Стандарт лечения острого вирусного гепатита

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

25 января 2013 года,

регистрационный N 26716

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 680н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средне-тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 12

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

B15 Острый гепатит A

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,01

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,01

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,2

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,2

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,2

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,5

1

А26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)

0,01

1

А26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,01

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

0,01

1

А26.06.090

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

0,01

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-
инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

11

Читайте также:  Гепатит с симптомы кал моча

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

2

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,2

2

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,2

2

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,2

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,25

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненная частота предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Едини-
цы измере-
ния

СCД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,03

Омепразол

мг

20

200

A03AA

Синтетические антихолинерги-
ческие средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,1

Платифиллин

мг

2

10

A03AD

Папаверин и его производные

0,4

Дротаверин

мг

160

1600

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,1

Глицирризиновая кислота+Фосфо-
липиды

мг

175+325

875+1625

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,2

Лактулоза

г

34

170

A07BA

Препараты угля

0,5

Активированный уголь

мг

10000

50000

A07BC

Адсорбирую-
щие кишечные препараты другие

0,1

Смектит диоктаэдричес-
кий

г

9

45

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

100

1000

B05XA

Растворы электролитов

1

Калия хлорид

мг

4000

20000

Натрия хлорид

мл

500

5000

Магния сульфат

мг

2500

25000

C04AD

Производные пурина

0,05

Пентоксифиллин

мг

100

300

H02AB

Глюкокортико-
иды

0,02

Преднизолон

мг

60

180

Дексаметазон

мг

15

75

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,1

Амоксициллин

мг

3000

30000

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-
лактамазам

0,1

Бензилпеницил-
лин

млн.ЕД

6

60

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

мг

3000+600

30000+6000

J01DD

Цефалоспори-
ны 3-го поколения

0,25

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,05

Азитромицин

мг

500

1500

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J02AA

Антибиотики

0,25

Нистатин

ЕД

2000000

20000000

L03AX

Другие иммуностиму-
ляторы

0,667

Меглюмина акридонацетат

мг

500

5000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,1

Инозин+Никоти-
намид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота

мл

10

30

R03DA

Ксантины

0,2

Аминофиллин

мг

240

1200

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,1

Дифенгидрамин

мг

100

500

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,01

Хлоропирамин

мг

20

100

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

20

240

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

11

11

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Читайте также:  Беременность и гепатит с последствиями

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 31.01.2013

Источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 729н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

В16 Острый гепатит В

1. Медицинские мероприятий для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,25

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,001

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,01

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,01

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,5

1

А26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)

0,01

1

А26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

0,001

1

А26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,001

1

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,001

1

А26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)

0,25

1

А26.05.023

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus)

0,2

1

А26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,01

1

А26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,01

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

1

1

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.038

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.043

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови

1

1

А26.06.044

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита Е (Hepatitis E virus) в крови

0,01

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

0,01

1

А26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,01

1

А26.06.090

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

0,01

1

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,01

1

А06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

Читайте также:  Гемотест анализы и цены гепатиты

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,1

1

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,01

1

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,01

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,25

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,01

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,01

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

2

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,2

2

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,2

2

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,2

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,25

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,8

Омепразол

мг

20

200

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,01

Платифиллин

мг

2

10

A03AD

Папаверин и его производные

0,7

Дротаверин

мг

160

1600

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

0,1

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

мг

175+325

875+1625

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,2

Лактулоза

мл

45

225

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,2

Смектит диоктаэдрический

г

9

45

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

1

Аскорбиновая кислота

мг

50

1050

Аскорбиновая кислота

мг

100

1000

В01АВ

Группа гепарина

0,001

Гепарин натрия

ME

20000

100000

В03АС

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,001

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

300

1200

В05ХА

Растворы электролитов

0,71+0,5

Калия хлорид

мг

4000

20000

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

500

5000

Магния сульфат

мг

2500

25000

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

0,2

Допамин

мг

200

600

C03DA

<