Стадии цирроза печени по фиброскану

Печень – орган брюшной полости, который выполняет множество функций. Одна из них – выведение токсических веществ. Если они поступают в большом количестве, это вызывает воспаление органа.

Делали ли Вам когда-нибудь УЗИ печени?

ДаНет

Для диагностики проводят инструментальные исследования. До недавнего времени единственным способом была биопсия, на данный момент разработан фиброскан печени (эластография). Для его назначения и расшифровки консультируются с терапевтом.

Что такое фибросканирование печени?

Печень – орган, обладающий мягкой паренхиматозной структурой. Если пациент здоров, в ней расположены гепатоциты, нервные волокна и сосуды. Она быстро повреждается под воздействием негативных факторов. При воспалении клетки постепенно отмирают. На их месте образуются соединительнотканные волокна.

Важно вовремя выявить болезнь, чтобы предотвратить полное перерождение органа в соединительнотканные волокна (цирроз). Если болезнь будет запущена, вылечить пациента невозможно. Единственный метод терапии цирроза – пересадка печени.

Многие пациенты не знают, что такое фиброскан печени, имея представление только о биопсии. Фиброскан – аппарат, который подает в анализируемые участки волны с различной длиной. Если печень обладает паренхиматозной структурой, волны просачиваются через ткань. При замещении соединительной тканью процесс замедляется.

Анализ выявляет сопротивление печеночной ткани электромагнитным волнам, излучаемым датчиком. Терапевт определяет воспаление, место локализации очага фиброза, поэтому тестирование более надежно. Такая функция отсутствует в исследовании УЗИ.

Фибросканирование печеночной ткани относится к полуавтоматическим анализам. Это исключает ошибки при выполнении анализа. Его выполняют сразу для нескольких людей в течение одного дня. После выполнения тестирования самочувствие человека не меняется, не образуется побочных эффектов. Результат отдают в печатном виде.

Аппарат Фиброскан

Fibroscan – аппарат, благодаря которому анализируются следующие качества печени:

размер, очертание краев;
способность выполнять функцию;
качество паренхимы;
плотность ткани при ее просвечивании разными длинами волн.

Наиболее популярной моделью считается Fibroscan 502 touch. Врач направляет прибор в межреберные промежутки, кости препятствуют прохождению ультразвуковой волны. Проходя по внутренним структурам, она преобразуется в паренхиме в электромагнитные волны. Врач видит соотношение здоровых гепатоцитов с нормальной структурой к соединительнотканным волокнам, которое снижают функцию органа.

Прибор имеет положительные стороны:

неинвазивный метод (безопасен для здоровья пациента);
нет необходимости лежать в больнице для проведения теста;
обследование большого количества больных за одни сутки, анализ выполняется быстро;
определение качества проведенного лечения;
ранняя диагностика замещения тканей.

Исследование относится к инновационным методам. Оно выполняет безболезненное обследование внутренней структуры пациента. Терапевт определяет стадию заболевания, от которой зависит лечение.

Фиброскан обладает отрицательными сторонами, которые должен учитывать терапевт:

невозможность обнаружить очаги омертвления гепатоцитов (некроза);
затрудненность определения начального этапа соединительнотканного перерождения паренхимы;
существуют заболевания, при которых результат исследования искажается.

При использовании фиброскана снижается риск врачебной ошибки, исключается риск повреждения тканей во время исследования.

Показания к исследованию

Исследование показано следующим категориям пациентов:

обнаружен вирус гепатита С;
повышение показателя печеночных ферментов;
клиническая симптоматика, характерная для воспаления печеночной ткани;
повышение билирубина, в результате которого моча и кал меняют цвет;
продолжительное кровотечение, не связанное с функцией кроветворения костного мозга;
воспаление желчного пузыря или протоков;
повышенное потребление токсических веществ и алкоголя;
подозрение на аутоиммунные заболевания (защитные клетки направлены против собственных тканей);
поражение воротной вены;
увеличение селезенки в размере;
диагностика наследственных заболеваний, связанных с нарушением функции гепатоцитов.

Фиброскан – исследование, которое не показано для диагностика общего состояния пациента. Его назначает терапевт, если подозревают заболевание. Исследование стоит дорого, поэтому не все категории пациентов могут применять его периодически для оценки общего состояния здоровья.

Специалист предупреждает о противопоказаниях к использованию фиброскана:

обильные жировые отложения в печени;
скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
кардиостимулятор, настройки которого будут сбиты при использовании ультразвуковых лучей;
для беременных и лиц до 18 лет рекомендуется проводить тестирование в райних случаях.

Разработана новая функция CAP, которая позволяет определить жировые отложения. Фиброскан выявляет жировой гепатоз на ранних стадиях.

Как делают фиброскан печени?

Фиброскан – метод диагностики, оценивающий морфологию печени. На анализ не влияют негативные факторы, которые воздействовали на человека в недавнее время. Поэтому подготовка к фибросканированию не требуется. Врачи рекомендуют за 2 суток до тестирования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, чтобы накопившийся воздух не влиял на проницаемость ультразвуковых лучей.

При подготовке к фиброскану нельзя употреблять еду и воду за 8 часов.

Поцедура фиброскана печени проходит в несколько этапов:

пациент принимает положение лежа;
правая рука поднята за голову;
врач наносит на область правых ребер гель, который связывает кожу с датчиком аппарата, устраняя возможность попадания воздуха;
на область обследуемого органа прикладывается эластомер;
фиброскан самостоятельно обрабатывает область исследования, выдавая результат на бланке.

Данные, полученные на фиброскане, передают лечащему врачу, который интерпретирует результат. Только после постановки диагноза назначают лечение.

После биопсии, ткани человека повреждены. Требуется время для их заживления и выписки пациента из стационара. Повышается риск развития бактериальной инфекции в области введения иглы. Если врач оценивал морфологию печени на фиброскане, человек может идти домой сразу после завершения анализа. Методика относится к неинвазивным исследованиям, не приводит к повреждению тканей.

Расшифровка результатов фибросканирования

Расшифровкой результата фиброканирования печени занимается лечащий врач. Методика определяет эластичность участков органа. Результат вычисляется в килопаскалях (кПа). Чем выше их число, тем больше соединительной ткани находится в органе.

На бланке врач определяет стадию обнаруженного нарушения, которая определяется шкалой Метавир:

0 – норма, отсутствие соединительнотканных волокон (менее 6,1 кПа);
1-3 – формирование соединительнотканных волокон, чем выше цифра, тем их больше (6,1- 14 кПа);
4 – показатель перерождения клеток, развития цирроза печени (14 и более кПа).

По результату анализов врач выявляет стадию болезни. Отсутствие фиброза печени определяют до значений 6 килопаскалей по шкале Метавир. Большой интервал необходим, чтобы исключить ложноположительные результаты от других заболеваний при расшифровке фиброскана. К ним относятся холестаз, стеатоз. Они увеличивают плотность печени.

Ошибочные результаты фибросканирования печени проявляются в следующих случаях:

множественные жировые отложения в паренхиме;
жировые отложения под кожей;
пожилой возраст пациента;
повышение давления в воротной вене, образующееся при осложнениях гепатита;
сахарный диабет.

Рекомендовано проводить исследование печени на фиброскане при появлении характерной клинической симптоматики. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление, аппарат поможет выявить появление соединительной ткани на ранних этапах. Врач назначит медикаменты, которые предотвратят развитие цирроза.

Фибросканирование печени – метод для оценки морфологической структуры органа. Исключает риск повреждения тканей в результате использования фиброскана. Если выявлено заболевание, тестирование проводят повторно, чтобы оценить степень заживления тканей. Аппарат показывает ошибочные результаты редко, в случае дефекта внутренних структур. Чтобы предотвратить формирование хронического воспаления печени, врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии каждый год после 35 лет.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

Strelka

..

Сообщения: 2583 Зарегистрирован: 17 сен 2014, 19:31

Генотип: 1b
Откуда: Санкт-Петербург

Возраст: 58

Re: Стадии цирроза и значение фиброскана в kpa

Сообщение: # 2373161Сообщение

Strelka
05 апр 2017, 22:25

ИгорьПсков

F1 – 5,9 –7,2 кПа.
F2 – 7,3 – 9,5 кПа.
F3 – 9,6 – 12,5 кПа.
Три степени фиброза печени, перечисленные выше, свидетельствуют об активном снижении эластичности печени за счет замены паренхимы на соединительную ткань. Это процесс наблюдается при хронических вирусных гепатитах, особенно Ви С. На данном этапе заболевания следует предпринять все возможные меры по лечению. Опасность состоит в том, что фиброз печени развивается в таких случаях стремительно: за несколько лет у больных вирусным гепатитом со степенью F1 состояние ухудшается до степени F3 и ниже. По этой причине рекомендуется проходить повторное исследование с периодичностью раз в год.
F4 – 12,6 кПа и более. Подобный результат говорит о циррозе печени – состоянии, когда нормальные гепатоциты почти полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Данное заболевание – распространенное осложнение хронических вирусных гепатитов, лечение кторых не было начато вовремя или использовалась неэффективная терапия.

https://vseopecheni.ru/for_doctors/Fibro … ezultatov/

Дневник 1в, F0-1.
Соф(Ег.)+Дак(Кит.т.)+ Сим(Olysio) с 12 н.
С 11.04.2015 — 21.08.2015 УВО

zeze-zezё

—

Сообщения: 12267 Зарегистрирован: 17 окт 2016, 18:44

Генотип: Было С3 F3
Откуда: Москва
Пол:

Re: Стадии цирроза и значение фиброскана в kpa

Сообщение: # 2373166Сообщение

zeze-zezё
05 апр 2017, 22:37

ИгорьПсков писал(а):Это я знаю, это о фиброзе, 12,6 kpa — это цирроз, но есть же и 20 и 30 kpa, какой стадии ЦИРРЗА

плохо значит знаешь. Как при 20,может быть «С»,так и при 30″А»
Потому,что

НАДЕЖДА К писал(а):Дальнейшая градация степени тяжести цирроза происходит по школе Чайлда-Пью.

— 05 апр 2017, 23:39 —

ИгорьПсков писал(а):только по значению фиброскана?

Нет. Нужно сдать доп.анализы.

С3- F3 (11.9кПа)было
13.11.16-Sof+Dac+Rib
28.01.17-7,5кПа-aixplorer F1-2
4.02.17-закончил терапию

Тыц

УВО-3 года

Werwert

Модератор

Сообщения: 6354 Зарегистрирован: 05 ноя 2016, 12:06

Генотип: 1b сдох
Пол:

Re: Стадии цирроза и значение фиброскана в kpa

Сообщение: # 2373177Сообщение

Werwert
05 апр 2017, 23:55

Сходила по ссылке, почитала признаки цирроза:
«носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, неустойчивость стула, тупая боль в правой половине живота, быстрое насыщение при еде с чувством переполнения желудка, кожный зуд, повышение температуры тела»
Нашла у себя почти всё

1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник

MiloD

,

Сообщения: 461 Зарегистрирован: 10 мар 2017, 08:32

Откуда: деревенька на 3-ем кольце

Возраст: 39

IrinaG

Сообщения: 87 Зарегистрирован: 21 авг 2015, 14:46

Генотип: 1b
Откуда: Моск. обл

Возраст: 45

Re: Стадии цирроза и значение фиброскана в kpa

Сообщение: # 2373927Сообщение

IrinaG
09 апр 2017, 12:37

WerwertНасчёт ошибки не знаю, был приличный лишний вес и высокие трансаминазы, говорят, это влияет. После некоторого похудения делала в другом месте был разброс от 26 до 40, это до лечения. Сейчас вес в норме и биохимия идеальная, так что ждемс отката.

MiloD
Спасибо

Геп С 1b F4
Hepcinat LP+Ребетол

ЕленаР

……

Сообщения: 7935 Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24

Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:

Возраст: 42

Re: Стадии цирроза и значение фиброскана в kpa

Сообщение: # 2373929Сообщение

ЕленаР
09 апр 2017, 12:50

IrinaG
При высоком весе фиброскан в моем случае гарантированно наврал как минимум на 2 пункта — и это без супер-высоких трансов — F3 против F0-1
Так что надеемся в вашем случае на изначальное завышение показателей.
Вы из М.О. — не пожалейте 4800 и сделайте как соберетесь не на фиброскане а эластографию на aixplorer у Кушнир в Меделит. Можете в моем дн. где-то от 10 февр сообщ — посмотреть о чем речь
P/S — хотя, конечно, понятие «высокий вес» — растяжимое) — и рост у всех разный при этом, и структура так сказать — важно расстояние от поверхности до капсулы печени — в моем случае 3,5 см фиброскану оказалось не под силу))…хотя, не могу сказать, что в этом месте у меня что-то «чересчур» необъятное было )))

3а/в , Соф+Дак Египет, старт 14.12.16
F0-1, 2,5*10^4 МЕ/мл, АЛТ 73, АСТ35
2 нед (-) 15 ме
4 нед (-) 10 ме
8 нед (-) 10 ме
07.03.17 — финиш
УВО 2 года

IrinaG

Сообщения: 87 Зарегистрирован: 21 авг 2015, 14:46

Генотип: 1b
Откуда: Моск. обл

Возраст: 45

Re: Стадии цирроза и значение фиброскана в kpa

Сообщение: # 2373948Сообщение

IrinaG
09 апр 2017, 15:17

ЕленаР
Спасибо, почитала. Вес у меня был на грани критичности, не ужас-ужас, но 20 кг наела. Врач сказал один шаг до ожирения, а я всегда стройняшкой была, в общем взяла себя в руки) но у меня и другие признаки цирроза есть, так что сразу на F0 не настаиваю меня и двоечка устроит
Раньше конца года платно не планирую делать эластометрию, съезжу в МОНИКИ пусть там сначала сделают нахаляву, а я потом за ними проверю)

Геп С 1b F4
Hepcinat LP+Ребетол

ЕленаР

……

Сообщения: 7935 Зарегистрирован: 14 окт 2016, 12:24

Генотип: Нет ужо
Откуда: Москва
Пол:

Возраст: 42

Re: Стадии цирроза и значение фиброскана в kpa

Сообщение: # 2373949Сообщение

ЕленаР
09 апр 2017, 15:22

IrinaG
Да, так еще лучше — на двух аппаратах чтоб уж наверняка
На AIXPLORERе получите еще экспертное УЗИ печени, поджел, желчного и селезенки за эти деньги ( с очень высоким разрешением аппарат и с доплером) — что тоже дополняет картину фиброза
Удачи!)

Читайте также: Цирроз у вич пациента

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: GoGo.Ru [Bot]

Источник

Автор HealthLibrary На чтение 4 мин. Просмотров 172 Опубликовано 24 мая, 2020

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 — 20 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится натощак.

Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Данный вид обследования имеет большое число плюсов:

Нетравматический метод диагностики печени
В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.
Отсутствуют побочные эффекты.
Эластометрия печени длится не более 15 минут.
Высокая диагностическая точность обследования – 95%.
Результат можно узнать сразу. Просто попросите врача диагноста пояснить Вам полученный результат обследования.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Важно: расшифровку результата и консультацию по дальнейшему лечению, должен проводить Ваш лечащий врач!

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.
F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.
F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.
F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения.

Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Где пройти обследование и что для этого нужно

Фибросканирование печени можно пройти как на платной основе, так и по направлению лечащего врача в государственной клинике бесплатно.

Чтобы пройти обследование платно, не нужны никакие направления. Просто позвоните и запишитесь в ближайшем медицинском центре.

Для вашего удобства мы подготовили отличную статью, в которой собрали адреса и телефоны медицинских центров, в которых можно пройти обследование.

Рекомендуем: Где сделать эластометрию печени

Теперь Вы знаете как проходит обследование, знаете его плюсы и противопоказания. И конечно, расшифровка результата для Вас больше не будет загадкой.

Надеемся, статья была вам полезна.

Источник