Список новых препаратов для лечения гепатита с
Гепатит С — это заболевание, вызывающее патологические нарушения в работе печени и постепенное разрушение ее клеток. Возбудителем является вирус, он встраивается в здоровую клетку на уровне РНК и разрушает ее. Вирус гепатита С опасен тем, что он видоизменяется и иммунитет человека не способен его определить, как опасный, и не может сам с ним бороться.
При отсутствии лечения гепатита С печень разрушается, формируются следующие необратимые изменения:
- фиброз и цирроз печени;
- злокачественная опухоль — рак;
- развиваются токсические поражения других органов, кровь не очищается.
Гепатит С развивается медленно (10-20 лет), но без лечения исход в 98% случаев один — летальный. Только 5-20%-тов (по различным данным) заболевших самоизлечиваются впервые три месяца, пока гепатит протекает в острой форме.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Обзор препаратов для лечения гепатита С
Основные лекарственные формулы, которые применяются для терапии гепатита С или как лечить гепатит С, при помощи:
- гепатопротекторов;
- Интерферона и Рибавирина;
- прямых противовирусных препаратов от гепатита С.
Гепатопротекторы
Они назначаются не как основное лекарство от гепатита С, а только в качестве вспомогательной терапии для поддержки печени. Причем использование в клинической медицине дает противоречивые результаты, в основном их применяют в странах бывшего СССР. В Европе и Америке принято применять препараты, имеющие подтвержденные многолетними исследованиями результаты.
Гепатопротекторы по основному действующему компоненту можно разделить на несколько категорий:
- Растительные – могут помочь в восстановлении клеток печени, оказывают мягкое желчегонное и предохраняющее действие.
Одним из наиболее эффективных представителей этой группы являются препараты для лечения повреждений печени, после перенесенного гепатита С, на основе расторопши — Гепабене, Карсил, Силимар и Легалон (сухой экстракт растения). Применяется в западной медицине, оказывает стабилизирующее действие на мембраны печеночной клетки и эффективен в качестве антиоксиданта.
Артишок — является желчегонным и гепатопротекторным средством.
ЛИВ-52 — улучшает отток желчи, при гепатозе (жировое перерождение печени) дает очень хорошие результаты, замедляет патологические процессы разрушения.
Экстракт зеленого чая — антиоксидантное действие.
Черный кофе — молотые зерна, при постоянном употреблении подтверждено снижение развития цирроза.
Гинкго-Лаб — способен улучшить не только кровообращение головного мозга, но также и микроциркуляцию печеночных клеток, насыщая кровь кислородом. Такое действие способствует ускорению восстановительных процессов печени и тормозит цирроз на поздних стадиях.
- Эссенциальные фосфолипиды — помогают в восстановлении печени, так как содержат ненасыщенные жирные кислоты и фосфатидилхолин, но процесс очень длительный. Самое эффективное средство Эссенциале Н для внутривенного введения.
- Аминокислоты — оказывают регенерирующее и деинтоксикационное действие. Часто для изготовления гепатопротекторов применяют адеметионин, одно из действенных средств — это Гептрал. Он эффективен при внутривенном введении, в таблетированной форме практически не усваивается.
- Синтетически синтезированные — наибольшую доказательную базу среди этих препаратов, предназначенных для поддержки печени при лечении гепатита С, имеют препараты, созданные на основе урсодезоксихолевой кислоты. Но эти лекарственные средства имеют узкую направленность — значительно уменьшают застой желчи. Пример такого препарата — Урсосан.
- Витамины — поддерживающее действие на печень оказывают витамины группы В и Е.
Стоимость гепатопротекторов различна и на первый взгляд доступна, все зависит от действующих компонентов, но из-за необходимости принимать такие средства долгое время, чтобы получить какой-то эффект, финансовая сторона вопроса остается важной составляющей такой терапии.
Перечень лекарств и их средний уровень цен в России на 2018 год:
- Гепабене – от 380 до 465 руб.
- Хофитол (артишок) – 375 росс. руб.
- ЛИВ-52 – 324 руб.
- Гинко-Лаб – до 276 рублей, в зависимости от производителя.
- Эссенциале Н – 715 р.
- Гептрал – 1612–1700 руб.
- Урсосан – 190–195 росс. руб.
Хотя положительное действие таких препаратов в большинстве случаев научно не подтверждено. пациенты уверены в их эффективности.
Ответ официальной медицины на вопрос — «Можно ли вылечить гепатит С гепатопротекторами?» — однозначно отрицательный. Вначале нужно полностью избавить организм от присутствия вируса, а потом латать повреждения, которое он нанес за время присутствия.
Интерферон и Рибавирин
Классический курс терапии, который практикуется на протяжении многих лет, заключается в сочетании различных доз Интерферона и Рибавирина, применяют как пролонгированный Интерферон, так и со стандартным сроком действия. Дозировка назначается специалистом в зависимости от генотипа и сопутствующих заболеваний.
Длительность такого лечения от гепатита С может составлять от 24 недель до 18 месяцев. Выдержать такой длительный курс сложно, многие пациенты плохо переносят интерферон и у него довольно широкий перечень побочных эффектов. Проявляется побочное действие довольно часто — в 72% случаев.
Нежелательные побочные действия могут проявляться следующим образом:
- Гриппозное состояние — практически все пациенты испытывают гриппоподобные симптомы в начале курса, после инъекции в течение 2-24 часов возникают неприятные ощущения: боль и першение в горле, головная боль, озноб, болевой синдром в суставах и мышцах.
- Анемия — после начала курса уровень гемоглобина в крови резко падает, у 22% больных.
- Затруднение дыхания — может появиться кашель, нехватка воздуха.
- Нарушение работы щитовидной железы — пролонгированные интерфероны способны вызывать угасание, либо взрыв активности. Оба эти состояния отрицательно действуют на работу других органов и систем.
- Отсутствие сна, выраженная слабость, апатия, возникновение депрессивного синдрома.
- Раздражительность, неконтролируемая агрессия.
- Ухудшение работы ЖКТ, вздутие, явления жидкого стула.
- Выпадение волос, кожные проявления в виде сыпи.
При назначении данных препаратов от гепатита С нужно учитывать ряд ограничений, к ним относятся:
- депрессии и психозы не поддающиеся или плохо корректирующиеся;
- эпилепсия в тяжелой форме;
- иммунные заболевания;
- беременность;
- детский возраст — до 3 лет;
- имеющиеся нарушения в работе щитовидной железы;
- трансплантация органов;
- тяжелые патологии сердца, легких, сахарный диабет.
- гиперчувствительность к компонентам лекарства от гепатита С.
Лечение гепатита С комбинацией Интерферона и Рибавирина имеет ограниченную эффективность, в зависимости от генотипа составляет от 45 до 80%, причем ремиссия не стабильна. При повторной терапии результат может отсутствовать.
Процент появления побочных действий при лечении гепатита С по отзывам врачей и пациентов довольно большой, высокая стоимость без гарантий — курс лечения стоит от 500 до 700 тысяч рублей. Бесплатное лечение показано только определенным группам — это пациенты с ВИЧ, циррозом и лица, принимающие наркотические вещества.
Прямые противовирусные препараты
Ответ на вопрос «Как лечить гепатит С?» от ВОЗ — это рекомендация применять противовирусные лекарства от гепатита С прямого действия.
Можно ли вылечить гепатит С полностью? — Да, с помощью прямой противовирусной терапии.
В список лекарств от гепатита С прямого действия входят:
- Софосбувир — основа комбинированных схем терапии при любом генотипе вируса.
- Даклатасвир.
- Ледиспавир.
- Велпатасвир.
