Спид и гепатит с реферат
Âèðóñíîå çàáîëåâàíèå èììóííîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà, ïðèâîäÿùåå ê îñëàáëåíèþ èììóííîé çàùèòû îò èíôåêöèé. Ñòàòèñòèêà ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè. Ïðèçíàêè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÂÈ×. Ñòîéêîñòü âèðóñà ãåïàòèòà Â. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò ââåäåííûõ êîìáèíàöèé ïðåïàðàòîâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
ÂÈ×, ÑÏÈÄ, ãåïàòèòû  è Ñ
Âûïîëíèëà:
Ñòóäåíòêà ÑàìÃÓ
Äàâûäîâà Óëüÿíà Âëàäèìèðîâíà
Ïðîâåðèëà:
Äçóáàéëî À.Â.
2014 ãîä.
Ñîäåðæàíèå
âèðóñíûé çàáîëåâàíèå ãåïàòèò èììóííûé
1. ×òî åñòü ÂÈ×. Åãî ïðîèñõîæäåíèå. Ðàñïðîñòðàíåíèå è ïåðåäà÷à
2. Èñòîðèÿ ÑÏÈÄà. Ñõîæåñòü ñ ÂÈ×. Ãðóïïà ðèñêà
3. Ãåïàòèò Â. Ïåðâîå çàìå÷àíèå. Ñòîéêîñòü âèðóñà
4. Ãåïàòèò Ñ
1. ×òî åñòü ÂÈ×. Åãî ïðîèñõîæäåíèå. Ðàñïðîñòðàíåíèå è ïåðåäà÷à
ÂÈ× èíôåêöèÿ — ýòî ìåäëåííî ðàçâèâàþùååñÿ âèðóñíîå çàáîëåâàíèå èììóííîé ñèñòåìû, ïðèâîäÿùåå ê îñëàáëåíèþ èììóííîé çàùèòû îò èíôåêöèé (ò.å. îðãàíèçì îñëàáåâàåò íàñòîëüêî, ÷òî ÷åëîâåê âñëåäñòâèå ñìîæåò óìåðåòü äàæå îò ïðîñòîé ïðîñòóäû çà ñ÷åò äåôèöèòà èììóíèòåòà). ÂÈ× ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ î÷åíü áûñòðî, à ëåêàðñòâî îò íåãî äî ñèõ ïîð íå íàéäåíî. Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè èçâåñòíî, ÷òî ýòîò âèðóñ ðîäîì èç Çàïàäíîé Àôðèêè. Ñòàòèñòèêà ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè óæàñàåò — íà äàííûé ìîìåíò â ìèðå óæå áîëåå 50 ìëí. ÷åëîâåê èíôèöèðîâàíû ÂÈ×. Ñàì îí áûë îòêðûò â 1983ã., õîòÿ åãî ñèìïòîìû áûëè èçâåñòíû äâóìÿ ãîäàìè ðàíåå.
ÂÈ× ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç êðîâü, ñïåðìó è ìàòåðèíñêîå ìîëîêî, ïðè ýòîì íå ñóùåñòâóåò îïàñíîñòè çàðàæåíèÿ ÷åðåç ñëþíè, ïîò, ñëåçû è èñïðàæíåíèÿ. Òàê, íåîáõîäèìîå äëÿ çàðàæåíèÿ êîëè÷åñòâî âèðóñà ñîäåðæèòñÿ â êàïëå êðîâè, êîòîðàÿ óìåùàåòñÿ íà êîíöå øâåéíîé èãëû, à îáúåì ñëþíû, â êîòîðîì áóäåò ñîäåðæàòüñÿ òàêîå æå êîëè÷åñòâî âèðóñà, ñîñòàâèò 4 ëèòðà. Ñëåäîâàòåëüíî, êðîâü — áûñòðåéøèé ïåðåíîñ÷èê ÂÈ× ïî îðãàíèçìó.
Èììóíèòåò îñëàáåâàåò ïîñòåïåííî. ×åëîâåê, æèâóùèé ñ ÂÈ×, ìîæåò âûãëÿäåòü è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ õîðîøî íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò è äàæå íå çíàòü, ÷òî îí èíôèöèðîâàí. Îäíàêî âèðóñ ðàçðóøàåò âñå áîëüøå êëåòîê èììóííîé ñèñòåìû. Êîãäà êîëè÷åñòâî êëåòîê ñíèæàåòñÿ íèæå êðèòè÷åñêîãî óðîâíÿ, ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ óÿçâèì äëÿ áîëåçíåé, â òîì ÷èñëå òåõ, ê êîòîðûì ÷åëîâåê ñ íîðìàëüíûì èììóíèòåòîì íåâîñïðèèì÷èâ (êàê áûëî ñêàçàíî âûøå-ìîæíî ñåðüåçíî çàáîëåòü äàæå îò ëåãêîé ïðîñòóäû).
Ðàííèå ïðèçíàêè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÂÈ×:
Ïîñòîÿííàÿ ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà, èçëèøíÿÿ ïîòëèâîñòü âî âðåìÿ ñíà è îòäûõà, ðåçêîå ïîõóäàíèå, âíóòðåííåå íåäîìîãàíèå (íåäîñòàòîê ñèë), ãåðïåñ, îïîÿñûâàþùèé âåðõíþþ ÷àñòü òåëà ëèøàé è ò.ä.
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ïóòåé çàðàæåíèÿ ÂÈ× èíôåêöèåé:
— íåçàùèùåííûé (áåç ïðåçåðâàòèâà) ïîëîâîé àêò (80 %);
— ñîâìåñòíîå èñïîëüçîâàíèå øïðèöåâ, èãë (5-10 %);
— ïåðåëèâàíèå çàðàæåííîé êðîâè (5-10 ïðîöåíòîâ);
— ïåðåäà÷à âèðóñà îò çàðàæåííîé ìàòåðè ðåáåíêó: âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïðè êîðìëåíèè ãðóäüþ (5-10 ïðîöåíòîâ).
2. Èñòîðèÿ ÑÏÈÄà. Ñõîæåñòü ñ ÂÈ×. Ãðóïïà ðèñêà
ÑÏÈÄ — (Ñèíäðîì ïðèîáðåò¸ííîãî èììóííîãî äåôèöèòà) — ñîñòîÿíèå, ðàçâèâàþùååñÿ íà ôîíå ÂÈ×-èíôåêöèè, èíûìè ñëîâàìè: ïîñëåäíÿÿ ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ èíôåêöèè ÂÈ×.
Îêîëî 30 ëåò íàçàä â ìèðå íà÷àëàñü ýïèäåìèÿ ñàìîãî ñòðàøíîãî è íåïîíÿòíîãî âèðóñà — ÑÏÈÄà. Åãî çàðàçíîñòü, ñòðåìèòåëüíîå ðàñïðîñòðàíåíèå è íåèçëå÷èìîñòü ïîäàðèëè çàáîëåâàíèþ ñëàâó «÷óìû ÕÕ âåêà». Îí ÿâëÿåòñÿ ñìåðòåëüíîé áîëåçíüþ, ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ êîòîðîé â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ñóùåñòâóåò.  ïóòÿõ çàðàæåíèÿ ÂÈ× è ÑÏÈÄ àáñîëþòíî ñõîæè: áîëåçíè ïåðåäàþòñÿ ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ (îñîáåííî ãîìîñåêñóàëüíûõ); îò èíôèöèðîâàííîé ìàòåðè ê ðåáåíêó, à òàê æå ÷åðåç áðèòâåííûå ïðèáîðû, êîëþùå-ðåæóùèå ïðåäìåòû, çóáíûå ùåòêè è âñåãî ïðî÷åãî. Ãðóïïà ðèñêà: ìåä. ïåðñîíàë, íàðêîìàíû, ãîìîñåêñóàëèñòû è æåíùèíû ëåãêîãî ïîâåäåíèÿ.
Ïåðèîäû âûæèâàåìîñòè áåç ëå÷åíèÿ:
Ñ ÂÈ×: îò 9 äî 11 ëåò.
