Специфический тест для гепатита в

HBeAg – маркер вирусного гепатита В, указывающий на активное размножение вируса в организме.

Синонимы русские

HBе-антиген вируса гепатита В, антиген е вируса гепатита В.

Синонимы английские

Hepatitis Be Antigen.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции HBV считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей гепатит протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек, чаще всего заболевают в 15-30 лет.

Источник инфекции – больной HBV или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Инфекция может передаваться при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцов, переливании крови и пересадке органов, а также от матери ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента; пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с беспорядочными половыми связями, дети, рождённые от матерей с HBV.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В бывает как в легких формах, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожных покровов, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или привести к полному выздоровлению. Считается, что после перенесенного HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления существующего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют определение антигенов вируса и антител к ним.

Вирус гепатита В обладает сложной структурой. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). Выявление HBeAg указывает на активное размножение вируса и высокую инфекционность (заразность) его носителя. Ген, кодирующий HBeAg, подвержен мутациям, вследствие чего изменяется структура данного антигена и иммунная система зараженного организма не всегда успевает своевременно и адекватно справиться с инфекционным процессом. Это в свою очередь способствует переходу инфекции в хроническую форму.

HBeAg появляется в крови больного острым гепатитом В одновременно с HBsAg или вслед за ним и исчезает раньше, чем он. Обнаружить его можно только одновременно с антигеном оболочки вируса. Обычно HBeAg сохраняется в крови 3-6 недель и свидетельствует о риске передачи вируса с кровью, при половом контакте и «вертикально» – ребенку, рождённому в этот период. Инфекционность HBeAg-положительной сыворотки в 3-5 раз больше, чем когда положительный только тест на HBsAg. Выявление HBeAg в крови более 8-10 недель свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. При отсутствии репликативной активности вируса во время хронической инфекции HBeAg не выявляется. Его появление же свидетельствует о реактивации вируса, что чаще происходит на фоне иммуносупрессии.

При лечении вирусного гепатита В исчезновение HBeAg и появление антител к HBe-антигену свидетельствует об эффективности терапии.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за течением вирусного гепатита В.
• Чтобы определить потенциальную опасность больного вирусным гепатитом В для окружающих.
• Чтобы оценить эффективность противовирусной терапии и разработать дальнейшую тактику лечения.

Когда назначается исследование?

• При выявлении у пациента HBsAg.
• При мониторинге течения вирусного гепатита В.
• До, во время и после лечения вирусного гепатита В.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 1.

Причины положительного результата:

• острый или хронический вирусный гепатит В с активным размножением вируса.

Причины отрицательного результата:

• инкубационный период, начало острой фазы вирусного гепатита В;
• острый или хронический вирусный гепатит В с низкой репликативной активностью вируса;
• период выздоровления от вирусного гепатита В;
• отсутствие вируса гепатита В в организме (при отрицательных результатах тестов на другие маркеры гепатита В).



Важные замечания

• Отдельно тест на HВeAg в диагностике не используется, его назначают совместно с другими маркерами вируса гепатита В.
• Необходимо учитывать возможность мутации вируса гепатита В и сохранение его заразности при положительном анализе на anti-HВе.
• При некоторых штаммах вируса гепатита В HBеAg не образуются, что достаточно часто наблюдается у жителей Среднего Востока и Азии.

Также рекомендуется

• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• anti-HBe, антитела
• anti-HBs, антитела
• HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин в сыворотке
• Билирубин общий
• Холестерол общий
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000/ – Т.1.: 601-654.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

Ваш доктор диагностирует вирусный гепатит B (HBV – вирус гепатита В) основываясь на медицинском осмотре, вашей истории болезни и анализах крови. Вам зададут вопросы о факторах риска для гепатита B (таких как ваша работа или сексуальная активность) и о факторах, которые могут ухудшить болезнь (таких как ваше употребление алкоголя или семейная история рака печени).

Если ваш доктор будет думать, что вы можете быть заражены вирусом, то вам надо будет сделать анализы, чтобы узнать больше о вашем состоянии.

Анализы крови, помогающие диагностировать гепатит B, включают:

• Антигены и антитела к вирусу гепатита B, которые покажут, являетесь ли вы или были заражены HBV, были ли вы иммунизированы, есть ли у вас долгосрочная (хроническая) инфекция HBV. Вы также можете быть проверены на ДНК вируса гепатита B (ДНК HBV), который обнаруживает генетический материал (ДНК) вируса гепатита B. ДНК HBV указывает, что вирус размножается в вашем теле (активен) и что вы можете передать вирус другим. Для получения дополнительной информации, смотри тему Вирусные тесты гепатит B.
• Тесты, которые определяют, вызывает ли ваш гепатит вирусы гепатита A, гепатита C, или Эпштейн-Барра (который вызывает инфекционный мононуклеоз), если результаты вашего анализа показывают, что HBV не размножается в вашем теле.
• Тесты, которые определяют причину воспаления печени, если это не вирусная причина.
• Тесты, которые определяют, заражены ли вы гепатитом D вместе с гепатитом B.

Гепатит B и C: я должен быть проверен?

Анализы крови, помогающие определить, была ли ваша печень повреждена, включают:

• Билирубин, альбумин, и время протромбина (протромбиновый индекс), которые помогают понять насколько хорошо ваша печень функционирует. Анализ холестерина также можно сделать.
• Аланинаминотрансфераза (AЛT), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, и лактатдегидрогеназа (ЛДГ), которые помогают определить, повреждена ли ваша печень или воспалена. Эти тесты измеряют ферменты, произведенные печенью. Но только эти тесты не являются надежным способом подтвердить диагноз гепатита B. Обычно необходимы дополнительные анализы.

Тесты могут быть сделаны, если вы имеете хроническую инфекцию HBV и проводите антивирусное лечение. Эти тесты также могут использоваться, чтобы определить, было ли лечение полезно в регулировании повреждения печени, вызванным хронической инфекцией HBV. Они включают:

• Диагностическое создание изображений.
• ультразвук органов брюшной полости
• компьютерную томографию
• MРТ (может использоваться в редких случаях),
• забор образца ткани от печени (биопсия печени).

Если у вас есть хронический гепатит B, американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сделать вакцину против гепатита А, если вы не были привиты или не болели им. Для получения дополнительной информации о гепатите A, смотрите тему Гепатит A.

Если вы находитесь в опасности для рака печени, можно сделать анализ альфа-фетопротеин (АФП). Если уровень АФП увеличен, то он может указывать на рак печени.

Если у вас хроническая инфекция HBV, то вы должны посещать своего доктора регулярно. Он или она будет делать анализы крови, чтобы контролировать функцию вашей печени и активность вируса гепатита B в вашем теле. Некоторые из тестов могут сказать вашему доктору, активно ли размножается HBV в вашей печени, что увеличивает риск для развития хронического гепатита. Хронический гепатит может привести к циррозу или раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

Раннее обнаружение

CDC рекомендует, чтобы у всех беременных женщин, имеющих гепатит B, проводили тест на антигены. Этот тест может сказать, есть ли у женщины активная инфекция HBV. Этот тест также может быть повторен позже во время беременности, если у женщина большой риск инфекции. Для получения дополнительной информации о факторах риска, смотрите тему Что увеличивает ваш риск.

Люди, которые были подвержены вирусу гепатита B в прошлом, особенно люди, приехавшие в Соединенные Штаты из стран, где вирус распространен, часто развивают пожизненную защиту (иммунитет) против HBV, не нуждаются в вакцине. Но люди из стран, где инфекция HBV распространена, могут быть носителями вируса и должны быть обследованы на вирус.

Вы можете быть проверены на гепатит B прежде, чем быть привитым.

• Тестирование антител покажет, если вы имеете активную инфекция гепатит B и нуждаетесь в лечении.
• Если тесты показывают, что вы уже защищены против гепатита B, вам не надо делать вакцину гепатита B.
• Вы можете получить вакцину гепатита B, даже если у вас уже есть антитела против HBV в вашей крови, и никакого вреда не будет.

Лечение гепатита В

‘