Стационарное лечение больных гепатит с
Многие пациенты с диагнозом «гепатит С» задаются вопросом, есть ли необходимость с данным диагнозом в госпитализации в стационар. Отчасти данный вопрос связан с не желанием афиширования диагноза в рабочем коллективе. И это вполне объяснимо, ведь в обществе до сих пор данную патологию относят к «постыдным» заболеваниям, зачастую ассоциируя ее с ВИЧ/СПИД.
На самом деле от гепатит С не застрахован никто – болезнь поражает все слои общества, и зачастую услышав неутешительный диагноз многие думают, что проведут в стенах медицинского учреждения не одну неделю или месяц. Это не совсем так.
Обязательно ли лечение гепатита С в стационаре или можно обойтись амбулаторно
На самом деле решение о госпитализации пациентов с таким диагнозом, принимается исключительно врачом и на основании лабораторных и инструментальных исследований. Существуют ситуации, при которых лечение гепатита С показано исключительно в стационаре и обусловлены они тяжелым протеканием болезни – циррозом, варикозным расширением вен пищевода, печеночной энцефалопатией, онкологией.
Кроме того, госпитализация предусмотрена и в первые две недели возможного инфицирования. В период острой формы врачи категорически не рекомендуют какие-либо нагрузки, только строгий покой.
Как правило, о своем диагнозе многие пациенты узнают тогда, когда налицо запущенный фиброз, ведь первым органом, подвергающимся воздействию вируса, становится именно печень. Своевременно купировать действие вируса на печень можно лишь при грамотно подобранном лечении, а также регулярно проводимых профилактических мерах.
Лечение гепатита С предусматривает посещение гепатолога, гастроэнтеролога или инфекциониста. И стоит отметить, что при подозрении на гепатит С специалисты могут дать заключение на помещение в стационар с целью комплексного обследования пациента.
На практике – это редкость, в основном все больные сталкиваются с самостоятельными походами в поликлинику для сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментальных обследований.
Сколько лежат в больнице с гепатитом С?
До недавнего времени лечение этого заболевания в стационаре практиковалось лишь при протокольном лечении интерферонами. В частности это было обусловлено необходимостью контроля вирусной нагрузки в крови и наличием множества побочных эффектов – повышением АД, тахикардией, рвотой, высокой температурой.
Что касается продолжительности нахождения в стационаре, то как правило, стандартный курс лечения интерферонами – 24 недели, в сложных случаях – 48 недель. Утверждать, что все это время пациент должен находиться в стационаре нет никаких оснований. На усмотрение специалистов вводится амбулаторный режим.
И длительность курса лечения, и нахождение в стационаре – все сугубо индивидуально для каждого и зависит от таких факторов как:
- генотип вируса:
- состояние печени – степень фиброза;
- наличие других патологий в организме;
- возраст, вес, привычки больного;
- применяемый протокол лечения.
Годы идут и на смену лечению интерферонами пришла методика борьбы с гепатитом С при помощи противовирусных препаратов нового действия. Линейка таких препаратов на рынке представлена следующими наименованиями – «Софосбувир», «Даклатасвир», «Ледипасвир», «Велпатасвир». Протокол лечения данными препаратами исключает стационар в принципе. Форма лечения таблетированная, прием ежедневный на протяжении 12 недель, побочные действия отсутствуют.
Контроль лечения осуществляется на базе сдачи лабораторных анализов крови и посещением лечащего врача один раз в месяц.
Безусловно, гепатит С – болезнь не из легких, ее можно было бы назвать опасной, но уже не сегодня, когда разработаны новые препараты для ее лечения.
Источник
Хронический вирусный гепатит С – опасное заболевание, поражающее печень. Чтобы отгородить себя от заражения, нужно быть в курсе профилактических практик. Кроме этого, знание симптомов позволит выявить заболевание на ранней стадии и обеспечит высокий шанс положительного исхода терапии.
Основные симптомы
Хроническая форма вирусного гепатита С считается очень опасной для взрослых и детей в силу того, что болезнь протекает бессимптомно в течение длительного времени. За этот период заболевание активно прогрессирует, а симптомы, сопровождающие его развитие, зависят от запущенности недуга. Минимальный набор признаков гепатита С включает:
Слабость
- общую слабость, человек быстро устает даже от легкой нагрузки;
- нервозность, раздражительность;
- депрессивность, снижение настроения, апатию;
- небольшое повышение температуры тела – не более 37,5˚C;
- легкие рвотные позывы, плохой аппетит.
Иногда пациент страдает от мышечной боли. По мере развития гепатита клиническая картина дополняется следующими симптомами:
- Появляется дискомфорт в области правого подреберья. Там находится печень – орган, который и разрушается под воздействием вируса гепатита С. После приема жирной и жареной пищи в правом подреберье ощущается некий дискомфорт и тяжесть. При дальнейшем прогрессировании заболевания неудобства преследуют пациента постоянно.
- Пациент резко теряет вес.
- Кожа приобретает желтушный оттенок, появляется зуд. Появляются сосудистые звездочки.
- Моча темнеет, а кал обесцвечивается.
- При пальпации отмечается увеличение в размерах печени и селезенки.
Пальпация
Пациент становится более вялым, жизненный тонус теряется, как и интерес к жизни. Хронический гепатит С находит отражение и в мужской импотенции, а у женщин пропадает желание в интимной сфере.
Нужно отметить, что поначалу заболевание имеет скудный список симптомов, и многие пациенты путают гепатит С с другими болезнями или обычной усталостью. В любом случае лучше лишний раз посетить врача и удостовериться в отсутствии гепатита, чем в дальнейшем лечиться от него.
Причины заболевания
Возбудителем болезни является вирус HCV-инфекции. Он передается только через кровь от человека, зараженного заболеванием печени. Тем не менее вирус гепатита может находиться не только в крови, но и в моче, сперме, слюне. Однако концентрация возбудителя там крайне мала.
Человек может заразиться вирусом HCV несколькими путями:
Гемодиализ
- При нарушении санитарно-гигиенических правил в медицинских учреждениях: во время гемодиализа, инъекций, операций и стоматологических вмешательств.
- В косметических салонах при несоблюдении правил во время уколов и прочих процедур.
- Переливание крови от человека, которого не проверили на вирус гепатита С.
- При выполнении пирсинга или татуировки, если процедура производится в антисанитарных условиях.
- Через одну иглу, если она используется несколькими лицами.
- От матери к ребенку, находящегося в утробе. Это довольно редкий случай, поскольку плацента хорошо защищает плод, а нарушается ее целостность лишь при серьезных патологиях. Также ребенок может заразиться гепатитом при прохождении по родовым путям, если произошел контакт с кровью матери.
- При использовании чужих бритв, зубных щеток, инструментов для маникюра и прочих принадлежностей.
Понятие, что нельзя здороваться за руку с больным гепатитом С, ошибочно. Заражение происходит лишь при попадании вируса в кровь, а через общую посуду, слюну или прикосновения гепатит передать нельзя.
Вирус гепатита С опасный из-за того, что постоянно мутирует и обладает генетической изменчивостью. В ходе лабораторных исследований было выделено 6 основных типов заболевания и около 40 разновидностей подтипов. С помощью такой системы изменчивости вирус «путает» защитные силы организма и обманывает иммунитет. Вследствие этого болезнь не распознается и переходит в хроническую форму с течением времени.
Диагностические процедуры
Первым делом врач осматривает пациента и проводит опрос, чтобы составить клиническую картину заболевания. Как только подозрения падают на гепатит С, врач назначает комплексное диагностирование.
Основным методом является процедура выявления антигенов вируса HVC с использованием ИФА-методики. Такие тесты довольно чувствительны, но истинность их результатов может ставиться под сомнение. Дело в том, что изменения иммунитета влияют на итог теста: он может дать ложноположительный или ложноотрицательный ответ для одного и того же пациента. Тем не менее тест ИФА – одна из общедоступных методик, поэтому она часто используется.
Тест ИФА
Более точным методом диагностики считается исследование пробы крови на РНК вируса. Как правило, он сдается после теста ИФА, чтобы уточнить диагноз. Положительный результат РНК исследования говорит о том, что в организме присутствует вирус гепатита. При этом методика позволяет определить активность и распространенность заражения.
Степень поражения печени исследуется с помощью биопсии. Применяя специальный шприц, у пациента забирается маленький фрагмент печеночной ткани, который затем передается в лабораторию. Данный метод рекомендуется для пациентов, зараженных гепатитом, так как позволяет выявить цирроз и рак печени.
Особенности правильного лечения
Медикаментозная терапия
Терапия гепатита любой формы требует комплексного подхода: необходимы препараты для защиты печени, правильное питание, полноценный отдых. Нередко применяются методы народной медицины: отвары, настои и чаи. В лечении хронического вирусного гепатита С главными целями являются:
- устранение возбудителя заболевания из крови;
- уменьшение воспаления печени;
- борьба с осложнениями.
Важно помнить, что медикаменты для лечения заболевания должен назначать только врач, поскольку у каждого препарата есть свои особенности. Они зависят от состояния пациента, общей клинической картины, ранее перенесенных болезней, тяжести патологии.
Терапия гепатита С основывается на комбинации противовирусных лекарственных средств. Наиболее распространено сочетание Рибавирина и Интерферона-альфа. Они дают хороший результат, особенно при лечении 2 и 3 генотипа вируса. Интерферон-альфа борется с образованием новых зараженных клеток, чем приостанавливает развитие карциномы и цирроза печени. Однако у препарата есть ряд серьезных противопоказаний.
Спросом начали пользоваться безинтерфероновые средства, например, Софосбувир. У него не отмечено никаких побочных эффектов, он останавливает развитие и размножение вируса и регенерирует клетки печени. Обычно его назначают с Даклатасфавиром.
Необходимо принимать гепатопротекторы, например Эссенциале Н. Такие препараты восстанавливают печень, активируют его функции и защищают от токсичных кислот. Многие средства также положительно сказываются на иммунитете в целом.
Пациенту следует придерживаться специальной диеты для снятия нагрузки с печени: избегать жирной и жареной пищи, не кушать копчености, сладости и свежую сдобу. Приветствуются свежие овощи, фрукты и ягоды, витаминные чаи. Пищу можно тушить, варить или готовить на пару. Питание должно быть полноценным, желательно дополнить его витаминными добавками.
Физические нагрузки следует ограничить, чтобы не испытывать организм на прочность. Разрешаются неспешные прогулки, легкая лечебная физкультура. Возможно, какое-то время придется полежать в дневном стационаре под врачебным надзором.
Профилактические действия
Необходимо соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие вещи, так как на них может остаться зараженная кровь. Также следует избегать биожидкостей (спермы, мочи), чтобы они не попали на кожу.
В медицинских учреждениях, салонах красоты, тату-салонах важно убедиться в стерильности инструментов: они должны быть плотно закрытыми и обработаны дезинфицирующим раствором перед применением. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя делать инъекцию использованным шприцем. Если, по случайности, персонал допускает какие-либо ошибки в соблюдении гигиены, то стоит сделать замечание.
Если в семье кто-то заразился вирусом гепатита, то не нужно избегать человека. Достаточно следовать принципам личной гигиены, а поддержка для больного в период лечения болезни очень важна.
Возможные последствия заболевания
Хронический гепатит С опасен широким спектром осложнений, которые могут серьезно подорвать здоровье человека.
Болезни сердца
Во-первых, страдают сердечно-сосудистая и мочеполовая системы, кожа и суставы. Печень – это, по сути, фильтр человеческого организма, который удаляет токсины из крови. Если фильтр работает плохо, то страдают все органы, так как ничего не защищает их от токсического воздействия вредных веществ.
Во-вторых, когда симптомы гепатита уже достаточно заметные, диагностируется цирроз печени:
- живот пациента увеличивается;
- на лице и верхней части корпуса мелкие сосуды расширяются, составляя звездочки и сеточки на желтушной коже;
- в правом подреберье ощущается боль и тяжесть;
- в целом человек чувствует слабость.
В некоторых случаях у пациента начинается развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Рак печени характеризуется рядом симптомов:
- общая интоксикация организма;
- активное увеличение размеров печени – гепатомегалия;
- давление, тяжесть и боль в области печени;
- потеря веса;
- новообразование на печени, которое прощупывается при пальпации.
Несколько позднее развивается желтуха, брюшная водянка, на животе проступают вены. Также появляются симптомы нарушения пищеварения, тошнота и рвота. Судя по собранной за годы статистике, умерло 57% больных гепатитом и циррозом печени, а при гепатите и раке печени летальный исход наступил в 43% случаев.
Печеночная недостаточность
Кроме этого, в качестве осложнений могут образоваться фиброз, жировой гепатоз, асцит, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и проблемы со свертываемостью крови.
Гепатит С вирусной формы необходимо вовремя вычислить, иначе заболевание может серьезно навредить здоровью. Рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы выявить гепатит на ранней стадии. Во время лечения необходимо следовать всем правилам, которые предписывает врач, иначе терапия продлится долго и не даст хорошего результата.
Источник: medgepatit.com
Читайте также
Вид:
Источник
Лечение гепатита C – одна из наиболее сложных задач, стоящих перед современной медициной. С момента открытия вируса и до теперешнего времени схема терапии заболевания претерпела серьезные изменения. Изначально для борьбы с вирусом использовался интерферон. В 2013 году появилось первое по-настоящему эффективное противовирусное средство софосбувир, гарантирующее высокие показатели и позволившее отказаться от лечения гепатита C в больнице. В течение последующих нескольких лет производители представили еще несколько препаратов, которые успешно используются для комплексной терапии HCV в больницах и при амбулаторном лечении.
Как лечат гепатит C: в больнице или амбулаторно, и к кому обратиться за помощью?
Для прохождения диагностики, получения консультации и прохождения терапии необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту – гепатологу. К задачам, выполняемым врачом, относится диагностика и лечение печени и желчевыводящих путей. Основными направлениями работы гепатолога является борьба с тяжелыми патологиями, а также профилактика печеночных заболеваний.
Гепатиты
К данной категории относится несколько категорий заболеваний, среди которых присутствуют инфекционные и токсические гепатиты, а также лучевая и аутоиммунная патология. Самым обширным классом являются заболевания инфекционного происхождения. Широкое распространение получил гепатит А, В, С, при этом наиболее опасным, по мнению специалистов, остается ВГС. Как правило, диагностика инфекции носит случайный характер, так как HCV не имеет выраженной симптоматики. Пациент может узнать о наличии инфекции во время прохождения плановых медицинских осмотров, а также при проведении диагностики других заболеваний.
Цирроз и карцинома
Еще одной патологией печени, лечением которой занимается гепатолог, является цирроз. Долгое время считалось, что основной причиной развития заболевания является алкоголизм. Сегодня специалисты с уверенностью заявляют, что в подавляющем большинстве случаев возникновение цирроза провоцирует гепатит C. Симптомы заболевания во многом схожи с HCV. К ним относится общее недомогание, похудение, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неприятные ощущения и боли в правом подреберье. Помимо цирроза, гепатит может стать причиной развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Многих пациентов интересует ответ на вопрос «Ложат ли в больницу с гепатитом С?». Ответ на него даст специалист во время консультации, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть патологии и состояние больного.
Когда и как лечат гепатит в больнице?
В настоящее время лечение HCV проводится амбулаторно. Однако в некоторых случаях обойтись без госпитализации не удастся из-за риска возникновения осложнений.
Стационарное лечение
Лечение гепатита C может понадобиться при наличии у пациента коинфекции. Наиболее опасными комбинациями остается сочетание HCV с циррозом и ВИЧ-инфекцией. Кроме этого, сложности могут возникнуть при почечной и печеночной недостаточности. Во всех указанных случаях пациентам требуется дополнительное наблюдение с постоянным мониторингом состояния, обеспечить которое можно только в условиях стационара.
Амбулаторная терапия
Во время амбулаторного лечения пациенту не нужно менять привычный образ жизни – достаточно придерживаться диеты и исключить серьезные физические нагрузки. Кроме этого, специалисты рекомендуют отказаться от длительного пребывания на солнце, визитов в солярии, в также употребления спиртных напитков. Посещать гепатолога следует в установленные врачом сроки.
Чем лечат гепатит C в больницах и при амбулаторной терапии?
Для лечения HCV как в стационаре, так и амбулаторно используется комплекс противовирусных средств прямого действия: софосбувира, велпатасвира, даклатасвира и ледипасвира. На фармацевтическом рынке присутствует несколько категорий продукции, к которым относятся оригинальные препараты и сертифицированные дженерики.
Оригинальные ПППД
Производством оригинальных лекарственных средств данной группы занимаются несколько биофармацевтических компаний: Gilead Sciences и Bristol-Myers Squibb. Свою продукцию производители выпускают под торговыми марками Sovaldi, Daklinza, Epclusa и Harvoni. ПППД, предназначенные для лечения гепатита C, представляют собой мощные ингибиторы РНК-полимеразы и белка NS5A, которые необходимы вирусу для процесса репликации. Под действием препаратов процессы размножения клеток и распространение инфекции в организме полностью прекращаются. Новые блокираторы обладают широким спектром преимуществ. К ним относятся высокие показатели УВО, минимальное количество побочных эффектов и безопасность. Главным недостатком оригинальных ПППД является высокая стоимость, которая достигает $100 000 за курс лечения.
Дженерики
Наряду с дорогостоящими препаратами американского производства для терапии гепатита C используются дженерики. Лекарственные средства этой группы представляют собой высокоэффективные аналоги, выпускаемые индийскими производителями согласно лицензии. Препараты имеют идентичный оригиналу состав, гарантирующий эффективность противовирусной терапии. Изготовление дженериков этой группы разрешено нескольким фармацевтическим компаниям из Индии. К ним относятся Hetero Drugs, Natco Pharma, Natco/Aprazer и др. Спектр препаратов для борьбы с HCV достаточно обширен. В линейке компаний представлены ПППД Velpaclear, Ledikast, Sofocure и Daclacure.
Профилактика гепатита C
Помимо диагностики и лечения заболевания в сферу деятельности гепатолога входит предоставление консультаций по вопросам профилактики HCV. Актуальной эта информация является для пациентов, перенесших гепатит, а также тех, кто подвержен риску заражения. В период реабилитации для снижения нагрузки на печень и исключения возможности повторного заражения рекомендуется избежать посещения сомнительных косметологических салонов и медицинских клиник. Кроме этого, необходимо придерживаться схем здорового питания, полностью отказавшись от употребления спиртных напитков. Не менее важный фактор – отказ от приема лекарственных средств без консультации с врачом.
Узнать, какие препараты назначают в больнице при лечении гепатита C, а также познакомиться с основными схемами амбулаторного лечения, можно в компании «МедФарма». Звоните, мы предлагаем препараты с оптимальным сочетанием эффективности и доступности!
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник