Справка для эко от инфекциониста при гепатите с

Содержание

1. ЭКО и гепатит
2. ЭКО и гепатит В
3. ЭКО и гепатит С

ЭКО и гепатит

Давайте же разберемся, что такое гепатит? Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.

Вирусный гепатит А (HAV) или как еще его называют болезнь Боткина. Передается фекальнооральным механизмом, во время употребления загрязненных продуктов питания (в основном овощи, фрукты, корнеплоды) или употребление сырой проточной воды без обработки. В очень редких случаях передается половым путем. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, с большим процентом случаев полного выздоровления с последующим иммунитетом к инфекциям HAV. Начальный период заболевания характеризуется гипертермией(повышение температуры тела), диспепсическими расстройствами, нарушение обмена веществ и как следствие желтуха. Однако гепатит А может протекать в более тяжелой форме и в таком случае имеет угрозу для здоровья. Большая часть людей всего мира, особенно проживающих в странах с плохими санитарными условиями, инфицированы этим вирусом. Для лечения этого вида гепатита эффективным будет вакцинация.

Вирусный гепатит Е (HEV), как и гепатит А передается таким же способом. Основным путем передачи является фекальнооральный в частности водный, пищевой и контактнобытовой путь. В основном течение имеет доброкачественный характер, но для беременных и рожениц характерно тяжелым течением иногда с летальным исходом. В настоящее время разработаны безопасные и достаточно эффективные вакцины, которые предотвращают вирусы HEV.

Гепатит D, в некоторых источниках гепатит дельта – заболевание инфекционного характера, которое существует как отдельная нозология, так и в единении с гепатитом В. Так же имеет механизм заражения парентеральный, который связан с зараженной кровью, возможно заражение половым путем. Клиническая картина зависит от того, когда именно наступило заражение дельтавирусом. Это могло быть одновременно инфицирование с гепатитом В, а возможно и позже в момент острой стадии вирусного гепатита В. Особенности клинических проявлений в том, что при коинфекции течение намного тяжелее изза прогрессирования изменений в печени.

Наиболее опасными принято считать вирусные гепатиты В и С.

Вирусный гепатит B (HBV) опасное инфекционное печени, которое передается во время непосредственного контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Таким образом гепатитом В можно инфицироваться при незащищенном половом контакте, при контактах с кровью больного во время медицинских процедур. Наибольший процент вероятности заражения этим гепатитом наблюдается у работников медицинской сферы, а также инъекционных наркоманов. Гепатит В может передаваться во время родов от матери. Переходя в хроническую форму, влечет за собой развитие цирроза или рака печени.

Вирусный гепатит В имеет классификацию по форме течения:

• острая;
• хроническая;
• затяжная;

по тяжести течения:

• легкая;
• тяжелая;
• среднетяжелая;

по клиническим проявлениям:

• выраженная желтушная;
• безжелтушная;
• холестатическая;
• злокачественная;
• субклиническая.

ЭКО и гепатит В

ЭКО при гепатите B не противопоказано, но может значительно усугубить состояние беременной. Это может проявиться в виде тяжелого течения беременности, ранний гестоз, недоношенность, возможные кровотечения после родов. Если же инфицирование произошло уже во время развития беременности после проведенной программы и женщина не получила лечение это грозит развитием серьезных патологий у плода в виде пороков развития сердца, центральной нервной системы, инфицирование ребенка во время родов либо при кормлении грудью. В таком случае необходимо введение антител и противовирусной вакцины сражу же после рождения. После проведения вакцинации ребенка возможно кормление грудью. Экстракорпоральное оплодотворение у женщин с гепатитом В начинается после наступления стихание фазы обострения либо после проведенного лечения. Особо важно состояние печени, нагрузка при подготовке именно на нее. В остальных этапах ЭКО проводится так же, как и у здоровых женщин. После пункции фолликулов, яйцеклетки проходят определенную обработку, с помощью которой и происходит отмывание и в том числе от вирусов гепатита.

Для того, чтобы избежать инфицирования уже во время вынашивания беременности после ЭКО, следует соблюдать некоторые правила:

• исключить возможные случайные половые контакты без средств защиты вне брака;
• с исключительной заботой и осторожностью относится к своему здоровью;
• как можно реже прибегать к манипуляциям, которые связанны с медицинским инструментарием;
• стоит отказаться при планировании беременности от таких процедур как: посещение тату салонов, маникюрных салонов, где могут недостаточно хорошо обрабатываться инструменты и возможно инфицирование.

А для максимальной защиты во время планирования беременности стоит провести вакцинацию, после которой заражение вирусом гепатита В практически невозможно.

Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое характеризуется острой и хронической формой течения. Этот вид гепатита называют «ласковым убийцей» изза продолжительного бессимптомного течения. Основным способом передачи является заражение после контакта с инфицированной кровью. Такой вариант передачи вируса возможен при повторном использовании медицинских шприцов либо при переливании непроверенной крови. Так же гепатит С передается половым путем, может передаваться от зараженной матери к ребенку, но такие пути встречаются значительно реже. С течением времени происходит хронизация инфекции, что приведет к циррозу и раку печени. Прием противовирусных препаратов значительно снижает риск развития внезапной смерти, рака и цирроза печени. К сожалению, современная медицина еще не разработала препарат, который бы полностью излечил от гепатита.

ЭКО и гепатит С

Перед началом лечения бесплодия методом ЭКО следует проходить подготовку и на этом этапе при сдаче анализе может выясниться наличие такого заболевания, как гепатит С. В этой ситуации необходимо пройти дообследование с целью определения функционального состояния печени. Это является достаточно важным моментом, так как печень принимает активное участие на этапе стимуляции суперовуляции. В этот период на нее приходится большая нагрузка изза приема высоких доз гормональных препаратов. Стоит отметить, что относительным противопоказанием для проведения ЭКО при гепатите С является стадия обострения. Так как в этот период, на стадии обострения значительно увеличиваются биохимические показатели печени в 510 раз, увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В таком случае перед началом протокола необходимо провести лечение, направленное на угасание стадии обострения. Если после лечения анализы находятся в пределах допустимой нормы, то после получения рекомендаций от инфекциониста и гепатолога можно приступать к протоколу ЭКО. После удачного проведения стимуляции овуляции, во время забора фолликулов, конечно же вирус гепатита С переносится с жидкостью находящейся во взятом фолликуле. Но после забора, происходит так называемое отмывание яйцеклеток перед ее оплодотворением. Далее яйцеклетку пересаживают в еще две среды после, которых ее и оплодотворяют. Эта процедура позволяет очистить клетку от вирусов гепатита и уже у эмбриона вирус не определяется. Таким образом, данный этап протокола ЭКО позволяет защитить будущего ребенка от инфицирования.

К сожалению, семейные пары, которые имеют такие патологические состояния организма, как гепатит не смогут получить квоту на проведение ЭКО по ОМС, так как важным условием в данной государственной программе является 100% отсутствие заболеваний, которые могут передаться детям от родителей.