Техника забора на кровь на вирусные гепатиты
При наличии у пациента клинических симптомов гепатита ему с диагностической целью назначается исследование крови на маркеры различных типов вируса. Такой анализ позволяет обнаружить эту серьёзную и весьма опасную болезнь даже при отсутствии у человека её характерных признаков. Правильно поставленный диагноз и своевременно проведенное грамотное лечение может спасти человеческую жизнь.
Как подготовится к сдаче анализа?
Заболевания различной этиологии, поражающие печень человека, называются гепатитами, которые подразделяются на вирусные и невирусные.
- Вирусные гепатиты представляют собой инфекционную группу заболеваний.
- К невирусным причисляют аутоиммунные, лучевые и токсические формы болезни.
Гепатиты бывают острыми, хроническими и диффузными, то есть затрагивающими целиком весь орган.
Для точной диагностики гепатита, при наличии либо отсутствии характерной симптоматики, пациентам в обязательном порядке назначается сдача крови на антитела.
Алгоритм подготовки к сдаче анализа крови на гепатит достаточно прост
- Предпочтительно сдавать кровь утром натощак. Это означает, что последний приём пищи перед анализом должен быть за 8 часов и более до него.
- Есть вариант забора крови днём и вечером. В этом случае покушать следует за пять-шесть часов до исследования.
- С утра и до момента сдачи крови нельзя пить ни чая, ни кофе, ни соков, можно пить только чистую питьевую воду.
- За двое суток до исследования нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкогольные напитки.
- Как минимум в течение часа до сдачи крови следует воздержаться от табакокурения.
- Сразу после рентгенографических, ультразвуковых и инструментальных исследований, а также после массажа и физиотерапевтических процедур кровь сдавать не рекомендуется.
- За 24 часа до взятия крови нужно прекратить приём лекарственных препаратов и не допускать больших физических нагрузок, в том числе интенсивного подъёма по лестнице и беговых упражнений. Эмоциональное перевозбуждение также противопоказано.
- Перечень принимаемых больным лекарств, которые нельзя отменить, должен быть указан на бланке направления.
- Четверть часа непосредственно перед анализом следует провести совершенно спокойно.
Утренние часы рекомендуются для сдачи анализов крови по той причине, что в течение дня показатели крови могут значительно изменяться!
Исследование крови на гепатит А проводится при первых признаках заболевания. Антитела к данному вирусу максимально концентрируются в крови в течение тридцати дней. Затем за следующие 12 месяцев их уровень постепенно снижается до нормального.
Кровь на заражение гепатитом С нужно сдавать не раньше, чем через 6 недель с момента предполагаемого инфицирования!
Читайте также: Органические вещества в моче — характеристики и нормы в общем анализе мочи у детей и у взрослых
Как сдают анализ на гепатит?
Кровь на анализ медработник можно брать у пациента в медицинском учреждении или на дому! Для процедуры используются стерильные одноразовые материалы и инструменты.
Как берут кровь на гепатит из вены
-
Чтобы приостановить кровоток в вене, предплечье пациента обвязывается специальным медицинским жгутом. Благодаря данной процедуре вены в области локтевого сгиба наполняются кровью и становятся более выпуклыми, поэтому в них проще попасть иглой. - Кожа на руке человека в месте предполагаемого укола тщательно дезинфицируется спиртом с помощью кусочка марли или ваты.
- В вену вводится игла с подсоединенным к ней шприцем. В некоторых клиниках кровь из иглы собирают сразу в пробирку или специальную трубку.
- Сразу после введения в вену иглы рука пациента освобождается от сдавливающего жгута.
- Когда в лабораторную ёмкость набрано достаточное для исследования количество крови, игла плавным движением удаляется из мягких тканей пациента.
- К месту укола тотчас прикладывается слегка смоченный спиртом стерильный ватный тампон.
- Чтобы предотвратить образование гематомы и быстрее остановить кровь, поступающую из образовавшейся ранки, тампон рекомендуется с усилием прижать к месту прокола, а руку согнуть в локте, прислонить к туловищу и держать так несколько минут.
При хорошей технике внутривенного введения вся процедура пройдет для пациента совершенно безопасно и практически безболезненно!
На случай, если человек плохо переносит уколы или вид крови, у медработника обязательно должен быть заготовлен нашатырный спирт. Потерявшему сознание пациенту дают понюхать ватку с нашатырём, и он быстро приходит в себя.
Пробирки с забранным биоматериалом доставляются в лабораторию не позже чем через 1,5 или 2 часа после взятия анализа!
Расшифровка результатов: нормы и отклонения
Отрицательный результат анализа говорит о том, что вирусы гепатита у человека отсутствуют. Тем не менее, нельзя полностью исключить наличие инфекции, так как состояние иммунной системы у всех людей разное, к тому же,у каждой инфекции существует определенный инкубационный период.
Окончательно удостовериться в правильности результатов первого анализа поможет повторная сдача крови. Для максимально корректного сравнения данных рекомендуется сдавать кровь оба раза в одной и той же клинике в то же самое время суток.
Вирусный гепатит А
Диагностика на определение lg G вируса проводится имуннохемилюминисцентным методом. Положительные результаты анализа на антитела свидетельствуют об остро текущем либо только что перенесённом заболевании. Нормой считается наличие менее 1 S/CO.
Анализ на гепатит В
Результат исследования со знаком плюс фиксируется специалистами при нахождении в крови пациента даже следов антител класса LgM. Это означает, что у человека присутствует данное заболевание в острой или хронической форме.
Показатели исследований на гепатиты С, D, E и G
Аналогичная гепатиту А форма заболевания под буквой Е особенно опасна для женщин, ожидающих ребёнка. Гепатит D протекает в большинстве случаев параллельно с В-типом. Заболевание вида G весьма схоже с С-формой, но, как правило, гораздо менее тяжелое и не столь опасное.
Исследование на антитела к перечисленным формам вирусов делается по методу ИФА. Несмотря на состоявшееся заражение, в первые 1,5 месяца болезни анализ крови на антитела будет еще отрицательным и не покажет их наличия. В связи с этим требуется повторная диагностика. Нормой является отсутствие в крови антител. Данные анализа будут положительными в период течения болезни либо тотчас после выздоровления.
Результаты анализов на невирусные гепатиты
При подозрении на невирусные формы болезни кровь изучают на:
- билирубин
В норме его уровень у взрослого человека 5-21 мкмоль/л. Превышение нормального уровня говорит о возможном заболевании.
- белок фибриноген
У здорового человека его может быть от 1,8 до 3,5 грамма на литр. При поврежденной печени уровень фибриногена падает ниже нормы.
- общий белок сыворотки крови
В здоровой крови его концентрация достигает 66-83 г/л. При гепатите уровень альбуминов значительно снижается.
- белковые ферменты
Норма АЛТ составляет от 0 до 50, АСТ — от 0 до 75 единиц на литр. При заболевании гепатитом количество ферментов в крови превышает нормально допустимые значения.
Какой анализ крови точно показывает гепатит – общий или методом ПЦР?
Помимо описанных методов исследования крови на антитела к вирусам гепатитов, в настоящее время широко применяется способ молекулярной диагностики под названием полимеразная цепная реакция, или ПЦР.
В его основу положен принцип многократного копирования определенного участка молекулы ДНК или РНК с помощью ферментного воздействия. Благодаря этому образуется такое количество задвоенных отрезков генетической молекулярной цепочки, которое позволяет выявить даже малое количество частиц возбудителя инфекции.
Высокая чувствительность данного метода определяет достаточно большую, по сравнению с обычным анализом, точность его показателей.
Достоинствами ПЦР-исследования
- Быстрота — для постановки реакции нужно лишь несколько часов.
- Универсальность — обнаружение любых цепочек молекул РНК или ДНК.
- Выявление непосредственно возбудителя, в отличие от других анализов, которые позволяют обнаружить только реакцию организма на проникновение вируса.
При всех несомненных преимуществах новейшего принципа диагностики гепатитов, у него есть свои недостатки.
- Они связаны главным образом с необходимостью высочайшей степени чистоты в помещении лаборатории, поскольку малейшее внешнее загрязнение может радикально повлиять на результат тестирования.
- Подобные условия далеко не всегда могут быть созданы в медицинском учреждении.
- Кроме того, анализировать данные должен весьма квалифицированный специалист с богатым практическим опытом, который одновременно является лечащим врачом больного, сдавшего анализ. Соблюдение этого условия повсеместно, к сожалению, пока невозможно.
Учитывая данные факторы, нельзя однозначно сказать, что метод ПРЦ всегда и безусловно точен. Он тоже может давать «ложный» результат как со знаком плюс, так и со знаком минус.
При диагностике гепатита рекомендуется комбинировать различные способы исследования!
Цены и сроки
Анализ крови на антитела к гепатиту готовится от 1 до 8 дней, в зависимости от типа вируса и категории тестирования.
Стоимость исследования в основных клиниках и медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 250 до 12 000 рублей.
Разброс цен обусловлен сложностью выполнения того или иного анализа.
Читайте также: Этапы операции открытой и лапароскопической холецистэктомии — видео, показания, жизнь после операции
Источник
Главная опасность гепатита заключается в том, что его трудно обнаружить. Достоверным методом определения гепатита у человека является нахождение в крови пациента маркеров вирусного гепатита. Благодаря их наличию врач может определить вид гепатита и стадию течения болезни, назначить соответствующее лечение. Из статьи вы узнаете все о видах гепатита, серологических маркерах вирусных гепатитов, особенностях интерпретации результатов анализов.
Гепатит – опасное вирусное заболевание
Вирусный гепатит – это воспалительный процесс в печени, причиной которого становится один из 6 типов гепатита (А, В, С, D, Е и G). Заражение вирусами происходит по-разному: гепатитом А и Е – через воду, бытовые приборы и загрязненную пищу, гепатитом В и С – через кровь и другие биологические жидкости. А вот гепатит D считается дополнительной инфекцией, которая может возникнуть у человека, болеющего другой формой гепатита.
Неспецифическими предвестниками инфекции являются: анорексия, тошнота, лихорадка и боли в правом подреберье. Желтушность покровов появляется после угасания этих симптомов. Острые гепатиты часто переходят в хроническую форму, а при их прогрессировании возникает печеночная недостаточность. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно умирает от разных форм данной вирусной инфекции 1,4 миллиона человек.
Характеристика форм гепатитов
Гепатит А вызывает одноцепочечный РНК-содержащий вирус. Это наиболее часто встречающаяся форма гепатита у детей и подростков, которая может протекать бессимптомно. Передается энтерально (фекально-орально). В хроническую форму не переходит. Вакцинация и перенесенное заболевание формируют стойкий иммунитет к этому типу вируса.
Гепатит В провоцирует ДНК-содержащий вирус. Наиболее опасная форма, которая может привести к летальному исходу. Вакцинация обеспечивает иммунитет к вирусу. Передается парентерально (кровь и биологические жидкости). Риск перинатальной передачи вируса плоду от инфицированной матери очень велик.
Гепатит С вызывает РНК-содержащий вирус, который передается парентерально. Переходит в хроническую форму в 75 % случаев. Вакцины нет. Выделяют несколько серотипов данного вируса, распространение которых варьируется географически. Половое или вертикальное (от матери к плоду) заражение встречается очень редко. Может протекать бессимптомно даже в острой фазе, переходит в хроническую форму с рецидивами, которые могут длиться десятилетиями.
Гепатит D вызывает РНК-содержащий дефектный вирус (дельта-агент), который способен реплицироваться только в присутствии вируса гепатита В. Передается парентерально через кровь и биологические жидкости.
Возбудитель гепатита Е — РНК-содержащий вирус. Передача инфекции осуществляется энтеральным путем. Выделяют 4 серотипа, которые особенно опасны для беременных женщин во второй половине беременности. Может привести не только к смерти плода, но и к смерти матери.
Гепатит G вызывает РНК-содержащий вирус, который чаще сочетается с другими видами гепатитов. В самостоятельной форме протекает бессимптомно. Заражение происходит парентерально. Возможно заражение половым путем, вертикальная передача вируса от матери плоду вероятна.
Выделяют также алкогольный гепатит, который связан с приемом спиртосодержащих напитков.
Особая форма гепатита – аутоиммунный. Этиология его не ясна. В период болезни в кровь выделяются антитела, которые атакуют здоровые гепатоциты. В 25 % случаев протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда он уже спровоцировал цирроз печени.
Особенности инфицирования
В 40 % случаев гепатита источник заражения остается невыясненным. При энтеральной передаче вируса можно заразиться гепатитом в общественном транспорте, от денежных купюр и других предметов общего пользования.
Возможно заражение при незащищенных сексуальных контактах. Людям из такой группы риска рекомендуется сдавать анализы на гепатит раз в 3 месяца.
Порядка 2 % донорской крови может содержать вирусы гепатита.
Пирсинг, татуаж, маникюр и педикюр могут также стать причиной инфицирования при несоблюдении санитарных норм стерилизации инструментов.
Вертикальный путь передачи инфекции от инфицированной матери плоду встречается редко. Только острая форма гепатита в третьем триместре беременности считается очень опасной для плода. Заражение ребенка в процессе родов маловероятно.
Острое течение болезни
Чаще всего гепатит протекает в острой форме. В течении заболевания выделяют следующие периоды:
- Инкубационный. Вирус распространяется в организме, но не вызывает симптомов.
- Продромальный (преджелтушный). Появляются неспецифические симптомы: тошнота, рвота, лихорадка, боль в правом подреберье.
- Желтушный. На 10-е сутки течения болезни моча становится темной, а кожные покровы и слизистые — желтыми. Печень увеличивается, болезненна при пальпации.
- Восстановительный. На 4-8-й неделе после инфицирования желтушность исчезает, а гепатит разрешается спонтанно.
Деятельность ВОЗ
Статистика неумолима – 0,5 миллиарда человек в мире имеют хроническую форму гепатитов В и С. Порядка 57 % циррозов печени и 8 % первичной онкологии печени вызваны хроническими гепатитами.
Инфицирование гепатитами можно предотвратить при обеспечении безопасности воды и пищи (гепатиты А и Е), вакцинацией (гепатиты А, В, Е), проверки доноров, инфекционного контроля и стерильности оборудования для инъекций (гепатиты В и С).
Всемирной организацией здравоохранения в 2011 году была утверждена Глобальная программа по гепатиту, а 28 июля учрежден Всемирный день борьбы с этим опасным заболеванием. С 2014 года эта программа входит в кластер по туберкулезу, ВИЧ-СПИД, малярии и другим тропическим болезням.
Зачем сдавать анализы?
Профилактические анализы при гепатитах имеют большое значение в связи с бессимптомным началом болезни. Для диагностики используется один или несколько маркеров, по которым определяется не только наличие инфекции, но и стадия течения болезни.
Необходимо учитывать и общую эпидемиологическую ситуацию в регионе места проживания. Особенно для тех типов гепатита, которые могут передаваться через воду и бытовым путем.
Лечение на ранних стадиях заболевания дает положительную динамику и полное излечение.
Что такое маркер?
Маркером называют специфические вещества в крови, которые вырабатываются в ответ на атаку патогенов. Маркерами вирусных гепатитов могут быть:
- Антитела, которые вырабатываются лейкоцитами крови на вирусные частицы.
- Собственно вирусные белки-антигены.
- Специфические маркеры вирусных гепатитов, анализ на которые проводят при заборе крови.
- Фрагменты нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) собственно вируса гепатита.
В клинических исследованиях крови пациента определяют следующие маркеры вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е и G.
Как это делается?
Взятие крови на маркеры вирусных гепатитов процедура несложная. Кровь берется из локтевой вены. Желательно сдавать анализ утром и натощак. У беременных женщин забор крови для проведения данного анализа возможен в любое время. Кроме того, в любое время кровь на маркеры вирусных гепатитов берут при поступлении в стационар и при подготовке к хирургическим операциям.
Анализ желательно делать людям, которые относятся к группе риска, – инъекционные наркоманы, при беспорядочных половых связях (промискуитет) и незащищенных половых контактах. Забор крови на маркеры вирусных гепатитов и алгоритм его проведения стандартный.
Вирусный гепатит А
Данный вид гепатита самый распространенный, протекает преимущественно без осложнений, иногда проходящий спонтанно или при минимальном лечении.
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита А назначают в следующих случаях:
- При появлении клинических проявлений гепатита.
- При появлении желтушности покровов и слизистых оболочек.
- При повышении белка-фермента аспартат-аминотрансферазы (АсАт), который вырабатывается в печени, в крови.
- При контактах с установленным больным.
- При наличии очагов инфекции анализ на маркеры гепатитов проводят у всех контактных лиц.
- При установлении иммунитета к вирусному гепатиту А при проведении вакцинации.
Интерпретация данных обследования на маркеры вирусного гепатита А:
- Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии иммунитета к данному вирусу у пациента.
- Положительный результат: обнаружены антитела иммуноглобулины М (IgM) к данному типу гепатита – идет острая фаза заболевания; обнаружение антител IgG к данному типу гепатита свидетельствует о том, что организм уже встречался с данной вирусной инфекцией и имеет к ней иммунитет; обнаружение антигенов гепатита А и РНК-вируса – наличие вируса в организме.
Гепатит группы В
Данный тип гепатита – самая значительная проблема здравоохранения во всем мире. Вирус гепатита В – ДНК- содержащий, приводит к острому и хроническому течению болезни с поражением клеток печени, вплоть до летального исхода.
Исследование на маркеры вирусного гепатита В назначают:
- При подготовке к вакцинации и при подтверждении ее эффективности.
- При выявления антигенов вирусного гепатита В в крови и при клинических проявлениях болезни.
- При повышении уровня в крови белка АсАт.
- При наличии хронических патологий печени, желчевыводящих протоков.
- При очаговых инфекциях.
- При подготовке к парентеральным манипуляциям, госпитализации.
- При планировании беременности и при ее наличии.
- При обследовании доноров крови.
- При принадлежности к группе риска (незащищенный секс, промискуитет, инъекционные наркотики).
Отсутствие в крови маркеров говорит о том, что иммунитет к данному вирусу у пациента не выявлен.
Обнаружение следующих маркеров вирусного гепатита В интерпретируется так:
- Антигены в крови (HBsAg) – наличие острой или хронической формы болезни, вирусоносительство.
- Антитела IgM – перенесенная ранее инфекция или последствия вакцинации.
- Антитела IgG – перенесенная ранее болезнь.
- HBeAg и Pre-S1 – высокая инфекционность, активная репликация вируса, риск перинатальной передачи.
- Pre-S2 – наличие одной из форм гепатита В.
- Антитела Pre-S2 – выздоровление после болезни.
- ДНК-полимераза и ДНК вируса – наличие гепатита В и активная репликация вируса.
Гепатит С
Особенность данной формы гепатита – частое протекание без желтухи и в легкой форме. При отсутствии диагностики на ранних стадиях переходит в хроническую форму с появлением цирроза и злокачественных образований в печени.
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита С проводят:
- При повышении уровня АлАс.
- При подготовке к операциям и парентеральным манипуляциям.
- При планировании беременности.
- При клинических проявлениях гепатита.
- При принадлежности к группе риска (незащищенный секс, промискуитет, инъекционные наркотики).
Отсутствие маркеров гепатита С в крови пациента говорит об отсутствии инфекции либо инкубационном периоде (4-6 недель). Маркеры отсутствуют и при серонегативном варианте гепатита С.
Расшифровка маркеров вирусного гепатита С:
- Антитела IgM к гепатиту С – активная фаза репликации вируса.
- Антитела IgG к данному типу гепатита – возможно наличие вируса, или уже была встреча с вирусом.
- Антигены вируса или его РНК – наличие вирусного гепатита С.
Вирусный гепатит D
РНК-содержащий вирус данной формы гепатита соседствует с гепатитом В, значительно утяжеляя его течение. Обследование на маркеры вирусного гепатита D проводят при диагностике данного заболевания и при диагностике после излечения.
Отсутствие маркеров означает, что вирус в крови не обнаружен.
Положительные маркеры:
- Антитела IgM к данной форме гепатита – острая стадия болезни с активной репликацией вируса.
- Антитела IgG к вирусу гепатита D – встреча с вирусом имела место в прошлом.
- Антигены вируса гепатита D или его РНК – наличие инфекции.
Гепатит Е
По симптоматике и клинической картине схож с гепатитом А. Особенно опасен при беременности – вызывает гестоз последнего триместра с триадой симптомов: отеки (внешние и внутренние), протеинурия (белок в моче), гипертензия (высокое кровяное давление). При тяжелой форме течения возможен летальный исход как для плода, так и для матери.
Кроме того, анализ назначают:
- При выраженных симптомах гепатита.
- Лицам, которым переливали кровь или делали гемодиализ.
- Инъекционным наркоманам.
- Лицам из эндемичных областей.
- При оценке эффективности вакцинации.
Отсутствие маркеров свидетельствует об отсутствии иммунитета к данному типу гепатита.
Наличие антител — иммуноглобулинов IgM к гепатиту Е свидетельствует об острой стадии болезни, антитела IgG – иммунитет есть вследствие предыдущей встречи с вирусом гепатита Е, антигены или РНК вируса говорят о наличии инфекции.
Гепатит типа G
Данный тип гепатита по симптомам и клинической картине схож с гепатитом С, часто протекает вместе с ним и гепатитами В и D.
Показаниями к проведению анализа являются диагностика и мониторинг заболевания.
Отрицательный результат говорит об отсутствии иммунитета, а обнаружение антигенов — о предыдущей встрече и наличии иммунитета. Обнаружение РНК-вируса в крови свидетельствует о наличии вируса и его активной репликации.
Источник
