Степень компенсации цирроза печени

»
Цирроз печени

Компенсированный цирроз печени

Цирроз печени в своем развитии проходит 3 стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Эти стадии отражают то, насколько далеко зашел процесс и как печень выполняет свои функции.

При компенсированном циррозе печени большинство гепатоцитов еще сохранены, они работают в полном объеме, хотя уже и появляются первые признаки патологии.

Однако чаще всего эти признаки не замечают, а цирроз печени, если и определяется, то диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Какими симптомами проявляется компенсированный цирроз печени?

Признаки и симптомы, которые можно выявить при расспросе больного человека, не очень явные. Они могут беспокоить несколько лет, периодически возникать и исчезать.

1. Непостоянные тупые боли в области печени
2. Диспептические явления легкой степени (периодическая тошнота, метеоризм и т.д.)
3. Небольшая слабость, недомогание, снижение активности
4. Желтизна кожных покровов и слизистых невыраженная
5. Потеря массы тела умеренного характера
6. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5 ⁰С)

В анамнезе у больных компенсированным циррозом печени могут быть вирусные, аутоиммунные, токсические гепатиты, желчнокаменная болезнь, сердечная недостаточность, наследственные патологии обмена веществ, злоупотребление алкоголем и т.д.

При осмотре человека с циррозом печени в стадию компенсации можно определить следующие симптомы:

1. Желтуха
2. Увеличение и уплотнение печени
3. Увеличение селезенки
4. Расширение подкожных вен
5. Сосудистые звездочки
6. Покраснение ладоней и подошв

Все эти признаки проявляются в слабой степени, могут исчезать и появляться вновь.

При лабораторных исследованиях обращают на себя внимание следующие изменения:

1. Анемия
2. Лейкоцитоз
3. Ускорение СОЭ
4. Может быть обесцвечивание кала – ахолия, отсутствие стеркобилина в кале
5. Повышение прямого и непрямого билирубина
6. Повышение аланин- и аспартатаминотрансферазы
7. Повышение щелочной фосфатазы
8. Повышение гамма-глютамилтранспептидазы
9. Снижение холестерина, мочевины
10. Снижение альбумина и общего белка
11. Повышение глобулина

При неактивном циррозе печени все эти показатели находятся в пределах нормы или изменены незначительно.

В период активности процесса показатели изменяются, особенно гамма-ГГТ, альбумины, глобулины, холестерин.

Данные инструментальных исследований

Для подтверждения диагноза цирроза печени необходимо УЗИ. В стадию компенсации отмечается небольшое увеличение печени, неоднородность структуры.

Для гистологического исследования в стадию компенсации характерны следующие изменения:

• Инфильтрация портальных трактов умеренного характера
• Дистрофия гепатоцитов
• Некрозы клеток печени
• Фиброз

При этом процесс в активной фазе проявляется смазанностью границ между тканью печени и перегородками, инфильтрацией фиброзной ткани и ткани печени, набуханием клеток печени.

Лечение компенсированного цирроза печени

Методы лечения зависят от активности процесса.

Если компенсированный цирроз печени находится в неактивном состоянии, то, кроме витаминно-минеральных комплексов и диетотерапии, никакого лечения не требуется.

Витаминные комплексы могут быть назначены любые. Больному необходимо всю жизнь придерживаться диеты № 5, включающей отказ от алкоголя и курения.

Кроме того, следует по возможности избегать приема гепатотоксичных препаратов.

При активном компенсированном циррозе требуется назначение диеты № 5а до стихания обострения.

Эта диета характеризуется снижением количества жиров по сравнению с диетой № 5 до 50-80 г.

Кроме того, необходимо назначение витаминов группы B, в том числе фолиевой кислоты, а также кокарбоксилазы.

Липоевая кислота используется в качестве гепатопротектора, а также регулирует обмен веществ, выводит токсины из организма.

Расторопша помогает при активном циррозе печени.

Она обладает гепатопротекторным эффектом, выводит токсические вещества, имеет антиоксидантный действие, а, кроме того, является спазмолитиком (снимает мышечный спазм) и противовоспалительным препаратом.

При вирусной природе цирроза необходимо лечение вирусного гепатита. Оно проводится комбинацией противовирусных препаратов.

При первичном билиарном циррозе назначается урсодезоксихолиевая кислота.

Длительность лечения цирроза в активной фазе составляет не менее 2 месяцев.

Прогноз при компенсированном циррозе печени

Прогноз, как правило, благоприятный. При соблюдении диеты и предохранении печени от повреждения человек может прожить довольно долго.

Как минимум половина всех заболевших проживает более 7 лет после постановки диагноза. При других благоприятных условиях человек может прожить и 10-15 лет.

Особенно благоприятным в плане течения и прогноза является алкогольный цирроз. При отказе от алкоголя продолжительность жизни может составлять более 7-10 лет.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Развитие цирроза печени происходит достаточно медленно и проходит в своем развитии несколько стадий: стадия компенсации, стадия субкомпенсации и стадия декомпенсации. Рассмотрим их подробнее.

В период течения этой стадии симптомы цирроза печени отсутствуют, поскольку сохранившиеся здоровые клетки печени работают с усиленной нагрузкой. Клетки ткани печени, претерпевают значительные изменения в результате возникшего воспаления и повреждения тканей. Они погибают и на их месте постепенно образуются клетки соединительной ткани, которая, к сожалению, не способна выполнять функции печени. Оставшиеся здоровые клетки печени начинают усиленно делиться, однако образование островков здоровой печеночной ткани происходит медленнее, чем развитие соединительной ткани, которая их окружает. Как следствие этого процесса происходит развитие печеночной недостаточности.

В этой стадии начинают появляться первые симптомы цирроза печени (слабость, снижение веса, дискомфорт и боли в правом подреберье, отсутствие аппетита). Ресурсы оставшихся здоровых клеток печени сходят на нет, печень начинает функционировать в неполном объеме. Переход в стадию субкомпенсации достаточно часто сопровождается жалобами больного на повышенную слабость и утомляемость, которое характеризуется снижением работоспособности, наблюдается отсутствие аппетита, сопровождающееся диспептическими расстройствами (возможна тошнота, частая рвота, горечь во рту, отрыжка, непереносимость некоторой пищи, особенно жирной, а так же непереносимость спиртных напитков). Так же во время течения второй стадии цирроза печени у больного проявляются боли и тяжесть в животе, особенно в области правого подреберья и эпигастрии. При пальпации обнаруживается увеличение печении, ее плотная консистенция. Печень болезненна, имеет заостренный край и бугристую поверхность. Среди симптомов, характерных для второй стадии цирроза являются печеночные знаки, которые выражаются в виде пальмарной эритемы и множественных телеангиэктазий. Из-за повышенной кровоточивости слизистых оболочек возможны кровоизлияния в кожу. Отмечается длительный субфебрилитет, боли в суставах, облысение, снижение полового влечения, импотенция.

Началу стадии декомпенсации начинает свидетельствовать проявлние печеночной недостаточности, о чем свидетельствует синдром портальной гипертензии, развитие желтухи, печеночная кома. Декомпенсированный цирроз печени является достаточно опасной стадией для жизни и больной нуждается в немедленной госпитализации и лечении. Симптоматика декомпенсированного цирроза проявляется резкой слабостью, частыми позывами рвоты, расстройствами кишечника, стремительной потерей веса, часто маскируемое отеками, происходит атрофия мышц, особенно верхнего пояса и области межреберий. Температура тела значительно повышается, иногда возникает гипотермия. К признаками прогрессирующего процесса печеночной недостаточности и портальной гипертензии, которые развиваются в поздней стадии цирроза, относятся желтуха, асцит (увеличение объема живота), периферические отеки нижних конечностей, сильно выраженный геморрагический диатез, так же наблюдается расширение подкожных вен, особенно в области передней брюшной стенки. Иногда отмечается уменьшение размеров печени.

Прогноз цирроза печени.

Прогноз цирроза печени явление непредсказуемое, и как правило, зависит от причины развития цирроза, стадии течения болезни и возраста больного. Сам по себе цирроз печени #8212; неизлечимое заболевание. Исключение представляют случаи ,когда больном делали пересадку печени, однако правильное и своевременное лечение цирроза позволяет компенсировать болезнь в течение длительного времени (до 20 лет и более) и поддерживать нормальное функционирование печени. Соблюдение предписанного лечения, диеты и полный отказ от спиртных напитков достаточной степени повышают шансы пациента на компенсацию болезни.

Другие статьи по теме #171;Цирроз печени#187;:

Продолжительность жизни на разных стадиях цирроза печени

Цирроз печени характеризуется структурными изменениями в ее ткани, сморщиванием органа и уменьшением его функциональности. Прогноз при таком заболевании всегда серьезен. На него влияют многие факторы, в частности, степень тяжести болезни. Рассмотрим, какая продолжительность жизни при циррозе печени.

Продолжительность жизни при компенсированном циррозе

При циррозе в стадии компенсации оставшиеся клетки печени еще выполняют свою функцию. Однако сколько при этом проживет пациент, зависит от многих причин. На это влияют:

• активность патологического процесса;
• причина, вызвавшая цирроз;
• биохимия крови;
• состояние иммунитета;
• возраст;
• дисциплинированность при выполнении предписаний врача и многие другие факторы.

При компенсированном циррозе билирубин крови меньше 34,2 мкмоля/л, уровень альбумина больше 35 г/л, асцита и неврологических нарушений нет. Сколько живут с циррозом печени в таком случае? При условии компенсированного цирроза печени максимальная длительность жизни — семь-десять лет. Если проводится поддерживающая терапия, человек тщательно выполняет все предписания врача, ведет здоровый способ жизни, то этот показатель может быть значительно большим.

Вероятность наступления смертельных осложнений при компенсированном циррозе минимальна. Цирротические изменения в печени гораздо тяжелее протекают у женщин, злоупотребляющих спиртным. Если пациент при этой степени болезни не соблюдает режим дня, не отказался от алкоголя, не обращается к врачу при проблемах со здоровьем, то прогноз развития цирроза печени ухудшается.

При субкомпенсированном циррозе происходит дальнейшее истощение гепатоцитов. Показатели билирубина колеблются в пределах от 34,2 до 51,3 мкмолей/л, альбумина — 30–35 граммов на литр. Наблюдаются первые признаки асцита, однако он хорошо поддается лечению. Неврологические изменения выражены нерезко. Пятилетняя выживаемость пациентов с субкомпенсированным циррозом — около 40 процентов.

Наличие асцита тяжелой степени ухудшает прогноз, особенно если это осложнение характеризуется быстрым течением. Развитие энцефалопатии еще больше делает прогноз неблагоприятным.

Практика показывает, что в случае раннего установления диагноза на компенсированной или субкомпенсированной стадии цирроза можно значительно продлить жизнь пациентов. Для этого необходимо:

• провести лечение вирусного гепатита;
• полностью исключить напитки, содержащие этанол;
• соблюдать диету;
• принимать препараты, восстанавливающие клетки печени;
• употреблять рекомендованные врачом минеральные воды;
• добавлять в пищу масло льна и расторопши;
• оберегать организм от инфекционных заболеваний;
• не допускать работы с тяжестями и ядохимикатами.

И еще не менее важный момент: продолжительность жизни пациента во многом зависит от его эмоционального состояния, а также от помощи близких ему людей.

Длительность жизни при декомпенсированном циррозе

Продолжительность жизни при циррозе печени декомпенсированной стадии значительно ниже. Она зависит от длительности заболевания, образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний. Иногда пациент может прожить лишь несколько месяцев, особенно если болезнь осложняется тяжелым асцитом, прогрессирующей энцефалопатией.

«Сколько живут с циррозом печени?» — вопрос, интересующий многих пациентов и их родственников.

Длительность жизни пациентов зависит от таких факторов:

• длительности употребления спиртного и наркотиков;
• компенсаторных способностей печени, сердца и иммунной системы;
• степени атеросклероза;
• состояния иммунной системы;
• связи с перенесенным гепатитом В или С;
• регулярности и эффективности лечения.

Конечно, в медицине бывают случаи выздоровления тяжело больных людей с последней степенью заболевания. Медицинская статистика оперирует такими данными:

• при осложненном асците продолжительность жизни — от двух до трех лет;
• при печеночной энцефалопатии пациент может прожить не больше года;
• смертность от желудочных или кишечных кровотечений — около 40 процентов.

У алкоголиков прогноз выживаемости существенно ухудшается. Особенно если болезнь печени развилась на фоне наркомании. Такие люди погибают через два-три года на фоне развивающегося асцита, острого кровотечения, дыхательной недостаточности. Если же пациенты продолжают злоупотреблять алкоголем, то возрастает риск наступления внезапной смерти. В таких случаях предсказать длительность жизни указанных категорий пациентов невозможно.

Количество людей, погибших от декомпенсированной стадии цирроза через три года от установления диагноза, достигает 90 процентов. Если человек перенес бактериальный перитонит (воспаление брюшины) и выжил, то в течение года в 50 процентах случаев возможен повторный случай болезни. И в таких случаях выживаемость пациентов после 3 лет — меньше 25 процентов.

Можно выделить такие самые частые причины смерти больных декомпенсированным циррозом печени:

• обильное кровотечение из варикозно измененных вен пищевода;
• тяжелая недостаточность печени;
• печеночная кома;
• недостаточность сердца;
• острая дыхательная недостаточность;
• злокачественные новообразования.

При развитии печеночной комы летальный исход наступает практически в 100 процентах случаев. То же можно сказать и о продолжительности жизни пациентов с раком печени последней стадии.

При декомпенсированной стадии болезни возможности лечения ограничиваются. Таким людям можно помочь, пересадив им печень. Однако даже и в таком случае положительный эффект наступает не всегда.

Помните, что длительность жизни на любой стадии цирроза печени зависит от того, насколько человек выполняет рекомендации врача и ведет правильный образ жизни. Строгое лечение и диета, внимание к своему здоровью, положительные эмоции — это те условия, с помощью которых можно продлить жизнь пациентам.

Источники: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/kompensirovannyj-cirroz-pecheni, https://med-zabolevaniya.ru/stadii-cirroza-pecheni.html, https://apechen.ru/cirroz/cirroz-pecheni-skolko-zhivut.html

Комментариев пока нет!