Сорбифер дурулес при циррозе

Одним из действенных препаратов железа считается «Сорбифер». Терапевтическая эффективность медикамента обусловлена комплексным составом. Подобрать аналог «Сорбифера» можно как по механизму действия, так и по активным компонентам. Рассмотрим наиболее популярные железосодержащие медикаменты и особенности их применения.

Что собой представляет препарат «Сорбифер»?

Антианемическое средство «Сорбифер» является комбинированным медикаментом и применяется при заболеваниях, связанных со снижением уровня железа в крови. В названии также присутствует приставка «Дурулес», что относится к технологической особенности производства медикамента. Благодаря ей действующие компоненты начинают высвобождаться в кишечнике в результате перистальтики, а не под влиянием пищеварительных ферментов.

Препарат оказывает антианемическое воздействие и применяется при снижении уровня гемоглобина. Функция последнего заключается в транспортировке молекул кислорода к тканям и клеткам по всему организму.

Аналог «Сорбифера», как и само оригинальное средство, без предварительного обследования и консультации специалиста применять крайне не рекомендуется. Это связано с высоким риском развития побочных явлений, вызванных избытком железа в организме.

Состав «Сорбифера»

Препарат является представителем категории медикаментов, содержащих в составе двухвалентное железо. Для лучшего усвоения микроэлемента в пищеварительном тракте в комплексе используется аскорбиновая кислота (витамин C). В одной таблетке содержится 0,32 г сульфата железа и 0,06 г аскорбинки. Препарат фасуется в пластиковые баночки по 30 или 50 таблеток.

В качестве вспомогательных компонентов используются такие вещества, как стеарат магния, желтый оксид железа, повидон, диоксид титана, гипромеллоза, макролог 6000, парафин, порошковый полиэтилен. Все эти вещества используются для создания защитной оболочки каждой таблетки.

Показания для назначения

Комбинированное антианемическое средство часто назначается при нехватке железа различной этиологии. Согласно инструкции, «Сорбифер» будет эффективен в следующих случаях:

  • длительные кровотечения (желудочно-кишечные, маточные);
  • в период тяжелых заболеваний, вызывающих дефицит микроэлемента;
  • во время беременности и кормления грудью;
  • в период интенсивного роста;
  • при анемии, вызванной именно нехваткой железа;
  • при неполноценном питании.

Чем заменить «Сорбифер»?

Цена медикамента колеблется в пределах 460-500 рублей за упаковку объемом 30 таблеток. При необходимости можно подобрать аналог, имеющий схожий состав или механизм действия.

Для лечения и профилактики специалисты назначают препараты двухвалентного и трехвалентного железа. Наиболее эффективными считаются следующие антианемические средства:

  • «Гино-Тардиферон».
  • «Ферринат».
  • «Гемсинерал-ТД».
  • «Мальтофер».
  • «Актиферрин».
  • «Ферлатум».
  • «Гемоферон».
  • «Феррум Лек».

Что будет лучше для пациента, например «Ферлатум» или «Сорбифер», может решить только специалист. Подбор медикаментов в каждом случае происходит только в индивидуальном порядке после диагностики.

Симптомы железодефицита

Дефицит этого важнейшего микроэлемента в организме может привести к серьезным последствиям. Сигналами, свидетельствующими о нехватке железа, являются:

  • частые головные боли и головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • сильная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • выпадение волос;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • снижение веса;
  • бледность слизистых оболочек;
  • ломкость ногтей;
  • пониженная концентрация внимания.

Для подтверждения развития железодефицитной анемии пациенту необходимо сдать лабораторные анализы. Лечение назначается в зависимости от уровня гемоглобина в крови. Препараты для перорального применения эффективно устраняют патологию на начальных этапах. Если же наблюдается тяжелая форма железодефицита, понадобится парентеральное введение медикаментов.

«Ферроплекс»: особенности препарата

Одним из недорогих антианемических препаратов является «Ферроплекс». Инструкция, отзывы свидетельствуют, что это достаточно эффективное средство, которое применяется при дефиците железа у беременных и кормящих женщин, подростков, людей с нарушенной кишечной микрофлорой. Следует учитывать, что любые назначения делает только врач.

В одной упаковке имеется 100 таблеток, чего вполне достаточно для прохождения полного курса антианемической терапии. Препарат выпускается в форме драже и имеет в составе такие же действующие компоненты, как и средство «Сорбифер». Цена «Ферроплекса» — около 350 рублей. Производитель указывает, что в одном драже содержится 50 мг сульфата железа и 30 мг аскорбиновой кислоты.

Дозировка определяется в зависимости от тяжести анемии и возраста пациента. Допускается назначать «Ферроплекс» детям старше 4 лет.

Противопоказания и побочные явления

При непереносимости аскорбиновой кислоты или железа следует отказаться от лечения медикаментом. Не назначают лекарство пациентам, страдающим апластической анемией, внутренним кровотечением, после резекции желудка. Запрещается давать желозосодержащие драже детям младше 4 лет.

С особой осторожностью средство применяется при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки или желудка.

Аналог «Сорбифера» может спровоцировать развитие побочных явлений. Чаще всего пациенты жалуются на появление дискомфорта в желудке, изменение цвета стула, повышенное газообразование. Такие симптомы часто проявляются при употреблении больших дозировок медикамента.

Описание препарата «Феррум Лек»

Еще один эффективный антианемический препарат «Феррум Лек» содержит в составе трехвалентное железо в виде полимальтозата гидроксида. Средство выпускают в виде жевательных таблеток (400 мг), сиропа (50 мг в 5 мл) и изотонического раствора для внутримышечных инъекций (100 мг в 2 мл).

Жевательные таблетки «Феррум Лек» практически не вызывают аллергических реакций и побочных явлений.Поэтому многие врачи стараются назначать пациентам препарат именно в этой форме или же в форме сиропа. Чтобы минимизировать негативное воздействие солей железа на слизистую оболочку пищеварительного тракта, принимать препарат рекомендуется сразу после еды.

Суточная дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Жевательные таблетки могут назначаться только пациентам старше 12 лет.

Читайте также:  Цирроз печени проявления в полости рта

Противопоказаниями к назначению являются такие патологии, как гемохроматоз, анемии, не связанные с дефицитом железа, нарушение процесса всасывания железа, гемосидероз, непереносимость компонентов лекарственного средства.

Особенности применения у детей

В некоторых случаях у малышей может наблюдаться нехватка железа в организме уже с первых дней жизни. Чтобы восстановить уровень микроэлемента и повысить гемоглобин, ребенку назначают «Феррум Лек» в виде сиропа. Эта форма позволяет точно дозировать лекарство. При необходимости сироп можно разводить небольшим количеством воды, чая или компота.

«Гемоферон» от анемии

Помогает ли справиться с нехваткой железа препарат «Гемоферон»? Отзывы врачей говорят, что это действенное антианемическое средство. Производит препарат украинская фармацевтическая компания «Сперко» в форме сиропа. В составе имеется двухвалентное железо, фолиевая кислота и витамин B12.

Принимать раствор рекомендуется в период беременности, лактации, при энтеритах, болезни Крона, гипохлоргидрии. Железосодержащее средство назначают после проведения хирургического вмешательства. «Гемоферон» применяют для лечения новорожденных. Суточная доза сиропа рассчитывается в зависимости от веса и возраста малыша.

Чтобы избежать развития побочных явлений в виде болей в животе, тошноты, аллергических кожных реакций, следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Этот аналог «Сорбифера» реализуется в основном в аптеках на территории Украины.

Как принимать «Гемсинерал-ТД»?

Комбинированное антианемическое лекарство в форме капсул имеет в составе фумарат железа, который хорошо переносится органами пищеварительного тракта и редко вызывает расстройства. Улучшает всасываемость микроэлемента фолиевая кислота и цианокобаламин. Фумарат железа хорошо растворяется во внутренней среде ЖКТ и не имеет вяжущих свойств.

Показаниями для назначения препарата «Гемсинерал-ТД» являются анемии, вызванные лактацией и беременностью, нехваткой микроэлемента на фоне больших кровопотерь, приемом оральных контрацептивов, хроническими инфекциями.

При легком течении железодефицитной анемии необходимо принимать по 1 капсуле препарата дважды в день. Длительность лечения должна составлять не менее 4 недель. В тяжелых случаях кратность приема медикамента увеличивают до 3 раз в сутки (по 1 шт.). Интенсивное лечение длится до 3 месяцев.

В качестве профилактики достаточно пить по 1 капсуле железосодержащего средства в сутки. Производитель рекомендует принимать «Гемсинерал-ТД» между приемами пищи для лучшей усваиваемости компонентов.

Источник: www.syl.ru

Источник

Последняя актуализация описания производителем 19.09.2017

Сорбифер Дурулес

19.09.2017

Действующее вещество:

Железа сульфат + Аскорбиновая кислота* (Ferrous sulfate + Ascorbic acid*)

АТХ

B03AA07 Железа сульфат

Фармакологические группы

  • Препарат железа [Макро- и микроэлементы в комбинациях]
  • Препарат железа [Стимуляторы гемопоэза в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная
  • E61.1 Недостаточность железа
  • O25 Недостаточность питания при беременности
  • O99.0 Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
  • Z52.0 Донор крови

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
активное вещество: 
железа сульфат320 мг
(эквивалентно 100 мг железа II) 
кислота аскорбиновая60 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат — 2,3 мг; повидон — 51 мг; полиэтен порошок — 20 мг; карбомер 934Р — 9,1 мг 
оболочка: гипромеллоза — 6,9 мг; макрогол 6000 — 3,1 мг; титана диоксид — 2,1 мг; железа оксид желтый — 0,4 мг; парафин твердый — 0,1 мг 

Описание лекарственной формы

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с гравировкой «Z» на одной стороне, на изломе ядро серого цвета, с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит железа, противоанемическое.

Фармакодинамика

Железо — незаменимый компонент организма, необходимый для образования гемоглобина и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Технология Дурулес обеспечивает поэтапное высвобождение активного ингредиента (ионов железа) в течение длительного времени. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес инертен в пищеварительном соке, но распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.

Фармакокинетика

Дурулес — технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг 2 раза в день обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с обычными препаратами железа.

Абсорбция и биодоступность железа — высокие. Железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки. Связь с белками плазмы — 90% и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах. T1/2 составляет 6 ч.

Показания препарата Сорбифер Дурулес

железодефицитная анемия;

дефицит железа;

профилактическое применение при беременности, лактации и у доноров крови.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;

повышенное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);

нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия, гемолитическая анемия);

детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона).

Применение при беременности и кормлении грудью

Сорбифер Дурулес можно применять при беременности и кормлении грудью.

Побочные действия

Тошнота, рвота, боли в животе, диарея или запор. Частота побочных эффектов со стороны ЖКТ может нарастать с повышением дозы от 100 до 400 мг.

Читайте также:  Циррозом печени в фазе компенсации

Редко (<1/100) могут наблюдаться следующие побочные эффекты: язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода, аллергические реакции (зуд, сыпь), гипертермия кожи, головная боль, головокружение, слабость.

Взаимодействие

Сорбифер Дурулес может снизить всасывание одновременно применяемых эноксацина, клодроната, грепафлоксацина, левофлоксацина, леводопы, метилдопы, пеницилламина, тетрациклинов и гормонов щитовидной железы. Одновременное применение препарата Сорбифер Дурулес и антацидных препаратов, содержащих алюминия гидроксид и магния карбонат, может снизить всасывание железа. Между приемом препарата Сорбифер Дурулес и любого из этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени. Рекомендуемый минимальный интервал времени между приемами составляет 2 ч, кроме случаев приема тетрациклинов, когда минимальный интервал должен составлять 3 ч. Сорбифер Дурулес не следует сочетать со следующими препаратами: ципрофлоксацин, доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин.

Способ применения и дозы

Внутрь, таблетку следует проглотить целиком (нельзя делить или разжевывать) и запить не менее 0,5 стакана жидкости.

Взрослым и подросткам: по 1 табл. 1–2 раза в день. При необходимости, больным с железодефицитной анемией, дозу можно повысить до 3–4 табл. в день за 2 приема (утром и вечером) в течение 3–4 мес (до восполнения депо железа в организме).

При беременности и лактации: профилактика — по 1 табл. в день, лечебная доза — по 1 табл. 2 раза в день (утром и вечером).

Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение 2 мес.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, рвота и диарея с примесью крови, утомляемость или слабость, гипертермия, парестезии, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение АД, сердцебиение. При тяжелой передозировке признаки периферического циркуляторного коллапса, коагулопатия, гипертермия, гипогликемия, поражение печени, почечная недостаточность, мышечные судороги и кома могут проявиться через 6–12 ч.

Лечение: в случае передозировки немедленно обратиться к врачу. Необходимо промыть желудок, внутрь — сырое яйцо, молоко (для связывания ионов железа в ЖКТ); вводят дефероксамин. Симптоматическая терапия.

Особые указания

Возможно потемнение кала (не имеет клинического значения).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг + 60 мг. По 30 или 50 табл. в коричневом стеклянном флаконе с ПЭ-крышкой с контролем первого вскрытия и гармошкой-амортизатором. 1 фл. в картонной пачке.

Производитель

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС». 1106, Будапешт, ул. Керестури, 30-38, Венгрия.

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Выпускается по лицензии компании АстраЗенека АБ, Швеция.

Претензии потребителей следует направлять по адресу: ООО «ЭГИС-РУС», 121108, Москва, ул. Ивана Франко, 8.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Сорбифер Дурулес

При температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Сорбифер Дурулес

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
D50.9 Железодефицитная анемия неуточненнаяАнемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа
Анемия при нарушениях утилизации и реутилизации железа
Гипохромная анемия
Гипохромная железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия у беременных
Железодефицитное состояние
Железодефицитные состояния
Нарушение всасывания железа
Нарушение всасывания железа из ЖКТ
Нарушения всасывания железа
Недостаток железа в пище
Недостаточное всасывание железа в ЖКТ
Недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
Недостаточное пищевое поступление железа
Сочетанные железо-фолиево-B12-дефицитные анемии
E61.1 Недостаточность железаВыраженный дефицит железа
Дефицит железа
Дефицит железа и фолиевой кислоты при беременности
Дефицит железа у женщин во время беременности
Железодефицитные состояния после операций
Латентный дефицит железа
Нарушения всасывания железа из ЖКТ
Недостаток железа в периоды беременности и кормления грудью
Недостаточное пищевое поступление железа
Недостаточное поступление железа с пищей
Повышенная потребность в железе
Повышенная потребность в железе во время менструаций
O25 Недостаточность питания при беременностиГиповитаминозы во время беременности
Дефицит витаминов и минералов в период беременности
Дефицит железа и фолиевой кислоты при беременности
Дефицит железа у женщин во время беременности
Дефицит йода при беременности
Дефицит йода у кормящих женщин
Дефицит кальция в организме матери
Дефицит кальция у беременных
Дефицит минеральных веществ во время беременности
Дополнительный источник фолиевой кислоты в период беременности
Коррекция нарушений метаболизма кальция во время беременности
Недостаток железа в периоды беременности и кормления грудью
Период беременности
Период кормления грудью
Повышенная потребность в витамине B1 при беременности
O99.0 Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодАнемия во время беременности
Анемия у матери
Железодефицитная анемия при беременности
Железодефицитная анемия у беременных
Мегалобластная анемия беременных
Z52.0 Донор кровиПостоянное донорство

Источник

Аналоги, статьи

Комментарии

Регистрационный номер:

П N011414/01

Торговое название:

Сорбифер Дурулес

МНН:

железа сульфат + аскорбиновая кислота

Лекарственная форма:

таблетки покрытые оболочкой

Состав:

Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит сульфат двухвалентного железа в количестве, эквивалентном 100 мг Fe2+ и 60 мг аскорбиновой кислоты, а так же: магния стеарат, повидон К-25, полиэтен порошок, карбомер 934 Р. Оболочка содержит: гипромеллозу, макрогол 6000, титана диоксид, железа оксид желтый, парафин твердый.

Читайте также:  Ведение больных с циррозом печени

Описание:

круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой светло желтого цвета, с гравировкой «Z» на одной стороне, на изломе ядро серого цвета, с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

препарат железа

Код ATX: B03A A07

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Железо — незаменимый компонент организма, необходимый для образования гемоглобина и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Технология Дурулес обеспечивает поэтапное высвобождение активного ингредиента (ионов железа) в течение длительного времени. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.

Фармакокинетика Дурулес — это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг два раза в день обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с обычными препаратами железа.

Абсорбция и биодоступность железа — высокие. Железо всасывается преимущественно в 12- перстной кишке и проксимальной части тощей кишки. Связь с белками плазмы — 90% и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобииа в мышцах. Период полувыведения составляет 6 ч.

Показания

  • Железодефицитная анемия.
  • Дефицит железа.
  • Профилактическое применение при беременности, лактации и у доноров крови.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта.
  • Повышенное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз).
  • Нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия, гемолитическая анемия).
  • Детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона).

Способ применения и дозировка:

Таблетки, покрытые оболочкой, принимают внутрь. Их нельзя делить или разжевывать. Таблетку следует проглотить целиком и запить не менее чем половиной стакана жидкости.

Взрослым и подросткам:

По 1 таблетке 1-2 раза в день.
При необходимости, больным железодефицитной анемией, дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером) в течение 3-4 месяцев (до восполнения депо железа в организме).

При беременности и лактации:
Профилактика: по 1 таблетке в день.
Лечебная доза: по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).
Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще на 2 месяца.

Побочное действие

Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор. Частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта может нарастать с повышением дозы от 100 до 400 мг. Редко (Передозировка

Симптомы: боль в животе, рвота и диарея с примесью крови, утомляемость или слабость, гипертермия, парастезии, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение артериального давления, сердцебиение. При тяжелой передозировке признаки переферического циркуляторного коллапса, коагулопатия, гипертермия, гипогликемия, поражение печени, почечная недостаточность, мышечные судороги и кома могут проявиться через 6-12 часов.
Лечение: в случае передозировки немедленно обратиться к врачу. Необходимо промыть желудок, внутрь сырое яйцо, молоко (для связывания ионов железа в ЖКТ); вводят дефероксамин. Симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дурулес может снизить всасывание одновременно применяемых эноксацина, клодроната, грепафлоксацина, леводопы, левофлоксацина, метилдопы, пеницилламина, тетрациклинов и гормонов щитовидной железы. Одновременное применение препарата Сорбифер Дурулес и антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия и карбонат магния, может снизить всасывание железа. Между приемом препарата Сорбифер Дурулес и любого из этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени. Рекомендуемый минимальный интервал времени между приемами составляет 2 часа, кроме случаев приема тетрациклинов, когда минимальный интервал должен составлять 3 часа. Сорбифер Дурулес не следует сочетать со следующими препаратами: ципрофлоксацин, доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин

Особые указания

Возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения.

Беременность и период лактации
Сорбифер Дурулес можно применять при беременности и кормлении грудью.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой, по 30 или 50 таблеток в коричневый стеклянный флакон.
1 флакон вместе с инструкцией для медицинского применения вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения:

При температуре 15- 25 °С, в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту.

Производитель:

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»
1106 Будапешт, ул. Керестури 30-38, ВЕНГРИЯ

Выпускается по лицензии компании АстраЗенека АБ, Швеция
Представительство ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) г. Москва
121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, д. 8.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Сорбифер Дурулес — цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Сорбифер Дурулес в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

zdravcity.ru

apteka.ru

planetazdorovo.ru

uteka.ru

Источник