Солевой раствор при кишечной инфекции
При рвоте, длительном поносе, особенно если инфекция сопровождается высокой температурой, у ребенка появляется очень опасная перспектива — может начаться обезвоживание. Поэтому доктор Комаровский каждый раз, рассказывая о таких состояниях, подчеркивает необходимость применения средств для пероральной регидратации, таких как «Регидрон», «Хумана Электролит» и т. д. Они позволяют довольно быстро восстановить в организме малыша водно-солевой баланс, и избежать тем самым тяжелых последствий обезвоживания.
Но не всегда в экстренной ситуации есть возможность посетить аптеку или не получается сделать запас таких лекарственных средств в аптечке домашней. Тогда можно приготовить раствор своими руками, причем по свойствам он нисколько не будет уступать аптечному препарату. О том, как это сделать, и как правильно применять полученный раствор, рассказывает детский врач Евгений Комаровский.
О средствах регидратации
Средства пероральной регидратации Евгений Комаровский называет самыми важными в семейной аптечке здравомыслящих родителей. Поскольку подавляющее число детских недугов носят инфекционный характер, то патологические потери жидкости организмом ребенка — явление нередкое. И при кишечных инфекциях, и при вирусных заболеваниях, которые сопровождаются высоким жаром, интоксикацией, рвотой или диареей, и при пищевом отравлении — средства регидратации будут основным лечением малыша.
Они представляют собой смесь солей, которая при растворении обычной кипяченой водой дает жидкость, при питье не только компенсирующую потери воды. Она также дает возможность восстановить дефицит потерянных с рвотными массами, частым жидким стулом, с потом солей и минералов, которые очень важны для нормальной работы всех органов и систем.
Самые известные в России средства пероральной регидратации:
- «Регидрон»;
- «Гидровит»;
- «Маратоник»;
- «Нормогидрон»;
- «Орасан»;
- «Реосолан»;
- «Хумана Электролит».
Во время болезни ребенок меньше ест, и это вполне естественно, но именно с пищей маленькие дети получают большое количество жидкости, поскольку они кушают каши, супы, кефиры. Отсутствие аппетита, хоть и обусловлено физиологически, оказывает дополнительное влияние на процесс обезвоживания.
Метод, при котором лечение направлено на восполнение жидкости и баланса солей, называется регидратационной терапией. Ввести ребенку нужные вещества в организм при необходимости можно двумя путями:
- через рот, если он пьет, усваивает и выводит раствор;
- внутривенно – через капельницу, если он отказывается пить или его рвет настолько часто, что все выпитое сразу выходит наружу.
Второй способ в домашних условиях не практикуется, это задача врачей «Скорой помощи» и специалистов инфекционных стационаров.
В большинстве случаев у родителей прекрасно получается справиться с проблемой первым способом — пероральным. Если есть готовые аптечные пакетики «Регидрона» или другого препарата из приведенного выше списка, достаточно развести их нужным количеством воды, как это написано на упаковке. Препарат не является рецептурным и доступен для всех желающих.
Если готовых пакетиков по какой-то причине нет, и добыть их в ближайшие полчаса нет возможности, то можно приготовить раствор самостоятельно. Никаких особых ингредиентов, которых бы не оказалось на кухне любой хозяйки, в него не входит.
Рецепт в домашних условиях
Всемирная Организация Здравоохранения считает правильным, если в растворе для питья при интоксикации объемом 1 литр воды будет:
- натрия хлорид (3,5 гр);
- натрия бикарбонат (2,5 гр);
- калия хлорид (1,5 гр);
- глюкоза (20 гр).
При лечении детей от тяжелых кишечных инфекций, сопровождающихся сильной диареей или рвотой, рекомендуется добавлять в раствор вместо натрия бикарбоната тринатриевый цитрат с количестве 2,9 гр, а содержание соли (натрия хлорид) снизить до 2,6 гр.
Домашняя кухня к химической лаборатории не имеет никакого отношения, а потому вышеуказанные рекомендации Комаровский приводит исключительно для общего ознакомления с составом регидратационного раствора. Дома же приготовление средства будет выглядеть так:
- 1 литр кипяченой теплой воды;
- поваренная соль (можно взять йодированную, но лучше – самую обыкновенную) — 3 грамма (это 1 чайная ложка без верха);
- сахар 18 граммов (или сахароза для тех, кто не переносит сахар в том же количестве). Это чуть меньше столовой ложки.
Этот рецепт одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения, как полностью соответствующий требованиям к препарату с регидратационными свойствами.
Как применять?
Приготовленный раствор нужно тщательно перемешать до полного растворения в воде всех кристаллов и соли, и сахара. На вкус смесь получается не самой приятной, а потому рассчитывать, что ребенок с восторгом начнет ее пить, не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Давать полученный раствор нужно в теплом виде. Желательно, чтобы температура жидкости была равной температуре тела малыша – при соблюдении этого условия жидкость быстрее будет всасываться и усваиваться.
Определенной дозировки не существует, но есть важное правило: чем больше чадо выпьет, тем лучше. Поэтому поить нужно как можно больше и чаще. Если симптомов обезвоживания нет, достаточно спаивать ребенку приготовленный литр раствора за три-четыре часа.
Если появились тревожные симптомы обезвоживания, дозировку следует увеличить. К таким признакам относятся:
- сухость кожи, плач без слез, сухость языка, ощущение постоянной жажды у малыша;
- редкое мочеиспускание (за три часа он ни разу не сходит по «малой нужде»);
- моча имеет яркий насыщенный цвет, а порой и резкий запах;
- жаропонижающие средства не дают сколько-нибудь выраженного эффекта;
- заострение черт лица, появление темных кругов под глазами.
Если рвота очень интенсивная, и напоить по-нормальному ребенка не получается, нужно поить его капельно из одноразового шприца без иглы, детской поилки, чайной ложки — как угодно, лишь бы он пил. Если даже такое малое количество не усваивается, следует вызвать «Скорую помощь», чтобы ребенку провели внутривенную регидратацию. Хранить домашний раствор не стоит слишком долго: если за 3-4 часа выпито не все разведенное количество, желательно приготовить новую порцию.
Подробнее об обезвоживании организма ребенка и о том, как приготовить раствор регидрон в домашних условиях, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диарея, помимо всего прочего, приводит к сильному обезвоживанию. При этом теряются микроэлементы, а также много жидкости, что может вызвать нарушение водно-солевого равновесия. Солевой раствор, назначаемый при поносе, позволяет избежать осложнений.
Полезные свойства раствора
При расстройстве стула теряется много влаги. Если провоцирующий диарею фактор действует в толстом кишечнике, с калом выводится около 500-700 мл жидкости. Если же причиной служит отравление или воспаление тонкого кишечника, вместе с фекалиями теряется до 3 литров воды за небольшой временной промежуток. Понос нередко сопровождается рвотой, что приводит к потере еще до 1,5 л жидкости.
Такая потеря воды чревата не только дегидратацией, но и нарушением водно-солевого равновесия. Ведь вместе с жидкостью выводятся и микроэлементы.
Назначаемый при поносе водно-солевой раствор по составу идентичен физиологической жидкости. Он совершенно безопасен, не увеличивает нагрузку на почки и не вызывает раздражения. Выполняет несколько функций:
- Помогает восстановить водный баланс организма. Это особенно важно при интенсивном поносе, особенно у малышей, для которых обезвоживание представляет очень большую опасность.
- Восполняет потерю микроэлементов, так как при поносе нарушается кислотно-щелочной баланс.
- Обеспечивает тургор клеток, поддерживая нормальный уровень проницаемости клеточных мембран.
- Хлорид натрия относится к природным антисептикам и консервантам. Физиологическая жидкость способна подавить развитие инфекций.
- В какой-то мере нейтрализует токсины, тем самым нормализуя работу не только кишечника, но и других органов ЖКТ у людей, подверженных расстройству желудка.
Популярность лекарства обеспечивается еще и его доступностью. Приготовить состав, который способен предупредить обезвоживание в организме, можно в домашних условиях.
Как готовится солевой раствор
Предупредить обезвоживание можно как при помощи аптечного препарата, так и самостоятельно приготовленного солевого раствора. При этом вода для приема при поносе используется как соленая, так и с добавлением глюкозы. Такая жидкость восполняет потерю не только ионов натрия и калия, но и углеводов.
Прежде, чем приготовить солевой раствор при поносе нужно учесть следующие факторы: возраст пациента, его масса и длительность заболевания.
Классический вариант раствора
Для классического варианта в 200 мл фильтрованной и кипяченой воды растворяют некоторую толику чистой поваренной соли. Пьют, как только жидкость остынет. Масса хлорида натрия определяется возрастом:
- Для ребенка до 3 лет готовят состав с 1 чайной ложкой соли.
- Ребенку от 3 до 7 на 200 мл нужна ложка с горкой.
- Детям до 15 лет, а также пожилым пациентам и беременным дают солевой раствор из 1,5 чайной ложки.
- Во всех иных случаях к 200 мл жидкости добавляют 2 чайные ложки соли.
Раствор с добавлением соды
Электролитический баланс в организме возобновляет рецепт из соли и соды с добавлением сахара. Такой состав требуется при обильном и длительном расстройстве.
Для лекарства смешивают 1 л воды, 1 столовую ложку сахара, 1 чайную ложку соли и 0,5 чайной ложки соды. Жидкость предварительно кипятят, добавляют ингредиенты, остужают, а затем пьют согласно рекомендациям.
Порция для детей уменьшается сообразно возрасту. Если солевой препарат готовится для малыша младше 3 лет, объем ингредиентов измеряется кофейной ложкой, а не чайной.
Важно! Раствор из соли и соды более эффективен при лечении поноса. Однако использовать его могут лишь те, у кого сода не вызывает каких-либо побочных реакций.
Глюкозно-солевой раствор
При длительном поносе и при условии сильной дегидратации в домашних условиях можно приготовить глюкозно-солевой раствор.
Готовится глюкозно-солевой раствор следующим образом:
- 100 г изюма заливают 1 л фильтрованной воды, кипятят и оставляют на огне на 40 минут.
- Состав остужают и процеживают, чтобы отделить ягоды.
- Пока вода горячая, растворяют в ней 0,5 чайной ложки соды, 1 чайную ложку хлорида натрия и такую же дозу сахара.
- Жидкость опять кипятят 3 минуты, а затем оставляют остывать.
Такая концентрация подходит для взрослых и детей старше 1 года. Для малышей раствор разбавляют наполовину. Грудничкам предпочтительнее давать сильно разбавленное материнское молоко, так как оно по умолчанию включает все необходимые микроэлементы в лучшей пропорции.
Глюкозно-солевой раствор рекомендуется обычно детям, так как он имеет более привлекательный выраженный вкус и очень богат калием. Кроме того, изюм, используемый при приготовлении, обладает вяжущим эффектом и способствует избавлению от поноса.
Способ применения
Солевой раствор при рвоте и диарее нужно употреблять теплым или прохладным. Горячую или холодную жидкость пить нельзя. Как правило, готовят лекарство сразу на 4-5 приемов, так как употреблять его следует довольно часто. Нежелательно долго хранить его в холодильнике, особенно если речь идет о растворе с изюмом.
Пить соленую воду при разных формах диареи нужно небольшими порциями. Одноразовая и суточная дозы препарата определяются возрастом:
- Для детей до 1 года солевой раствор при поносе предлагается по 1-2 чайной ложки каждые 10 минут. Ребенок не может сразу выпить большую дозу жидкости, да еще и непривлекательной на вкус.
- Воду с солью при лечении поноса дают каждые 1-1,5 часа ребенку от 1 года до 7 лет. Порция составляет 50-70 мл.
- Дети от 7 до 15 лет лекарство пьют 1 раз в час по 100 мл. При частом стуле пить лекарство следует после каждого посещения туалета.
- Взрослые пьют по 100-150 мл 1 раз каждые 30-40 минут. Такой режим соблюдается 3 часа, а затем такую же порцию пьют через 1-1,5 часа.
Состав употребляют до того момента, пока симптомы поноса полностью не исчезнут.
При отсутствии противопоказаний солевой раствор пьют и для предупреждения дегидратации, то есть сразу же, как только появляются соответствующие симптомы. При этом общая доза препарата меньше: по 10 мл на 1 кг массы для ребенка до 3 лет и по 200 мл для взрослого.
Важно! Чем младше пациент, тем чаще его надо поить солевым лекарством и тем меньше будет одноразовая порция.
Противопоказания и ограничения
Соленая вода от обезвоживания и поноса совершенно нейтрально действует на организм. Однако и для нее есть ограничения:
- Пациенту с сахарным диабетом глюкозно-солевые растворы употреблять нельзя. Допускается состав с солью и содой.
- Не разрешается употреблять препарат при тяжелых расстройствах органов ЖКТ. Особенно это касается почек, так как при таких болезнях любое колебание водно-солевого равновесия может оказаться фатальным.
- Нельзя пить состав при заражении паразитами.
- Соль – необходимый микроэлемент. Ее в растворе можно применять даже для терапии годовалых малышей. Но если диарея вызвана нарушением перистальтики, она может ухудшить самочувствие.
- Нежелательно использовать лекарство при осмотическом поносе, вызванном слабительными.
Источник
Соль
Отравление организма токсическими веществами — тяжелая нагрузка на органы, в первую очередь — на желудочно-кишечный тракт. Основная угроза при интоксикации — большая потеря жидкости. При сильном отравлении в час организм лишается от полутора до двух с половиной литров воды (при рвоте — больше). Восполнит дефицит жидкости солевой раствор, который препятствует обезвоживанию и способен восстановить концентрацию микроэлементов в крови.
Кому можно применять воду с солью
Водный раствор с солью полезен и детям, и взрослым. Отравление токсинами и кишечные инфекции чрезвычайно тяжело переносятся организмом ребенка. Потеря воды для взрослого происходит медленнее. Дети стремительно теряют жидкость: состояние ухудшается за пару часов.
Применение солевого раствора актуально и для взрослых. Поможет средство при пищевом отравлении, если причиной интоксикации стал алкоголь. Рекомендовано применять при простуде, повышенной температуре, когда организм страдает от невозможности выводить продукты метаболизма.
Правила употребления и противопоказания при отравлениях
Правильный прием солевого раствора подразумевает соблюдение правил. Оценивают вид дегидратации для правильного восполнения воды в организме:
- Гипертоническая. Происходит потеря жидкости, которая уходит из организма из-за диареи. В крови повышается концентрация натрия, увеличивается объем плазмы, развивается клеточное обезвоживание.
- Гипотоническая. Дефицит электролитов — натрия и калия. Возникает обратный процесс, когда жидкость скапливается в клетках. Состояние провоцирует внутриклеточный отек. Гипотоническая дегидратация сопровождается рвотой, изредка проявляется диарея.
- Изотоническая дегидратация (80 % состояний). Происходит равная потеря воды и электролитов.
Важно! Ключевой принцип регидратации — дробное и поэтапное восполнение жидкости. Солевой раствор должен подаваться своевременно и в нужном объеме.
Спровоцирует ухудшение состояния здоровья смешивание бессолевого и глюкозно-солевого растворов. Противопоказания к употреблению воды с солью при отравлении:
- гиповолемический шок;
- инфекционно-септический шок;
- дегидратация второй и третьей степени (действия допустимы только после врачебной консультации);
- неукротимая рвота большими объемами;
- нестабильное состояние;
- олигоанурия;
- диабет;
- нарушение метаболизма глюкозы.
Рекомендации по использованию для взрослых
Соль и вода
Взрослым поможет соленая вода при отравлении. При помощи соляного раствора проводится промывание желудочно-кишечного тракта. Взрослые в остром периоде интоксикации, когда симптомы отравления выражены явно, пьют солевой раствор в объеме 5 мл на 1 кг массы тела. Когда интоксикация снижается и прекращается рвота, выпивают 200 мл раствора, поскольку значительная часть воды уже потеряна.
Организм взрослых чаще подвержен патологиям желудочно-кишечного тракта. Нельзя пить водно-солевой раствор при язве желудка, кровотечениях, гастрите. Не используют 1 % уксусный раствор, если есть патологии желудочно-кишечного тракта.
Важно! Раствор пьют теплым, в противном случае холодная жидкость вызывает спазм и провоцирует рвоту.
Применение раствора для детей
В ходе исследований применения марганцовки и солевого раствора при отравлениях в 2017 году установлено, что не всегда дети получают при отравлении адекватную дегидратационную поддержку организма. Часто даже те жидкости, которые дают детям, сделаны неправильно, и не соблюдается расчет основных составляющих на количество воды.
Для детей Российское медицинское общество рекомендует проводить регидратацию в два этапа. Начальный этап длится в первые шесть часов после появления симптомов отравления. Основная цель — восполнить потерянный объем жидкости. При первой степени дегидратации потери составляют от 40 до 50 мг на 1 кг массы тела. Зная вес ребенка, считают примерное количество утраченной жидкости. При второй степени потеря составляет уже 80–90 мл/кг.
На втором этапе проводят поддерживающую терапию, учитывая и потерю жидкости, и суточную потребность в воде. Второй этап длится столько, сколько длится рвота или диарея. Когда состояние нормализуется, сокращают объемы жидкости до суточной нормы. Средний расчет жидкости на втором этапе — от 80 до 100 мл солевого раствора на один кг массы тела детям весом до 25 кг.
Вторая и особенно третья степень дегидратации требуют существенной поддержки и привлечения медицинского персонала. При третьей степени вводятся особые растворы инфузионным способом. Показана аскорбиновая кислота. Назначение делает педиатр. Для детей в тяжелом состоянии с непрекращающейся рвотой или диареей вызов врача обязателен.
При отсутствии глюкозно-солевых растворов доктор Евгений Комаровский советует заменители:
- кипяченая вода;
- рисовые отвар;
- слабый изюмный отвар;
- отвар шиповника;
- немного сладкий слабый чай.
Поят ребенка небольшими порциями каждые 8–12 минут, пока не исчезнут признаки обезвоживания и желудок не освободится от токсинов.
Рецепты приготовления раствора и дозировка
Классический рецепт, как приготовить солевой раствор при отравлении: в стакане горячей воды разводят две чайные ложки соли, полностью растворяют кристаллы. Жидкость пьют в теплом виде.
Дозировка 2 ч. л. на 205 мл используется для взрослых. Детям с 3 до 12 лет добавляют одну чайную ложку соли на стакан воды. Применяется и марганец: 10 кристаллов на литр воды, мешают до слабо-розового оттенка жидкости.
Альтернативный рецепт средства для восполнения потери жидкости:
- сахар — 1 ст. л.;
- соль — 1 ч. л.;
- сода — 0,5 ч. л.;
- вода — 1 л.
Аналоги водно-солевых растворов
Подготовка капельницы
В аптеке продают готовые смеси для разведения и получения жидкости. Представлены средства для инфузионного введения (лечение назначается только врачом). Названия средств:
- Регидрон (перорально);
- Оралит (перорально);
- Пепидол (перорально);
- Ацесоль (инфузионно);
- Натрия хлорид (инфузионно);
- Гидровит (перорально);
- Глюкосолан (перорально);
- Энтеродез (перорально).
Польза от использования при интоксикации
Обезвоживание опасно и для детей, и для взрослых. Потеря жидкости способствует нарушению функций органов и систем. Особенно тяжело переносят обезвоживание сердце, головной мозг и почки. Последствия нагрузки на органы: потеря сознания, судороги, сбой сердечного ритма.
При признаках интоксикации не ждут ухудшения состояния здоровья — сразу начинают меры по восполнению жидкости. Особенно контролируют детей, для которых большая потеря жидкости критична. Если симптоматика ухудшается, рвота и диарея не останавливаются, консультируются с врачом.
Источник
