Терапия гепатита с 16 недель
3 генотип. 12 или 16 недель?
Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»
моя ПВТ при 3 генотипе
СОФ+ДАК 12 недель
16
36%
СОФ+ДАК 16 недель
7
16%
СОФ+ДАК+РИБЫ 12 недель
3
7%
СОФ+ДАК+РИБЫ 16 недель
11
25%
другое, пишем в комментариях
7
16%
Всего голосов: 44
Спасибо, ваш голос учтён.
sibirячка
Новичок
Сообщения: 179 Зарегистрирован: 06 апр 2016 18:35
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: sibir
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 9 раз
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
sibirячка » 27 авг 2016 19:37
LEXA
Кто как лечил, лечит…
Важно понять работает схема соф+ дак 12 недель, или нет.
Или все кто шел на 12 недель вылечились благодаря чуду.
Понятно, что при панике можно ее усилить рибами и идти на 16 недель, при сильной панике и на 20
Сейчас есть 3 возврата (с F4 в расчет не берем), но ведь и с другими генотипами есть возраты, почему паникует 3 ген?
Гек Финн
Почему проголосовали соф+дак 16 недель, если шли с рибами?
мужжена
Новичок
Сообщения: 41 Зарегистрирован: 02 янв 2016 08:18
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Прикамье
Благодарил (а): 19 раз
Поблагодарили: 3 раза
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
мужжена » 28 авг 2016 04:35
3 ген, 9,6 кпа( f2 metavir) 74000 копий,
12 недель альтевир+ рибы.минус со второй недели.
+13 недель соф+ дак+ рибы
+7 недель соф+ дак.
УВО 6, f1(6.6 кпа)
Галина46
Бывалая сектантка
Сообщения: 9531 Зарегистрирован: 27 апр 2014 20:35
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 630 раз
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
Галина46 » 28 авг 2016 12:45
мужжена писал(а):3 ген, 9,6 кпа( f2 metavir) 74000 копий,
12 недель альтевир+ рибы.минус со второй недели.
+13 недель соф+ дак+ рибы
+7 недель соф+ дак.
УВО 6, f1(6.6 кпа)
Ну вы жахнули
Почему решили 7 недель софодаками усугубить?!
мужжена
Новичок
Сообщения: 41 Зарегистрирован: 02 янв 2016 08:18
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Прикамье
Благодарил (а): 19 раз
Поблагодарили: 3 раза
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
мужжена » 28 авг 2016 15:50
Тройка одним словом.
Сперва на 12 заказали , потом еще на 8.
На 13 неделе инговой рибы кончились.
Нюша
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
Нюша » 28 авг 2016 16:04
мужжена писал(а):Тройка одним словом.
Сперва на 12 заказали , потом еще на 8.На 13 неделе инговой рибы кончились.
))эт как я)
Пошла на 12 недель с рибами. В процессе теры решила добавить еще 4. Но заказала на три месяца, мало ли чего. В итоге *а,че мне,пойду на максимум*. Но за неделю до 6 месяцев запал закончился и финиш на 23 неделях)
Трешники те ещё..самодеятели)
Violinka
Новичок
Сообщения: 379 Зарегистрирован: 03 апр 2015 16:23
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 19 раз
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
Violinka » 28 авг 2016 16:15
24 недели софодак. Врач назначил.
Гепсу 17 лет, ф1-ф2, крио, внепеченочные.
Закончила 2 недели назад.
ГепС с 1998 г
Генотип 3а, f1-f2
Старт 1 марта 2016, индисоф + индидак,
Вирусная нагрузка на старте 5,5 на 10*5 ме/мл
8 дней <150 ме
2 недели — не обнаружено (50 ме)
3, 4, 8, 12, 24 недели — не обнаружено (10 ме)
УВО 24
Моя история
ucFJqXeMqwm7aHWTI9MGJPs6J7k0NjFTNga0/edit#gid=112784906url]Мартовята)[/url]
Jana
Новичок
Сообщения: 294 Зарегистрирован: 10 июл 2016 13:36
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: М.О.
Благодарил (а): 63 раза
Поблагодарили: 13 раз
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
Jana » 28 авг 2016 18:59
mocik писал(а):Вполне может быть, что соф + вел +- рибы. Вроде как 95% на 12 неделях против 85% на соф + дак судя по КИ дают.
