Сухость во рту при циррозе печени

Признаки нарушения работы этого жизненно важного органа могут проявляться целым рядом характерных симптомов. Степень их выраженности и комбинация будут зависеть от конкретного вида заболевания, его тяжести и наличия других сопутствующих патологий.

В большинстве случаев заподозрить неполадки в функционировании печени можно по таким характерным симптомам:

Боль. Характер болевых ощущений при патологиях печени может быть различным. Как правило, они локализируются в правом подреберье и могут отдавать в правую лопатку, или в межлопаточную область.

Незначительные боли ноющего или распирающего характера, сопровождающиеся ощущениями тяжести, могут сигнализировать о протекании вялотекущей патологии воспалительного, токсического или иного происхождения. Обычно в таких случаях больной не может указать четкое место локализации боли и такой вид болезненных ощущений провоцируется увеличением размеров органа и перерастяжением его капсулы.

Более интенсивные боли в правом подреберье возникают при тяжелых гнойных и воспалительных процессах, травмах или при появлении камней в желчных протоках. Ярко выраженные, мучительные и резкие болезненные ощущения появляются при печеночной колике. Они вызываются движением камней в желчевыводящих протоках и наблюдаются при желчекаменной болезни.

Отсутствие болей в области правого подреберья может наблюдаться при вялотекущих патологических процессах в печени (например, при циррозе печени или гепатите С). Такие патологии могут длительное время оставаться незамеченными и выявляются только на поздних сроках заболевания.

Боли в правом подреберье часто провоцируются приемом жирной, острой, жареной и копченой пищи, алкоголя или физическими нагрузками.

Тошнота и рвота. Этот симптом характерен для многих заболеваний пищеварительного тракта, но при патологиях печени он выражен в большей степени. На фоне тошноты больные часто отмечают существенные нарушения аппетита (он может пропасть полностью), отвращение к некоторым продуктам питания (особенно к жирном блюдам), болезненные ощущения в правом подреберье и появление поноса. Иногда тошнота заканчивается рвотой, которая приносит больному временное облегчение. При патологиях печени в рвотных массах могут наблюдаться примеси желчи.
Желтый налет на языке. При заболеваниях печени язык часто покрывается желтым налетом. Степень его интенсивности и выраженность окраски зависит от вида заболевания. На ранних стадиях гепатитов на передней части языка может появляться желтушность. Плотный налет желтовато-зеленого цвета может указывать на тяжелые патологии органов пищеварительного тракта, печени или желчевыводящих путей, а желтый цвет налета часто указывает на застой желчи.
Повышение температуры. Этот симптом является защитной реакцией организма на болезнетворный агент. При патологиях печени (гепатитах, циррозах) температура обычно повышается до 38° С и сохраняется на показателях 37-37,5°С. Иногда она сохраняется в пределах нормы в течении дня и поднимается только вечером. Несколько иная картина наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей – температура тела повышается до более высоких цифр (39°С и выше) и часто сопровождается подергиванием мышц (скелетных и мимических).
Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий (в т. ч. и пищеварительного тракта) и может носить различный характер. При проблемах с печенью он вызывается попаданием желчи из желудка в пищевод. Горечь во рту может наблюдаться при лямблиозе, вирусных гепатитах, стеатозе, циррозе или опухолях печени. Нередко этот симптом вызывается стрессовыми ситуациями и приемом некоторых лекарственных препаратов или наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих протоков и органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому для выявления причин появления горечи во рту всегда проводится дифференциальная диагностика патологий печени с заболеваниями других органов.
Диспепсические нарушения. Вырабатываемая печенью желчь обеспечивает нормальное пищеварение, а сбои в работе в этого орган могут приводить к таким диспепсическим нарушениям: «рыбный» или сладковатый запах изо рта, боли в животе и правом подреберье, поносы или запоры, метеоризм и вздутие живота, тошнота и рвота. Впоследствии нарушения пищеварения, вызванные патологиями печени, способны приводить к развитию заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек.Такие признаки патологий печени провоцируются накоплением в крови и тканях пигментов, присутствующих в желчи. Эти симптомы часто наблюдаются при гепатитах различной природы или циррозе и сопровождаются обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желтуха может наблюдаться и при желчекаменной болезни, и именно поэтому для уточнения диагноза больному назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
Изменения цвета мочи. При циррозе печени и гепатитах в крови поднимается уровень билирубина. Впоследствии он выводится через почки и окрашивает мочу в темный цвет (она приобретает оттенок темного пива). Еще одним признаком поражения печени может стать появление пены желтого цвета на поверхности мочи (она появляется при ее взбалтывании).
Обесцвечивание кала. Светлый цвет кала может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков или вызваться приемом лекарственных препаратов и чрезмерно жирной пищи. При заболеваниях печени обесцвечивание кала наблюдается на протяжении нескольких дней и сопровождается дополнительными симптомами (повышение температуры, боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье, тошнота, темный цвет мочи).
Изменения со стороны кожных покровов. Помимо желтухи, многие патологии печени могут сопровождаться другими изменениями со стороны кожи. Они могут наблюдаться на разных стадиях заболевания.

При билиарном циррозе и других патологиях, сопровождающихся застоем желчи в печени, у больного может появляться кожный зуд. Этот симптом приводит к появлению расчесов и небольших ссадин на поверхности кожи.

Нарушения нормального желчеотделения может приводить к появлению гиперпигментаций на различных участках тела. У больного могут появляться пигментные пятна коричневых оттенков (различной степени интенсивности) или участки гиперпигментаций на ладонях, в паху и/или в подмышечных впадинах дымчато-серого или бронзового цвета.

При циррозе и других хронических недугах печени на коже могут появляться «сосудистые звездочки». Они чаще располагаются на щеках или спине и образуются вследствие нарушения обмена веществ и нарушения строения капиллярных стенок (они становятся более хрупкими и ломкими). При длительном и тяжелом течении таких заболеваний на теле больного могут образовываться синяки, возникающие после несильных нажатий на кожу.

Аутоиммунные поражения печени и инфекционные гепатиты могут приводить к появлению различных высыпаний аллергического или воспалительного характера. Впоследствии у больного могут развиваться такие кожные заболевания как псориаз, экзема и атопический дерматит.

При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

Поражения печени часто сопровождаются гипо- и авитаминозами. Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

Нарушение обмена веществ, сопровождающее многие хронические патологии печени, может приводить к появлению белых пятен или полосок на поверхности ногтей. Такие изменения часто наблюдаются у больных с хроническим гепатитом или циррозом печени.

Тяжелые нарушения работы печени (например, при циррозе) могут провоцировать асцит, сопровождающийся перерастяжением брюшной стенки и скоплением в брюшной полости жидкости. Впоследствии на коже живота у больного появляются стрии (растяжки).

Изменения гормонального фона. Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – увеличение грудных желез в размерах, атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и нарушения менструального цикла.
Склонность к кровотечениям. Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются носовые кровотечения, обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
Кровотечение из вен пищевода. При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
Симптом «голова медузы». Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
Нарушения в работе нервной системы. Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, дрожание пальцев, личностные изменения и судороги.
Интоксикация. Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования:

биохимия крови;
тесты ФиброМетр®;
анализы крови на маркеры рака печени;
анализы крови на вирусные гепатиты;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
иммунологические тесты;
биопсия печени и др.

План лечения заболеваний печени составляется индивидуально для каждого пациента, после анализа всех данных диагностических исследований. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики лечения.

Не откладывайте визит к врачу при выявлении первых симптомов проблем с печенью. Ваша бдительность, точная диагностика и своевременно начатая терапия избавят вас от тяжелых осложнений, вызванных заболеваниями этого жизненно важного органа. Будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

Если появляются симптомы, подобные перечисленным в статье, сначала можно обратиться к терапевту, который назначит анализы и дополнительные методы исследования. Затем пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. По возможности желательно попасть на прием к специалисту по болезням печени, гепатологу. Может потребоваться дополнительная консультация онколога, инфекциониста (при вирусных гепатитах и паразитарных болезнях).

