Средства от гепатита с как

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Важно знать!
Инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов вируса гепатита С. В связи с этим возможно одновременное заражение двумя и более штаммами.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

Международная статистика
Около 150 миллионов человек в мире инфицированы гепатитом С. Ежегодно этот вирус поражает 3–4 миллиона, и более 350 тысяч умирает от связанных с ним болезней печени.
Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется: от 0,6–1,4% в США и до 4–5% в африканских странах.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Следует помнить!
По данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с внутривенным введением наркотических средств. Остальные 50% приходятся на больных гемофилией, а также хирургов, стоматологов, медсестер, парикмахеров – тех, кому приходится контактировать с кровью своих клиентов и пациентов.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Запрещенные продукты:

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Источник

Средства от гепатита с как

Гепатит С – инфекционное поражение печеночной ткани, вызванное вирусом рода Flavivirus. Передается обычно через кровь, отличается малосимптомным течением. При гепатите С народное лечение рекомендовано в качестве дополнения к антивирусной терапии. Для поддержания работы печени применяются фитосредства, которые обладают противовоспалительными, желчегонными, гепатопротекторными и иммуностимулирующими свойствами.

Редакция портала крайне не рекомендует пользоваться народной медициной для лечения гепатита С, это уместно только для устранения некоторых симптомов и поддержания печени, избавиться от вируса подобными методами невозможно. Информация в статье носит сугубо информационно-ознакомительный характер. Если у вас обнаружили Гепатит С, мы рекомендуем обратиться к врачу и попросить назначить лечение ПППД (противовирусные препараты прямого действия), после чего вы можете обратиться к нам, мы поможем с приобретением.

Лучшие народные средства при лечении гепатита С

Вирусный гепатит С – заболевание печени со скрытым течением. Вызывает воспаление Hepatitis C Virus (HCV). В 80% случаев диагностируется уже после перехода в вялотекущую форму. Сопровождается поражением печеночных клеток (гепатоцитов), при массовой гибели которых возникает недостаточность функций органа.

Народное лечение при вирусном гепатите преследует несколько целей:

ускорение регенерации гепатоцитов;
нормализация обмена белков и липидов;
выведение токсинов и свободных радикалов;
улучшение пищеварения;
укрепление общего и местного иммунитета.

При систематическом приеме народных средств уменьшается выраженность диспепсии – изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота и т.д. Своевременное лечение снижает риск фиброзного замещения печеночной ткани (паренхимы).

Семена расторопши

Для борьбы с вирусным гепатитом используют семена пятнистой расторопши, в которых содержатся жирные масла, флавоноиды, микроэлементы, витамины. Чтобы поддержать печень, фитосредства применяют курсами от 2 недель.

Расторопшу не включают в народную терапию при сужении печеночных сосудов. Она замедляет циркуляцию крови в системе воротной вены.

Лечение гепатита С семенами расторопши:

Отвар. 3 ст. л. семян измельчают в блендере или кофемолке. Запаривают ½ л крутого кипятка. Кипятят на водяной бане 10 минут. Процеживают через мелкое сито. Выпивают по 15-20 мл трижды в день в течение 20-60 суток.
Фруктово-травяной напиток. 2 ст. л. сырья засыпают в термос. Заливают 300 мл кипятка. Спустя 5 часов профильтровывают. Смешивают с 300 мл грейпфрутового сока. Выпивают по 150 мл за 30 минут до еды в течение дня. Принимают народное средство курсами по 2-4 недели.
Настойка. 50 г семян пересыпают в литровую стеклянную банку. Заливают 700 мл водки. Закрывают капроновой крышкой и ставят в темное прохладное место на 14 суток. В 100 мл кипяченой воды добавляют по 1 ч. л. настойки. Принимают до 4 раз в сутки за 30 минут до еды. Продолжительность народной терапии – 1.5-2 месяца.

При регулярном приеме народных средств с расторопшей самочувствие больных гепатитом улучшается. Исчезают вздутие живота, дискомфорт в правом подреберье, раннее насыщение.

Мумие

Мумие – смолоподобное вещество с аминокислотами, полифенолами, минералами и альбуминами, которое обладает антиоксидантными, иммуностимулирующими и регенерирующими свойствами. При воспалении печени используется в качестве народного средства с гепатозащитным действием.

Народные методы лечения гепатита мумие:

Рецепт №1. В 1.5 л теплого молока растворяют 1.5 г мумие. Добавляют 1 ст. л. гречишного меда. Рекомендуется пить средство по 250 мл до 3 раз в сутки.
Рецепт №2. В течение 15 минут кипятят 3 л воды. После остывания добавляют 3 г мумие. При гепатите принимают по 200 мл раствора трижды в день. Народное лечение длится 10 суток.
Рецепт №3. В ½ л горячей воды (не более 70°C) растворяют 15 г порошка мумие. Выпивают по 2 ч. л. утром и вечером в течение 3 недель.

Народную терапию мумие не проводят при беременности, геморрагическом диатезе и пониженной свертываемости крови.

Кукурузные рыльца

Фитопрепараты с кукурузными рыльцами обладают гепатопротекторными, желчегонными и противовоспалительными свойствами. применяются в терапии гепатита С, осложненного холестатическим синдромом и циррозом печени. Народная медицина предлагает на выбор 2 фитопрепарата для поддержания печени:

Водный настой. 15 г измельченных кукурузных рылец заливают 250 мл крутого кипятка. Настаивают в термосе с плотно закрученной крышкой 2.5 часа. При гепатите нужно пить по 45 мл настоя до 5 раз в день через 1 час после еды.
Отвар. 3 ч. л. измельченного сырья проваривают в ½ л кипятка 25 минут. Остужают в течение 2 часов. Отвар пьют по 100 мл четырежды в сутки.

Терапия народными средствами занимает 14-20 дней. Если симптомы гепатита усиливаются, нужен повторный курс.

Шиповник

Плоды и корни шиповника обладают иммуностимулирующим, желчегонным и сосудоукрепляющим действием. Лечение гепатита проводят несколькими способами. Выбор средства зависит от симптоматики и осложнений.

Народные рецепты с шиповником:

Для укрепления иммунитета. В термос засыпают 15 спелых плодов. Запаривают 1 л крутого кипятка. Принимают по 1 стакану дважды в день – утром и вечером. Народная терапия занимает от 2 до 4 недель.
От застоя желчи. 5 ст. л. измельченных плодов засыпают в кастрюлю. Проваривают в 1 л минералки без газа 25-30 минут. Остуженный отвар процеживают через марлю. Добавляют минералку для получения 1 л раствора. При гепатите пьют по 150 мл 4 раза в день. Продолжительность курса составляет 4 недели.
Для ускорения регенерации печени. В равных пропорциях смешивают корни барбариса и шиповника. 3 ст. л. сырья проваривают в ½ л минералки 30 минут. Остуженный и профильтрованный отвар принимают по 100 мл 4 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Народные фитосредства с шиповником противопоказаны при тромбофлебите, закупорке желчевыводящих путей и почечной недостаточности.

Мед

Для восстановления печеночных функций рекомендуется использовать мед. Он содержит комплекс органических соединений и минералов, которые стимулируют метаболизм жиров и белков, предотвращают стеатогепатоз у больных хроническим гепатитом.

Народные рецепты от гепатита С с медом:

Для чистки печени. Смешивают по 100 г сушеного чернослива, изюма, кураги и фиников. Измельчают сухофрукты в блендере или пропускают через мясорубку. Добавляют 500 мл растопленного меда. Настаивают в стеклянной банке в холодильнике 3 суток. Съедают через 1 час после еды по 1 ст. л. трижды в день. Народное лечение занимает от 10 суток.
Для укрепления иммунитета. 200 мл минеральной воды доводят до кипения. Добавляют ½ ст. л. цветков ромашки и 15 мл меда. Настаивают в посуде с закрытой крышкой 2 часа. Выпивают вместо чая 3 раза в сутки на протяжении 1 недели.
При диспепсии. В 200 мл минералки растворяют 1 ст. л. меда. Добавляют 50 мл свежевыжатого сока лимона. Употребляют по 100 мл до 6 раз в сутки 10 дней.

Мед – высокоаллергенный продукт, который нередко провоцирует побочные реакции. Перед использованием народных средств убедитесь в отсутствии аллергии. Лекарство нанесите на запястье на 30-50 минут. Если кожа чешется или на ней появляются пятна, от народной терапии гепатита медом придется отказаться.

Хрен

В листьях и корнях растения содержатся витамины группы В, флавоноиды, аскорбиновая кислота и другие полезные вещества. Они стимулируют метаболизм, работу печени и иммунной системы.

Хрен оказывает раздражающее действие на слизистые. Его не используют при язве желудка, колитах и гастрите.

Народная терапия вирусного гепатита хреном:

Рецепт №1. 4 ст. л. измельченного корня проваривают в 250 мл молока 3 минуты. Оставляют в кастрюле с закрытой крышкой на четверть часа. Процеживают через сито. Выпивают по 50 мл 5 раз в день. Лечатся в течение 2 недель.
Рецепт №2. Стеклянную банку емкостью 3 л наполовину заполняют рублеными листочками хрена. Заполняют ее водкой по горлышко и закрывают капроновой крышкой. Оставляют в кладовке на 1.5-2 недели. Профильтровывают настойку через марлю. В 50 мл кипяченой воды добавляют 1 ч. л. средства. Употребляют трижды в сутки за 20 минут до еды. Народное лечение длится не менее 15 дней.
Рецепт №3. Свежие листочки измельчают в блендере. 2 ст. л. кашицы проваривают в 500 мл минералки. Остуженную и профильтрованную жидкость принимают по 100 мл трижды в сутки 12 дней.

Настойку с хреном не употребляют при параллельном лечении гепатита медикаментами.

Крапива

Растение содержит более 15 веществ, которые обладают противовоспалительными, желчегонными, антисептическими и спазмолитическими свойствами. При лечении вирусного гепатита применяются такие народные рецепты:

Сок. 500 г крапивы пропускают через мясорубку. Через марлю отжимают сок. Смешивают его с 50 мл воды. Принимают по полстакана дважды в день 7 суток подряд.

Настой. В термос засыпают 1 ст. л. измельченных листочков. Запаривают 300 мл кипятка. Спустя 3 часа профильтровывают. Употребляют по 100 мл настоя 3 раза в день на протяжении полумесяца.

Отвар. 4 ст. л. сухих листочков заливают 500 мл минералки без газа. Проваривают на водяной бане 15 минут. Добавляют 1-2 ст. л. меда. Выпивают по 150 мл до 5 раз в сутки. Терапия занимает от 2 недель.

Для усиления противовоспалительного эффекта дополнительно используют другие лекарственные травы – аптечную ромашку, душицу, шалфей.

При гепатите С должна соблюдаться диета №5 по Певзнеру, целью которой является щажение печени и пищеварительного тракта.

Важные правила домашнего лечения

Средства народной медицины применяются только для симптоматического лечения. Чтобы добиться выздоровления, проходят медикаментозную терапию, основу которой составляют:

Даклатасвир;
Софосбувир;
Велпатасвир;
Ледипасвир;

Курс противовирусного лечения колеблется в диапазоне от 8 до 24 недель. Схема составляется с учетом генотипа HCV, сопутствующих осложнений.

Народные средства – препараты на основе компонентов животного и растительного происхождения, которые обладают лечебными свойствами. При гепатите С они не уничтожают возбудителя, но купируют симптоматику и улучшают работу печени.

Источник

Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.

Цели терапии

Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.

Основные цели лечения гепатита С:

эрадикация (уничтожение) вируса;
восстановление функций печени;
профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.

При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

диету №5 по Певзнеру;

медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
иммунного статуса;
вирусной нагрузки;
сопутствующих осложнений;
Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

интерфероны;
ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

Интерфероны

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

Пегасис;

Пегферон;

Пегинтерферон;

Силатрон;

Пегинтрон.

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

продолжительное лечение до 18 месяцев;

низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;

высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

Препараты прямого действия на вирус

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);

низкий риск нежелательных эффектов;

небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Протокол терапии по EASL

Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.

Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени

Генотип	Наличие цирроза	пибрентасвир/глекапревир	софосбувир/велпатасвир	софосбувир/симепревир	даклатасвир/софосбувир	ледипасвир/софосбувир
1а	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
1а	есть	2 мес.	12 нед.	—	24 нед.	24 нед.
1б	нет	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
1б	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + дасабувир	24 нед.	24 нед.
2	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
2	есть	3 мес.	12 нед.	—	16-24 нед.	—
3	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
3	есть	3 мес.	12 нед.	—	24 нед.	—
4	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	12 нед.	12 нед.
4	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	24 нед.	24 нед.

Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.

Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.

Схемы лечения гепатита С в России

Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.

Актуальные схемы лечения ХГС состоянием на 2019 год можно посмотреть в разделе https://natco24.com/shemy-lecheniya/

Генотип	симепревир/рибавирин/пегинтерферон	даклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферон	софосбувир/велпатасвир	даклатасвир/софосбувир
1а	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
1б	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
2	—	—	3 мес.	3 мес.
3	—	—	3 мес.	3 мес.
4	3 мес.	6 мес.	3 мес.	3 мес.

ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев.

Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.

Контроль перед и во время терапии

До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:

Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.

В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.

Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.

Источник