Терапия гепатита с и антибиотики
Опубликованно:
10 Марта 2019
Во время протекания гепатита С человек может столкнуться с другими заболеваниями на фоне ослабленного иммунитета. Возникновение посторонних болезней – не редкость, а вполне ожидаемое явление.
В результате разрушения и поражения иммунитета гепатитом С организм человека теряет единственную защиту, преграждающую проникновению вирусов.
Помимо HCV существует множество опасных заболеваний, которые не вылечить простыми противопростудными препаратами.
Чаще всего, при серьезных болезнях пациентам назначают антибиотики разных групп, применение которых, прежде всего, несет за собой нагрузку на печень. Можно ли совмещать гепатит С и антибиотики, особенно если происходит противовирусная терапия?
Рассмотрим данный момент в этой статье.
Вы можете оставлять Ваши вопросы в комментариях к статье, наши специалисты ответят в ближайшее время.
Можно ли антибиотики при гепатите С
Большинство врачей, на вопрос, можно ли антибиотики при гепатите С отвечают отрицательно.
И на это есть ряд обоснованных причин:
- Во время протекания гепатита С идет масштабное разрушение мягких тканей печени и их дальнейшая трансформация в соединительные волокна. Большинство антибиотических средств, в качестве побочного эффекта, несут существенную нагрузку на орган;
- При ослабленном иммунитете антибиотики могут существенно навредить организму. Возможно последует привыкание или будет замечена нагрузка на жизненно-важные органы;
- При проведении противовирусной терапии антибиотические препараты могут нейтрализовать действие специфического средства, направленного на уничтожение вирусологических тел.
В большинстве случаев, прием антибиотиков при гепатите С сугубо индивидуальный вопрос. По большей части, все будет зависеть от состояния и самочувствия пациента, а также обилия показаний к применению антибиотических препаратов.
Лечите гепатит с
вместе с нами!
8000+
вылеченных
пациентов
12000+
доставленных
заказов
99 %
эффективности
лечения
Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавьтесь от «Гепатита С» как и тысячи наших клиентов по России и СНГ.
Бесплатная консультация гепатолога
Какие антибиотики можно принимать при гепатите С
На разве все препараты являются под запретом? Какие именно антибиотики можно принимать при гепатите С?
На данный вопрос сможет ответить исключительно лечащий специалист, беря в рассмотрения следующие критерии:
- Наличие показаний к применению антибиотиков;
- Степень запущенности гепатита С, а также сопутствующего ему заболевания;
- Вероятность подбора альтернативного средства лечения;
- Возраст пациента.
Антибиотики могут быть назначены только в том случае, если не удается подобрать альтернативный способ лечения или показания к их применению слишком серьёзны.
Калькулятор совместимости
Софосбувир и антибиотики
Совместимо ли наиболее популярное средство для лечения гепатита С Софосбувир и антибиотики?
В принципе, их комбинирование возможно, но не желательно, по следующим причинам:
- Софосбувир является сильнодействующим компонентом противовирусного характера, и одновременное использование еще одного средства с аналогичным действием может существенно навредить организму;
- Продукты полураспада Софосбувира, как и антибиотические вещества скапливаются в печени, что может привести к взаимной нейтрализации компонентов, а в худшем случае – токсическому отравлению;
- Возможна чрезмерная нагрузка на сердце в качестве побочного эффекта от одновременного совместного использования Софосбувира и антибиотических средств.
В целом, можно подытожить, что Софосбувир не рекомендуется комбинировать с антибиотиками. Но как обстоит ситуация с верным партнером противовирусного вещества – Даклатасвиром?
Софосбувир и Даклатасвир антибиотики
Одним из прямых противопоказаний к использованию Даклатасвира и Софосбувира является запрет на одновременное использование их с антибиотиками. Почему именно так?
Сочетание Даклатасвир и Софосбувир является одним из наиболее сильнодействующих, и нарушать действие компонентов посторонним средствами запрещено. Особенно не рекомендуется применять антибиотики из класса фторхинолоны.
Если возникла необходимость лечить постороннее заболевание, помимо гепатита С, рекомендуется обратиться к лечащему специалисту.
В большинстве случаев, можно подобрать более безопасный и подходящий аналог без использования антибиотиков.
Видео о совместимости
Если вам понравилась статья, вы можете поделиться ей в ваших соц.сетях. Также, наши специалисты с радостью ответят на ваши вопросы в комментариях к статье.
Бесплатная онлайн консультация гепатолога
Источник
Нашу сегодняшнюю статью хочется начать с очень позитивного посыла: «Гепатит С излечим!». Естественно, этот лозунг применим к начальным стадиям болезни при условиях полного и безоговорочного выполнения режима лечения и здорового образа жизни. Как лечить гепатит С, какие сложности и подводные камни могут встретить врачи и пациенты, а также о возможных прогнозах лечения – вот об этом мы поговорим сегодня.
Содержание статьи:
С чего начинается лечение вирусного гепатита С?
Ответ очевиден – с установления диагноза. Для подбора адекватной схемы терапии недостаточно просто констатировать: «У вас гепатит С». Необходимо тщательно обследовать больного, выявить степень заболевания, наличие осложнений и возможные риски. Хочется сразу отметить, что лечением гепатита С должны заниматься только врачи-инфекционисты, причем специализирующиеся именно в ведении больных с парентеральными гепатитами. Чаще всего таких больных прикрепляют к специализированным центрам или подразделениями инфекционных больниц, где они становятся на учет и проходят все необходимые обследования.
Итак, перед началом лечения и выбором той или иной схему терапии нужно:
- Определить активность гепатита. Активность гепатита определяется с помощью современнейшего метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме real-time или реального времени. Это вид генетически-биохимических исследований, цель которого заключается в обнаружении конкретно заданного вещества. В данном случае ПЦР ищет вирус гепатита С в крови. Более того, ПЦР не только находит вирус, но и определяет его количество (вирусную нагрузку) в заданном объеме материала (кровь, слюна, околоплодные воды и так далее) – количественная полимеразная цепная реакция. Количество вируса гепатита С или вирусную нагрузку принято устанавливать в венозной крови. Активность гепатита определяется количеством вирусных копий в крови.
Еще несколько лет назад принято было измерять вирусную нагрузку в числе копий на мл крови. Современные инфекционисты со всего мира стали определять и рассчитывать ее в международных единицах (МЕмл). Вирусная нагрузка определяется перед началом лечения, в течение лечения и является контрольным показателем эффективности терапии. Об эффективности лечения и методах его оценки мы поговорим чуть позже.
- Определение генотипа вируса. Вопреки расхожему мнению, гепатит С – это не единственный представитель своего класса парентеральных гепатитов. Особенность вируса гепатита С – уникальная способность к мутациям и маскировке. Вирус легко «прячется» от иммунной системы человека, привыкает к противовирусным препаратам, всего лишь чуть-чуть изменив свой геном – мутировав. В процессе таких мутаций гепатит создал несколько групп или генотипов. На данный момент известно 6 генотипов вируса, однако многие исследователи предполагают, что на самом деле их не менее 10. Некоторые из генотипов дополнительно подразделяются на классы (1а, 1в и так далее).
Определение генотипа вируса – крайне важный этап для выбора схемы лечения. Многие группы вируса не чувствительны к определенным лекарствам или требуют назначения двух-трех препаратов одновременно.
- Оценка состояния печени. Стандартно перед началом лечения оценивают степень фиброза и цирроза печени. Этот пункт подразумевает, что необходимо оценить, насколько гепатит повлиял на ткань печени, ее функцию и вызвал те или иные осложнения. В процессе разрушения печеночных клеток ткань печени заменяется соединительной и жировой. Печень увеличивается в размерах, уплотняется, изменяется характер кровотока – так возникают цирроз и фиброз печени. Наиболее точным методом определения степени цирроза и фиброза является биопсия печени, то есть взятие кусочка ткани печени на анализ и изучение ее под микроскопом. Бывают ситуации, когда биопсию печени можно не делать, особенно, если цирроз слабо выражен. Тогда степень поражения печени можно выставить по результатам УЗИ или компьютерной томографии.
- Оценка остаточной функции печени и почек. Очень важно знать, насколько оставшаяся нетронутой вирусом ткань печени справляется со своей функцией. Также существенным фактором для выбора той или иной схемы лечения является функция почек. Большая часть лекарств выводится из организма именно почками и печенью, поэтому нужно точно знать уровень их поражения. Анализ мочи, анализ крови, УЗИ почек, биохимический анализ крови с печеночными и почечными пробами (АСТ, АЛТ, билирубины, ЩФ, ГГТП, креатинин, общий белок, мочевина, мочевая кислота и некоторые другие).
- Сбор анамнеза и беседа с каждым конкретным больным. На самом деле, это очень важный пункт. Из беседы с пациентом можно выяснить множество важных факторов, способных изменить схему лечения. Например, женщина репродуктивного возраста, планирующая после лечения забеременеть, получит немного иную схему, чем мужчина. Наркозависимые и инъекционные наркоманы – иную. Женщинам репродуктивного возраста на период лечения будет обязательно рекомендована надежная контрацепция.
Особенности образа жизни
Особенности образа жизни, питания, привычек очень важны на период лечения гепатита С. Важно понимать, что печень у больного вирусным гепатитом и так достаточно уязвима, чтобы подвергать ее дополнительным рискам, связанным с приемом алкоголя или неправильным питанием.
- Правильное питание. Питание должно быть частым, порции – маленькими. Нужно отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, тушеной, запеченной. В рационе должно быть достаточно кисломолочных продуктов, растительного масла, легкоусваиваемых белков.
Какие продукты вредят печени?
- Жирная, копченая, острая пища заставляют печень вырабатывать больше желчи.
- Продукты с большим количеством консервантов и красителей, промышленные полуфабрикаты вынуждают печень активировать функцию детоксикации всех этих вредных веществ.
- Алкоголь – самый главный враг печени, особенно у больных гепатитом. Полный отказ от алкоголя и никаких подмен понятий! Немного пива, или бокал вина, или бутылка водки – вашей печени все равно придется перерабатывать и обезвреживать алкоголь из последних сил.
Как лечить гепатит С?
В настоящее время целями противовирусной терапии являются:
- Полное удаление вируса гепатита из организма. Желаемый уровень эффективности: вирусная нагрузка менее 15 МЕмл.
- Максимальное снижение вирусной нагрузки для предотвращения цирроза печени и рака печени.
- У больных с выраженными фиброзом и циррозом печени – уменьшение риска рака печени.
- У пациентов с тяжелым циррозом противовирусная терапия снижает потребность в трансплантации печени.
Можно ли вылечить гепатит С полностью? Устойчивое отсутствие вируса через 12, 24 и 48 недель после окончания лечения приводит к полному излечению от гепатита С у 99 % пациентов.
Теперь подробнее поговорим о лекарствах от гепатита. Не стоит ожидать, что мы будем приводить схемы лечения или дозировки препаратов. Это настолько индивидуальные и сложные в медицинском и фармакологическом плане вещи, что иногда даже опытные инфекционисты вынуждены долго подбирать схему лечения. Информация, приведенная ниже, будет представлена в ознакомительных целях.
Современная противовирусная терапия включает:
- Противовирусные препараты (Рибавирин, Софосбувир, Ледиспавир, Симепревир, Даклатасвир). Эти лекарства подавляют размножение вируса на генном уровне и снижают вирусную нагрузку. Каждый из них должен назначаться с учетом генотипа вируса и состояния больного. Иногда допустимо использование нескольких препаратов одновременно. Противовирусные препараты выпускают в виде капсул и таблеток, которые принимают ежедневно один или несколько раз в день. Курс лечения в зависимости от конкретной ситуации занимает от 12 до 48 недель. В среднем стандартный курс занимает 12 недель.
- Интерфероны (альфа и бета). Эти препараты могут включаться в схемы лечения к противовирусным препаратам. Интерфероны оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, помогают организму распознать и убить вирус. Интерферон в виде инъекций вводится 1 раз в неделю подкожно. Современные схемы лечения гепатита могут и не включать интерферон, однако решать это может только лечащий врач.
- Гепатопротекторы (Урсосан, Урсокапс, препараты на основе артишока и расторопши и прочие). Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты являются доказанными «защитниками» печени, облегчая функцию образования и оттока желчи. Растительные препараты типа Хофитола, Артихола, Силимар, Сибектан также защищают клетки печени и оказывают выраженное антиоксидантное действие. Важно понимать, что травами гепатит не вылечишь, они просто оказывают дополнительную поддержку печени и немного уменьшают побочные эффекты терапии.
Побочные эффекты противовирусной терапии
Все больные вирусным гепатитом С наслышаны о огромном количестве побочных эффектов этих лекарств. Да, к сожалению, неприятных эффектов действительно много, однако важно понимать, что это единственный способ победить болезнь и выжить. Нужно обсуждать лечение и его эффекты с врачом, который может немного изменить схему или ее состав для облегчения состояния больного.
- Потеря аппетита и похудение.
- Уменьшение количества клеток крови (анемия, тромбоцитопения и так далее).
- Сильные депрессии, эмоциональная лабильность, иногда агрессия.
- Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.
- Тошнота, рвота, диарея.
- Головные боли, сонливость, повышенная утомляемость.
Интерфероны дают большую часть из этих побочных эффектов и имеют ряд противопоказаний:
- Беременность или отказ женщины от средств контрацепции.
- Неконтролируемая депрессия, невроз, психоз, эпилепсия.
- Тяжелые сопутствующие заболевания: почечная недостаточность, аутоиммунные болезни, декомпенсированный цирроз.
Остальные группы препаратов могут и должны назначаться у всех больных вирусным гепатитом, так как польза от их применения превышает возможные риски: рак печени, цирроз, печеночную недостаточность и так далее.
Загрузка… Source: GastroMedic.ru
Читайте также
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Такое заболевание, как вирусный гепатит С, редко приходит одно. Для этой болезни характерен ослабленный иммунитет, поэтому пациенты нередко страдают от дополнительных инфекций, возбудителями которых могут быть не только вирусы, но и болезнетворные бактерии. Пускать эти ко-инфекции на самотек не нужно. Они также требуют своевременной терапии.
Но можно ли антибиотики при гепатите? Не станет ли от этого терапия ВГС менее эффективной? Не обострится ли гепатит С после антибиотиков? Какие препараты запрещены во время лечения вирусной инфекции? Можно ли самостоятельно назначить себе антибиотики при гепатите С? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Антибиотики при гепатите С
Чтобы понять, как действуют при лечении гепатита С антибиотики, следует внимательно изучить современные способы терапии рассматриваемого заболевания. При терапии ВГС применяются инновационные ПППД (препараты прямого противовирусного действия). Медикаменты относятся к сильнодействующим, поэтому выписываются исключительно профильным специалистом.
Основным элементом инновационной терапии является лекарство под названием Софосбувир. Это вещество относиться к классу нуклеотидных аналогов, и применяется в целях ингибирования белковой составляющей РНК-полимеразы флававируса. Вместе с этим лекарством, в зависимости от генетического типа патогена, применяется один из ингибиторов белка NS5A:
- Ледипасвир при генотипах 1, 4, 5 или 6
- Даклатасвир при gen 1, 2, 3 и 4
- Велпатасвир при любом генетическом типе вируса.
При лечении гепатита антибиотики могу в значительной мере подавлять действие Софосбувира. Однако в некоторых случаях их применение необходимо. Однако ни в коем случае нельзя забывать и о перечне препаратов из этой группы, прием которых при терапии ПППД строго запрещен.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Когда прием необходим?
Антибиотиками называются лекарственные средства, применяемы для борьбы с бактериальными инфекциями. Эти лекарства признаются достаточно тяжелыми, и многие из них оказывают негативное влияние на печень. Поэтому опытные гепатологи не рекомендуют их применять без острой необходимости. Но существуют бактериальные инфекции, лечение которых требует особенных мер.
В частности, обойтись без приема антибиотиков при ВГС нельзя в следующих случаях:
- Наличие гнойных воспалений (сепсис)
- Туберкулез легких, костей или позвоночника
- Пневмония в любой форме этого заболевания
- Обострившийся гастрит на фоне Хеликобактер Пилори
В перечисленных случаях лечение гепатита С препаратами прямого противовирусного действия может быть приостановлено. Антибиотики принимаются вместе с гепатопротекторами и пробиотиками. В этот период важно регулярно сдавать анализы и следить за состоянием печени. При возникновении малейшего ухудшения состояния тканей органа необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Список запрещенных антибиотиков
При необходимости терапии с серьезной бактериальной инфекцией пациентам следует в обязательном порядке уведомить врача о наличии воспалительных процессов в печени. При некоторых осложнениях ВГС ряд препаратов может быть под запретом. Если у больного развивается фиброз на фоне гепатита С, под запретом находятся следующие медикаменты из группы антибиотиков:
- Азитромицин
- Цефтриаксон (особенно, с применением Лидокаина)
- Миконазол
- Пирацетам
Также не рекомендованы к приему такие лекарственные средства, как Ранитидин, Кетоконазол, и Димедрол. Все вышеперечисленные медикаменты фильтруются в печени. Если функциональность органа снижается, вещества могут попасть в организм без предварительной обработки, что приведет к массированной интоксикации.
Можно ли самостоятельно выбирать схему лечения?
Некоторые пациенты предпочитают подолгу не обращаться с врачам и самостоятельно выбирать способы и схемы лечения заболеваний. Они спокойно принимают антибиотики при гепатите С, мельком изучив список запрещенных препаратов. Но можно ли так делать? Можно ли принимать антибиотики при гепатите без назначения лечащего врача?
Разумеется, нет. Помимо общих запретов, могут быть еще и индивидуальные. Назначение совместной терапии нескольких ко-инфекций зависит от таких нюансов, как:
- Возраст пациента
- Уровень вирусной и бактериальной нагрузки
- Наличие или отсутствие дополнительных хронических заболеваний
- Индивидуальная реакция на определенные препараты и их компоненты
Неверно подобранные антибиотики при гепатите могут привести к серьезным осложнениям, грозящим летальным исходом. Именно по этой причине заниматься самолечением при настолько серьезном диагнозе не нужно.
Заключение
Итак, совместный прием ПППД и антибиотиков нежелателен. Однако существуют заболевания, требующие соответствующего лечения. Терапию гепатита после антибиотиков можно возобновить, однако в большинстве случаев после окончания курса борьбы с бактериальной инфекцией должно пройти не менее 2 недель.
При лечении гепатита антибиотики можно принимать только в тандеме с гепатопротекторами и другими лекарствами, уменьшающими их негативное влияние на печень. Назначить курс лечения может только лечащий врач.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник