Температура из за хронического гепатита с
Высокая температура при гепатите С является распространенным явлением. Именно гипертермия указывает на определенные проблемы со здоровьем при отсутствии других проявлений заболевания. Опасность гепатита С заключается как раз в том, что его крайне сложно выявить на ранней стадии развития.
Это серьезное заболевание называют «ласковый убийца». В большинстве случаев пациенты узнают о наличии этого тяжелого диагноза на поздних стадиях развития, когда уже видны последствия для организма и постепенно разрушается печень.
Гепатит С – инфекционное заболевание, которое провоцируется коварным вирусом. Он имеет свойство видоизменяться, постепенно мутировать внутри человеческого организма. Именно поэтому от вируса гепатита С нет вакцинации. По этой причине он тяжело поддается лечению.
Вирус поражает печень, постепенно ее разрушая. Эта самая крупная в человеческом организме железа внутренней секреции имеет одну важную особенность – отсутствие нервных окончаний на поверхности и в толще органа. Именно поэтому печень никогда не болит. Неприятные ощущения возникают в правом подреберье, когда орган из-за воспалительного процесса и иных преобразований сильной увеличивается в размерах и давит на близлежащие ткани.
Заболевание протекает в несколько стадий. Рост температуры заметен в острый период и на конечной стадии, когда все симптомы проявляются в полном объеме. Крайне важно диагностировать недуг как можно раньше. Шансы на полное выздоровление при этом значительно повышаются.
Только от пациента и его внимательности зависит ранняя диагностика, потому что обращаться к врачу необходимо при обнаружении у себя неприятных симптомов болезни. повышенная температура является одним из таких настораживающих проявлений, которое нельзя игнорировать.
Причины повышения температуры
Чтобы понимать, почему развивается гипертермия, необходимо разобраться, как вообще работает иммунная система человека. Она очень сложная, все процессы, происходящие внутри нас, до конца еще не изучены. Если говорить простыми словами, можно сделать следующие выводы.
При попадании вируса в организм запускаются защитные механизмы. Иммунная система подбирает и начинает вырабатывать подходящие антитела, способные уничтожить вирус. Они создаются под воздействием альфа-интерферона. Это целая группа белков, которые противостоят вирусам.
Интерферон можно назвать основной иммунной системой человека. Он продуцируется организмом, но формирование достаточного объема интерферона возможно лишь при воздействии повышенной температуры.
Гипертермия – ответная реакция организма, которая позволяет ему самому бороться с вирусами. Высокая температура – некий знак для человека, что с ним не все в порядке. Часто иных симптомов недуга нет, а температура уже есть. Это повод обратиться к врачу.
В случае с гепатитом С ситуация осложняется тем, что этот вирус может мутировать, постоянно видоизменяться. Науке известны шесть генотипов этого вируса, который из которых делится на несколько субтипов. На нашем континенте распространены лишь первые четыре генотипа, но если вы много путешествуете, то можете стать носителем и иных разновидностей вируса.
Именно из-за такого многообразия видов инфекции самостоятельно иммунная система просто не справляется с ней. Вирус гепатита С проникает внутрь на клеточном уровне, меняет РНК, настраивая организм против самого себя. Самоизлечение от гепатита С практически нереально.
Для избавления от заболевания требуется комплексная длительная терапия с индивидуальным подбором схемы лечения. Для этого нужно своевременно поставить верный диагноз.
Этапы развития гепатита С
Тяжелое заболевание гепатит С развивается в человеческом организме в несколько этапов:
- Инкубационный – вирус проникает в организм, осваивается там, но иммунная система его еще не идентифицирует, поэтому никаких симптомов болезни нет, и выявить ее нереально;
- Острый – иммунитет начинает реагировать на проявления недуга, именно на этом этапе и появляется повышенная температура тела и несколько незначительных других симптомов, которые пациенты часто не замечают. Редко кто обращается к врачу на этом этапе, потому что иных проявлений недуга нет, у пациента ничего не болит;
- Латентный (оккультный) – иммунитет снижает активность борьбы с недугом, он «обманут» видоизменяющимся вирусом, занимает выжидательную позицию. Этот этап может длиться несколько лет и даже десятилетий. Проявлений болезни нет, ее сложно выявить путем проведения анализов, но печень постепенно разрушается;
- Обострение – стадия, на которой чаще всего выявляют гепатит С. К сожалению, на этом этапе уже присутствуют необратимые последствия недуга – фиброз, цирроз печени. Иногда на фоне развития основного недуга развивается рак печени. Помочь пациенту на этом этапе сложно, поэтому так важно выявить болезнь раньше.
Повышенная температура возникает лишь в остром периоде развития гепатита С и при последующем его обострении. В инкубационный и латентный период симптомов нет вообще. Если вы чувствуете недомогание, температура тела выше стандартных показателей, обратитесь за помощью к лечащему врачу.
Температура как основной симптом гепатита С
Повышенная температура тела – один из немногих признаков заболевания в острой начальной стадии его развития. Гепатит С на этом этапе уже воздействует на системы и функции организма, но еще не нанес ему значительный урон.
Если поставить диагноз сейчас, то лечение не отнимет много времени и будет эффективным. Именно поэтому врачи акцентируют внимание на том, что повышенная температура – это свидетельство развития внутри каких-то патогенных процессов, которые нельзя игнорировать.
Проблема диагностики гепатита С заключается в том, что даже в острый период развития болезни пациент не испытывает боли. Психология человека такова, что если у него ничего не болит, то он будет игнорировать и иные симптомы.
Потом температура снижается, пациент уверен, что перенес ОРВИ в легкой форме, гордится собственным иммунитетом, который якобы способен противостоять инфекциям. Потом, когда болезнь перейдет в хроническую форму, будет выявлена вместе с многочисленными последствиями, больной даже не вспомнит, когда же он пережил острый период.
Старайтесь ответственно и внимательно относиться к своему здоровью. Прислушивайтесь к внутренним ощущениям, проходите регулярные профилактические осмотры, следите за здоровьем печени.
Среди обывателей, которые мало знают о вирусе гепатита С, путях его проникновения в организм, это заболевание сродни ВИЧ/СПИД, некоторыми венерическим недугам. Такие люди уверены, что заразиться можно лишь люди, ведущие разгульный образ жизни, часто меняющие половых партнеров, и наркоманы.
Гепатит С действительно передается через кровь и половым путем, но вирус может попасть в организм во время маникюра, педикюра, визита к стоматологу. Вы не можете быть абсолютно уверены в том, что ваш мастер маникюра тщательно стерилизует используемые инструменты. Если он брызнет на ножницы и щипчики антисептиком и разотрет его по поверхности при помощи ватного диска, такие манипуляции не уничтожат вирус гепатита С, который вполне может оказаться здесь.
Чтобы максимально снизить вероятность заражения, необходимо стерилизовать инструменты под специальной лампой или в автоклаве на протяжении получаса. Мастера, которые заботятся о собственной репутации и здоровье клиентов, используют минимум три комплекта инструментов, стерилизуя их по очереди. Большинство же маникюрщиц работает лишь с одним набором ножниц и пилок. Добиться таким способом стерильности нереально.
Вся эта информация донесена для вас с единственной целью – доказать, что вы тоже можете попасть под удар, оказаться в зоне риска. Прислушивайтесь к своему организму, он всегда сигнализирует о проблемах, но мы не всегда распознаем эти сигналы.
Другие признаки болезни
Помимо повышенной температуры при гепатите С, на ранних стадиях развития проявляются и иные симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость;
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи.
Всегда слишком темная моча и белый кал свидетельствуют о проблемах с печенью. Всегда помните о том, что печень не болит. Других неприятных симптомов можно вообще не ждать, а на такие проявления, еще и вместе с температурой, обязательно нужно обратить внимание.
На поздних стадиях развития к перечисленным симптомам присоединяются и другие, более серьезные. Печень является главным «фильтром» человеческого организма, которая задерживает и выводит все токсины. Если орган не выполняет свои функции, то вредные вещества скапливаются внутри.
Возникают симптомы интоксикации. Даже на этом этапе пациенты не спешат к врачу. Они уверены, что просто отравились какой-то едой. Подобная беспечность играет злую шутку с больными. На этом этапе малейшее промедление в постановке диагноза может быть фатальным.
Печень, которая подверглась серьезным разрушениям, не восстанавливается. В этом заключается основная опасность гепатита С.
Если вы заметили у себя вышеописанные симптомы, а температура тела периодически повышается без явных причин, обратитесь к доктору. Наличие обесцвеченных испражнений и темной мочи – повод для визита к инфекционисту или гепатологу. Он выслушает ваши жалобы, проведет осмотр, назначит комплексное обследование.
Показатели температуры при гепатите С
Многие задают вопрос, до каких показателей может подниматься температура при гепатите С. Практика показывает, что в острый период она может достигать высоких значений – до 39-39,5 °C, но быстро снижается, потом удерживается какое-то время на уровне 37-37,5 °C.
Некоторые пациенты не придают значения подобным показателям, но эта температура свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе в организме.
В период обострения характерны резкие скачки температуры, но она постоянно удерживается на достаточно высоком уровне.
Отдельного внимания требует контроль температурных показателей при прохождении лечения. Многое зависит от типа и схемы выбранной терапии. При применении устаревших интерфероновых методик гипертермия является реакцией на лечение, то есть это нормальный симптом на этом этапе.
Если же при лечении применяются прогрессивные безинтерфероновые схемы, то повышение температуры тела – повод обратиться к врачу. Возможно, потребуются дополнительные обследования, чтобы оценить текущий результат лечения и откорректировать назначения при необходимости.
Нужно ли сбивать температуру
Пациенты часто интересуются, нужно ли сбивать повышенную температуру при гепатите С. Многое зависит от конкретных показателей. Если вы видите на градуснике лишь 37-37,5 °C, это не повод принимать жаропонижающие препараты.
Если же температура слишком высока, то это чревато серьезными негативными последствиями для организма. Такую температуру нужно сбивать.
Проблема заключается в том, что при гепатите С нежелательно принимать стандартные жаропонижающие средства. Они воздействуют негативно на печень. В условиях стационара используются кортикостероиды разово. Гормональные препараты хорошо сбивают температуру, но их запрещено применять часто.
Эффективны некоторые народные средства борьбы с гипертермией. Вам необходимо охладить кожные покровы, обеспечить правильный теплообмен. Нельзя использовать для этих целей спирт или уксус. Эти средства эффективны, но их пары проникают внутрь организма и наносят ему существенный урон.
Единственный надежный способ сбить температуру без приема препаратов – воздействие прохладной водой. Пациента нужно завернуть в мокрую простынь комнатной температуры или поместить в прохладную ванну с водой. Использовать холодную воду категорически нельзя, это вызывает спазм сосудов.
Если вы не можете самостоятельно справиться с температурой при гепатите С, обязательно обратитесь к врачу. Промедление при этом чревато осложнениями. Иногда целесообразно вызвать неотложку или самостоятельно обратиться в стационар инфекционной больницы.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.
У остальных 60%–80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.
Географическое распределение
Гепатит С встречается во всем мире. Наиболее затронутыми регионами являются Регион Восточного Средиземноморья и Европейский регион ВОЗ – показатели распространенности составляют 2,3% и 1,5%, соответственно. Уровни распространенности инфекции ВГС в других регионах ВОЗ варьируются от 0,5% до 1,0%. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона.
Передача
Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается:
- в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
- в медицинских учреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл; и
- при переливании непроверенной крови и продуктов крови.
ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.
Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.
Оценки, полученные в результате моделирования, позволяют предположить, что в 2015 г. в мире произошло 1,75 миллиона случаев инфицирования ВГС (23,7 случая инфицирования ВГС на 100 000 человек в глобальных масштабах).
Симптомы
Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
Скрининг и диагностика
В связи с тем, что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени.
Инфекция ВГС диагностируется в два этапа:
- Лица, инфицированные этим вирусом, выявляются с помощью серологического скрининга на антитела ВГС.
- Если тест подтверждает наличие антител ВГС, необходимо провести методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК) ВГС для подтверждения хронической инфекции ВГС, поскольку около 30% лиц, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от инфекции благодаря сильной иммунной реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования по-прежнему будут положительными на антитела ВГС.
После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.
Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.
Тестирование
Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы здоровья, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования.
Группы населения повышенного риска инфицирования ВГС включают:
- людей, употребляющих инъекционные наркотики;
- людей, использующих интраназальные лекарственные средства;
- людей, получающих продукты крови или инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неадекватной практикой контроля инфекции;
- детей, родившихся у матерей, инфицированных ВГС;
- людей, имеющих сексуальных партнеров, инфицированных ВГС;
- людей с ВИЧ-инфекцией;
- людей, находящихся или находившихся в заключении; и
- людей, имеющих татуировки или пирсинг.
Из предположительно 36,7 миллиона людей с ВИЧ в мире около 2,3 миллиона человек имели в прошлом или имеют в настоящее время серологически установленную инфекцию ВГС. И наоборот, среди всех ВИЧ-инфицированных людей показатель распространенности антител к ВГС составил 6,2%. Болезни печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей с ВИЧ.
Лечение
Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения.
Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.
Эти лекарственные средства являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем старые виды лечения. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным (обычно 12 недель). В настоящее время ВОЗ обновляет свои руководящие принципы по лечению для включения схем лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга. В то же время, в определенных ситуациях, пегилированный интерферон и рибавирин продолжают сохранять некоторую значимость. Хотя стоимость производства ППД является низкой, во многих странах с высоким и средним уровнями дохода эти препараты остаются очень дорогими. В некоторых странах (главным образом, с низким уровнем дохода) цены значительно снизились благодаря внедрению генерических вариантов этих препаратов.
Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). В 2016 г. лечение получали на 1,76 миллиона человек больше, и глобальный охват лечением гепатита С возрос до 13%. Для достижения цели по охвату лечением 80% нуждающихся в нем людей к 2030 г. необходима значительная активизация усилий.
Профилактика
Первичная профилактика
Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.
Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:
- гигиена рук: включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;
- безопасное и надлежащее осуществление медицинских инъекций;
- предоставление комплексных услуг, направленных на уменьшение вреда, потребителям инъекционных наркотиков, включая стерильное инъекционное оборудование;
- тестирование донорской крови на гепатиты В и С (а также ВИЧ и сифилис);
- обучение медицинского персонала; и
- содействие правильному и последовательному использованию презервативов.
Вторичная и третичная профилактика
Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:
- просвещение и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;
- иммунизацию вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита для защиты печени таких людей;
- проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано; и
- регулярный мониторинг с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.
Скрининг, оказание помощи и лечение лиц с инфекцией гепатита С
В апреле 2016 г. ВОЗ обновила свои «Руководящие принципы по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с инфекцией гепатита С». Эти руководящие принципы дополняют существующее руководство ВОЗ по профилактике передачи вирусов с кровью, включая ВГС.
Они предназначены для лиц, формулирующих политику, государственных должностных лиц и других работников в странах с низким и средним уровнями дохода, которые разрабатывают программы скрининга, медицинской помощи и лечения лиц, инфицированных ВГС. Эти руководящие принципы помогут расширить услуги по лечению пациентов с инфекцией ВГС, так как в них содержатся важные рекомендации в этих областях и рассматриваются вопросы, связанные с их осуществлением.
В 2015 г. лечение начали 7% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). Примерно 50% людей, начавших лечение в 2015 г., получали ППД. За годы совокупное число людей, получавших лечение в глобальных масштабах, достигло в 2015 г. 5,4 миллиона человек. В отношении большинства пациентов, получавших лечение до 2015 г., использовались старые виды терапии, главным образом терапия на основе интерферона.
Резюме основных рекомендаций
Рекомендации по скринингу на инфекцию ВГС
1. Скрининг с целью выявления лиц, инфицированных ВГС
Рекомендуется проводить серологическое тестирование на ВГС лиц, которые относятся к группе населения с высокой распространенностью ВГС или которые подвергались риску воздействия ВГС /допускали рискованное поведение.
2. Подтверждение диагноза хронической инфекции ВГС
Предлагается, чтобы после получения положительного результата серологического теста на ВГС проводилось другое тестирование (МАНК на РНК ВГС) для диагностирования хронической инфекции. Тестирование МАНК на РНК ВГС следует также проводить для оценки необходимости начать лечение гепатита С.
Рекомендации по оказанию помощи лицам, инфицированным ВГС
3. Скрининг на употребление алкоголя и консультирование с целью снижения умеренного и высокого потребления алкоголя
Оценку употребления алкоголя рекомендуется проводить для всех лиц, инфицированных ВГС, после чего следует предложить поведенческую терапию для снижения потребления алкоголя лицам, потребляющим его в объемах от умеренных до высоких.
4. Оценка степени фиброза и цирроза печени
В местах с ограниченными ресурсами для оценки фиброза печени рекомендуется использовать индекс отношения аминотрансферазы к количеству тромбоцитов (APRI) или тесты FIB4, а не другие неинвазивные тесты, требующие больше ресурсов, такие как эластография или фибротест.
Рекомендации по лечению гепатита С
5. Проведение оценки с целью лечения
Все взрослые и дети с хронической инфекцией ВГС должны быть оценены на возможность проведения противовирусного лечения.
6. Лечение противовирусными препаратами прямого действия (ППД)
ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты с гепатитом С проходили лечение по схеме, основанной на ППД, за исключением некоторых специфических групп людей, среди которых по-прежнему можно применять схемы лечения, основанные на интерфероне (в качестве альтернативной схемы лечения пациентов с инфекцией 5-го или 6-го генотипа или же пациентов с инфекцией 3-го генотипа и циррозом).
7. Лечение телапревиром и боцепревиром более не должно применяться
Эти два ППД первого поколения, назначаемые вместе с пегилированным интерфероном и рибавирином, были рекомендованы в руководящих принципах 2014 года. Имеющиеся сейчас данные показывают, что их использование приводит к более частым неблагоприятным реакциям и менее частым излечением по сравнению с более новыми схемами, основанными на ППД. Поэтому ВОЗ более не рекомендует применять эти два препарата.
8. ВОЗ рекомендует предпочитаемые и альтернативные схемы лечения ППД, основанные на генотипе и статусе цирроза
Группа по разработке руководящих принципов рассмотрела все имеющиеся данные (более 200 исследований) для определения того, какие схемы являются наиболее эффективными и безопасными для лечения каждого из 6 различных генотипов.
Ответные действия ВОЗ
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». Эта стратегия подчеркивает важную роль Всеобщего охвата услугами здравоохранения, и задачи этой стратегии согласованы с задачами Целей в области устойчивого развития. Перспективой этой стратегии является ликвидация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что включено в глобальные задачи по сокращению новых инфекций вирусного гепатита на 90% и сокращению случаев смерти из-за вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые должны быть предприняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.
ВОЗ работает в следующих областях для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по гепатиту в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.:
- повышение информированности, содействие партнерским связям и мобилизация ресурсов;
- формулирование политики на основе фактических данных и составление данных для действий;
- профилактика передачи; и
- расширение услуг по скринингу, помощи и лечению.
ВОЗ опубликовала «Глобальный доклад по гепатиту 2017 г.», в котором задается точка отсчета для усилий по ликвидации заболевания. В докладе представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых случаев инфицирования, распространенности хронических форм инфекции и смертности в результате этих двух отличающихся высоким бременем вирусов гепатита, а также о сфере охвата ключевых мер борьбы с гепатитом — все эти данные приведены по состоянию на конец 2015 года. Текст доклада доступен на веб-сайте по приведенной ниже ссылке.
ВОЗ также ежегодно 28 июля организует Всемирный день борьбы с гепатитом с целью повышения информированности и понимания вирусного гепатита.
Source: www.who.int
Читайте также
Вид:
Источник