А что, у нас есть Вел?
Американцы вообще чудные схемы приводят для трешки: 
То есть для #бесцироза соф+дак и соф+вел на 12 недель одинаково хороши, так же хороши соф+вел на 12 недель и для цирозников [img]https://forum.f1news.ru/uploads/emoticons/ai.gif[/img]
а вот соф+дак даже на 24 недели для цирозников не так хороши, при чем пофиг: с/без рибавирина [img]https://forum.f1news.ru/uploads/emoticons/connie_twiddle.gif[/img]
То есть пофиг на рибавирин вообще?
Как то странно это все
Последний раз редактировалось Jana 28 авг 2016 19:06, всего редактировалось 1 раз.
начало терапии 26.08.2016 г.
соф/Hepcinat/+дак/Natdac/+Ребетол/ 24 недели
моя тема: viewtopic.php?f=26&t=19207
Jana
Новичок
Сообщения: 294 Зарегистрирован: 10 июл 2016 13:36
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: М.О.
Благодарил (а): 63 раза
Поблагодарили: 13 раз
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
Jana » 28 авг 2016 19:03
Я — софодак+рибы на 24 недели. 3 генотип F3-F4. 12 КПа.
Тут еще вопрос: что считать циррозом? 12 кПа — это цирроз?
Что понимается под циррозом в документах, просто любой F4, мои 12 кПа или прям цирроз-цирроз с проявленной клиникой?
Мне самой вот интересно — может мне софодак на 12 недель и ок бы было? Но врач и все-все, с кем я говорила дали мне одну схему: софодак+рибы на 24 недели, даже не было места для дискуссий…
начало терапии 26.08.2016 г.
соф/Hepcinat/+дак/Natdac/+Ребетол/ 24 недели
моя тема: viewtopic.php?f=26&t=19207
Гек Финн
Новичок
Сообщения: 101 Зарегистрирован: 30 сен 2015 11:50
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Гродно
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 3 раза
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
Гек Финн » 28 авг 2016 21:32
sibirячка писал(а):
Гек Финн
Почему проголосовали соф+дак 16 недель, если шли с рибами?
Получилось так что на руках уже был короткий Роферон-А, а с ним ессестно и рибы. Шел по этой древней схеме 15нед. Продолжить хотел и дальше интерфероном, но добрые люди уговорили на соф+дак. Вопрос висел по рибам. Идти с ними дальше или нет. Решил с рибами, потому как уже отработал режим приема препарата. Анализы и самочувствие позволяло. Пошел и дальше с ними. Если бы не короткий и будь я на форуме чуть поболее я бы взял соф+дак на 16 нед. а не 12нед. Поскольку последние инги разрабатывались в основном под 1-ый ген. Роль рибов на схеме соф+дак не столь значима, как с интерфероном. Только для f3,f4 будет значимо. И сроки другие для f3 f4. А так по простому считаю лучше 16 нед. (лишние 4 недели соф+дак), чем 12нед. соф+дак+рибы.
HСV,3А,90кг,Старт16.11.15г Роферон 3,0млн.+Копегус 1400. С 27.02.16г(с 16нед) Соф+Дак+Рибы
Было 5,491млн.м.е.
6нед =412м.е.
9нед <300м.е.
12нед «-«
15нед «-«
21нед «-«
27нед (20.05.16г) — Финиш
УВО12 (18.08.16г)
УВО24 (08.11.16г)
Моя терапия viewtopic.php?f=26&t=17170
Если ты сделал что-то доброе, ты становишься на ступеньку ближе к Богу! Не переставайте творить добрые дела!
Светланка22
Новичок
Сообщения: 246 Зарегистрирован: 28 апр 2016 19:39
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Тольятти
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 10 раз
Re: 3 генотип. 12 или 16 недель?
Сообщение
Светланка22 » 28 авг 2016 21:45
Соф+Дак — 12 недель+ Ребетол 4 недели (до минуса): 3-й генотип, F1 (6.1 КПа) — сын 20 лет лечение впервые
Лечу сына (20 лет)
ГепС, генотип 3, F1 — 6,1 кПа (06.05.16)
Вирусная нагрузка 3,7х10^5
ПВТ с 08.06.16 Соф+Дак (Индия) — 12 недель + Ребетол (с 08.06.2016 до минуса)
4 неделя (06.07.2016) — НЕ ОБНАРУЖЕНО (60МЕ/мл) СИТИЛАБ
8 неделя (02.08.2016) — НЕ ОБНАРУЖЕНО (15 МЕ/мл) ИНВИТРО
УВО 12 «-» (30.11.2016) Инвитро (60 МЕ/мл)
УВО 24 «-» (15.03.2017) Инвитро (60 МЕ/мл)
Моя темка: https://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25&t=18467
Источник
Tututu
Новичок
Сообщения: 283 Зарегистрирован: 11 янв 2018 16:06
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: саратовская обл
Благодарил (а): 49 раз
Поблагодарили: 41 раз
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Tututu » 29 май 2018 09:22
Привет всем кто посещает мою тему.16 недель позади.присаживаюсь к вам на скамейку УВОШНИКОВ. Сначала было страшно (от неизвестности)выпить 1 таблетку.Теперь страшно их не пить. )))
Геп c (3a) 330000mе
Старт 07.02.2018
ПЦР(-)02.03.2018
ПЦР(-)03.04.2018
ПВТ закончено29.05.2018
SoviHep+Dacihep(индия)
mimishka
Бывалый
Сообщения: 2203 Зарегистрирован: 13 июл 2016 09:34
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: столица поволжья
Благодарил (а): 845 раз
Поблагодарили: 632 раза
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
mimishka » 29 май 2018 09:32
Tututu,
Марина поздравляю с завершением терапии,
ждём УВО- НЕ ОБНАРУЖЕНО!
Tututu
Новичок
Сообщения: 283 Зарегистрирован: 11 янв 2018 16:06
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: саратовская обл
Благодарил (а): 49 раз
Поблагодарили: 41 раз
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Tututu » 29 май 2018 09:36
mimishka, Спасибо тебе Катя за помощь .Продолжай и дальше помогать людям.
Геп c (3a) 330000mе
Старт 07.02.2018
ПЦР(-)02.03.2018
ПЦР(-)03.04.2018
ПВТ закончено29.05.2018
SoviHep+Dacihep(индия)
aslav
Редактор Зима-Весна-Лето 2017-2018
Сообщения: 5978 Зарегистрирован: 03 окт 2017 10:39
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Украина
Благодарил (а): 1754 раза
Поблагодарили: 2857 раз
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
aslav » 29 май 2018 10:56
Tututu писал(а): ↑
29 май 2018 09:22
16 недель позади.присаживаюсь к вам на скамейку УВОШНИКОВ
Поздравляю с завершением терапии!
Стив
Бывалый
Сообщения: 14806 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8221 раз
Поблагодарили: 7422 раза
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Стив » 29 май 2018 15:39
Tututu писал(а): ↑
29 май 2018 09:22
Привет всем кто посещает мою тему
с приземлением!
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21593 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1661 раз
Поблагодарили: 6592 раза
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Goldfich » 29 май 2018 15:42
Tututu писал(а): ↑
29 май 2018 09:22
.присаживаюсь к вам на скамейку
На скамеечку Ждунов. С приземлением!
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Оптимисточка
Местный
Сообщения: 546 Зарегистрирован: 05 янв 2018 20:34
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 245 раз
Поблагодарили: 144 раза
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Оптимисточка » 29 май 2018 15:51
Tututu, поздравляю! Ждем первую УВОшку!
ГепС 3а, F-1. Начало терапии 01.02.2018 г., Соф+Дак 12 недель (Индия), вирусная нагрузка на начало терапии 8,25*10^4
ПЦР колич. на 2 нед. — менее 150МЕ/мл
ПЦР кач. 60МЕ на 4 нед. — НЕ ОБНАРУЖЕНО
ПЦР кач. 10МЕ на 8 нед. — НЕ ОБНАРУЖЕНО
УВО4! УВО12!! УВО24!!! УВО36
Моя тема: viewtopic.php?f=25&t=22646
Tututu
Новичок
Сообщения: 283 Зарегистрирован: 11 янв 2018 16:06
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: саратовская обл
Благодарил (а): 49 раз
Поблагодарили: 41 раз
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Tututu » 29 май 2018 16:46
aslav, Оптимисточка, Goldfich, stv123, большое вам СПАСИБО всем.
Геп c (3a) 330000mе
Старт 07.02.2018
ПЦР(-)02.03.2018
ПЦР(-)03.04.2018
ПВТ закончено29.05.2018
SoviHep+Dacihep(индия)
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21593 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1661 раз
Поблагодарили: 6592 раза
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Goldfich » 07 апр 2019 08:49
Tututu,
Марина С Днём рождения! Счастья, здоровья и удачи!
Когда же порадуешь нас результатами анализов? На УВО-24 сдавала?
Веточка зелёная тебя заждалась.
[URL=https://forumsmile.ru/pic45304.html][IMG]https://forumsmile.ru/u/3/8/5/385de5a7b907adc1da9056eaf1e70fa5.gif[/IMG][/URL]
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Стив
Бывалый
Сообщения: 14806 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8221 раз
Поблагодарили: 7422 раза
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Стив » 07 апр 2019 08:50
Tututu,
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
ydav7
Бывалый
Сообщения: 1237 Зарегистрирован: 06 июл 2018 12:15
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Запорожье
Благодарил (а): 463 раза
Поблагодарили: 589 раз
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
ydav7 » 07 апр 2019 09:40
Tututu, С Днём Рождения.
Вложения
Начало ПВТ 14.07.2018
Sofosbuvir/Velpatasvir-Индия -Velasof-12 недель + Форум.
Ген 3а .F-0 ,наивный
ПЦР
Финиш.05.10.2018 УВО-5! УВО-15!! Победа!УВО-24 !!!
Энди Кух
Новичок
Сообщения: 237 Зарегистрирован: 22 мар 2019 14:30
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 196 раз
Поблагодарили: 147 раз
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Энди Кух » 07 апр 2019 12:10
Поздравляю с Днем рождения!!!
Моя тема
УВО4! УВО16! УВО24! Победа!!!!! Веточка № 1770 🙂
Tututu
Новичок
Сообщения: 283 Зарегистрирован: 11 янв 2018 16:06
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: саратовская обл
Благодарил (а): 49 раз
Поблагодарили: 41 раз
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Tututu » 24 ноя 2019 21:26
Извените что так долго всем привет
Вложения
Геп c (3a) 330000mе
Старт 07.02.2018
ПЦР(-)02.03.2018
ПЦР(-)03.04.2018
ПВТ закончено29.05.2018
SoviHep+Dacihep(индия)
Стив
Бывалый
Сообщения: 14806 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8221 раз
Поблагодарили: 7422 раза
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Стив » 25 ноя 2019 07:47
Tututu, привет! Поздравляю!
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Костян40
Бывалый
Сообщения: 21851 Зарегистрирован: 20 янв 2017 19:10
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 1651 раз
Поблагодарили: 2684 раза
Гепатит С (3а) Соф+Дак 16 недель
Сообщение
Костян40 » 25 ноя 2019 08:29
Tututu,
Мои поздравления, красотка
У тя ава похожа, как тётя из Бриллиантовой руки, когда она напряглась, у её у лифа застёжка лопнула и он …..
ПС.меняй авку уже, скидывай наряды
Геп С, ген 3- был
Соф/дак 16 нед.
УВО 145
Источник
1 сентября 201923131 тыс.
Сегодня хочу поговорить о лечении этого безжалостного недуга, разобраться с жизнью после него и затронуть тему планирования беременности в сочетании с вирусным гепатитом С.
Диагностика
Но для начала несколько слов о диагностике
Методы диагностики вируса гепатита С (ВГС) делятся на две группы:
- Иммунологические
- Молекулярно-генетические
Иммунологические методы (ИФА, иммуноблот)
Эта группа методов выявляет антигены самогО вируса (С-, NS3-, NS4-, NS5-белки) или определяет антитела к белкам вируса – анти-HCV. По антителам к белкам можно установить стадию инфекционного процесса: первыми появляются антитела к С- и NS3-белкам, позже появляются антитела к NS4 и NS5.
Именно суммарные антитела – анти-HCV делают ВСЕМ для скрининга гепатита С. Материал для исследования – венозная кровь.
Если анти-HCV обнаружены, то следующий этап – определение РНК вируса гепатита С.
Молекулярно-генетические методы
Определение вируса методом ПЦР
Обнаружение РНК ВГС – это единственный достоверный критерий присутствия вируса в организме. Материал для исследования – венозная кровь, ткань печени.
⠀
ПЦР для выявления ВГС может быть:
- качественная — отвечает на вопрос: «есть ли вирус в организме?»
- количественная — отвечает на вопрос «какое количество вируса содержится в миллилитре крови?». Это и есть вирусная нагрузка.
Высокая вирусная нагрузка, если в крови содержится вирусных РНК более 800000 МЕ/мл или 2 000 000 копий/мл. Количество копий ВГС важно для лечения.
Генотипирование
Для ВГС важно определять генотип вируса (!).
Определяют 5 субтипов вируса гепатита С:
- 1a
- 1b
- 2a
- 2b
- 3a.
В РФ преобладает генотип 1b (80 % вируса популяции). Генотип ВГС важен для лечения.
Определение количества ВГС в крови и генотипирование необходимо проводить всем пациентам НЕПОСРЕДСТВЕННО перед началом лечения.
Лечение. История победы
Вирус гепатита С был выделен очень недавно — в 1989 году. Уже с 1991 г. предпринимались попытки лечения хронического вирусного гепатита С (ХВГС) препаратами интерферона.
До недавнего времени наиболее успешной схемой лечения ХВГС являлась комбинация интерферона с рибавирином. Средняя продолжительность такой терапии составляла от 6 до 12 месяцев в зависимости от генотипа, степени фиброза и некоторых других параметров.
Эффективность коллебалась от 45 до 80%. Лечение требовало регулярных инъекций интерферона и ежедневного приема рибавирина в таблетках. Такая терапия имела немалый перечень противопоказаний и зачастую сопровождалась развитием побочных эффектов вплоть до необходимости отмены препаратов.
С 2011 г. началась регистрация препаратов прямого противовирусного действия, эффективных против вируса гепатита С. В 2014 г. был зарегистрирован первый комбинированный препарат для лечения ХВГС, в котором два действующих вещества (софосбувир и ледипасвир) умещались в одной таблетке для приема один раз в день. Это стало предзнаменованием падения интерфероновой эры лечения ХВГС.
На сегодняшний день существуют различные схемы и сочетания препаратов прямого действия для лечения ХВГС. Лечение показано абсолютно всем пациентам. Чаще всего назначается комбинация из двух действующих веществ, длительность лечения составляет 8-12 недель.
Основными критериями для коррекции схем терапии являются наличие цирроза печени и истории неуспешного противовирусного лечения в прошлом.
Препараты имеют минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов. И самое главное — эффективность современной терапии более 90% и достигает 98% у отдельных категорий пациентов.
В 2016 году хронический вирусный гепатит С признан полностью излечимым заболеванием! Это прорыв, великое достижение медицинской науки, о котором должен знать каждый! А вы знали?
Лечение. Дженерик VS оригинал
Сегодня, в процессе вступления в пангенотипную эру терапии гепатита С, выделено три основные схемы лечения, которые отвечают поставленным задачам:
- софосбувир+велпатасвир
- софосбувир+велпатасвир+воксилапревир
- глекапревир+пибрентасвир
Что из этого доступно и в каком виде?
Прежде чем ответить на этот вопрос, остановимся на термине, что у всех на слуху, но значение от многих ускользает.
Дженерики
Итак, дженерики — это лекарственные средства, содержащие такое же действующее вещество, что и оригинальный препарат.
Разница в стоимости связана с тем, что создание оригинальной молекулы требует огромных финансовых затрат на всех этапах испытаний. Дженерики же используют уже запантентованную формулу, что значительно уменьшает объем исследований, а значит и себестоимость лекарства.
Это не какое-то уникальное явление для препаратов против гепатита С. Вы в своей жизни точно сталкивались с дженериками, например, приобретая парацетамол разных торговых марок.
Возвращаясь к гепатиту С — главная проблема индийских/египетских препаратов не в том, что они дженерики, а в том, что они не зарегистрированы на территории РФ, а значит — это нелегальный и неконтролируемый рынок.
Покупая эти препараты за пределами аптечной сети, вы по сути приобретаете кота в мешке, который в равной степени может быть как хорошим дженериком, так и просто подделкой. Отследить контрафакт бывает не всегда просто даже с зарегистрированными препаратами, а уж на нелегальной рынке тем более.
Единственное преимущество, вне всякого сомнения, — цена. Весь курс обходится в пределах 60 тыс.руб, если говорить об индийских дженериках.
Сегодня доступна из новейших схем только комбинация: софосбувир+велпатасвир.
Оригиналы
В РФ доступны софосбувир (что бессмысленно, т.к. он не применяется, как монотерапия) и комбинация глекапревир+пибрентасвир (стоимость на курс от 630 до 945 тыс.руб в зависимости от длительности приема).
Да, нам всем бы хотелось, чтобы эти вопросы вообще не стояли и обеспечением терапии занималось государство. Но пост не об этом. Он о реальной жизни, где решение принимаете только вы, исходя из своих возможностей.
Жизнь после лечения
Пациент, завершивший курс противовирусной терапии и имеющий отрицательный результат высокочувствительного теста на РНК вируса, подлежит диспансерному наблюдению. Длительность его принципиально зависит только от одного фактора — степени фиброза.
Если фиброз печени умеренный (F0-2) и не достиг стадии цирроза, то продолжительность наблюдения составляет 2 года. В течение этого времени раз в полгода контролируется РНК HCV, раз в год — уровень АЛТ.
Если вирус не обнаружен, а АЛТ в пределах нормальных значений — это победа, выздоровление. Человек снимается с учёта и в наблюдении не нуждается.
Дополнительное обследование требуется при наличии сопутствующих заболеваний:
- алкоголизма
- ожирения
- сахарного диабета 2 типа.
Пациенты с циррозом и с тяжёлым фиброзом F3 наблюдаются пожизненно, т.к. избавление от вируса не позволяет излечить цирроз, а лишь замедлить/приостановить прогрессирование. Сохраняются риски развития рака печени.
Поэтому, кроме вышеуказанных обследований, рекомендовано:
- УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев
- Анализ на альфафетопротеин каждые 6 месяцев
- ФЭГДС для контроля состояния вен пищевода раз в 1-2 года.
Как видите, тактика очень разная. Поэтому ещё раз напоминаю, что лечение хронического гепатита С должно быть начато как можно раньше после выявления и показано абсолютно всем пациентам с этим диагнозом.
Ещё один важный момент
После выздоровления возможно повторное заражение, потому при наличии факторов риска требуется обследование.
Гепатит С и планирование беременности
Этот серьёзный и важный разбел начну с утверждения: “Сначала — лечение гепатита С, потом — беременность”.
А теперь аргументы в пользу такого подхода.
Если гепатит С у женщины
- Беременность может провоцировать рост вирусной нагрузки и активности гепатита.
- Наличие гепатита С увеличивает риск развития внутрипеченочного холестаза беременных.
- На сегодняшний день не существует препаратов от гепатита С, совместимых с беременностью и грудным вскармливанием.
- Риск передачи гепатита С от матери плоду в процессе родов небольшой (около 6%), но он есть, а эффективных мер профилактики нет.
- Да, я в курсе про овариальный резерв, но продолжительность современной терапии в среднем 8-12 недель. Это максимум 2-3 овуляции.
Если гепатит С у мужчины:
- Риск передачи вируса половым путём при регулярном незащищённом сексе примерно 2%.
- Есть несколько исследований, демонстрирующих снижение количества сперматозоидов, снижение их подвижности и нарушение строения в образцах спермы мужчин, инфицированных гепатитом С. Несмотря на это, не выявлено значимых различий в успешности вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению с здоровыми донорами.
- В отношении влияния вируса на естественное оплодотворение данных немного, но большинство исследований не подтверждают негативных воздействий. В то же время есть доказательства, что качество спермы улучшается после проведённого лечения.
В “интерфероновую эру” действительно существовало ограничение на планирование беременности в течение 6 месяцев после лечения из-за тератогенного эффекта препаратов. Но сейчас, если в схему не включен рибавирин, то планировать можно сразу после окончания курса.
В конце хочу напомнить, основные характеристики современной терапии:
- высокая эффективность;
- хорошая переносимость;
- непродолжительный курс;
- показана всем больным гепатитом С.
Источник
