Таблицы по лечению гепатита с
Лечение гепатита С должно быть осуществлено в любом случае. Не стоит ждать, что болезнь пройдет самостоятельно, поскольку в 85% случаев этого не происходит. Современные препараты позволяют подавить действие вируса в течение 12-24 недель. Активные компоненты – софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир, в определенных комбинациях блокируют все жизненные функции вируса, в последствии чего он погибает.
Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) предоставляет для каждого генотипа вируса гепатита С использовать определенную комбинацию. Важно учитывать следующие факторы:
- Генотип ВГС;
- Наличие коинфекции ВИЧ;
- Наличие цирроза печени;
- Опыт предыдущей терапии.
Назначить схему лечения должен профильный специалист после полного обследования.
Применение комбинации софосбувир + даклатасвир
С 2016 года данная схема одобрена для лечения гепатита С всех шести генотипов вируса. Её эффективность составляет 97-99%. Терапия не сопровождается ярко выраженными побочными реакции, отсутствуют риски рецидива после ее окончания. Базовый курс – 12 недель, может быть увеличен до 24 недель.
Софосбувир является ингибитором РНК-полимеразы NS5B, подавляющий репликацию (размножение) вируса гепатита С. Даклатасвир – это ингибитор вирусного белка NS5A. Он не позволяет вирусу распространяться по кровотоку, предотвращая инфицирование здоровых клеток.
Применение комбинации софосбувир + ледипасвир
Данные лекарства назначают при 1 и 4 генотипах, также они эффективны при 5 и 6. В случае выявления 2 и 3 генотипа комбинация не используется. Препараты назначают по одной таблетке, продолжительность курса – 12 недель. При наличии осложнений увеличивается срок приема лекарства до 24 недель.
Софосбувир выступает в роли ингибитора РНК-полимеразы NS5B, который подавляет репликацию (размножение) вируса гепатита С. Ледипасвир – это ингибитор вирусного фосфопротеина NS5A, который подавляет размножение вируса и не позволяет ему распространяться по кровотоку.
Применение комбинации софосбувир + велпатасвир
Пангенотипный союз двух компонентов можно использовать для борьбы со всеми генотипами ВГС. Результаты такой терапии достигают практически 100%. В течение 12 недель происходит полное уничтожение вируса. При необходимости курс может быть увеличен до 24 недель в зависимости от течения заболевания.
Софосбувир является ингибитором РНК-полимеразы NS5B, он подавляет размножение вируса гепатита С внутри организма. Велпатасвир – это ингибитор вирусного белка NSSA, который принимает участие в размножение ВГС.
Лечение гепатита С интерферонами
Для лечения вирусного заболевания можно использовать комбинацию 2-х противовирусных препаратов – это интерферон (обычный или пролонгированный) и рибавирин. Принимать интерферон можно только в виде подкожных инъекций. Можно использовать препарат для ежедневного введения или через день.
В настоящее время популярен пегилированный интерферон с более длительным периодом действия. При совместном использовании его с рибавирином существенно увеличивается эффективность терапии, но, к сожалению, оно сопровождается тяжелыми побочными реакциями (потеря веса и аппетита, выпадение волос, психические расстройства и т.д.).
Сколько стоят современные препараты?
Лечение гепатита С индийскими дженериками — это выгодное вложение финансовых средств в собственное здоровье. Почему? Приобрести лекарства можно по приемлемой цене, причем, при соблюдении всех правил приема они помогают в 99% случаев. Сегодня для избавления от вирусного гепатита С не требуется огромных сумм, поскольку эффективные препараты стоят относительно недорого, при заказе их на нашем сайте.
- Производитель
- Название
- Цена за упаковку
- Цена за курс
Софосбувир+Даклатасвир
Hepcinat Plus
16900 руб.
50700 руб.
SoviHep D
14900 руб.
44700 руб.
Hepcinat + Natdac
10900 руб.
32700 руб.
Sofovir + Daclahep
14800 руб.
44400 руб.
Sovihep + Dacihep
10800 руб.
32400 руб.
Софосбувир+Ледипасвир
Hepcinat LP
16900 руб.
50700 руб.
Ledifos
15900 руб.
47700 руб.
Ledihep
14900 руб.
44700 руб.
Софосбувир+Велпатасвир
Velpanat
20900 руб.
62700 руб.
SoviHep V
20900 руб.
62700 руб.
Velasof
18900 руб.
56700 руб.
Sofosvel
6900 руб.
20700 руб.
Тенофовир
Tenvir Em
5400 руб.
16200 руб.
Tafnat
5400 руб.
16200 руб.
Teravir
5400 руб.
16200 руб.
Viread
8400 руб.
25200 руб.
Источник
Схемы лечения препаратами: Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир и Велпатасвир.
Высокая эффективность терапии достигается, если принимать препараты в комплексе:
- софосбувир+даклатасвир;
- софосбувир+ледипасвир;
- велпатасвир+софосбувир
Существует несколько схем таких сочетаний при двойной и тройной противовирусной терапии. Способ приёма завит от:
- генотипа вируса
- стадии фиброза
- наличия в анамнезе предшествующих ПВТ и сопутствующих заболеваний.
Противовирусная терапия продолжается в течение 12 или 24 недель.
Даклатасвир
Рекомендуется при лечении вируса гепатита С следующих генотипов:
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
Софосбувир
Рекомендуется при лечении вируса гепатита С следующих генотипов:
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Ледипасвир
Рекомендуется при лечении вируса гепатита С следующих генотипов:
- 1a
- 1b
- 4
- 5
- 6
Велпатасвир
Рекомендуется при лечении вируса гепатита С следующих генотипов:
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Стоит отметить, что при двойной терапии комбинация ингибиторов наиболее эффективна в отношении генотипов 1b и 3.
При генотипе 1а желательно продлить срок лечения до максимального (24 недели), независимо от исходных данных в анамнезе пациента.
Активность воздействия препарата на вирусы других генотипов (2, 4, 5 и 6) существенно ниже.
Схема лечения гепатита C генотипа 1а и 1б на стадии фиброза F0-F2
(Для пациентов, ранее не проходивших терапию, без цирроза).
| Комбинация ингибиторов | Продолжительность терапии (в неделях) | % УВО (излечения) |
| Даклатасвир + Софосбувир | 12 | 93% |
| Ледипасвир + Софосбувир | 12 | 95-100% |
| Велпатасвир + Софосбувир | 12 | 97-100% |
Схема лечения гепатита C генотипа 1а и 1б на стадии фиброза F3-F4
(Для пациентов, ранее проходивших терапию и/или с циррозом).
| Комбинация ингибиторов | Продолжительность терапии (в неделях) | % УВО (излечения) |
| Даклатасвир + Софосбувир | 24 | 85% |
| Ледипасвир + Софосбувир | 20-24 | 87-99% |
| Велпатасвир + Софосбувир | 20-24 | 87-99% |
Схема лечения гепатита C генотипа 2 на стадии фиброза F0-F2
(Для пациентов, ранее не проходивших терапию, без цирроза).
| Комбинация ингибиторов | Продолжительность терапии (в неделях) | % УВО (излечения) |
| Даклатасвир + Софосбувир | 12 | 100% |
| Велпатасвир + Софосбувир | 12 | 100% |
Схема лечения гепатита C генотипа 2 на стадии фиброза F3-F4
(Для пациентов, ранее проходивших терапию и/или с циррозом).
| Комбинация ингибиторов | Продолжительность терапии (в неделях) | % УВО (излечения) |
| Даклатасвир + Софосбувир | 24 | 100% |
| Велпатасвир + Софосбувир | 20-24 | 100% |
Схема лечения гепатита С генотипа 3 на стадии фиброза F0-F2
(Для пациентов, ранее не проходивших терапию, без цирроза).
| Комбинация ингибиторов | Продолжительность терапии — недель | % УВО (излечения) |
| Даклатасвир + Софосбувир | 12 | 100% |
| Велпатасвир + Софосбувир | 12 | 100% |
Схема лечения гепатита С генотипа 3 на стадии фиброза F3-F4
(Для пациентов, ранее проходивших терапию и/или с циррозом).
| Комбинация ингибиторов | Продолжительность терапии — недель | % УВО (излечения) |
| Даклатасвир + Софосбувир | 24 | 100% |
| Велпатасвир + Софосбувир | 24 | 100% |
Схемы лечения препаратом Софосбувир.
Софосбувир необходимо принимать в комплексе с некоторыми другими лекарствами, именно тогда становится возможным достижение максимального терапевтического эффекта.
Препарат может входить в комплексную терапию при любом генотипе вируса гепатита C и применяется в сочетании со следующими средствами:
- даклатасвир,
- велпатасвир,
- ледипасвир,
- рибавирин.
Конкретное сочетание определяется, исходя из следующих данных:
- генотип вирсуса,
- наличие цирроза печени,
- опыта предыдущей терапии.
Схемы применения приводятся в соответствии с рекомендациями EASL.
Рекомендации EASL 2016 по терапии. Схема курса с применением софосбувира при моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС пациентов с фиброзом f0-f2 без цирроза, включая ранее не получавших терапию пегилированным интерфероном и рибавирином.
Рекомендации EASL 2016 по терапии. Схема курса с применением софосбувира при моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС пациентовс фиброзом f3-f4 или с циррозом, включая пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином.
Чтобы сделать заказ перейдите на страницу ЗАКАЗАТЬ
Источник
В лечении хронического гепатита С инфекционисты всего мира руководствуются рекомендациями 3 организаций: EASL (Европейская ассоциация по изучению печени), AASLD (Американская ассоциация по исследованию болезней печени) и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Последняя разрабатывает свои руководства, опираясь на мнения и европейских и американских экспертов.
За последние месяцы никаких новых рекомендаций по лечению гепатита С ни одна из этих организаций не выпускала. Поэтому пока актуальными в 2020 году остаются схемы терапии, принятые ранее — в 2017 и 2016 годах.
Рекомендации к лечению гепатита С от AASLD
Последнее обновление — сентябрь 2017 г.
Ключевые моменты:
- В схемы лечения гепатита С включены недавно утвержденные FDA комбинации глецапревир/пибрентасвир и софосбувир/велпатасвир/воксилапревир.
- Даны рекомендации по ведению пациентов после трансплантации печени, лечению беременных и детей с хроническим гепатитом С.
- Отдельно представлены рекомендации по лечению пациентов, которые ранее потерпели неудачу в терапии не только пегинтерфероном-альфа и рибавирином, но и комбинациями, включающими препараты прямого действия (DAA).
Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C, без цирроза
или с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью), не получавших терапии ранее
| Генотип гепатита | Наличие цирроза | Элбасвир / гразопревир | Глецапревир / пибрентасвир | Ледипасвир / софофбувир | Софосбувир / велпатасвир | Паритапревир / ритонавир / омбитасвир | Симепревир и софосбувир | Даклатасвир и софосбувир | Софосбувир / велпатасвир / воксилапревир |
| 1a | Без цирроза | 12 недель без рибавирина, если не выявлены мутации лекарственной устойчивости к элбасвиру | 8 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель с дасабувиром и рибавирином | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — |
| и 16 недель с рибавирином, если выявлены | |||||||||
| С циррозом | 12 недель без рибавирина, если не выявлены мутации лекарственной устойчивости к элбасвиру | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — | — | — | — | |
| и 16 недель с рибавирином, если выявлены | |||||||||
| 1b | Без цирроза | 12 недель без рибавирина | 8 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина или 8 недель без рибавирина для белых пациентов без ВИЧ при ВН < 6 млн. МЕ/мл | 12 недель без рибавирина | 12 недель с дасабувиром и рибавирином | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — |
| С циррозом | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель с дасабувиром, без рибавирина | — | — | — | |
| 2 | Без цирроза | — | 8 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | — | — | 12 недель без рибавирина | — |
| С циррозом | — | 12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | — | — | 16-24 недели без рибавирина | — | |
| 3 | Без цирроза | — | 8 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | — | — | 12 недель без рибавирина | — |
| С циррозом | — | 12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | — | — | 12 недель без или с добавлением рибавирина | 12 недель при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H | |
| 4 | Без цирроза | 12 недель без рибавирина | 8 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель с рибавирином | — | — | — |
| С циррозом | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель с рибавирином | — | — | — |
— предпочтительные схемы лечения
— альтернативные схемы лечения
Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C, без цирроза
или с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью), потерпевших неудачу в терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином
| Генотип гепатита | Наличие цирроза | Элбасвир / гразопревир | Глецапревир / пибрентасвир | Ледипасвир / софофбувир | Софосбувир / велпатасвир | Паритапревир / ритонавир / омбитасвир | Симепревир и софосбувир | Даклатасвир и софосбувир | Софосбувир / велпатасвир / воксилапревир |
| 1a | Без цирроза | 12 недель без рибавирина, если не выявлены мутации лекарственной устойчивости к элбасвиру | 8 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина или 8 недель без рибавирина для белых пациентов без ВИЧ при ВН < 6 млн. МЕ/мл | 12 недель без рибавирина | 12 недель с дасабувиром и рибавирином | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — |
| и 16 недель с рибавирином, если выявлены | |||||||||
| С циррозом | 12 недель без рибавирина, если не выявлены мутации лекарственной устойчивости к элбасвиру | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — | — | — | — | |
| и 16 недель с рибавирином, если выявлены | |||||||||
| 1b | Без цирроза | 12 недель без рибавирина | 8 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель с дасабувиром и рибавирином | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — |
| С циррозом | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель с рибавирином | 12 недель без рибавирина | 12 недель с дасабувиром, без рибавирина | — | — | — | |
| 2 | Без цирроза | — | 8 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | — | — | 12 недель без рибавирина | — |
| С циррозом | — | 12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | — | — | 16-24 недели без рибавирина | — | |
| 3 | Без цирроза | — | 16 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | — | — | 12 недель без рибавирина | 12 недель при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H |
| С циррозом | Плюс софосбувир в течение 12 недель | 16 недель без рибавирина | — | 12 недель с рибавирином | — | — | — | 12 недель | |
| 4 | Без цирроза | 12 недель без рибавирина для пациентов с вирусологическим рецидивом после предыдущей терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином | 8 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель с рибавирином | — | — | — |
| и 16 недель с рибавирином для пациентов, не достигших вирусологического ответа при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином | |||||||||
| С циррозом | 12 недель без рибавирина для пациентов с вирусологическим рецидивом после предыдущей терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином | 12 недель без рибавирина | 12 недель с рибавирином | 12 недель без рибавирина | 12 недель с рибавирином | — | — | — | |
| и 16 недель с рибавирином для пациентов, не достигших вирусологического ответа при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином |
— предпочтительные схемы лечения
— альтернативные схемы лечения
Полное руководство доступно на сайте hcvguidelines.org.
Рекомендации лечения гепатита С от EASL
Последнее обновление — сентябрь 2016 г.
Ключевые моменты:
- Из руководства исключены схемы лечения гепатита С на базе пегилированных интерферонов и на базе одного препарата прямого действия.
- Отдельно представлены рекомендации для тех, кто ранее получал терапию интерфероном, но потерпел неудачу.
Рекомендации EASL по лечению моноинфекции ВГС или коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов без цирроза, включая ранее не получавших терапию пациентов, потерпевших неудачу при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином
| Генотип гепатита C | Опыт лечения пегинтерфероном и рибавирином | Софосбувир / ледипасвир | Софосбувир / велпатасвир | Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир | Омбитасвир / паритапревир / ритонавир | Гразопревир / элбасвир | Софосбувир и даклатасвир | Софосбувир и симепревир |
| 1a | Нет | 8-12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина при BH≤800 тыс. ME/мл или 16 недель с рибавирином при BH>800 тыс. ME/мл** | 12 недель без рибавирина | — |
| Да | 12 недель с рибавирином* или 24 недели без рибавирина | 12 недель с рибавирином* или 24 недели без рибавирина | ||||||
| 1b | Нет | 8-12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 8-12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — |
| Да | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | ||||||
| 2 | И леченые, и нелеченые | — | 12 недель без рибавирина | — | — | — | 12 недель без рибавирина | — |
| 3 | Нет | — | 12 недель без рибавирина | — | — | — | 12 недель без рибавирина | — |
| Да | 12 недель с рибавирином**** или 24 недели без рибавирина | 12 недель с рибавирином**** или 24 недели без рибавирина | ||||||
| 4 | Нет | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина |
| Да | 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина | 12 недель без рибавирина при BH≤800 тыс. ME/мл или 16 недель с рибавирином при BH>800 тыс. ME/мл | 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина | 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина |
Рекомендации EASL по лечению моноинфекции ВГС или коинфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с
компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью), включая ранее не получавших терапию и пациентов,
потерпевших неудачу при терапии пегинтерфероном-альфа и рибавирином
| Генотип гепатита C | Опыт лечения пегинтерфероном и рибавирином | Софосбувир / ледипасвир | Софосбувир / велпатасвир | Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир | Омбитасвир / паритапревир / ритонавир | Гразопревир / элбасвир | Софосбувир и даклатасвир | Софосбувир и симепревир |
| 1a | Нет | 8-12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина при BH≤800 тыс. ME/мл или 16 недель с рибавирином при BH>800 тыс. ME/мл** | 12 недель без рибавирина | — |
| Да | 12 недель с рибавирином* или 24 недели без рибавирина | 12 недель с рибавирином* или 24 недели без рибавирина | ||||||
| 1b | И леченые, и нелеченые | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — |
| 2 | И леченые, и нелеченые | — | 12 недель без рибавирина | — | — | — | 12 недель без рибавирина | — |
| 3 | Нет | — | 12 недель без рибавирина | — | — | — | 24 недели с рибавирином | — |
| Да | 12 недель с рибавирином**** или 24 недели без рибавирина | |||||||
| 4 | Нет | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | — | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина | 12 недель без рибавирина |
| Да | 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина | 12 недель без рибавирина при BH≤800 тыс. ME/мл или 16 недель с рибавирином при BH>800 тыс. ME/мл | 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина | 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина |
* — режим с рибавирином только у пациентов с установленными значимыми мутациями лекарственной устойчивости к ингибиторам NS5A.
** — удлиненный до 16 недель курс терапии с рибавирином только у пациентов с установленными мутациями лекарственной устойчивости к элбасвиру.
*** — режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H.
Полное руководство доступно на сайте easl.eu.
Рекомендации лечения гепатита С от ВОЗ
Последнее обновление — апрель 2016 г.
Ключевые моменты:
- Для лечения гепатита С вместо схем с пегилированным интерфероном и рибавирином рекомендуется использовать схемы с препаратами прямого действия. Однако пациентам с 3 генотипом гепатита с циррозом печени в качестве альтернативного варианта лечения по-прежнему рекомендована схема на основе интерферона (комбинация софосбувир/пегинтерферон-альфа/рибавирин).
- Схемы с использованием боцепревира и телапревира больше не рекомендуются.
Предпочтительные схемы лечения хронического гепатита C согласно рекомендациям ВОЗ в 2016
Пациенты без цирроза печени
| Дакалатасвир / софосбувир | Ледипасвир / софосбувир | Софосбувир / Рибавирин | |
| Генотип 1 | 12 недель | 12 недель* | — |
| Генотип 2 | — | — | 12 недель |
| Генотип 3 | 12 недель | — | 24 недели |
| Генотип 4 | 12 недель | 12 недель | — |
| Генотип 5 | — | 12 недель | — |
| Генотип 6 | — | 12 недель | — |
Пациенты с циррозом печени
| Дакалатасвир / софосбувир | Дакалатасвир / софосбувир / рибавирин | Ледипасвир / софосбувир | Ледипасвир / софосбувир / рибавирин | Софосбувир / рибавирин | |
| Генотип 1 | 12 недель* | — | 12 недель** | — | — |
| Генотип 2 | — | 12 недель | — | — | — |
| Генотип 3 | — | — | — | — | — |
| Генотип 4 | 12 недель | — | — | 12 недель | — |
| Генотип 5 | — | — | — | — | 12 недель |
| Генотип 6 | — | — | — | — | 12 недель |
Продолжительность лечения адаптирована из руководств 2015 г. Американской ассоциации по исследованию болезней печени (AASLD) и Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL).
* — продолжительность лечения может быть сокращена до 8 недель у пациентов, ранее не получавших лечение, без цирроза печени, если исходный уровень РНК ВГС ниже 6 миллионов (6,8 Log) МЕ/мл. При уменьшении продолжительности лучения следует соблюдать осторожность.
** — если количество тромбоцитов < 75×10o/мкл, назначается терапия с рибавирином в течение 24 недель.
Альтернативные схемы лечения хронического гепатита C согласно рекомендациям ВОЗ в 2016
Пациенты без цирроза печени
| Симепревир / софосбувир | Дакалатасвир / софосбувир | Омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир | Омбитасвир / паритапревир / ритонавир / рибавирин | Софосбувир / пегилированный интерферон / рибавирин | |
| Генотип 1 | 24 недели | 12 недель | 24 недели | 12 недель** | — |
| Генотип 2 | — | — | — | — | 16 недель |
| Генотип 3 | — | 24 недели | — | — | — |
| Генотип 4 | 24 недели | 12 недель | 24 недели | 12 недель** | — |
| Генотип 5 | — | — | 24 недели | 12 недель** | — |
| Генотип 6 | — | — | 24 недели | 12 недель** | — |
Пациенты с циррозом печени
| Данная схема терапии может быть назначена пациентам с компенсированным или декомпенсированным циррозом печени. | Данные схемы терапии могут быть назначены только пациентам с компенсированным циррозом печени, так как у пациентов с декомпенсированным циррозом печени они могут вызвать почечную недостаточность или смерть. Таким образом эти схемы следует использовать только при наличии специализированной медицинской помощи, а также при возможности достоверной оценки степени цирроза печени (компенсированный или декомпенсированный). | |||||
| Дакалатасвир / софосбувир | Симепревир / софосбувир | Симепревир / софосбувир / рибавирин | Омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир | Омбитасвир / паритапревир / ритонавир / рибавирин | Софосбувир / пегилированный интерферон / рибавирин | |
| Генотип 1 | — | 24 недели* | 12 недель* | 24 недели** | — | — |
| Генотип 2 | 12 недель | — | — | — | — | — |
| Генотип 3 | — | — | — | — | — | 12 недель |
| Генотип 4 | — | 24 недели | 12 недель* | — | 24 недели | — |
| Генотип 5 | — | — | — | — | — | 12 недель |
| Генотип 6 | — | — | — | — | — | 12 недель |
Продолжительность лечения адаптирована из руководств AASLD и EASL от 2015 г.
* — если пациент, инфицированный генотипом 1a ВГС, имеет мутацию Q80K, схему симепревир / софосбувир выбирать не следует.
** — Пациентов с генотипом 1a ВГС следует лечить схемой омбитасвир / паритапревер / ритонавир / дасабувир и рибавирин в течение 24 недель. Пациентов с генотипом 1b следует лечить схемой омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир и рибавирин в течение 12 недель.
Полное руководство доступно на сайте euro.who.int.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник
