Стадии алкогольного цирроза печени
Алкогольный цирроз печени представляет собой сложное заболевание, связанное с диффузными изменениями в данном органе при длительном приеме спиртных напитков.
Такая опасная патология нередко приводит к летальному исходу, поэтому требует своевременной диагностики и грамотного подхода к лечению.
Этиология алкогольного цирроза печени
Болезненные ощущения порой появляются уже на весьма запущенной стадии, что часто отодвигает необходимые методы исследования на задний план.
Алкогольный цирроз печени провоцирует некроз ткани, которая заменяется на фиброзный компонент.
Орган теряет свои функции. Нередко в структуре тканей появляются рубцовые уплотнения. Постепенно разрушаются дольки, формирующие паренхиму.
Алкогольный цирроз печени имеет тяжелое течение. Может пройти около пяти лет с начала первых изменений и до появления симптомов заболевания.
Иногда ранние признаки патологии являются настолько несущественными, что их можно спутать с обычным переутомлением.
Человек ощущает слабость, подавленность, сонливость и у него ухудшается аппетит.
Постепенно теряется работоспособность, и алкогольный цирроз печени начинает проявляться более ярко.
Обычно на этом этапе больной человек обращается к врачу, так как начинает интенсивно худеть и появляются другие серьезные признаки, свидетельствующие о патологическом процессе.
В зоне риска находятся люди, которые пьют некачественные спиртные напитки, оказывающие двойной токсический эффект.
Предрасполагающими факторами также являются курение, гиподинамия, наличие серьезных хронических инфекций, недуги сердечно-сосудистой системы.
Отягощает течение процесса сахарный диабет, а также повышенное артериальное давление.
Виды цирроза печени
Виды цирроза выделяют в зависимости от характера и особенностей течения того или иного типа патологии.
К тому же учитывается степень поражения органа. Алкогольный цирроз печени является одним из самых частых видов патологии и напрямую зависит от длительного злоупотребления крепкими спиртными напитками.
Однако на сегодняшний день существует достаточно обширная классификация недуга.
Такое заболевание, как цирроз печени, виды которого отличаются друг от друга провоцирующими факторами, может сопровождаться яркой симптоматикой и значительно осложнять жизнь человека.
Основная классификация:
Вирусный цирроз печени
Возникает при наличии хронического гепатита. Как правило, течение заболевания длительное. Возникает медленное замещение здоровой ткани на рубцовую. Клетки постепенно отмирают с потерей своего функционала.
Такой процесс характерен для неконтролируемого течения гепатита, когда человек не соблюдает показанной диеты и не принимает соответствующих лекарств.
Микронодулярный
Представляет собой патологию, протекающую с образованием незначительных узлов, которые, как правило, не превышают размера 3 мм, однако их можно четко визуализировать с помощью ультразвука.
Если образования более 3 мм, то такой тип заболевания называется макронодулярным. Оно является более опасным и чревато серьезными последствиями.
Врожденный цирроз печени
Является очень тяжелым процессом, который начинается еще внутриутробно. При этом замещение здоровых тканей на фиброзный компонент происходит при развитии ребенка. Если не произвести сразу же после рождения операцию по трансплантации, то младенец не сможет выжить.
Причиной явления может быть генетическая мутация, злоупотребление курением или алкоголем во время беременности. В некоторых случаях подобный процесс происходит при лечении некоторыми видами медикаментов.
Декомпенсированный цирроз
Самый опасный вид, когда уже невозможно обратное развитие. Орган полностью теряет способность к фильтрации токсических веществ. Декомпенсированный цирроз печени не поддается лечению. Практически вся ткань отмирает. Пищеварение становится невозможным. Присутствует довольно тяжелая симптоматика.
Кардиальный
Возникает не как самостоятельное заболевание, а является следствием сердечной патологии. При этом постепенно меняется структура органа, и он начинает терять свои функции. Кардиальный цирроз печени развивается при недостаточности кровообращения, при котором происходят застойные явления. Застоявшаяся в ткани жидкость приводит к характерному отеку. Кардиальный цирроз печени, или как его еще называют кардиогенный, прогрессирует при длительном кислородном голодании.
Дополнительная классификация цирроза печени
Существует и дополнительная классификация цирроза, которая позволяет дополнить уже имеющийся список.
К сожалению, тот или иной тип заболевания в некоторых случаях становится схожим в симптоматике с другими патологиями ЖКТ, что затрудняет диагностику.
Выделяют следующие виды:
- Криптогенный цирроз печени — самый сложный тип заболевания, который до конца не исследован. Однако по мнению специалистов данный вид является билиарнозависимым, то есть связан с функционированием желчного пузыря.
- Токсический цирроз печени развивается вследствие злоупотребления спиртным и является синонимом алкогольного вида заболевания. Причем данная патология иногда протекает очень долго и медленно, поэтому ее редко распознают на начальной стадии. Токсический цирроз печени напрямую связан с поражением клеток продуктами распада этилового спирта. Этому способствует непрерывный алкоголизм на протяжении многих лет.
- Аутоиммунный цирроз печени развивается вследствие особой разновидности гепатита. При этом заболевание начинается при неправильной работе иммунной системы, которая активируется не против чужеродных частиц, а против собственных клеток.
- Алиментарный цирроз возникает при белковой недостаточности, которая может развиться в результате голодания или особого вида питания. Нередко болезнь провоцируется сахарным диабетом и значительным количеством лишнего веса.
Классификация цирроза печени довольна обширна. Порой отдельно выделяют алкогольный и неалкогольный тип.
Отдельно стоит отметить компенсированный цирроз печени, который практически никак не проявляется, но его нередко обнаруживают при проведении ультразвукового исследования. Такая патология часто сопровождается застоем жидкости, при которой отекают конечности.
Еще одним типом болезни является застойный цирроз печени. Данный недуг развивается при наличии артериальной гипертензии, при которой происходит нарушение кровоснабжения органа.
Такое заболевание, как цирроз печени, классификация которого постоянно дополняется в связи с множеством видов, является весьма опасным недугом.
Своевременное лечение может спасти человеку жизнь.
Стадии алкогольного цирроза печени
Стадии цирроза имеют четкую классификацию. При этом довольно часто ранние признаки заболевания могут отсутствовать, что усложняет диагностику, ведь обращение к врачу откладывается.
- Цирроз печени 1 степени протекает на фоне воспалительного процесса, при котором постепенно начинается некроз тканей. При этом возникают первые симптомы. Начальная стадия цирроза печени характеризуется повышенной усталостью, быстрой утомляемостью, снижением настроения и аппетита.
- 2 стадия заболевания более выражена. На этом этапе нередко поднимается температура, возникает тошнота и рвота. Происходит задержка желчи, при которой оттенок кала резко меняется. Он становится светлым, а моча, напротив, темной. Проявляется зуд, который становится интенсивным. Кожа при этом приобретает желтоватый цвет. Орган становится доступным для пальпации, так как изменяет свою структуру и плотность. В брюшной полости скапливается жидкость, приводящая к выпячиванию живота.
- Заболевание 3 степени или цирроз печени в стадии декомпенсации протекает очень тяжело и характеризуется острой недостаточностью функционирования данного органа, при которой может происходить тромбоз сосудов и вен.
Проявляются характерные признаки недуга, такие как:
- постоянная диарея и рвота;
- резкое увеличение температуры тела;
- невозможность подняться с постели;
- атрофия мышечной ткани;
- резкое похудение.
Наличие сердечной недостаточности усугубляет течение недуга.
Больного сопровождает повышенная кровоточивость десен и другие подобные признаки.
Часто отмечается эмоциональная нестабильность, при которой развиваются более серьезные психические нарушения.
У женщин страдает гормональный фон, появляются сбои в менструальном цикле, что порождает ряд дополнительных патологий.
Все объясняется тем, что данный орган отвечает за регуляцию фона и в некотором роде играет не последнюю роль в гормональной стабилизации.
У мужчин возникают проблемы с потенцией. В результате прогресса заболевания эректальная функция полностью утрачивается.
Довольно часто к основной патологии присоединяются и другие недуги ЖКТ: панкреатит, гастрит и холецистит.
При этом показано комплексное лечение. Причем первые стадии подлежат терапии, а вот последние имеют весьма неутешительный прогноз.
Последняя стадия алкогольного цирроза печени
Терминальная стадия цирроза печени является заключительной. При этом часто наступает летальный исход.
Длительное время человек находится в тяжелом состоянии и отказывается от пищи. Цирроз печени 4 степени приводит пациента в состояние комы.
Орган настолько деформирован, что в его структуре не остается здоровой ткани.
Цирроз печени на последней стадии характеризуется резким сморщиванием ткани, селезенка, напротив, становится больше.
Довольно часто на четвертой степени возникают кровотечения, которые сложно остановить. Они порой и являются предпосылкой к летальному исходу.
Нередко развивается перитонит, сопровождающийся резкой болью и ухудшением общего состояния.
В результате некроза органа начинает страдать головной мозг.
Такое заболевание, как цирроз печени, 4 стадия при котором требует срочной трансплантации, протекает на данном этапе быстро.
В большинстве случаев прорываются сосуды, снабжающие внутренние органы, что значительно усугубляет процесс.
На четвертой стадии развития патологии пациент практически не приходит в себя.
Декомпенсированная форма всегда имеет неблагоприятный прогноз.
Диффузные и фиброзные изменения печени, последняя стадия которых происходит при полном замещении тканей, сопровождается очень тяжелой симптоматикой, если пациент находится в сознании.
Таким образом стадии цирроза печени имеют определенную классификацию.
К сожалению, прежде чем удается диагностировать патологию, заболевание переходит в опасные формы, которые очень трудно поддаются лечению.
Источник
Алкогольный цирроз – хроническое заболевание печени, развивающееся из-за токсического поражения клеток органа с их последующей гибелью. Основная причина возникновения – повышенная концентрация этанола в организме.
Заболевание диагностируется преимущественно у представителей сильного пола и сопровождается печеночной недостаточностью, астенией, истощением, пожелтением кожного покрова. При отсутствии своевременного лечения цирроз печени при алкоголизме приводит к тяжелым осложнениям и последующей гибели пациента. При первых симптомах патологии нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Алкогольное поражение печени
Алкогольный или токсический цирроз – недуг, сопровождающийся поражением и дальнейшим отмиранием печеночных тканей, связанного с пагубным влиянием этанола на орган. Когда клетки печени отмирают, на их месте наблюдается рубцевание и формирование фиброзных тканей.
Основные причины возникновения фиброза при циррозе – частые и продолжительные запои, наследственность, дефицит витаминов и минералов, неправильное питание. Из-за отмирания гепатоцитов работа печени нарушается, что сопровождается ухудшением кроветворной и дезинтоксикационной функции.
Цирроз печени
Согласно медицинской статистике, цирроз развивается спустя 8-10 лет регулярного распития спиртного. Заболевание диагностируется у трети алкоголиков.
Патогенез заболевания
Основная причина алкогольного цирроза печени у мужчин– пагубное пристрастие к спиртному. Особенно велик риск развития патологии при бесконтрольном употреблении алкоголя на протяжении 8-12 лет. При этом значение играет не тип напитка, а дозировка в перерасчете на чистый этиловый спирт и регулярность приема.
Первые несколько лет алкогольная зависимость никак не будет сказываться на состоянии органа, поскольку печень будет продуцировать ферменты, способствующие переработке алкоголя и продуктов его распада. Но с течением времени клетки органа начинают отмирать, а стенки зарастают липидами. Так как новые гепатоциды не формируются, они замещаются соединительными структурами. Из-за этого орган перестает функционировать должным образом.
Если говорить в целом, то алкогольный цирроз печени развивается из-за того, при переработке этанола формируются радикалы, пагубно влияющие на клетки органа и провоцирующие:
- повреждение клеточных мембран;
- поражение стенок сосудов, находящихся в органе;
- возникновение сосудистых спазмов;
- кислородное голодание органа.
Все эти процессы пагубно сказываются на состоянии печени, приводят к ее дисфункции. Поскольку подобные изменения необратимы, они негативно отражаются на качестве дальнейшей жизни пациента и могут стать причиной летального исхода.
Классификация алкогольного цирроза
В международной медицине алкогольный цирроз печени делят на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также болезнь классифицируют с учетом стадии.
- Компенсированная стадия обычно проходит бессимптомно, поскольку в этот период орган еще выполняет свои функции. На этом этапе диагноз можно поставить только путем проведении биопсии.
- При ведении прежнего образа жизни и отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в субкомпенсированную стадию, которая сопровождается симптомами печеночной недостаточности. Врачи предупреждают, на этом этапе патологию можно замедлить. Если человек перестанет пить и начнет принимать медикаменты, клетки печени частично восстановятся и работа органа нормализуется.
- Декомпенсированная стадия характеризуется отказом печени. При этом необходимо иметь в виду, что ее дисфункция пагубно отражается на работе других органов и систем, из-за чего общее самочувствие человека стремительно ухудшается. На этом этапе спасти жизнь человека можно только путем пересадки органа.
Развитие болезни
Ранние признаки АЦП
Так как на начальном этапе симптоматика болезни смазана, а в большинстве случаев просто отсутствует, своевременно заподозрить развитие патологии практически невозможно. Проблема заключается и в том, что первые признаки цирроза можно перепутать с проявлением другого заболевания. Первое время алкогольный цирроз печени у мужчин сопровождается такими симптомами:
- чрезмерная утомляемость, сниженная работоспособность;
- диспепсические симптомы: тошнота, отсутствие аппетита, дискомфорт в области желудка;
- тяжесть в правом подреберье (ощущается только при увеличении органа в размере);
- появление красных пятен на ладонях и стопах;
- ухудшение памяти;
- незначительное увеличение размера грудных желез (гинекомастия);
- боли в суставах;
- частые носовые кровотечения;
- проблемы со сном;
- частое повышение температуры тела.
Если отмечается присутствие большинства симптомов, нужно незамедлительно обратиться в больницу, сдать анализы и пройти обследования. После оценки клинической картины врач подберет подходящую схему лечения.
Важно! Так как на начальном этапе цирроз печени практически никак не проявляется, в большинстве случаев болезнь диагностируется уже в запущенном состоянии.
Механизм развития
В деструктивных изменениях структур органа особое значение играет соотношение коферментов. При чрезмерном количестве они вызывают усиленный синтез триглицеридов, снижающих распад жирных кислот. Одновременно с этим продукты распада этанола нарушают функционирование мембран клеток печени и способствуют образованию вещества, разрушающего структуру гепатоцидов.
Кроме того, чрезмерное потребление спиртного ведет к нарушению водно-солевого баланса. В результате изменяется баланс биохимических реакций, обеспечивающих функционирование клеток печени.
Симптомы алкогольного цирроза печени
Условно признаки алкогольного цирроза можно разделить на общие и специфичные. При отсутствии лечения АЦП кроме ранних симптомов будет сопровождаться следующими нарушениями:
- сильный метеоризм;
- тупые боли в правом подреберье;
- частые приступы рвоты;
- пожелтение кожного покрова, склер и слизистых оболочек;
- увеличение размера органа (диагностируется при пальпации);
- усиленное жироотложение на бедрах и в нижней части живота;
- потемнение оттенка урины;
- обесцвечивание каловых масс;
- постоянное повышение артериального давления, тахикардия.
Пожелтение кожи
К специфичным признакам цирроза печени от алкоголя относят:
- Спленомегалия – увеличение размера селезенки из-за застоя венозной крови, гиперплазия и разрастание фиброретикулярных тканей органа. Ощущается тяжестью в левом боку.
- Кожный зуд. Появляется вследствие нарушения обмена веществ и скопления желчи в печени;
- Геморрагический синдром. Беспричинное появление на коже кровоподтеков и синяков. Частые носовые, маточные и другие кровотечения;
- Анемия.
В отсутствии лечения при прогрессировании болезнь пагубно отражается и на функционировании других органов. На фоне цирроза печени часто развивается хронический гастрит, язва желудка, дисфункция поджелудочной железы, кишечника и эндокринной системы.
Диагностика АЦП
Если есть предположение на развитие цирроза печени, необходимо обратиться к врачу, который после осмотра, пальпации органа и сбора анамнеза назначит соответствующие анализы и обследования.
Лабораторная
Исключить или подтвердить патологический процесс помогут такие анализы:
- общий анализ крови (развернутый);
- коагулограмма;
- анализ на уровень билирубина;
- тестирование на АлАТ, АсАт и прочие трансаминазы;
- выявление уровня альбумина в сыворотке крови.
Если анализ показал повышение трансаминаз при одновременном снижении билирубина, тромбоцитов и альбуминов, назначают инструментальное обследование.
Инструментальная
Самое информативное обследование при циррозе – ультразвуковое исследование. Процедура позволяет визуально оценить состояние структур печени и выявить деструктивные изменения. Если вероятность подтверждения диагноза высокая, дополнительно назначают:
- УЗИ-эластометрию – процедура, в ходе которой можно оценить эластичность печеночных тканей;
- МРТ-эластография. Информативное исследование, показывающее локализацию и размер фиброзных разрастаний.
УЗИ печени
На заметку! При подозрении на развитие цирроза печени необходимо обратиться к гепатологу.
Стадии болезни
По степени тяжести выделяют 3 стадии цирроза печени у алкоголиков:
- начальная – симптоматика полностью отсутствует либо выражена минимально;
- клиническая–признаки патологии выражены ярко. При осмотре врач наблюдает типичную картину заболевания;
- терминальная – последняя стадия цирроза печени, сопровождающаяся необратимыми изменениями. На этом этапе высока вероятность летального исхода.
Лечение
Схема терапии цирроза печени у мужчин подбирается с учетом стадии патологии. На начальном этапе предотвратить последующее разрушение клеток и минимизировать симптоматику патологии можно путем коррекции питания и приема лекарственных препаратов. При запущенной форме патологии назначается оперативное вмешательство.
Важно! Лечение цирроза печени у мужчин и женщин предполагает полный отказ от спиртного.
Диета
При алкогольном циррозе печени необходимо придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. Основу рациона больного должны составлять:
- супы из постного мяса и овощей;
- каши, приготовленные на воде или разбавленные молоком (рисовая, гречневая, овсяная);
- нежирное отварное мясо, рыба;
- обезжиренные кисломолочные продукты;
- яичный белок;
- тосты из белого хлеба;
- ягодные компоты и морсы.
Категорически запрещено потреблять жирные, жареные и острые блюда, фастфуд, грибы, сладости, выпечку. Под запрет попадают крепкий чай, кофе и какао.
Лечение медикаментами
Как лечить цирроз печени у мужчин, и какие медикаменты использовать, решает только врач. Необходимо уяснить и твердо запомнить, что замедлить прогрессирование заболевания только при помощи диеты или народных методов невозможно. Лекарственная терапия назначается в любом случае.
Чаще всего пациентам выписывают:
- глюкокортикостероидные препараты. Оказывают антитоксическое, иммунодепрессивное и противовоспалительное действие;
- гепатопротекторы – защищают клетки печени и восстанавливают их структуру;
- энтеросорбенты –способствуют выведению токсинов и шлаков;
- средства для снижения давления и нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
- лекарства на основе адеметионина – вещество защищает клетки печени от разрушения, стимулирует отток желчи, нейтрализует токсины и нормализует деятельность головного мозга;
- витаминные комплексы.
Лечение болезни
Схема, дозировки и длительность приема препаратов при лечении алкогольного цирроза печени подбирается индивидуально для каждого пациента.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорского органа. Чтобы встать в очередь на трансплантацию, необходимо соблюсти одно обязательное условие – на протяжении 6 месяцев пациент должен воздерживаться от потребления спиртного.
Также в зависимости от сопутствующих осложнений пациенту могут назначить удаление селезенки, спленоренальное шунтирование, склерозирование вен пищевода.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения АЦП может спровоцировать следующие последствия:
- почечная энцефалопатия;
- внутренние кровотечения;
- асцит в брюшной полости;
- перитонит.
Опасность патологии заключается и в том, что пораженные ткани подвержены онкологическим изменениям.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск возникновения этой опасной патологии, необходимо придерживаться здорового образа жизни.
Также стоит соблюдать следующие правила:
- рацион должен быть сбалансированным. Его основу должны составлять овощи, каши, постное мясо;
- необходимо максимально сократить потребление спиртного и пить только качественный алкоголь;
- если произошло заражение гепатитом, терапию нужно начать как можно скорее.
Излечим ли цирроз полностью?
При постанове диагноза практически все пациенты интересуются, можно ли вылечить цирроз печени. Врачи предупреждают, что процесс необратим и не поддается лечению. Основная задача врачей и пациентов – остановить последующее разрушение клеток органа и избежать перестройки тканей.
Сколько живут с алкогольным циррозом печени?
Как долго проживет алкоголик, у которого диагностирован цирроз печени, во многом зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу. Если терапия осуществляется на стадии компенсации, прогноз будет достаточно благоприятный. При своевременном лечении пациент может прожить от 6 до 9 лет в зависимости от индивидуальных особенностей.
На этапе субкомпенсации и декомпенсации прогноз будет не столь оптимистичным. Даже при начале лечения на этих этапах многие пациенты не проживают и нескольких месяцев.
Заключение
Алкогольный цирроз печени – опасное и необратимое заболевание. Сколько пациент сможет жить с ним, зависит от стадии патологии, состояния здоровья и того, насколько правильно подобрана схема лечения.
Источник
