидин – Лейкоген, Метилурацил. Они не только стимулируют производство лейкоцитов, но и помогают при заживлении ран, отравлениях, инфекциях и при облучении.

ВИЧ инфицированным больным приписывают иммуностимуляторы, такие, как Камедон и Иммунол. Если же причина патологии связана со спинным мозгом и злокачественными заболеваниями крови назначают химиотерапию, а также «агрессивные» лекарственные препараты Филграстим или Лейкомакс, которые вводят внутривенно в условиях стационара.

Вторичная лейкопения, вызванная ускоренным потреблением и разрушением лейкоцитов, требует лечения заболеваний, угнетающих процессы дифференциации белых клеток крови:

  • Прекращение приема таких лекарственных препаратов, как Амидопирин, Сульфадимизин, Анальгин и им подобных, снижающих уровень лейкоцитов.
  • Гормональная терапия при заболеваниях щитовидной железы.
  • Прием витаминов группы В и фолиевой кислоты.
  • Лечение имеющихся бактериальных и вирусных инфекций.

«Подстегнуть» иммунитет можно с помощью настойки элеутерококка или препарата Иммунал, которые являются безопасными и помогают стимулировать производство лейкоцитов.

Лечение лейкопении народными средствами

Народная медицина имеет немало средств для борьбы с низким уровнем лейкоцитов. Такая терапия направлена не только на ускорение выработки белых клеток крови, но и на борьбу с инфекциями, повышение иммунитета и улучшения состава крови за счет необходимых ферментов.

В качестве иммуностимуляторов выступают такие составы:

  • Напиток из цикория, плодов боярышника, шиповника и корня пырея, взятых в равных частях и приготовленных на водяной бане.
  • Настой из листьев земляники, крапивы и ягод шиповника.
  • Отвар пустырника, крапивы и семян подорожника.
  • Цветочная пыльца с натуральным медом по 1 ч. ложке натощак.

Очистить кровь и улучшить ее состав можно такими способами:

  • Употреблением свекольного кваса.
  • Отваром овса.
  • Соком из молодых стручков фасоли.

Общеукрепляющими и воздействующими на организм в целом можно считать такие лекарственные народные препараты, как сбор из трав полевого хвоща, спорыша и пустырника, настойку прополиса, отвар полыни.

Быстро восстановить функции спинного мозга поможет такое народное средство, как настойка прополиса и полыни. 2 ст. ложки травы заливают половиной литра кипятка и настаивают. После процеживания добавляют 20 капель спиртового настоя прополиса и пьют по 150 мл за полчаса до еды.

Ценным подспорьем станет следующий состав: смешивают свежеотжатый сок моркови, свеклы и черной редьки в равных количествах. Вливают его в глиняную посуду и томят полчаса в духовке. Пьют по 50 мл. трижды в день в охлажденном виде.

Как быстро повысить уровень лейкоцитов

Лекарства

Способы, применяемые для борьбы с лейкопенией, зависит от ее причин. В случае, когда количество лейкоцитов резко снижено после химиотерапии, поднять его до нормы можно всего за несколько дней такими препаратами:

  1. Пантоксил. Способствует клеточной регенерации и стимулирует лейкоцитарную выработку.
  2. Лейкоген. Имеет минимальную токсичность и не накапливается в организме.
  3. Метилурацил. Помогает восстановлению клеток и оказывает эффект уже в первые 7 суток приема.
  4. Нейпоген. Представляет собой состав из 175 аминокислот, рекомендован после «химии».
  5. Ленограстим для подкожных инъекций для улучшения кроветворения.

Самостоятельно назначать себе такие лекарства строго противопоказано, их подбором должны заниматься гематолог и онколог.

Продукты, понижающие и повышающие уровень лейкоцитов

Для восстановления и оздоровления пациентам с лейкопенией рекомендована специальная диета, состоящая из продуктов, увеличивающих выработку и продлевающих жизненный цикл лейкоцитов:

  • Фрукты и овощи, особенно красного цвета.
  • Всевозможная зелень.
  • Морепродукты и морская рыба.
  • Орехи.
  • Крупы (гречка, овес).
  • Нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Следует ограничить всю жирную и трудно перевариваемую пищу: мясо, жареные блюда, копчености, а также сдобу и выпечку. Из напитков чрезвычайно полезен свекольный и гранатовый сок, зеленые смузи, морсы из облепихи, брусники и смородины. При этом следует помнить, что диета лишь дополняет лечение лекарственными препаратами и ни в коем случае не может его заменить. Если же необходимо снизить уровень лейкоцитов, то следует не только придерживаться полезной диеты, но и пить чай из липового цвета, есть ягоды терна, и избегать алкогольных напитков и, в частности, пива.

Полезное видео

О чем говорят анализы крови

Source: www.doctorfm.ru

Читайте также

Источник: hepc.nextpharma.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник