Таблетки форте цирроз печени
Здоровье 3 сентября 2018
Цирроз – это тяжелое поражение печени, которое характеризуется постепенным замещением ее функциональных клеток, а также гепатоцитов, клетками фиброзной ткани. По мере того, как число клеток паренхимы печени сокращается, органу становится все сложнее справляться со своими основными обязанностями – метаболизмом липидов и очищением организма от токсинов. Поэтому пациент, который страдает циррозом, приобретает желтушный оттенок лица и масштабные нарушения в функционировании органов пищеварения. Какое лекарство принимать при циррозе печени? Рассмотрим далее.
При тяжелом поражении печени изменяется форма, плотность и внутренняя структура органа. Волокнистая ткань пронизывает и сжимает его, а выжившие клетки паренхимы повышенно размножаются, пытаясь компенсировать недостаток. Впоследствии чего печень становится маленькой, а также твердой и бугристой, но это еще не самое худшее. Беспорядочный рост клеток паренхимы часто ведет к изменениям генотипа их клеточной структуры, и тогда они трансформируются в опухолевые клетки.
Существует несколько видов цирроза печени, которые зависят от причин, вызвавших заболевание:
Вирусный (обострение вирусного гепатита).
Застойный цирроз обусловлен затруднением оттока венозной крови из печени из-за хронических заболеваний сердца.
Билиарный (связан с механическим препятствием на пути продвижения желчи).
Алкогольный цирроз считается последствием долгого злоупотребления «горячительными» напитками.
Токсический (возникает под воздействием препарата, либо ядов, которые разрушают печень). Лекарства, вызывающие цирроз печени, следует прекратить принимать при первых же симптомах недуга.
Идиопатический цирроз называется так потому, что не имеет понятной причины.
Какие лекарства пьют при циррозе печени? Об этом пойдет речь далее.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы – это лекарства, которые оказывают защитное влияние на гепатоциты. К этой группе относится большое количество медикаментов, эффективность основной части которых не доказана клиническими испытаниями.
В российской фармакологии зафиксировано примерно семьсот гепатопротекторов, которые относятся к шестнадцати подгруппам, в зависимости от активного компонента. Но далеко не все из них актуальны, когда речь идет о серьезных дегенеративных поражениях печени.
Эссенциальные фосфолипиды
Сложные жиры, структура которых сформирована жирными кислотами, фосфорной кислотой, а иногда еще и атомами азота.
В системе кроветворения происходит постоянный метаболизм сложных эфиров многоатомных спиртов между плазмой и эритроцитами. Этот процесс помогает удерживать неполярные жиры в растворенном виде и распространять их по всему организму. Тем самым, без эссенциальных фосфолипидов был бы невозможен точный баланс углеводов, а также жиров и холестерина. Какие лекарства при циррозе печени лучше принимать (из группы эссенциальных фосфолипидов)?
«Эссенциале форте Н»
Входящие в структуру препарата фосфолипиды по химическому составу соответствуют эндогенным, но с помощью более повышенной концентрации в них полиненасыщенных жирных кислот по активности превосходят их.
После встраивания этих молекул в нарушенные участки мембран клеток печени возобновляется целостность гепатоцитов, что помогает их регенерировать. За счет геометрической изомерии их полиненасыщенных жирных кислот прекращается параллельное расположение алканов в сложных жирных клетках.
Фосфолипидная структура гепатоцитов таким образом «разрыхляется». Это обусловливает повышение их эластичности и текучести, что ведет к улучшению метаболизма.
Возникшие функциональные блоки усиливают активность ферментов, что, в свою очередь, помогает улучшить физиологические пути течения процессов обмена веществ. Гепатопротектор переносит холестерин и нейтральные жиры к местам окисления и регулируют обмен липопротеинов. Этот процесс происходит, благодаря увеличению способности липопротеидов высокой плотности соединяться с холестерином.
В результате чего «Эссенциале форте Н» приводит в стабильное состояние обмен белков и липидов, дезинтоксикационное действие печени. А также ведет накопление и регенерацию клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем. В итоге это способствует естественному возобновлению клеток и предотвращает образование соединительной ткани. Страна-производитель — Германия.
«Эссливер форте»
Эссенциальные жирные кислоты обеспечивают гиполипидемический, гепатопротекторный и гипогликемический эффект. «Эссливер форте» является индийским лекарством при циррозе печени.
Считаясь сложными компонентами, которые представляют диглицеридные эфиры линолевой и олеиновой ненасыщенных жирных кислот, фосфолипиды осуществляют регулирование проницаемости и активности мембраносвязанных ферментов. Они приводят в норму метаболизм и процессы окислительного фосфорилирования при нарушениях гепатоцитов.
Тем самым, применяя индийское лекарство при циррозе печени «Эссливер форте», можно восстановить мембраны клеток. Встраиваясь в биологические мембраны, ненасыщенные жирные кислоты берут на себя пагубные воздействия внешней среды, защищая липиды больного органа.
Медикамент приводит в стабильное состояние функцию печени и, согласно отзывам о препарате, усиливает ее дезинтоксикационные действия.
«Фосфоглив»
Комплексный препарат с мембраностабилизирующим, гепатопротекторным и противовирусным эффектом.
Показания к применению:
- Алкогольные, лекарственные, токсические нарушения печени.
- Гепатоз (то есть группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печеночных клетках и развитие в них дистрофических изменений).
- Цирроз печени.
- Острый и хронический вирусный гепатит.
- Псориаз.
- Интоксикации (негативная общая реакция организма на поступление токсинов).
- Нейродермит (кожное хроническое заболевание неврогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения).
«Фосфоглив» — это эффективное лекарство при циррозе печени. Страна-производитель — Россия.
«Фосфонциале»
Это лекарственное средство считается комплексным медикаментом. Препарат применяется для терапии заболеваний печени и желчных протоков.
«Фосфонциале» — гепатопротектор, который воздействует следующим образом:
- Активизирует вырабатывание белка.
- Приводит в норму обмен фосфолипидов, белков и липидов.
- Помогает улучшить функциональное состояние печени и усилить ее детоксикационное действие.
- Принимает активное участие в активизации и защите фосфолипидзависимых ферментных систем.
- Содействует сохранению клеток печени и способствует восстановлению их нарушенной структуры.
- Предотвращает образование в печени соединительной ткани.
- Оказывает желчегонное влияние при наличии холестаза.
Страна-производитель — Россия.
Натуральные препараты для терапии цирроза печени
Основным действующим веществом, угнетающим вредное воздействие, считается экстракт расторопши пятнистой. Именно это растение наиболее богато силимарином, компонентом, который подобно барьеру выстраивает защиту вокруг гепатоцитов и блокирует их от повреждений.
Прямой аналог силимарина – цинарин, который имеет схожее гепатопротекторное влияние. Это вещество в большом количестве концентрируется в семенах артишока.
Гепатопротекторы животного происхождения
К этой группе лекарств для терапии цирроза относят сублимированные вещества и продукты гидролитического расщепления белков печени свиней и рогатого скота. Считается, что лекарства от цирроза печени и гепатита животного происхождения способствуют компенсации недостатка собственных клеток в больном органе человека. Но механизм этого возмещения выглядит весьма спорно, а эффективность лекарств до сих пор не доказана клиническими исследованиями.
Кроме того, печеночные сублимированные вещества и гидролизаты считаются мощными антигенами, провоцирующими у чувствительных к ним людей аллергические реакции и тяжелые побочные явления. Поэтому решение о назначении подобных препаратов должен принимать только специалист после досконального обследования пациента и взвешивания возможной пользы и риска. Такие препараты, защищающие печень, отпускаются строго по рецепту доктора.
Растительные лекарства
Главное вещество медикамента этой группы – расторопша обыкновенная. Она входит в структуру описанных ниже лекарственных средств. Кроме полезного растения, они насыщены вспомогательными компонентами, которые оказывают положительное воздействие на функционирование органа:
- «Карсил».
- «Аллохол».
- «Гепабене».
- «Сибектан».
- «Бонджигар».
- «Галстена».
- «Дипана».
«Аллохол»
Данное лекарство оказывает активизирующее действие, что способствует усилению и ускорению выведения желчи из организма. За счет входящих в структуру препарата действующих компонентов улучшается работа кишечника, что помогает провести профилактику непроходимости и возникновения гнилостных процессов. «Аллохол» стабилизирует процесс желчеобразования, а также сократительные возможности желчного пузыря, а соответственно и работу печени.
Улучшение функционирования желчного пузыря и печени помогает нормализовать секреторные возможности поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Впоследствии чего полезные микроэлементы абсорбируются из продуктов абсолютно полностью, устраняется метеоризм и чувство тяжести в кишечнике. Правильное желчеотделение под влиянием таблеток оказывает небольшой спазмолитический эффект, что ведет к ликвидации болевого синдрома в животе и правом подреберье, а также тошноты и привкуса горечи в ротовой полости.
Улучшение выведения желчи рефлекторно повышает и секреторную активность других органов пищеварения. Впоследствии чего выбрасывается большое число панкреатического сока с пищеварительными энзимами, что усиливает усвоение пищи, устраняет гниение и брожение в кишечнике. Улучшает пищеварение, а также помогает ликвидировать метеоризм и запор. Постоянное выведение желчи также оказывает спазмолитическое воздействие, устраняет болевой синдром. «Аллохол» — это лучшее лекарство при циррозе печени, вызванном алкоголем. Страна-производитель — Украина.
«Карсил»
Гепатопротекторное лекарственное средство, в структуру которого входит высушенный экстракт плодов расторопши пятнистой, считающийся заменителем силимарина. Это одно из новейших лекарств от цирроза печени.
Препарат применяется при различных нарушениях функционирования и болезнях печени, а также в профилактических целях.
Под действием медикамента восстанавливается структура клеток печени. При использовании «Карсила», из организма устраняются токсины и приходят в норму метаболические процессы, за счет чего улучшается самочувствие больного.
Препарат оказывает антиоксидантное воздействие на организм, усиливает приток крови к тканям и клеткам печени. Люди, которые постоянно обращали внимание на тошноту, горечь в ротовой полости, тяжесть в правом подреберье и страдали потерей аппетита, отмечают улучшение общего состояния. Страна-производитель — Болгария.
«Гепабене»
«Гепабене» — новейшее лекарство от цирроза печени. Данный препарат натурального происхождения является комплексным. Экстракт дымянки лекарственной, который входит в структуру медикамента, содержит фумарин. Это алкалоид, оказывающий желчегонное действие.
Помимо этого, фумарин помогает стабилизировать образование желчи и оказывает холеспазмолитическое воздействие — уменьшает тонус сфинктера, чем улучшает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Алкалоид фумарин устраняет спазмы желчного пузыря и желчных протоков и приводит в стабильное состояние количество вырабатываемой желчи, что облегчает ее доставку в кишечник. В состав лекарства входит силимарин, который оказывает гепатопротекторное действие. Препарат эффективен при острой и хронической интоксикации организма, характеризующихся нарушением работы натриевых ионных каналов. Он обладает антиоксидантной активностью, которая связывает токсины и свободные радикалы в тканях печени, повышает процесс соединения белка, способствует восстановлению клеток печени. Лекарство улучшает функционирование этого органа при различных патологиях, которые протекают в хронической форме.
Большинство докторов, как правило, оставляют положительные отклики о «Гепабене», так как он давно применяется для устранения болезней печени и желчного пузыря, при этом дает хорошие результаты. Хотя некоторые специалисты сомневаются в эффективности этого препарата.
Пациенты также отзываются о медикаменте хорошо. Крайне редко встречаются упоминания о побочных явлениях, например о таких, как:
- диарея (патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная дефекация, при этом стул становится водянистым);
- слабость;
- тяжесть в правом подреберье.
Рекомендуется использовать данный медикамент только по назначению врача, который убедится в правильности его назначения и отсутствии запретов на применение. Это одно из лучших лекарств от цирроза печени. Германия — производитель препарата.
Витаминно-минеральные комплексы для печени
Организм пациента, страдающего циррозом печени, очень нуждается в витаминах. Самыми важными среди них являются – ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол и липоевая кислота. Помимо этого, для поддержания нормального функционирования внутриклеточных химических реакций в печени необходимы витамины:
- тиамин;
- рибофлавин;
- никотиновая кислота;
- адермин;
- фолиевая кислота;
- кобаламин;
- рутин.
Заболевание провоцирует в органах пищеварения функциональные сбои, одним из результатов которых считается недостаточная абсорбция в кишечнике жирорастворимых витаминов. В их число входят холекальциферол и противогеморрагическое вещество. Поэтому доктор, в качестве вспомогательного лечения, может назначить больному прием витаминов.
Диуретические препараты при циррозе печени
Мнения о том, что мочегонные средства рекомендуются к применению только в активной фазе декомпенсированного цирроза печени, который сопровождается асцитом, неправильны. Как правило, лучше всего назначать диуретические лекарства в целях профилактики сразу после перехода заболевания в активную стадию, так как развитие брюшной водянки у таких людей почти неминуемы, это лишь дело времени.
Еще на первом этапе воспалительной болезни печени появляются застойные явления: возникает блокада венозной крови, и, как результат, повышенное вырабатывание лимфы. Этот процесс, в свою очередь, ведет к снижению давления ионизованного газа и уменьшению объема кровообращения. Организм пытается устранить проблему, посылая сигналы надпочечникам, чтобы те произвели больше гормона альдостерона.
Слишком большое количество альдостерона заставляет жидкость постоянно накапливаться и сохраняться. Это вызывает отечность ног, рук и внутренних органов. Чтобы отеки не перешли в брюшную водянку, пациенту с циррозом печени следует соблюдать диету, а также следить за ежедневным диурезом и начать употреблять диуретические лекарства при первых симптомах отека.
Источник: fb.ru
Источник: monateka.com
Читайте также
Вид:
Источник
Лечение цирроза печени – это долгосрочный, обреченно пожизненный процесс. Существующие, на фармацевтическом рынке, препараты для лечения цирроза печени, проходят тщательный отбор.
Претерпевают многочисленные научные изучения на добровольцах и множественные внутрилабораторные проверки. Безопасность медикаментозных препаратов, представляется одним из значимых моментов для любого лекарства.
Важнейший постулат медицины: Не навредить пациенту!
Любое лекарство, которое проникает в организм, первым делом приникает в печень. Там биотрансформируется в активную форму и начинает свое воздействие. Большинство лекарств обезвреживается в печени и с помощью желчи выделяются из организма.
Доказано, при циррозе печени утрачиваются жизненноважные способности печени, и она оказывается уязвимой. Используемые лекарства при циррозе печени вынуждены иметь высокий статус безопасности.
Афоризм врачей древности: Все есть яд. Ничто не обделено ядовитостью. Лишь доза наделяет яд незаметностью.
Требуется помнить и о том, что любое лекарство несет не только полезные свойства, но может навредить. Известны лекарственные нарушения печени, которые могут доводить до прогрессирования лекарственного цирроза печени.
Любая принятая таблетка, способна породить непредсказуемую реакцию, аллергическую, а также оказать токсическое влияние. Надлежит осторожно относиться к употреблению любых таблеток, даже если это витамины.
Важные подходы к терапии цирроза печени
Универсального лекарства от цирроза печени не существует.
Общие подходы к терапии цирроза печени нацелены на:
- Экономию расхода энергии печеночными клетками;
- Улучшение качества желчи;
- Сохранение прочности и регенерация структуры клетки печени;
- Сбережение ферментативных систем;
- Оберегание нормального метаболизма жиров, углеводов и белков;
- Реанимирование дезинтоксикационной способности печени;
- Улучшение антиоксидантных свойств и снижение окислительного стресса;
- Обеспечение сохранности транспортных систем клеток печени;
- Снижение запрограммированной гибели клеток;
- Участие в образовании простагландинов;
- Замедление цирротических процессов;
- Участие в дифференцировке, росте и возрождении клеток.
Базисные этапы лечения цирроза печени
1. Лечебный режим. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или осложнении цирроза печени прописывают постельный режим. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить.
Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы.
2. Лечебная диета при циррозе печени. На основе стола № 5. Сбалансировано по составу, дробные приемы до пяти-шести раз в сутки, порции необильные. По количеству белка: при компенсированном циррозе — физиологическая потребность, при субкомпенсированном циррозе с признаками печеночной энцефалопатии, уровень протеина ограничивают до уровня возникновения аммиачной интоксикации. При декомпенсации цирроза печени, потребление белка резко урезают. Потребление поваренной соли сдерживают при асците цирроза печени.
Осторожно: принимать все другие лекарства, особенно снотворные, сильнодействующие препараты, транквилизаторы, обезболивающие. Любое лекарство при циррозе печени следует пить осторожно.
Исключить: физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение, тепловые воздействия на область печени, голодание, гомеопатические средства, минеральные воды.
3. Улучшение метаболизма клеток печени.
Витамины, представители группы В. Название представителей: В1,В2,В6,В12.
В1-тиамин-участвует в стандартном обмене жиров, белков и углеводов. Он необходим в комбинированном лечении печени при циррозе.
В2-рибофлавин — позитивно влияет на дееспособность печени.
Другие витамины: витамин Р(рутин), фолиевая кислота.
Другие метаболические средства: эссенциале, липоевая кислота(берлитион).
Гептрал, урсофальк назначают при синдроме холестаза.
Наименования данных препаратов входят в схемы лечения при субкомпенсированном, декомпенсированном циррозах печени. Дозировки совпадают с терапией при хроническом гепатите.
При компенсированном циррозе печени, неактивном, лечение не требуется.
Лекарство берлитион рекомендуют курсами по один-два месяца, по надобности повторяют.
Эссенциале — это комплекс эссенциальных фосфолипидов, обладает гепатопротективным действием. Курс лечения занимает около 2 месяцев, назначается персонально, отдельно для каждого пациента. При декомпенсированном и активном циррозе лучше комбинировать курс лечения, внутривенные инъекции с приемом капсул внутрь.
4. Дезинтоксикационную терапию реализуют при совместном введении 5% раствора глюкозы с растворами витаминов С, В6, кокарбоксилазой (ККБ) и раствором глюконата кальция. Или готовыми дезинтоксикационной растворами (гемодез). Курс терапии индивидуален, обычно длится от одной до двух недель.
5. Заместительная терапия применима для восполнения нужных компонентов. При потере белка — гипопротеинемии, гипоальбуминемии, при отеках или асците, полагается введение нативной плазмы или 20%раствора альбумина.
6. Этиотропная терапия назначается с учетом этиологии цирроза. При вирусном циррозе, возбудителем является вирус, лечить нужно противовирусными препаратами.
- С диагностированным вирусным, компенсированным циррозом В, с обнаружением ДНК вируса, назначается лечение стандартными дозами интерферона или ламивудина.
- Страдающим декомпенсированным циррозом В, применяется лечение печени ламивудином в стадии репликации.
- Лечение против вирусов проводят, при вирусном циррозе печени С, в стадии репликации с целью:
- Минимизации развития последствий,
- Нормализации активности процесса,
- Добиться упорного вирусологического ответа.
- При вирусном гепатите С в стадии ухудшения противовирусное лечение не проводят.
- При аутоиммунном циррозе лечат глюкокортикоидными лекарствами, а также данное лечение применимо при гиперспленизме. В последней стадии цирроза печени этот метод имеет ограничение из-за развития воспалительных осложнений, остеопороза, появлений язв жкт и другие.
- Терапия алкогольного цирроза печени включаются в использовании повторных курсов гепатопротекторов двухнедельными курсами, антиоксидантными медикаментами.
7. Терапия развившихся осложнений.
8. Хирургические методы терапии цирроза печени.
9. Трансплантация печени и своевременное принятие решения.
Основы лечения осложнений при циррозе печени
Лечение варикознорасширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени
Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения.
Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора:
- Диагностирование «красных опознавательных знаков»: на участках слизистой оболочки пищевода или желудка присутствуют красные, вишнево-малиновые пятна, кровеносные кисты.
- Величина расширения варикозных вен,
- Тяжесть протекания цирроза печени.
Риск начала кровотечения грозит 30% больных.
При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение.
Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени.
Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол.
Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое.
Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения.
Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени.
Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. По причине этого терапию предпринимают сразу. Реализуется в три этапа:
- Фармакологические средства:
- неселективные бета-блокаторы, остаются высокоэффективными — пропранолол и надолол, для понижения давления в портальной вене. Удается снизить риск кровотечения на 1/3, а смертность на 15.
- Пролонгированные нитраты, используют как совместно с бета-блокаторами или отдельно.
- Эндоскопические методики — лигирование.
- Хирургические методики — портосистемное шунтирование и трансягулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование.
Лечение портальной гипертензивной гастропатии (ПГГП) при циррозе печени
ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС.
В лечении используют соматостатин, который понижает желудочный кровоток. Также эффективен пропранолол. В хирургии используют шунтирование.
Лечение портальной гипертензивной энтеропатии и колопатии при циррозе
Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Присутствует у половины или 2/3 больных. Кровотечения сопутствуют реже.
В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия.
Терапия асцита при циррозе печени
Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики.
Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид.
Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. Примеры: спиронолактон, альдактон, триамтерен. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии.
Общие требования к мочегонному лечению.
- Начало с начальных доз, для профилактики развития побочных эффектов.
- Медленное наращивание мочегонного эффекта, для предотвращения потери важных микроэлементов.
- Контроль за: весом тела, окружностью живота, проверка лабораторных тестов (креатинин, натрий, калий), суточный диурез, нервно-психическое самочувствие.
В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина.
При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта.
Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени.
Терапия спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени
Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом.
Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность.
Наиболее эффективны: цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин/тобрамицин, амоксициллинклавулонат, при анаэробной инфекции метронидазол, как монотерапия, так и комбинация.
К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности.
Терапия печеночной энцефалопатии (ПЭ) при циррозе печени
ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме.
Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями.
Важно: заметить печеночные «знаки» неблагополучия — это типичный печеночный запах, возникновение психоневрологических расстройств, свидетельствующих об усугубления состояния и приближение комы.
В анализах снижаются показатели ферментов печени, что говорит о тяжелой депрессии функции печени и утяжеление ее состояния.
Лечение острой печеной недостаточности оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии:
- Очищение кишечника исполняют при помощи высокой очистительной клизмы, с последующим назначением антибиотиков широкого спектра воздействия, рекомендованными схемами (канамицин, метронидазол).
- Дезинтоксикационная терапия готовыми растворами: желатиноль, гемодез, полидез. Объем и частота введения уточняются исходя из состояния пациента. Энергетические смеси с глюкозой лучше сочетать с инсулином и препаратами калия. Хороший эффект достигается процедурами плазмафереза. Применяют буферные растворы Дисоль, Лактасоль и другие.
- Контроль над свертываемостью достигается благодаря переливанию свежезамороженной плазмы. При развитии геморрагического синдрома, с хорошим эффектом применяют гордокс, контрикал, а также аминокапроновую кислоту и дицинон. При терапии ДВС-синдрома используют гепарин, под контролем показателей коагулограммы, а также переливание свежей одногруппной гепаринизированной крови.
- Глюкокортикостероиды необходимы для предупреждения и лечения отека головного мозга (преднизолон).
- Трансплантация печени оказывает высококачественные результаты.
Терапия хронической печеночной недостаточности
- Лечебная диета с лимитом белка до 20-50 г/сутки, преимущество белкам растительного происхождения перед белками животного происхождения. При развитии комы белок отменяют, путь введения пищи, через зонд.
- Высокие очистительные клизмы призванные стерилизовать кишечник. Для подавления роста токсической микрофлоры кишечника. Проводят каждый день один или два раза в день и сочетают с ввод средств, угнетающих продукцию аммиака в кишечнике.
- Применение антибактериальных препаратов (неомицин, рифампицин, ципрофлоксацин). Противопоказан при почечной недостаточности.
- Лактулоза (порталак, дюфалак) действие направлено на уменьшение продукции и всасывания аммиака.
- Дезинтоксикационную терапию применяют совместно. Используют раствор глюкозы и витаминами (аскорбинка, ККБ) и растворами электролитов (калий, кальций, панангин).
- Усиление метаболизма аммиака, оказывает орницетил, гепа-мерц.
- Борьба с геморрагическим синдромом.
- Применение гипербарической оксигенации.
- Трансплантация печени имеет доказанный эффект.
Терапия гепаторенального синдрома при циррозе печени
При данном синдроме формируется почечная недостаточность, связанная с циррозом печени, при отсутствии предшествующих болезней почек.
- Крайне продуктивна трансплантация печени.
- Лечение причиннозначимого заболевания, инфекционных болезней, коррекция объема циркулирующей крови.
- Исключить нефротоксичные препараты, особенно нестероидные противовосполительные.
- Имеются данные о хороших исходах при наложения шунта.
Многие необходимые препараты при циррозе печени пациенты получают бесплатно по льготе.
Рекомендации при соблюдении любого лечения
- Принимать лечение только по назначению врача. Не злоупотребляйте самолечением!
- Любое лечение продуктивно при выявлении причины.
- При недостаточном позитивном эффекте от лечения, следует сообщить об этом своему врачу.
- Не употреблять все таблетки горстью. При одновременном приеме более трех лекарств, лекарственное взаимодействие непредсказуемо.
- Соблюдать указанное в рецепте: дозировку, кратность приема, время суток, отношение к приему пищи.
- При проявлении внезапного побочного эффекта или аллергической реакции, вызвать скорую помощь, а затем сообщить лечащему врачу.
- Запивать лучше водой, если нет особых указаний или ограничений.
- Внимательно изучить инструкцию по использованию препарата, по любым вопросам обращаться к врачу.
- Не принимать лекарство, на которое в прошлом развилась нежелательная реакция.
- Не принимать лекарства с известной гепатотоксичностью, при патологии печени.
- Контроль нежелательных реакций со стороны печени при назначении новых препаратов, по средством контроля печеночных показателей.
В заключении, необходимо отметить, о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет. Лечение назначает врач, после обследования. Лечение комплексное, длительное. Важно быть внимательным к себе и своему здоровью, чтобы избежать проблем со здоровьем. Все в наших руках!
Источник