Эти лекарства от гепатита С хорошо переносятся пациентами, оказывают выраженный противовирусный эффект, уже после трех недель приема анализы показывают снижение вирусной нагрузки. При этом перечень побочных действий и процент их наступления небольшой.
Список противопоказаний включает следующее:
- не применять пациентам младше 18 лет;
- гиперчувствительность к любым компонентам лекарственной формулы;
- опухоли злокачественной природы;
- беременность и грудное вскармливание;
- тяжелые изменения сердечно-сосудистой системы в прошлом;
- психические расстройства, протекающие в тяжелой форме.
Источник
Лекарство от гепатита С определяется врачом на основании стадии заболевания, степени поражения печени и физических данных пациента.
Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, отметив сколько стоят самые популярные из них, и разберем опасные сочетания.
Какие существуют группы лекарств от гепатита С?
Для лечения гепатита С, пагубно воздействующего на гепатоциты, используют комплексную терапию, построенную на приеме препаратов:
- Противовирусных, подавляющих размножение и уничтожающих возбудителя заболевания. Список противовирусных препаратов включает в себя:
- Препараты старого поколения, где в качестве противовирусного вещества выступает Интерферон альфа.
- Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), воздействующие на вирус гепатита С напрямую.
- Дженерики – аналоги ПППД, меньшей стоимости, произведенные в Индии и Египте.
- Иммуномодуляторов, стимулирующих работу иммунных клеток для поддержки ослабленного организма.
- Гепатопротекторов, восстанавливающих и защищающих печеночные клетки.
Лучшие лекарства от гепатита С (схемы лечения)
Несмотря на высокую эффективность новых лекарств (ПППД), основная терапия в России строится на использовании Интерферона и Рибавирина. Такая практика лечения гепатита С объясняется доступными ценами, поэтому лекарства применяют в бесплатной государственной терапии.
Рассмотрим основные лекарства, назначаемые при гепатите С.
Интерферон
Против гепатита используют:
- интерфероны короткого действия (Виферон, Реаферон-ЕС);
- пегилированные интерфероны (Пегасис, ПегИнтрон, Альгерон).
Лекарства подходят для лечения 1, 2 и 3 вирусного генотипа, но имеют много побочных эффектов, влияющих на:
- работу органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
- качество сна и психоэмоциональное состояние;
- развитие болезней аутоиммунного характера и сокращение уровня железа в крови.
Основная часть лекарств на основе интерферона выпускается в виде ампул. Раствор короткого действия вводится внутримышечно каждый день, а длительного – 1 раз в 7 дней. Лечение проводится не менее 3 месяцев.
Стоимость пегилированных интерферонов составляет от 5 до 15 тысяч рублей, а интерферонов короткого действия – от 300 до 1000 рублей.
Ингибиторы обратной транскриптазы
При хроническом течении заболевания к Интерферону добавляются ингибиторы обратной транскриптазы – Рибавирин, Ламивудин, Арвирон и другие противовирусные средства, имеющие структуру, схожую с нуклеотидами и повышающие эффективность лечения.
Препараты применяются ежедневно до окончания лечения. Средняя цена составляет от 300 до 2000 рублей.
Ингибиторы протеазы
Данная группа представлена ПППД – лекарствами нового поколения, воздействующими на белковый синтез вируса напрямую и убивающими его. Они подходят для любых вирусных генотипов и дают стойкий результат в 95% случаев.
В список ПППД входят Ледипасвир, Даклатасвир и Софосбувир, обладающие малым количеством побочных эффектов и не теряющие эффективности при наличии цирроза и ВИЧ-инфекции.
Главный минус таких лекарств – высокая стоимость. Например, цена за полный курс (12-24 недель) Софосбувира доходит до 260 тысяч рублей. Из-за стоимости ПППД применяются только при серьезных побочных эффектах на фоне интерфероновой терапии.
Индукторы интерфероногенеза
Лекарства (Неовир, Амиксин, Циклоферон) используются при обострении течения болезни при интерфероновой терапии. Они улучшают выработку естественного интерферона, продуцируемого клетками организма, при малом количестве побочных эффектов.
Стоимость лекарств составляет от 400 до 700 рублей.
Иммуномодуляторы
Для стимулирования иммунных клеток организма используют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний) и витамины (Аевит, Дуовит, Супрадин).
Наибольшую ценность представляют витамины группы B и витамин E, отвечающие за регенерацию клеток печени и восстановление метаболизма.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы – лекарства на растительной основе, используемые для восстановления и поддержания пострадавшей от негативного воздействия печени.
Совместный прием противовирусных препаратов и гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале, Карсил, Эссливер) длится на протяжении всей терапии. После ее окончания врач, учитывающий индивидуальные особенности пациента, прекращает или продлевает прием гепатопротекторов.
Новые лекарства от гепатита С
По сравнению с интерферонами новые лекарства от гепатита С сокращают годовую терапию до 3-6 месяцев. ПППД признаются самыми эффективными препаратами для борьбы с гепаднавирусами.
При первых испытаниях Софосбувира было выявлено быстрое привыкание HCV к используемому лекарству, что снижало эффективность при продолжительном лечении. Монотерапия оказалась не эффективна, поэтому были разработаны производные препараты (Ледипасвир, Даклатасвир), которые эффективны в 98% при комплексном лечении.
Из-за дорогого лечения пациентам приходится искать информацию, чтобы выяснить, есть ли у ПППД аналоги. Альтернативой становятся индийские и египетские дженерики (Виропак, Хепсвир), обладающие идентичным составом и фармакологическим действием. Их минус заключается в:
- более низкой эффективности (вероятность выздоровления снижается до 60-80%);
- возможном отсутствии лицензии (часть препаратов не сертифицирована, что несет риски для принимающих их пациентов).
Какие лекарства нельзя принимать при гепатите С?
Обратите внимание, что только врач решает, чем лечить гепатит С. Противовирусная терапия индивидуальна, что сказывается на дозировках и сроках применения.
Пациентам, проходящим противовирусную терапию, рекомендуется пройти консультацию у лечащего врача перед приемом других препаратов, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
Рассмотрим запрещенные сочетания на примере таблицы.
| Противовирусный препарат | Препараты запрещенные к сочетанию |
| Софосбувир | Амиодарон |
| Софосбувир+Ледипасвир (совместный прием) | · Циклоспорин; · Эверолимус; · Сиролимус; · Амиодарон; · Дигоксин; · Алискирен; · Дилтиазем; · Дабигартан; · Тенофовиром; · Эфавиренз; · Элвитегравир. |
| Семипевит | · Циклоспорин; · Эверолимус; · Сиролимус; · Такролимус; · Эфаниренз; · Амиодарон; · Дигоксин; · Флекаинид; · Алискирен; · Нифедипин; · Дилтиазем; · Клопидогрел; · Дабигартан; · Бисопролол · Амлодипин · Эфавиренз; · Этравирин; · Невирапин; · Атазанавир; · Дарунавир; · Фосампренавир; · Лопинавир; · Саквинавир, · Элвитегравир |
| Даклатасвир | · Циклоспорин; · Эверолимус; · Амиодарон; · Дигоксин; · Алискирен; · Нифедипин; · Дилтиазем; · Клопидогрел; · Дабигартан; · Амлодипин · Эфавиренз; · Этравирин; · Невирапин; · Атазанавир; · Фосампренавир; · Саквинавир, · Элвитегравир |
В некоторых случаях отказываться от приема иммуносупрессантов, сердечно-сосудистых и антиретровирусных препаратов не обязательно. При обращении к врачу возможна корректировка стандартной дозы.
Можно ли полностью вылечить гепатит С?
Заболевание излечимо в 50-95% случаев, что определяется выбранной противовирусной терапией. Эффективность терапии возросла при появлении ПППД, помогающих больному даже при серьезных осложнениях.
Помимо выбранной терапии немалую роль играют и другие факторы:
- Пол.
Пациентам мужского пола тяжелее бороться с вирусом. - Возраст.
У больного в возрасте от 18 до 40 лет более высокие шансы победить заболевание. - Вес.
Вирус легче переносится у пациентов с нормальным индексом массы тела, снижающим вероятность появления цирроза. - Вирусная нагрузка.
Чем больше количество проникших вирусов, тем меньше шансов на полное выздоровление. Положительный прогноз дается пациентам с нагрузкой < 400 тысяч МЕ. - Образ жизни.
При отсутствии вредных привычек ослабленная печень не испытывает дополнительной нагрузки. Восстановление гепатоцитов протекает успешнее. - Форма заболевания.
Острые формы легче поддаются лечению, чем хронические.
Американские разработки позволили вычеркнуть заражение вирусом HCV из категории трудноизлечимых болезней. Излечению поддаются даже пациенты с циррозом и ВИЧ-инфекцией.
При невозможности приобретения ПППД попробуйте обратиться за помощью государства для оформления бесплатного лечения или приобретите дженерики, прошедшие обязательную лицензию.
Источник
Прорыв в лечении гепатита С связан с появлением противовирусных препаратов прямого действия. С их помощью выздоравливает довольно высокий процент больных. Новейшие препараты для лечения гепатита С практически не вызывают побочных эффектов, если принимать их правильно. Необходимо разобраться с особенностями терапии указанными медикаментами.
Эффективность современных препаратов от гепатита С
Высокую эффективность в лечении гепатита показывают противовирусные препараты прямого действия. Такой метод позволил отказаться от интерфероновой терапии, иногда можно обойтись и без Рибавирина. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и назначается индивидуально каждому пациенту, обычно для выздоровления достаточно 12–48 недель. Чем раньше начать лечение, тем меньше времени оно занимает. Результативность лечения снижается только при декомпенсированном циррозе, но и с таким диагнозом выздоравливает довольно много больных.
Данные медикаменты помогают даже при первом генотипе, который раньше практически не поддавался лечению. Избавиться от гепатита С с помощью средств прямого действия могут даже ВИЧ-инфицированные. Единственный недостаток такой терапии – ее стоимость, зачастую превышающая 100 тыс. долларов.
Более доступны для пациентов дженерики, которые имеют состав, аналогичный оригинальным препаратам. При выборе таких медикаментов необходимо учитывать, чтобы они соответствовали международным нормам и выпускались по лицензии с соблюдением технологии производства. Стоимость таких лекарств в несколько раз ниже. Список дженериков огромный, поэтому нужно быть осторожным при выборе. Подбор аналога должен осуществлять лечащий врач.
Терапия с помощью Интерферона и Рибавирина не всегда эффективна. Больные с первым генотипом вируса вылечиваются только в 50% случаев. Лечение по такой схеме должно быть длительным, побочные явления обнаруживаются часто. Совместно с указанными медицинскими препаратами применяются также гепатопротекторы, имеющие в составе фосфолипиды.
Современные противовирусные препараты можно комбинировать с большинством лекарств, побочных эффектов они практически не вызывают. Однако о приеме любых медикаментов и лекарственных трав нужно уведомлять врача.
Популярные препараты нового поколения
Современными препаратами, применяемыми для лечения гепатита С, являются:
Софосбувир
- Софосбувир;
- Даклатасвир;
- Ледипасвир.
Софосбувир препятствует размножению вируса гепатита С и подходит для лечения всех известных генотипов. Длительность терапии зависит от времени, прошедшего с момента заражения, а также имеющихся осложнений. Основными побочными явлениями являются усталость, головная боль. В некоторых случаях возможны обмороки, бессонница, раздражительность, нарушения памяти, сухость во рту. При комбинации с Интерфероном вероятность появления таких реакций повышается.
Даклатасвир также подавляет размножение вируса, но не желательно применять его для ВИЧ-инфицированных. Побочные явления аналогичны Софосбувиру, но наблюдаются также расстройства пищеварения, вздутие живота, гипертония, высыпания на коже.
Ледипасвир не дает вирусу распространяться в организме. Он содержит в своем составе Софосбувир. Препарат нельзя использовать пациентам, имеющим нарушения функций почек и печени. Средство назначается больным с 1 и 4 генотипом.
Учитывая высокую цену данных препаратов, можно применять аналоги, имеющие аналогичный состав и действие. К таким медикаментам относят: Гепсвир, Совихеп, Софовир, Цимивир, Ресоф. Преимущество рекомендуется отдавать дженерикам индийского происхождения. Хорошо зарекомендовали себя и египетские препараты. Они дешевле индийских, но достать их сложно, поскольку производство ориентировано на внутренний рынок.
Ресоф
Способы применения
Софосбувир назначается всем больным, но должен применяться в комплексе с другими препаратами. Обычно его комбинируют с Ледипасвиром и Даклатасвиром. Первый препарат уже содержит Софосбувир, поэтому отдельно принимать его не нужно. Если у больного диагностировали декомпенсированный цирроз или иммунодефициты, применяют схему Софосбувир-Даклатасвир, дополнив к ним Рибавирин. Такое же лечение требуется пациентам, принимавшим ранее интерфероны.
При втором и третьем генотипе Ледипасвир не рекомендуется, но данный медикамент имеет преимущества для лечения ВИЧ-инфицированных, поскольку меньше других взаимодействует с антиретровирусными препаратами.
Любой из описанных препаратов применяется согласно рекомендации врача. Таблетку не разжевывают и не делят на части, поскольку она горькая. Если в течение двух часов после приема появилась рвота, средство нужно принять еще раз. Если с момента употребления медикамента прошло больше времени, повторная дозировка не требуется.
Лекарство рекомендуют выпивать в одно и то же время, чтобы усилить лечебный эффект. Если по каким-либо причинам пациент пропустил прием таблетки, нужно выпить ее как можно раньше, но перерыв не должен длиться дольше 20 часов. Двойную дозу употреблять не рекомендуется, лучше ее пропустить.
При передозировке противовирусными медикаментами вероятность побочных эффектов усиливается. Антидот к ним не разрабатывался, поможет только симптоматическая терапия. При сильной интоксикации больному могут назначить гемодиализ.
О любых нежелательных явлениях после приема препаратов нового поколения, нужно сообщать врачу. При появлении побочных эффектов не рекомендуется прекращать терапию противовирусными лекарственными препаратами. Такое решение может принимать только врач, если состояние больного усугубилось.
Ограничения к использованию
Рибавирин
Противовирусные препараты прямого действия не назначают пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. Нежелательны они и для беременных и кормящих женщин, поскольку не исследовались на них. Клинические исследования относительно влияния данных медикаментов на развитие плода не проводились, поэтому на время лечения рекомендуется пользоваться средствами контрацепции, минимум двумя. Если в схему лечения включен Рибавирин, следует избегать беременности, даже если гепатитом С болен только партнер, поскольку лекарство вызывает пороки у плода. Контрацепцию используют в течение полугода после окончания лечения.
Необходимо контролировать состояние больных, принимающих новые лекарства для лечения гепатита С, если у них выявлены тяжелые нарушения печени. Пожилым людям назначают подобные лекарства с осторожностью.
Противопоказана терапия противовирусными препаратами следующим категориям пациентов:
- онкобольным;
- больным с психическими расстройствами;
- людям с клапаном в сердце.
У пациентов с психическими расстройствами при лечении новейшими противовирусными препаратами отмечается тяжелая депрессия и склонность к суициду.
Интерферон
В комплексе с Рибавирином новейшие противовирусные препараты назначают в крайних случаях, поскольку побочные реакции будут сильнее выявлены. Пациенты, к которым применяется данный способ лечения, жалуются на бессонницу, головную боль, кашель, проблемы с дыханием. У них сильно меняется состав крови: растет билирубин и падает гемоглобин. Такая методика лечения требует постоянного контроля за состоянием больного. Когда в данную схему включают еще и Интерферон, ситуация усугубляется снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов. У пациента обнаруживаются нервные расстройства, нарушается концентрация внимания, ухудшается зрение. Комбинация Софосбувира с Рибавирином и Интерфероном приводит к значительной потере веса и обезвоживанию, что иногда сопровождается судорогами.
При терапии противовирусными медикаментами часто отмечаются аллергические реакции на компоненты препарата, что требует его отмены. Противопоказанием является непереносимость лактозы.
Чтобы снизить вероятность побочных явлений, медики рекомендуют на время лечения противовирусными средствами придерживаться диеты. Необходимо исключить жирные и жареные блюда, мучные изделия и спиртное.
Лечение гепатита С препаратами нового поколения откладывают, если больной принимает противоэпилептические медикаменты, дексаметазон и антибактериальные препараты. Их запрещено комбинировать с Рифампицином, Рифапентином, Рифабутином. Больные должны уведомить врача, если употребляют средства, в которых присутствует зверобой. Данные препараты снижают эффективность Софосбувира и Даклатасвира.
Даклатасвир
Новейшие противовирусные препараты не назначают вместе с гепатопротекторами. Сорбенты разрешается выпивать за 5–7 часов до приема Софосбувира. Средства седативного воздействия не применяют одновременно с данными препаратами, поскольку их концентрация увеличивается до критического уровня.
Современные лекарства против гепатита С не сочетают с Амиодароном, поскольку у пациента возможна брадикардия. Зарегистрированы случаи остановки сердца с летальным исходом. При одновременном приеме других антиаритмических средств требуется наблюдение за состоянием больного, для чего ему назначаются контрольные анализы и совершается наблюдение за деятельностью сердца. Больной должен контролировать частоту сердечных сокращений. Амиодарон надолго остается в организме, поэтому даже после прекращения его приема пациенту требуется контроль за работой сердца.
Блокаторы кальциевых каналов без опаски можно употреблять совместно с Софосбувиром, но корректировка дозы может потребоваться при приеме Даклатасвира и Ледипасвира.
Омез
Омез, используемый при чрезмерной выработке соляной кислоты, снижает эффективность Софосбувира. При необходимости их одновременного приема требуется соблюдать интервал в 6 часов, однако в Омезе отпадет надобность, если пациент будет выпивать достаточное количество жидкости.
Антиретровирусные препараты Атазанавир и Ритонавир повышают концентрацию Даклатасвира, поэтому при необходимости такой терапии дозировку последнего снижают. В ходе клинических исследований установлено, что Тенофовир не снижает концентрацию Даклатасвира, на дозировку препарата их одновременный прием не влияет.
Согласно руководству, медикаменты не исследовались на больных, подвергшихся трансплантации печени и операции на сердце. Для них такая терапия может оказаться опасной.
Во время лечения такими препаратами следует избегать нахождения на солнце. Запрещается посещать баню и сауну. Софосбувир может привести к повышению давления, поэтому его не принимают вместе с кофеиносодержащими напитками.
Скорость реакции и концентрация внимания при лечении гепатита С новейшими препаратами ухудшается, поэтому не рекомендуется в это время водить транспорт и работать с точными механизмами.
Заключение
Препараты против гепатита С нового поколения помогают выздороветь огромному количеству пациентов. Их появление позволило сократить длительность терапии и уменьшить побочные явления. Средства хорошо переносятся, если придерживаться определенных правил их приема. Интерферон и антибиотики употреблять одновременно с ними не рекомендуется. Поскольку клинических исследований недостаточно, следует отложить планирование беременности на время лечения одного из партнеров.
Источник
