Современное лечение гепатита с у детей
Оглавление
- Основные причины развития гепатита С у детей
- Симптомы заболевания
- Как диагностировать заболевание?
- Лечение гепатита С у детей
- Прогноз и профилактика
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.
Гепатит C опасен в виду таких причин, как:
- У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
- Вызывает осложнения
- Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени
Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:
- Некроз печени
- Патологическое увеличение соединительной ткани
- Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
- Артрит – воспаление суставов
- Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
- Заболевания почек
- Нарушения в работе щитовидной железы
- Онкологический процесс
Основные причины развития гепатита С у детей
Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:
- Передача вируса от матери к ребенку во время родов
- Переливание зараженной крови
- Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
- Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
- Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
- Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
- Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ
Симптомы заболевания
Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6–12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5–2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае появляются симптомы следующего характера:
- Высокая температура 37°–38°, которая держится в течение длительного времени
- Болевой синдром в области живота и суставов
- Темный цвет мочи и светлый – кала
- Тошнота и рвота
- Астеновегетативный синдром
- Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40 % случаев
- Боль под ребрами, с правой стороны
Хронический тип гепатита C может не проявлять себя протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:
- Слабость
- Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
- Астения
- Увеличение размеров селезенки и печени
- Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия
В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.
Как диагностировать заболевание?
Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:
- Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
- ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрация вируса в крови, эффективен уже через 3–5 дней после инфицирования
- Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
- УЗИ брюшной полости
- Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям
Лечение гепатита С у детей
В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:
- Иммуномодуляторы
- Противовирусные препараты
- Симптоматическая терапия
- При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
- Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты
Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.
В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:
- Общая слабость
- Головные боли
- Расстройства ЖКТ
- Повышение температуры
- Дискомфорт в мышцах
- Выпадение волос
- Сухость кожных покровов
Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:
- Если пациент перенес трансплантацию органов
- Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
- Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет
Прогноз и профилактика
Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.
Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.
В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:
- Не применение чужих средств гигиены
- Дезинфекция медицинских инструментов
- Контроль за качеством крови для переливания и органов для пересадки
- Профилактика детской наркомании
- Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови
При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:
- Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
- Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
- Контролировать возникновение нарушений кожного покрова
- Применять барьерные методы контрацепции
- Провести вакцинацию от гепатитов A и B
В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:
- Пройти обследование перед зачатием
- При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
- При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
- При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
- Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
- Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
- Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник
Признаки гепатита С у детей определить крайне сложно, а потому и своевременное лечение начать затруднительно. Лучше всего болезнь поддается лечению в острой форме, но распознать болезнь удается лишь в трех процентах случаев. Чаще всего болезнь перетекает в хроническую форму, с развитием таких тяжелых патологий как печеночная недостаточность, цирроз, онкология. Правильное питание и здоровый образ жизни не в силах уберечь от патологий. За счет высокой способности вируса и его изменчивости, иммунная система организма не в силах с ним бороться болезнь перетекает в хроническую стадию.
Причины заражения детей гепатитом С
Несмотря на то, что процент заражения гепатитом С в детском возрасте невелик, все же число детей с данным диагнозом неуклонно растет. Инфицирование происходит двумя способами – от зараженной матери и при проведении различных медицинских процедур – гемодиализ, лечение зубов, переливание крови.
Инфицирование детей в родах составляет всего 3% от всех случаев. Но есть и отягчающие обстоятельства, увеличивающие риск инфицирования ВГС в 4 раза, в том случае если мать помимо гепатита также является ВИЧ-носителем.
Говоря о более старшем, подростковом возрасте, необходимо исключить путь инфицирования посредством нанесения тату. Минимальное количество заражений происходит в быту, при использовании чужих средств гигиены – зубной щетки, ножниц.
Классификация гепатита С у детей
У детей до 18 лет также как и у взрослых различают две стадии заболевания ВГС:
- острая – до полугода;
- хроническая – длится всю жизнь, до летального исхода, если не прибегнуть к терапии противовирусными препаратами.
Хроническая фаза длительная, но неминуемо приводит к ухудшению состояния, тяжелым поражениям печени.
Симптоматика гепатита С у детей
Первыми звоночками для родителей должны стать следующие симптомы, вызывающие нарушения в работе тех или иных органов:
- расстройство ЖКТ – изжога, понос, урчание, отрыжка, тошнота, рвота;
- боли в районе пупка;
- боли в суставах;
- повышение температуры до 38°С;
- головная боль;
- светлый кал, темная моча;
- желтуха.
При наличии вышеперечисленных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу, так как шансы победить болезнь в острой стадии значительно выше, нежели проходить тяжелое лечение с побочными эффектами на стадии хронизации. Стоит понимать, что даже удовлетворительное состояние, которое чаще всего наблюдается при хронической стадии гепатита С длится не так уж долго. Практически все дети с ВГС жалуются на повышенную утомляемость и страдают астенией, почечной недостаточностью. Практически у 90% детей после заражения гепатитом С спустя пять лет наблюдаются изменения печени, и к 10 годам инфицирования речь идет уже о запущенном фиброзе.
Чем лечат гепатит С у детей
Лечение гепатита С у детей до 18 лет базируется на принципе специальной поддерживающей диеты, ограничения по физическим нагрузкам и приема симптоматических препаратов.
Главная цель терапии – не допустить вирусу активно размножаться и нанести печени значительный урон. С этой целью детям назначают:
- «Виферон» — ректальные свечи;
- «Циклоферон» — индуктор;
- «Тактивин» — иммуномодулятор.
При этом следует понимать, что вышеперечисленные препараты направлены лишь на приостановку вирусной деятельности о купирование воспалительных процессов в печени. Вылечить гепатит С ими невозможно. По достижению детьми 18-летия следует немедленно приступить к лечению гепатита С противовирусными препаратами по следующей схеме, в зависимости от генотипа:
- Софосбувир + ледипасвир;
- Софосбувир + даклатасвир;
- Софосбувир + велпатасвир.
Лечение детей при помощи рекомбинантного Интерферона альфа недопустимо, ввиду массовых побочных явлений, которые могут быть смертельны для молодого организма.
Источник
«Наши дети будут жить», так хочется назвать эту статью.
Еще насколько месяцев назад наши врачи были вынуждены лишь наблюдать маленьких пациентов, многие родители просили начать лечение дорогостоящими оригинальными препаратами,но врачи вынуждены были отказать, ведь влияние препаратов на детский организм был не изучен.
Все изменилось:
7 Апреля 2018 года, FDA после многолетних клинических исследований, одобрило применение препаратов Sovaldi (софосбувир) и Harvoni (софосбувир/ледипасвир) для лечения гепатита у детей от 12 до 18 лет с массой тела не менее 35 кг. По всему миру ведётся статистика количества маленьких пациентов с данным заболеванием, первый анализ, который указывает на вирус, это анализ крови на антитела, в России и странах СНГ у более чем у 300 000 детишек обнаружены антитела.
Схемы лечения гепатита у детей
Препарат Harvoni (софосбувир 400 мг/ледипасвир 90 мг)
Назначается детям с диагнозом гепатит с, 1,4,5 и 6 генотипа, с циррозом (компенсированным уровня А согласно шкале Чайлда-Пью).
При этом возраст ребенка не младше 12 лет с массой тела не менее 35 кг.
Препарат Sovaldi (софосбувир 400 мг) применяется в комбинации с рибавирином
Назначается детям с диагнозом гепатит с, 2,3 генотипом, с циррозом (компенсированным уровня А согласно шкале Чайлда-Пью).
Длительность и схема лечения 2,3 генотипа у детей:
-
При генотипе 2, длительность лечения Sovaldi+Рибавирин 12 недель (с циррозом и без,если ранее уже проводилось лечение интерфероном). - При генотипе 3, длительность лечения Sovaldi+Рибавирин 24 недели (с циррозом и без,если ранее уже проводилось лечение интерфероном).
Побочные действия препарата Sovaldi выявленные у детей, анналогичны побочным действиям у взрослых.
Длительность и схема лечения 1,4,5 и 6 генотипа у детей:
- При генотипе 1, длительность лечения Harvoni 12 недель (с циррозом и без).
- При генотипе 1, длительность лечения Harvoni 12 недель (без цирроза).
- При генотипе 1, длительность лечения Harvoni 12 недель (если ранее уже проводилось лечение интерфероном).
- При генотипе 4,5 и 6 длительность лечения Harvoni 12 недель (с циррозом и без,если ранее уже проводилось лечение интерфероном)
Побочные действия препарата Harvonu выявленные у детей, аналогичны побочным действиям у взрослых. При терапии 24 недели о побочных действиях, данных производители не предоставили.
ПРИ ТЕРАПИИ SOVALDI+РИБАВИРИН ВАЖНО УЧИТЫВАТЬ ДОЗИРОВКУ РИБАВИРИНА (исходя из массы тела):
- 47 кг- 15 мг/на кг веса/в день;
- 47-49 кг- 600 мг/в день;
- 50-65 кг- 800 мг/в день;
- 66-80 кг- 1000 мг/в день;
- свыше 80 кг- 1200 мг/в день.
Как начать лечение гепатита у детей?
Уважаемые родители важная информация:
-
Одобренная терапия должна проводится с предварительными исследованиями, для предотвращения побочных действий и строго под наблюдением врача; - Избегайте продавцов согласных на отпуск препаратов без назначения врача, без сопровождения врача — это угроза для здоровья детей;
- Препараты софосбувир, даклатасвир, ледипасвир имеют серьезные побочные действия, вопреки заявлениям не чистых на руку продавцов;
- Лечения должно проводится под наблюдением врача-гепатолога, НЕ ИНФЕКЦИОНИСТА;
Получите консультацию ведущих врачей-гепатологов проекта Generic Names:
- Мы предоставим список исследований необходимых для начала терапии;
- Вы получите интерпретацию результатов исследований;
- Назначение схемы лечения, диеты, режима приема препаратов и систему питания;
- Мы доставим лицензионные препараты на прямую из США, Израиля или Германии с аптечными чеками;
- Наши врачи будут наблюдать ребенка удаленно (Видео консультации), назначать дополнительные исследования;
- В течении 12 месяцев Ваш ребенок будет под наблюдением врача;
Для получения консультации врача или получения дополнительной информации о препаратах перейдите по данной ссылке НА СТРАНИЦУ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ.
Дополнительная информация о течении гепатита у детей:
Под угрозой заболевания находятся дети, чьи родители инфицированы ВГС, дети перенесшие хирургическое вмешательство, в том числе и переливание крови.
Само заболевание и его развитие у детей протекает совсем иначе. Оно не имеет симптомов, возможно самоизлечение, анализы почти всегда в норме (АЛТ; АСТ), при этом развивается печеночная недостаточность.
-
Изменения в тканях организма, происходят так же, как и у взрослых. Развитие и течение фиброза печени у детей, чаще (в 68%)имеет перецелюлярную форму (когда рубцовая ткань развивается вокруг гепатоцитов), фиброз с возрастом поражает все большую площадь печени. - Ребёнок заразившийся в перинатальный период, требует усиленного внимания, статистика свидетельствует, что у данной группы фиброз развивается медленно до совершеннолетия, однако статистики о возникновении сопутствующих заболеваний, не ведется.
- Лечение детей до 16 лет практически не производится ввиду отсутствия эффективных препаратов, современные препараты, которые появились в 2014 году (софосбувир, даклатасвир) именуемые Ингибиторами протеазы, не прошли клинические исследования в направлении лечения детского организма.
- Схему лечения, одобренную в США препаратами Ребетрон, при этом процент выздоровления при данной схеме лечения Гепатита составлял лишь 30%, стабильное снижение вирусной нагрузки после ряда исследований отмечено у 24% пациентов (Генотип 1а), 71% показан у остальных пациентов. Врачи США утверждают, что осложнения встречаются очень редко, описанный побочный эффект в исследованиях сводился лишь к понижению веса ребёнка. Данная схема при, которой 1 из 3 пациентов выздоравливает оправдана при высокой скорости течения болезни (Высокой вирусной нагрузке, фиброзе). Оправдано ли данное лечение у детей с низкой активность вируса? В данное время данное лечение уже потеряло смысл.
- Профилактика:
- Обязательно пройти лечение хронических заболеваний – гастрита, воспалений, обследоваться у стоматолога.
- Если родители ребёнка инфицированы, процент заражения ребёнка составляет от 1% до 10% При кормлении грудью риск увеличивается в два раза. Анализ на антитела будет однозначно (Общая система кровоснабжения организма при беременности) положительным, но это не значит, что ребёнок болен, первый анализ ПЦР нужно проводить на 18 месяце жизни.
Передается ли гепатит С новорожденному
Во время беременности женщина узнаёт, что является носительницей вируса или что заболевание выявлено у будущего отца. Насколько высок риск, что у ребенка гепатит С – этот вопрос становится важным для родителей. Чтобы разобраться с этой ситуацией, нужно вспомнить основные пути передачи вируса:
- через кровь;
- во время полового акта;
- внутриутробно.
Главную опасность представляет кровь больного. В других биологических жидкостях содержание вируса значительно ниже, и риск заражения минимален.
На первый взгляд может показаться, что ребенок у больной женщины в опасности, ведь во время внутриутробного развития он связан с материнским организмом и из ее крови получает все питательные вещества. Но это не совсем так. Формирующаяся при беременности плацента становится надежным барьером для проникновения вируса гепатита С. Инфицирование внутриутробно возможно, но такие случаи очень редкие и составляют не более 3-5%.
Риск заражения повышается при рождении, когда плацента разрушается, а ребенок, проходя по родовым путям, контактирует с кровью и другими биологическими жидкостями матери. Но и здесь вероятность передачи инфекции не более 5%.
А вот если болен отец, то риска передачи болезни новорожденному нет. Сперматозоид не является носителем возбудителя, вирус гепатита С находится только в семенной жидкости. Если во время незащищенного секса заражение женщины не произошло, то новорожденный в безопасности.
Больной отец безопасен для новорожденного, а вот мать может передать младенцу вирус во время вынашивания или при рождении. Снизить вероятность заражения ребенка поможет лечение будущей мамы. Перед зачатием женщине с гепатитом С необходимо пройти курс терапии интерферонами или препаратами прямого действия для уменьшения вирусной нагрузки (количества вирусных единиц на 1 мл крови).
Эффективная терапия
Врачи Проекта Generic Names на сегодняшний день наблюдают 17 детей с диагнозом Гепатит С и 26 Гепатит Б, в нашем проекте каждый маленький пациент имеет личного врача, на протяжении всего курса лечения малыш получает назначения и рекомендации, для него разрабатывается Диета/График дня/учитывается Климатические особенности. В обязанности врача входит мониторинг и назначение исследований в определённый период времени, таким образом, родители застрахованы от врачебных ошибок, самолечения и фальсифицированных препаратов.
Более подробно о Личном Враче на весь период лечения ребёнка вы можете узнать по телефону Горячей Линии!
Дата публикации 30.03.2018
Больше информации на наших каналах в соц. сетях
Источник
