Современные подходы к лечению цирроза печени

Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание, которое со временем приводит к летальному исходу. На сегодняшний день радикального лечения цирроза печени не существует. Используется симптоматическая и этиотропная терапия: отказ от алкоголя, борьба с асцитом и интоксикацией, лечение вирусных гепатитов. Лечение последней стадии цирроза печени – это трансплантация органа. Но найти донора крайне сложно, а риск отторжения велик. Таких вмешательств при лечении заболевания проводится мало, а пациентов с последней стадией патологии – тысячи. Большинство из них умирает.
Схема заболевания циррозом печени

Вирусный цирроз печени лечится с помощью противовирусных препаратов и интерферонов, которые плохо переносятся организмом. Они помогают побороть вирус, но не в состоянии восстановить разрушенные клетки и функцию органа. Лечение при алкогольном циррозе заключается в отказе от спиртного: это позволяет замедлить патологический процесс, но не ведет к выздоровлению.

Новый метод лечения цирроза печени

Современные методы лечения цирроза печени направлены на борьбу с асцитом, кровотечением, отеками, энцефалопатией. Это возможность продлить жизнь больного и улучшить ее качество, но восстановления гепатоцитов не происходит, функция печени не восстанавливается. Совсем недавно был открыт новейший метод лечения цирроза печени с помощью белков теплового шока (БТШ70). Он направлен не на купирование клинических симптомов, а на полное выздоровление пациента. Ученые доказали, что БТШ70 способны активировать стволовые клетки и стимулировать регенерацию органа. Использование белков теплового шока более эффективно, чем хирургическое лечение цирроза печени. Кроме того, нет необходимости в поисках биологически совместимого донора и проведении объемной операции.
Новый метод лечения цирроза печени белками теплового шока

Новые препараты для лечения цирроза печени используются на последней стадии заболевания, но при условии, что сохранено не менее 30% жизнеспособных гепатоцитов. Проводятся клинические испытания нового лечения, и есть положительный результат. Под воздействием белков теплового шока уменьшается выраженность фиброзных изменений в печени, происходит активация механизмов регенерации печени. Применение БТШ70 дает возможность постепенного восстановления нарушенной структуры печени и замещения разрушенных гепатоцитов новыми.

Новое лечение цирроза с помощью белков теплового шока не внедрено в клинические протоколы, а находится на стадии разработки. В Санкт-Петербурге проводятся научные исследования и клинические испытания нового метода. Пациенты с циррозом печени в России могут получить консультацию и испробовать новый метод, оставив заявку на нашем сайте.

Результаты лечения цирроза печени

Мы активно проводим клинические испытания инновационной разработки. Уже есть первые положительные результаты лечения последней стадии цирроза печени. Наш опыт использования БТШ70 у пациентов, которые раньше не имели шансов на выздоровление, доказывает, что белки теплового шока действительно препятствуют развитию фиброзных изменений в печени и способствуют регенерации органа. Это подтверждено не только научными исследованиями, но и отзывами пациентов, состояние которых после лечения значительно улучшилось.

Использование БТШ70 при последней стадии цирроза скоро будет внесено в официальные протоколы и станет альтернативой трансплантации печени и паллиативным операциям. Больные с последней стадией заболевания могут принять участие в клинических испытаниях и получить возможность вернуться к полноценной жизни с помощью новой разработки.

Получите более детальную информацию об инновационных методах лечения

Источник

Для выбора наиболее эффективной стратегии лечения очень важно установить стадию заболевания, точно оценить общее состояние пациента. Для этого в израильских клиниках проводят тщательную диагностику, которая включает осмотр опытным врачом-гепатологом, лабораторные и инструментальные исследования:

анализ крови (в том числе на билирубин, серологический и иммунологический анализы);
УЗИ печени;
компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ);
фибросканирование печени;
биопсию — взятие образца ткани печени для последующего гистологического анализа;
ангиографию — обследование сосудов печени.

Отметим, что в Израиле есть все возможности для ранней диагностики заболевания.

Виды лечения цирроза печени в Израиле

В зависимости от результатов диагностики консилиум врачей во главе с гепатологом разрабатывает индивидуальный план лечения пациента.

Во многих случаях консилиум назначает комплексное лечение, которое включает:

1) изменение образа жизни (полный отказ от алкоголя, сокращение употребления жирной пищи);

2) прием препаратов и витаминных комплексов, снимающих определенные симптомы, восполняющих недостаток питательных веществ и предотвращающих осложнения;

3) стентирование воротной вены при повышенном давлении в сосуде (портальной гипертензии).

Нередко единственно возможным методом лечения становится пересадка печени. Поскольку этот орган способен быстро восстанавливаться, то достаточно пересадить его часть. Необходимо учитывать, что в Израиле невозможна (за редкими исключениями) трансплантация печени, если цирроз развился вследствие алкоголизма.

В последние годы израильские ученые изучают эффективность нового перспективного метода лечения заболевания — клеточной терапии.

В ходе лечения в печеночную артерию больного (либо внутривенно капельно) вводят его собственные стволовые клетки. В результате приостанавливается прогрессирование заболевания, улучшаются работа и состояние печени, общее состояние пациента. Как показала практика, клеточная терапия особенно действенна на ранних стадиях, когда у больного только появляются первые симптомы цирроза.

Стоимость лечения цирроза печени в Израиле определяется индивидуально для каждого пациента, так как зависит от проведенных диагностических и лечебных мероприятий. Но важно отметить, что она на 30–50 % меньше, чем в США и Западной Европе. При этом качество медицинских услуг в израильских клиниках соответствует высоким мировым стандартам.

Цирроз печени — это тяжелое хроническое необратимое поражение печени, при котором здоровые ткани замещаются фиброзной соединительной тканью, что приводит к нарушению работы органа. С развитием заболевания орган перестает функционировать и больной погибает. Успех в лечении болезни зависит от стадии патологического процесса. Современные методы лечения цирроза печени, применяемые в Израиле, позволяют существенно улучшить состояние больных и значительно продлить им жизнь.

Причины и симптомы цирроза печени

Чаще всего заболевание развивается вследствие длительного злоупотребления алкоголем на фоне вирусных гепатитов В, С и D. Однако цирроз печени может возникнуть и по другим причинам: из-за болезней желчевыводящих путей, сердечной недостаточности, химических и лекарственных отравлений, наследственных нарушений обмена веществ, паразитарных инфекций.

Болезнь проявляется рядом характерных признаков:

слабостью и быстрой утомляемостью;
тошнотой, рвотами, чувством тяжести в правом подреберье;
ноющими или острыми болями в правом подреберье;
желтухой;
уменьшением массы тела;
болью в суставах;
постоянно повышенной температурой тела.

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник