Сулемовая проба при гепатите а

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования показателей крови, отображающий функциональное состояние тех или иных внутренних органов, а так же указывающий на недостаток в организме различных микроэлементов или витаминов. Любое, даже самое незначительное, изменение биохимических показателей крови, говорит о том, что какой-то определённый внутренний орган не справляется со своими функциями. Результаты биохимического анализа крови используются докторами почти в каждой области медицины. Они помогают установить правильный клинический диагноз заболевания, определить стадию его развития, а также назначить и откорректировать лечение.

Подготовка к сдаче анализа:

Биохимический анализ требует специальной предварительной подготовки пациента. Приём пищи производится не менее 6 — 12 часов до проведения анализа крови. Это основывается на том, что любой пищевой продукт способен оказывать влияние на показатели крови, изменяя тем самым результат анализа, что в свою очередь, может повлечь за собой неправильный диагноз и лечение. Так же, стоит ограничить приём жидкости. Противопоказан приём алкоголя, сладкого кофе и чая, молока, фруктовых соков.

Методика проведения анализа или забора крови:

Во время забора крови пациент находится в положении сидя или лёжа. Кровь для биохимического анализа забирают из локтевой вены. Для этого немного выше локтевого сгиба накладывается специальный жгут, затем вводится игла непосредственно в вену и, производится забор крови (примерно, 5 мл). После чего кровь помещают в стерильную пробирку, на которой обязательно указывают данные пациента, и только после этого её направляют в биохимическую лабораторию.

Показатели белкового обмена:

Показатели крови: Общий белок – отображает содержание белка в сыворотке крови. Уровень общего белка может увеличиваться при различных заболеваниях печени. Снижение количества белка наблюдается при недостаточном питании, истощении организма.

В норме уровень общего белка изменяется в зависимости от возраста:
 

Альбумин

– простой белок, растворимый в воде, составляющий около 60% всех белков сыворотки крови. Уровень альбуминов снижается при патологиях печени, ожогах, травмах, заболеваниях почек (нефритический синдром), недостаточном питании, на последних месяцах беременности, при злокачественных опухолях. Количество альбуминов увеличивается при обезвоживании организма, а также после приёма витамина А (ретинола). Нормальное содержание сывороточного альбумина составляет 25 — 55 г/л у детей в возрасте до 3 лет, у взрослых – 35 — 50 г/л. Альбумины составляют от 56,5 до 66,8 %.

Глобулин

– простой белок, легко растворимый в разбавленных солевых растворах. Повышаются глобулины в организме при наличии в нём воспалительных процессов и инфекции, снижаются при иммунодефиците. Нормальное содержание глобулинов составляет 33,2 — 43,5 %.

Фибриноген

– бесцветный белок плазмы крови, вырабатываемый в печени, играющий важную роль в гемостазе. Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных процессах в организме, инфекционных заболеваниях, ожогах, оперативных вмешательствах, приёме оральных контрацептивов, инфаркте миокарда, инсульте , амилоидозе почек, гипотиреозе , злокачественных новообразованиях. Повышенный уровень фибриногена можно наблюдать при беременности, особенно в последние месяцы. Уровень фибриногена снижается после употребления рыбьего жира, анаболических гормонов, андрогенов и др. Нормальное содержание фибриногена составляет у новорожденных 1,25 — 3 г/л, у взрослых – 2 — 4 г/л.

Белковые фракции:

Альфа-1-глобулины. Норма 3,5 — 6,0 %, что составляет 2,1 — 3,5 г/л.

Альфа-2-глобулины. Норма 6,9 — 10,5 %, что составляет 5,1 — 8,5 г/л.

Бета-глобулины. Норма 7,3 — 12,5 % (6,0 — 9,4 г/л).

Гамма-глобулины. Норма12,8 — 19,0 % (8,0 — 13,5 г/л).

Тимоловая проба

– вид осадочной пробы, используемой для исследования функций печени, в которой в качестве реагента используют тимол. Норма составляет 0 — 6 ед. Значения тимоловой пробы повышаются при вирусных инфекциях, гепатите А, токсическом гепатите, циррозе печени, малярии.

Сулемовая проба

– осадочная проба, применяемая при функциональном исследовании печени. Норма 1,6 — 2,2 мл. Проба положительна при некоторых инфекционных болезнях, паренхиматозных заболеваниях печени, новообразованиях.

Проба Вельтмана

– коллоидно-осадочная реакция для исследования функций печени. Норма 5 — 7 пробирка.

Формоловая проба

– метод, предназначенный для выявления нарушения равновесия протеинов , содержащихся в крови. В норме проба отрицательная.

Серомукоид
– является составной частью белково-углеводного комплекса, участвует в белковом обмене. Норма 0,13 — 0,2 ед. Повышенное содержание серомукоида указывает на ревматоидный артрит, ревматизм, опухоли и др.

С-реактивный белок

– белок, содержащийся в плазме крови, является одним из белков острой фазы. В норме отсутствует. Количество С-реактивного белка увеличивается при наличии в организме воспалительных процессов.

Гаптоглобин

– белок плазмы крови, синтезируемый в печени, способный специфически связывать гемоглобин. Нормальное содержание гаптоглобина составляет 0,9 — 1,4 г/л. Количество гаптоглобина увеличивается при острых воспалительных процессах, применении кортикостероидов, ревмокардите, неспецифическом полиартрите, лимфогранулематозе, инфаркте миокарда (крупноочаговом), коллагенозах, нефротическом синдроме, опухолях. Количество гаптоглобина снижается при патологиях, сопровождаемых различными видами гемолиза, заболеваниях печени, увеличении селезёнки и др.

Креатинин в крови

– является продуктом белкового обмена. Показатель, отображающий работу почек. Содержание его сильно варьирует в зависимости от возраста. У детей до 1 года в крови содержится от 18 до 35 мкмоль/л креатинина, у детей от 1 до 14 лет – 27 – 62 мкмоль/л, у взрослых – 44 – 106 мкмоль/л. Повышенное содержание креатинина наблюдается при поражении мышц, обезвоживании организма. Низкий уровень характерен для голодания , вегетарианской диеты, беременности.

Мочевина

– вырабатывается в печени в результате белкового обмена. Важный показатель для определения функциональной работы почек. Норма 2,5 – 8,3 ммоль/л. Повышенное содержание мочевины указывает на нарушение выделительной способности почек и нарушение фильтрационной функции.

Показатели пигментного обмена:

Общий билирубин

– жёлто-красный пигмент, который формируется в результате распада гемоглобина. В норме содержится 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Содержание общего билирубина встречается при любом виде желтухи.

Прямой билирубин

– Норма 2,51 мкмоль/л. Повышенное содержание данной фракции билирубина наблюдается при паренхиматозной и застойной желтухе. Непрямой билирубин – Норма 8,6 мкмоль/л. Повышенное содержание данной фракции билирубина наблюдается при гемолитической желтухе.

Метгемоглобин

– Норма 9,3 — 37,2 мкмоль/л (до 2 %).

Сульфгемоглобин

– Норма 0 — 0,1 % от общего количества.

Показатели углеводного обмена:

Глюкоза
– является первостепенным источником энергии в организме. Норма составляет 3,38 — 5,55 ммоль/л. Повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета или же на нарушенную толерантность к глюкозе, хронические заболевания печени, поджелудочной железы и нервной системы. Уровень глюкозы может снижаться при усиленных физических нагрузках, беременности, долгом голодании, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушенным всасыванием глюкозы.

Сиаловые кислоты

– Норма 2,0 — 2,33 ммоль/л. Увеличение их количества связано с такими заболеваниями, как полиартрит, ревматоидный артрит и др. Связанные с белком гексозы

– Норма 5,8 — 6,6 ммоль/л.

Связанные с серомукоидом гексозы

— Норма 1,2 — 1,6 ммоль/л.

Гликозилированный гемоглобин

– Норма 4,5 — 6,1 молярных %.
Молочная кислота

– продукт распада глюкозы. Является источником энергии, необходимой для работы мышц, мозга и нервной системы. Норма 0,99 — 1,75 ммоль/л.

Показатели липидного обмена:

Общий холестерин

– важное органическое соединение, являющееся компонентом липидного обмена. Нормальное содержание холестерина составляет 3,9 — 5,2 ммоль/л. Повышение его уровня может сопровождать следующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, хронический панкреатит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, некоторые болезни печени и почек, гипотиреоз, алкоголизм, подагра .

Холестерин альфа-липопротеидов (ЛПВП)

– липопротеиды высокой плотности. Норма 0,72 -2, 28 ммоль/л.

Холестерин бета-липопротеидов (ЛПНП)

– липопротеиды низкой плотности. Норма 1,92 – 4,79 ммоль/л.

Триглицериды
– органические соединения, выполняющие энергетическую и структурную функции. В норме содержание триглицеридов зависит от возраста и пола.
 

Увеличение уровня триглицеридов в крови возможно при остром и хроническом панкреатите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонии , сахарном диабете, алкоголизме, гепатите, циррозе печени, ожирении, тромбозе сосудов мозга, подагре, хронической почечной недостаточности и др.

Фосфолипиды

– Норма 2,52 – 2,91 ммоль/л

Неэтерифицированные жирные кислоты

400 — 800 мкмоль/л

Ферменты:

АЛАТ – аланинаминотрансфераза.
Фермент, необходимый для определения функционального состояния печени. Нормальное содержание в крови 28 -178 нкат/л. Повышенное содержание АЛАТ характерно для инфаркта миокарда, поражения сердечных и соматических мышц.

АСАТ – аспартатаминотрансфераза.

Норма 28 – 129 нкат/л. Увеличивается при патологиях печени.

Липаза

– фермент, участвующий в расщеплении липидов, синтезируемый поджелудочной железой. Норма 0 – 190 ед/мл. Липаза повышается при панкреатите, опухолях, кистах поджелудочной железы, хронических заболеваниях желчного пузыря, почечной недостаточности, эпидемическом паротите, инфаркте, перитоните. Понижается – при любых опухолях, за исключением рака поджелудочной железы.

Амилаза
– пищеварительный фермент, расщепляющий крахмал, синтезируемый поджелудочной железой и слюнными железами. Норма альфа-амилазы 28 – 100 ед/л, панкреатической амилазы – 0 – 50 ед/л. Уровень повышается при панкреатитах, кистах поджелудочной железы, сахарном диабете, холецистите , травме живота, прерывании беременности.

Щелочная фосфатаза

– фермент, оказывающий влияние на обмен фосфорной кислоты и участвующий в переносе фосфора в организме. Норма у женщин до 240 ед/л, у мужчин до 270 ед/л. Уровень щелочной фосфатазы увеличивается при различных заболеваниях костей, рахите, миеломной болезни, гиперпаратиреозе, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях печени. Снижение её характерно для гипотиреоза, нарушений роста костей, анемии, авитаминоза .

Автор: Буковей П.В.

Источник
 

Печень – важный многофункциональный орган, который не только осуществляет пищеварение, но и держит оборону во время различных инфекционных болезней, а также является главным борцом с токсинами. Выявить деструктивные процессы в печени помогает тимоловая проба (проба Маклагана).

Что представляет собой тимоловая проба?

Печень активно участвует в синтезе альбуминов и глобулинов, выполняющих важные функции:

У здорового человека структура этих белков и их постоянная концентрация определяют коллоидную устойчивость в крови. У людей с печеночными патологиями на фоне сохранения нормальной концентрации общего белка отмечается снижение альбуминов, а вот содержание глобулинов, особенно гамма-глобулинов, растет. Это приводит к коллоидной нестабильности плазмы.

Такой дисбаланс определяет тимоловая проба, чувствительная к гамма- и бета-глобулину. В этом анализе крови при патологии образуется комплекс, выпадающий в осадок.

На основании его количества можно косвенно судить о различных болезненных процессах, в том числе о тех, что затрагивают печень и приводят к разрушению структурно-функциональных единиц органа:

Сулемовая или тимоловая проба

Сулемовая осадочная проба также неспецифична и регистрирует на основании белкового дисбаланса в крови нарушение синтеза белка со стороны печени. Но она отличается ходом анализа и чувствительностью к заболеваниям. Во время ее проведения к сыворотке добавляют соединение ртути до выпадения осадка. Чем сильнее нарушение, тем меньше реагента требуется. Низкие показатели сулемовой пробы характерны для тяжелых форм гепатитов В и С, а также для токсического воздействия на печень. Но наиболее чувствителен этот анализ к циррозу и хронической форме гепатита.

И все таки, какой процесс в печени отражает тимоловая проба?

Особая же роль тимоловой пробы заключается в выявлении вирусных воспалений печени, особенно гепатита А на ранних стадиях. Кроме того, ее цифровое обозначение более точное и позволяет лучше отследить динамику при хроническом печеночном воспалении и циррозе.

Когда могут назначить тимоловую пробу?

Пробу Маклагана нельзя отнести к инновационным и особо популярным диагностическим методам. Это связано с ее неспецифичностью, то есть никто из врачей не поставит точного диагноза на основании этого анализа. Однако в комплексе с другими исследованиями, например с определением билирубина и печеночных ферментов, этот простой анализ назначают до сих пор в ряде случаев.

1. Тимоловая проба помогает в диагностике вирусных гепатитов. Так, при гепатите А рост ее показателей характерен еще до этапа пожелтения кожи и склеры.
2. Анализ помогает оценить состояние печени у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, а также вынуждены длительное время принимать медицинские препараты с гепатотоксическим действием или подверглись воздействию тяжелых металлов и других токсинов.
3. Проведение тимоловой пробы в динамике применяют для оценки восстановления печени.

Но морфофункциональные нарушения не только со стороны гепатобилиарной системы являются для врачей основанием для назначения пробы Маклагана. Это исследование проводят и при патологиях в почках, сердечно-сосудистой системе, других органах ЖКТ.

Какие нормы у пробы Маклагана?

Результаты тимоловой пробы записывают в единицах поглощения света (ед. Н – S) или в единицах Маклагана (ед М). Нормальными считаются показатели от 0 до 4, иногда допускается верхняя граница в 5 ЕД H – S.

При этом нет особых данных для женщин, мужчин или детей. Ведь в здоровом организме соотношение альбуминов и глобулинов обеспечивает коллоидное равновесие.

Повышение показателей является тревожным признаком и требует проведения дополнительного обследования. В остальном мало что может повлиять на этот простой по своему ходу анализ.

Механизм проведения анализа

В основе пробы Маклагана лежат 2 процесса:

Этапы тимоловой пробы

Все исследование можно разбить на следующие шаги:

1. Пациента предупреждают, что перед сдачей анализа необходимо воздержаться от пищи в течение 7-8 часов. Это связано с чувствительностью тимола к действию жиров, а алиментарное (связанное с пищей) повышение содержания в крови липидов и липопротеидов значительно исказит результат. Допускается прием перед забором крови одного стакана воды.
2. В нужное время производят забор крови из вены. В лабораторию лучше приходить с утра.
3. К 0,05 мл сыворотки добавляют 3 мл реактива на основе тимола и тщательно перемешивают.
4. Через 30 минут на фотоколориметре проводят измерение поглощение лучей света получившейся суспензией. Чем мутнее раствор, тем выше будет показатель на приборе.
5. Полученные результаты записывают в бланк, который отдается больному или лечащему врачу.

Причина повышения показателей и расшифровка результатов

Расшифровать результаты пробы самостоятельно довольно просто. Если белковый состав сыворотки крови в норме, результат тимоловой пробы будет отрицательный и составит не более 5 единиц.

Поражения печеночной паренхимы приводят, как сказано было выше, к интенсивному помутнению сыворотки крови при реакции с тимоловым реагентом. Но это не является прямым доказательством проблем в гепатобилиарной системе.

Ведь повышение показателя тимоловой пробы могут вызвать и другие причины:

Что касается заболеваний печени, то при ее длительном вирусном и токсическом воспалении, а также при циррозе повышенные значения тимоловой пробы сохраняются длительное время. Острый вирусный гепатит выдает высокие единицы Маклагана уже на начальных этапах, а к месяцу желтушного периода начинается их снижение, что говорит о выздоровлении. Для 20% случаев механической желтухи также характерно повышение тимоловых проб.

В заключении

Оценить анализ и принять решение о дальнейшем обследовании и терапии может лишь лечащий врач. Самолечение и диагностика, тем более на основании этого неспецифического исследования, недопустимы и могут быть опасными.

Читайте также другие полезные статьи про сдачу анализов:

• Анализ крови на гепатит: подготовка, маркеры гепатитов и ошибочный результат
• Анализ на описторхоз: кровь, кал, моча, Пцр, ИФА, желчь
• Какие нужно сдавать анализы крови на гепатит С

Видео обзор биохимического анализа крови