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-pechenyu-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник

18 фев 2018 14:30

/
цирроз

Каждое заболевание имеет характерные признаки, которые объективно отражают страдания человеческого организма. Симптомы цирроза печени с начала болезни постепенно усиливаются, приобретают более агрессивный характер. Своевременное выявление отклонений от нормы сокращает сроки диагностики и помогает оценить тяжесть состояния здоровья.

Первые проявления болезни

Неспецифические признаки цирроза печени на ранней стадии разнообразны, и, для того чтобы правильно распознать патологию, нужно выявить каждый симптом. К первым проявлениям болезни относятся:

Ощущение боли под правым ребром или в верхней части живота. Этот симптом часто возникает в ответ на поедание жирной, перченой пищи, жареных блюд со специями или спиртсодержащих напитков.
Нарушение функции ЖКТ – тошнота, диарея, рвота желчью и пищей, метеоризм, сопровождающийся вздутием живота, отсутствие аппетита.
Искажение вкуса с ощущением горечи, сухости во рту.
Чувство постоянной усталости, невозможность выполнить привычную работу, эмоциональная нестабильность и раздражительность.
Появление желтого оттенка слизистых оболочек, кожи и глазных склер.

Первые симптомы цирроза печени свойственны и для других заболеваний гепатобилиарной системы. На этом этапе клиническая картина напоминает острый гепатит, холецистит, желчнокаменную болезнь, замедляя правильную диагностику и усложняя лечение.

Основные признаки патологии

Цирроз печени на ранней стадии может иметь симптомы, позволяющие более точно поставить диагноз. Выявить цирроз можно по таким знакам:

Незначительная боль под правым ребром, напоминающая покалывание, нарастает, приобретая тупой и постоянный характер. Неприятное ощущение может возникнуть в покое без предварительной нагрузки пищей.
Характерные признаки цирроза печени – «сосудистые звездочки» или телеангиэктазии на подбородке, щеках, крыльях носа, груди и наружной поверхности предплечий. Размеры артериальных звездочек в среднем 0,5 см. При надавливании бледнеют, но быстро восстанавливают цвет.
Геморрагический синдром проявляется периодическими кровотечениями из носа или ЖКТ. Из желудочно-кишечного тракта кровь может выходить в форме «мелены» (темного кала) или в неизмененном виде.
Постоянное ощущение тошноты, периодически возникает рвота «кофейной гущей», что свидетельствует о кровотечении в желудке.
Увеличение молочной железы у мужчин и выпадении волос на всей поверхности тела — важный признак, позволяющий отличить цирроз печени или любое другое заболевание.
Симптом печеночных ладоней и стоп проявляется покраснением кожи на соответствующих местах. Мелкие сосуды на лице расширяются.
В 50% случаев увеличивается селезенка.
Кожа и слизистые оболочки имеют интенсивную желтую окраску. Желтуха на фоне остальных симптомов облегчает такую задачу, как распознать цирроз печени. Возникает атрофия кожных покровов, повышается ее ранимость. Пожелтение кожи сопровождается навязчивым зудом, возникающим из-за токсического действия билирубина.
Мышечная масса уменьшается, человек ощущает слабость.
Отмечается половая дисфункция, у женщин наступает аменорея.
Утолщение кончиков пальцев и деформации мелких суставов, сопровождающиеся ноющей болью.
Внешние признаки цирроза проявляются одновременно с нарушениями высшей нервной деятельности. Истощение психических процессов проявляется депрессивным настроением, отсутствием желания лечиться и бороться за жизнь, эмоциональной подавленностью, ухудшением памяти, угнетением сознания. Пациенты обычно хотят спать днем, а ночью мучаются от бессонницы.
Такие признаки цирроза печени, как увеличение живота при общем истощении, обусловлены увеличением органа из-за разрастания соединительной ткани и выходом плазмы из сосудистого русла со скоплением жидкости в брюшной полости. Это объективно отражает нарушение функции синтеза белка в печени.