Ñî ÑÏÈÄîì: îò 6 äî 19 ìåñÿöåâ.
Îäíèì èç ïîñòðàäàâøèõ è ñêîí÷àâøèõñÿ îò ÑÏÈÄà ÿâëÿëñÿ Ôðåääè Ìåðêüþðè.  ïîñëåäíèå äâà äíÿ æèçíè îí íå ìîã ãîâîðèòü è íè÷åãî íå âèäåë.
Ãåïàòèò  — çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ïå÷åíè ó ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. Âèðóñ îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ ê ëþáîé òåìïåðàòóðå, ìíîãîêðàòíîìó çàìîðàæèâàíèþ è îòòàèâàíèþ, äëèòåëüíîìó âîçäåéñòâèþ êèñëîòû.  ñûâîðîòêå êðîâè âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ, à â ñóõîé ïëàçìå äàæå äî 25 ëåò. Åùå â 1888 ãîäó ïîÿâèëîñü ïåðâîå çàìå÷àíèå î æåëòóõå (ýòî è åñòü ãåïàòèò Â), ýïèäåìèÿ êîòîðîé ïðîÿâëÿëàñü åùå ñ äðåâíèõ âðåìåí. Îíà òåñíî ñâÿçàíà ñ öèððîçîì ïå÷åíè. ×åðåç ãîä áîëåçíè áûëî äàíî íàçâàíèå «áîëåçíü Áîòêèíà» — òîãî, êòî âïåðâûå îòêðûë æåëòóõó. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îòêðûòî áîëåå 9 âèäîâ ãåïàòèòà; ñïèñîê êîòîðîãî ïðîäîëæàåò ðàñòè. Âðåìÿ ñ ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ñîñòàâëÿåò 12 íåäåëü, íî ìîæåò êîëåáàòüñÿ äî 6 ìåñÿöåâ, ÷òî ãîâîðèò î íåçàìåòíîì è êîâàðíîì ïðîòåêàíèè âèðóñà. Îáíàðóæåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî íåäîìîãàíèåì è ñíèæåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî ÷åì ìåíüøå âîçðàñò çàáîëåâøåãî, òåì ìåíüøå âåðîÿòíîñòü ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ. Íàïðèìåð, 95% âçðîñëûõ ëþäåé ïðè ëå÷åíèè âûçäîðîâåþò, à íîâîðîæäåííûå-òîëüêî 5%.
3. Ãåïàòèò Â. Ïåðâîå çàìå÷àíèå. Ñòîéêîñòü âèðóñà
Ãåïàòèò  ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ (âîçðàñòíàÿ ãðóïïà 20-50 ëåò). Ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè ó äåòåé â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ óäàëîñü äîáèòüñÿ ñ ïîìîùüþ ðåãóëÿðíîé âàêöèíàöèè. Çàðàçèòüñÿ ìîæíî â ñàëîíàõ ïèðñèíãà è òàòó, ïàðèêìàõåðñêèõ, îò ëèö, óïîòðåáëÿþùèõ íàðêîòèêè è äàæå â ìåä. ó÷ðåæäåíèÿõ.
Ïåðåíîñ âèðóñà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ êðîâüþ èëè äðóãèìè áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè çàðàæåííîãî, ïîïàäàþùèìè â êðîâü çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ýòî ïðîèñõîäèò ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè êîëþùå-ðåæóùèõ ïðåäìåòîâ, îäíîãî øïðèöà íà íåñêîëüêî ëþäåé, ïîëîâûì ïóòåì è ò.ä. Èçâåñòíû ñëó÷àè çàðàæåíèÿ îò ïåðåëèâàíèÿ êðîâè, ñîäåðæàùåé ãåïàòèò Â. Åñëè ðàíåå çàðàæåííûé ÷åëîâåê âûçäîðîâåë, òî ïîâòîðíîå çàðàæåíèå ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Ëå÷åíèå îò ãåïàòèòà  ïðîõîäèò î÷åíü ñëîæíî. Äî ñèõ ïîð ýôôåêòèâíûõ ëåêàðñòâ íå ñóùåñòâóåò. Ïðåïàðàòû äåéñòâóþò òîëüêî â 30-40% ñëó÷àåâ.
4. Ãåïàòèò Ñ
Ãåïàòèò Ñ — íàèáîëåå òÿæåëàÿ ôîðìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà. Åãî ïåðâîíà÷àëüíîå íàçâàíèå-«ãåïàòèò íè À, íè ». Îòêðûòèå âèðóñà ïðèõîäèòñÿ íà 1989 ãîä. Ïðè çàðàæåíèè ãåïàòèò íàïîìèíàåò ãðèïï; ñ ÷åëîâåêîì ïðîèñõîäèò ñëåäóþùåå:
1. Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.
2. Ãîëîâíàÿ áîëü.
3. Îáùåå íåäîìîãàíèå.
4. Ëîìîòà ìûøö òåëà è áîëè â ñóñòàâàõ.
5. Êîæíàÿ ñûïü.
×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ýòîãî:
1. Ïðîïàäàíèå àïïåòèòà.
2. Áîëü ïîä ïðàâîé ñòîðîíîé ðåáåð.
3. Òîøíîòà è ðâîòà è äð.
Ëå÷èòñÿ ãåïàòèò Ñ îò 16 äî 72 íåäåëü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âûëå÷åííûõ ïàöèåíòîâ íàáëþäàþòñÿ ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò ââåäåííûõ êîìáèíàöèé ïðåïàðàòîâ. Ïî îöåíêàì ýêñïåðòîâ, â ìèðå ãåïàòèòîì Ñ áîëüíû 180 ìëí ÷åëîâåê. Ýòî áîëüøå íàñåëåíèÿ Ðîññèè.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Министерство образования и науки РС
(Я)
Федеральное государственное автономное
образовательное учреждение
Высшее профессиональное образование
«Северо-Восточный федеральный университет
имени М.К. Аммосова»
Медицинский институт
Кафедра инфекционных болезней,
дерматовенерологии и фтизиатрии
Выполнил: студент ЛД 505-2 Слепцов
Владимир Константинович
Проверил:
старший преподаватель,
к.м.н.
Именева В.И.
Якутск 2015 г.
Содержание:
Введение……………………………………………………………………3
1. Парентеральные гепатиты:
1.1. Этиология……………………………………………………………..6
1.2. Механизм передачи……………………………………………….…7
1.3. Профилактические мероприятия……………………………………9
2. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ):
2.1. Пути передачи ВИЧ………………………………………………….11
2.2. Клиническое течение
ВИЧ-инфекции………………………..……16
2.3. Методы диагностики ВИЧ-инфекции………………………………19
2.4. Лечение больных ВИЧ-инфекцией…………………………………20
Заключение………………………………………………………………………………..23
Список
литературы…………………………………………………………………….27
Введение
В России наблюдается устойчивая тенденция
к росту заболеваемости гепатитом В —
от 17,9 на 100 тыс. населения в 1991 г. до 43,5 в
1999 г. (42,1 в 2000 г.), что значительно отличается
от такового во многих странах Западной
Европы и США (в которых в эти годы
регистрировали всего 1-4 случая ОГВ на
100 тыс. жителей). На многих административных
территориях показатели заболеваемости
превышают среднефедеративный в 1,5-2,5
раза (Иркутская обл., Таймырский автономный
округ, Москва и др.). Наряду с ростом
заболеваемости из года в год увеличивается
число выявленных носителей вируса ГВ.
Гепатит С является одной из основных
причин развития хронических диффузных
заболеваний печени и гепатоцеллюлярной
карциномы (первичного рака печени).
Отличительной особенностью ВГС является
многолетнее латентное или малосимптомное
течение по типу так называемой медленной
вирусной инфекции. В таких случаях
заболевание большей частью долго
остается нераспознанным и диагностируется
на далеко зашедших клинических стадиях,
в том числе на фоне развития цирроза
печени и первичной гепатоцеллюлярной
карциномы. По данным ВОЗ в конце 90-х
годов вирусом гепатита С инфицировано
около 1% населения мира. В Европе и
Северной Америке распространенность
инфекции составляет 0,5-2,0%, в ряде регионов
Африки она составляет 4% и выше. В России
заболеваемость гепатитом С продолжает
расти (в 1999 г. -16,7, а в 2000 г. — 19,0 на 100 тыс.
населения, носительство возбудителя
составило соответственно 83,3 и 95,9). Самый
высокий уровень заболеваемости ВГС
отмечается в Санкт-Петербурге, Тюменской
области и др. С момента начала регистрации
в Москве отмечается неуклонный рост
заболеваемости населения вирусным
гепатитом С. За последние 5 лет показатель
возрос более чем в 15 раз.
В эпидемический процесс гепатита В и С
интенсивно вовлекается молодое
трудоспособное население: среди
заболевших преобладают лица в возрасте
от 15 до 30 лет, на долю которых приходится
около 90% заболевших. Такой возрастной
состав заболевших гепатитом обусловлен
тем, что в структуре путей инфицирования
доминирует «наркозависимый» и
половой пути передачи инфекции. Молодые
люди в возрасте до 30 лет, употреблявшие
наркотики, составляют (по данным формы
Госстатучета №2) 80% умерших от гепатита
В. Значительная часть летальных исходов
(до 42%) обусловлена одновременным
инфицированием HBV, HCV и HDV. Сегодня у нас
в стране проблема парентеральных
гепатитов из медицинской превращается
в социальную.
ВИЧ-инфекция — это состояние, при котором
в крови человека присутствует вирус
иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция
длится много лет. Если ВИЧ-инфекцию не
лечить, то через 6-10 (иногда до 20) лет
иммунитет — способность организма
противостоять различным болезням —
начинает постепенно снижаться и
развивается СПИД, синдром приобретенного
иммунодефицита.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
относят к подсемейству лентивирусов
семейства ретровирусов. Характерными
особенностями ретровирусов являются
уникальное строение генома и наличие
обратной транскриптазы (РНК-зависимая
ДНК-полимераза). Наличие обратной
транскриптазы или ревертазы обеспечивает
обратную направленность потока
генетической информации: не от ДНК к
РНК, а, наоборот, от РНК к ДНК. В связи с
наличием фермента семейство и получило
свое название (от англ, retro — обратно).
ВИЧ-инфекция — антропоноз. Животные в
естественных условиях ВИЧ не заражаются,
а попытки экспериментального заражения
обезьян заканчиваются их быстрым
выздоровлением. Источником ВИЧ-инфекции
является ВИЧ-инфицированный человек
на всех стадиях заболевания. Наиболее
вероятна передача ВИЧ от человека,
находящегося в конце инкубационного
периода, в периоде первичных проявлений
и в поздней стадии инфекции, когда
концентрация вируса достигает максимума,
но вирус в крови мало нейтрализуется.
Существующие на сегодня методы лечения
(так называемая высокоактивная
антиретровирусная терапия или ВААРТ)
позволяют человеку с ВИЧ-инфекцией
(ВИЧ-положительному) сохранять нормальный
уровень иммунной защиты, то есть
предотвращают наступление СПИДа на
протяжении многих лет.
Таким образом, лечение даёт возможность
ВИЧ-положительному человеку жить долгой
и полноценной жизнью. Человек остаётся
ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается.
При лечении снижается и риск передачи
вируса.
Механизм действия вируса таков: попадая
в организм, ВИЧ поражает определенную
категорию клеток, имеющих на поверхности
так называемые CD-4-рецепторы. К ним
относятся имунные клетки: Т-лимфоциты
и макрофаги, а также относящиеся к
нервной ткани клетки микроглии. Основной
эффект вируса проявляется на стадии
СПИДа и заключается в том, что иммунная
система ослабевает, то есть развивается
иммунодефицит: человек оказывается
уязвим для многих инфекций, которые
называют оппортунистическими. К ним
относятся пневмоцистная пневмония,
туберкулёз, кандидоз, опоясывающий
лишай и др.
Лечение ВИЧ-инфекции начинают, когда
концентрация вируса в крови резко
увеличивается или в одном миллилитре
крови остаётся меньше двухсот
противостоящих инфекции клеток
(Т-хелперов). До этого момента имунная
система ВИЧ-положительного человека
успешно противостоит различным болезням
и необходимости в назначении лекарств
нет.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Вирусный гепатит — инфекционная болезнь печени, тяжесть течения которой варьирует от бессим-птомного состояния или слабых желудочно-ки-шечных проявлений (отсутствие аппетита, несварение желудка, понос) до острой изнурительной болезни с высокой температурой, желтухой, рвотой, болями в животе, а в некоторых случаях и с более тяжелыми нарушениями вплоть до смертельного исхода. Известно четыре главных типа вирусного гепатита: гепатит А, гепатит В, гепатит С и дельта (тип 0)-гепатит. Все четыре типа могут передаваться половым путем.
Пути передачи ГЕПАТИТА
Продолжительность инкубационного периода гепатита А (прежнее название — инфекционный гепатит) составляет от 15 до 45 дней. Возбудитель распространяется главным образом фекально-оральным путем, передаваясь от человека к человеку, а также при эпидемиях, вызванных загрязнением пищи (обычно по вине инфицированных людей, через руки которых проходят пищевые продукты) и при поедании плохо проваренных раков из водоемов, загрязненных отходами (в основном, в промышленно развитых странах). Частота заболеваний гепатитом А среди мужчин-гомосексуалов выше, чем среди гетеросексуалов (Согеу, Holmes, 1980; Fawaz, Matloff, 1981). По-видимому, это объясняется главным образом практикой орально-анального секса, следовательно, во всяком случае среди гомосексуалов, гепатит А может иногда передаваться половым путем. (Эта инфекция может передаваться в результате орально-анальных контактов и между гетеросексуальными партнерами, однако среди них такие контакты относительно редки.)
ГЕПАТИТ В
Гепатит В, который раньше называли сывороточным гепатитом, обычно распространяется через кровь или фракции крови, но возможна передача и со слюной, семенной жидкостью, выделениями влагалища и другими биологическими жидкостями (Zuckermann, 1982). Многие из примерно 200 000 случаев гепатита В, ежегодно регистрируемых в США, обусловлены передачей вируса половым путем (Brandt, 1982; Alter et al., 1989). Наивысшая частота этого заболевания отмечается среди мужчин-гомосексуалов (Reiner et al., 1982; Schreeded et al., 1989). Заслуживает внимания, однако, то обстоятельство, что в период между 1981 и 1988 гг. доля заражений гепатитом В, возникших в результате гомосексуальных связей, сократилась на 62% (Alter et al., 1990). Считается, что травмы слизистой прямой кишки при половом акте, мануальная ее стимуляция или частые клизмы способствуют распространению этой инфекции.
Как показывает анализ распространения гепатита В среди разных групп населения, 40-60% больных составляют мужчины-гомосексуалы и только 4-18% — мужчины-гетеросексуалы (Alter et al., 1986). В этой же работе было установлено, что среди студентов-гетеросексуалов, имевших в течение 4 мес, предшествовавших исследованию трех и более половых партнеров, заразилось гепатитом В 14%, тогда как среди студентов, имевших за тот же период менее трех партнеров — только 1,5%. По мнению Дана (Dan, 1986), эти результаты могут означать, что люди, образ жизни которых располагает к многочисленным половым связям, фактически вращаются в среде, где повышена частота гепатита В. Из этого следует, что риск заражения для человека, часто меняющего половых партнеров, не просто пропорционален числу партнеров, но значительно выше, поскольку каждый из его партнеров представляет с медицинской точки зрения большую опасность, т.е. имеет больше шансов оказаться носителем вируса гепатита В. Последующее исследование подтвердило, что среди гете-росексуалов с гепатитом В доля имевших многочисленных половых партнеров была выше, чем среди гетеросексуалов контрольной группы (Alter et al., 1989).
Примерно 5-10% взрослых, зараженных гепатитом В, являются бессимптомными носителями инфекции; в США их численность оценивается в 400-800 тыс. человек, а во всем мире — в 150-200 млн. Носительство, т.е. состояние, при котором человек как бы не болен, но тем не менее способен передавать инфекцию другим, может сохраняться месяцами, годами или в течение всей жизни. У носителей вируса гепатита В повышен риск возникновения рака печени.
ГЕПАТИТ С
Недавно ученым удалось, наконец, идентифицировать вирус гепатита С, т.е. того гепатита, который долгое время называли «ни-А, ни-В» (Alter, Sampliner, 1989; Davisetal., 1989; Di Bisceglie etal., 1989; Kuo et al., 1989). В настоящее время, по оценкам, в США ежегодно возникает 150 тыс. случаев гепатита С, причем около 10% из них обусловлено переливаниями крови (Alter, Sampliner, 1989). Антитела к вирусу гепатита С были обнаружены у 1% добровольных доноров (Stevens et al., 1990). Установлено также, что, вопреки прежним представлениям, в распространении этой формы гепатита существенную роль играют гетеросексуальные контакты (Alter et al., 1989). Другой важный путь передачи — внутривенные инъекции наркотиков.
В настоящее время на гепатит С приходится более 90% всех случаев гепатита, развивающихся после переливаний крови; ситуация усугубляется тем, что по крайней мере у половины из заболевших гепатитом в острой форме развивается в конечном итоге хронический гепатит, который обычно приводит к циррозу или раку печени (Alter, Sampliner, 1989; Davis et al., 1989).
ГЕПАТИТ D
Дельта-гепатит, называемый также гепатитом D, был впервые обнаружен в конце 1970-х гг.; в США он встречается редко. Вирус гепатита D способен размножаться только в присутствии вируса гепатита В (Hoffnagle, 1989). Можно сказать, что он «въезжает в организм человека, оседлав вирус гепатита В» — либо в период развития острого гепатита В, либо позднее, на фоне хронического гепатита В. Как в том, так и в другом случае возникает очень тяжелое заболевание с высокой смертностью и с серьезным необратимым поражением печени у тех, кому удалось выжить. В отличие от других типов гепатита оно дает длительные, опасные вспышки в изолированных сообществах. Особенно часто гепатит D встречается в Средиземноморье и на Среднем Востоке, но он редок на севере Европы, в Западном полушарии, Китае и в Юго-Западной Азии.
Дигноз и лечение
Гепатит диагностируется на основании лабораторых анализов (например, анализов крови, которые выявляют изменение спектра печеночных ферментов), а тип гепатита определяют с помощью иммунологического анализа крови. Лечение обычно симптоматическое, госпитализация необходима только в тяжельк случаях. В 1989 г. был достигнут крупный успех в лечении гепатита С: бьию установлено, что альфа-интерферон во многих случаях предотвращает разрушение клеток печени вирусом гепатита С, хотя после прекращения введения интерферона часто возникают рецидивы (Davis et al., 1989; Di Bisceglie et al., 1989).
Людям, тесно контактирующим с больными гепатитом А, можно создать частичный иммунитет с помощью инъекции сывороточного глобулина, однако на практике время контакта обычно исчисляется неделями, пока больному не поставят диагноз. Против гепатита В в настоящее время созданы безопасные и надежные вакцины (Halder et al., 1986); их рекомендуется вводить всем подверженным высокому риску заражения: мужчинам гомо-и бисексуалам, гетеросексуалам с многочисленными половыми партнерами, наркоманам, всем медицинским работникам и членам семей носителей гепатита В (Hoffnagle, 1989a). Вакцины против гепатита С не существует. Поскольку гепатит D сопряжен с инфицированием вирусом гепатита В, его можно эффективно предотвратить вакцинацией против гепатита В.
Список использованной литературы:
1. Основы сексологии (HUMAN SEXUALITY). Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э. Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. с англ. — М.: Мир, 1998. — х + 692 с., ил. ISBN 5-03-003223-1
Source: www.2fj.ru
Читайте также
Вид:
Источник