Признаки и симптомы цирроза печени позволяют определить предварительный диагноз, который позволит составить план для дальнейших исследований.

Симптомы осложнений

Цирроз печени на ранней стадии при отсутствии лечения или неправильно поставленном диагнозе незамедлительно приводит к развитию смертельных осложнений. Тяжелое состояние больных обусловлено срывом компенсаторных механизмов и декомпенсацией патологического процесса.

При асците отмечается непропорциональное к телу увеличение живота. Кожа становится блестящей и натянутой, при постукивании привычный барабанный звук притупляется. На передней стенке живота из-за расширения подкожных вен появляется «голова медузы». Скопление жидкости в брюшной полости опасно сдавлением внутренних органов, что провоцирует ишемию и некроз тканей, создавая выгодные условия для развития бактериального перитонита.
Неврологические признаки и симптомы цирроза печени постепенно становятся более выраженными. Появляются галлюцинации, бредовые идеи, больной становится агрессивным, развивается печеночная кома.
Профузные кровотечения из прямой кишки или пищевода. Последнее напоминают рвоту, однако содержимое масс полностью состоит из неизмененной крови.
Злокачественная опухоль печени, которая ускоряет истощение организма.
Нарушения со стороны других систем, которые проявляют симптомы соответственно пострадавшему органу.

Диагностические критерии

Так как диагностировать цирроз печени лишь по клиническим симптомам нельзя, в медицине используются лабораторные, аппаратные и эндоскопические исследования. Полученные данные можно использовать и для оценки тяжести состояния больного.

Лабораторные данные

С такой задачей, как определить цирроз печени, с помощью общего анализа крови или мочи справиться невозможно. При изучении результатов ОАК отмечается снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов, что указывает на хроническую кровопотерю при циррозе. Белые клетки крови (лейкоциты) увеличиваются – это признак воспаления. ОАМ позволяет оценить функцию работы почек.

Целенаправленная диагностика цирроза печени начинается с биохимического исследования крови. Наиболее важными показателями являются печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ). Их количество повышается только при гибели клеток печени. Также по уровню альбумина и глобулинов можно оценить способность органа к синтезу белка. Печеночные пробы тоже входят в это исследование. При циррозе билирубин повышается за счет прямых и непрямых фракций.

Инструментальные и аппаратные способы исследования

Точная диагностика цирроза печени невозможна без исследования с помощью новых технологий.

УЗИ выполняется для выявления изменений в органе без хирургического вмешательства. Неоднородность структуры полученной при исследовании, позволяет косвенно судить о фиброзном перерождении печени.
Чтобы поставить диагноз цирроз печени применяют исследование с радионуклидами. Печеночная ткань хорошо поглощает изотопы в отличие от появившихся фиброзных узлов. Исследование позволяет, как проверить печень на цирроз, так и исключить онкологическую природу болезни, при которой в опухоли будет усиленно накапливаться меченое вещество.
С такой задачей, как узнать цирроз печени при кровотечении из ЖКТ можно справиться с помощью ФГДС. Эндоскопическое исследование позволяет увидеть расширенные вены пищевода, желудка и других отделов пищеварительного тракта, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими геморрагический синдром.
Как проверить печень на цирроз и получить много информации известно хирургам. Диагностическая лапароскопия выполняется с целью получения материала для гистологического исследования. В процессе добычи ткани врачи оценивают структуру печени и расположенных рядом органов. Главную ценность имеет исследование измененной ткани под микроскопом, где патоморфолог точно определяет, есть ли у больного цирроз.
Пункционная биопсия является еще одним важным исследованием, при котором материал добывают из органа с помощью иглы. Взятие ткани происходит под контролем УЗ-аппарата, чтобы не забрать на исследование здоровую популяцию клеток.

Понимание признаков заболевания поможет своевременно обратиться к доктору за помощью. Участвуйте в обсуждении темы, рассказывайте, какие симптомы лично вы наблюдали у людей в комментариях под статьей.

Источник