Терминальная стадия хронический гепатит с

Что такое гепатит C?

Гепатит С — это вирусная инфекция печени. Оно может повредить печенку над временем и вести к наносить шрам. Хронический гепатит С может вызвать ряд травм печени, от легкого воспаления до тяжелого повреждения печени и цирроза. Конечная стадия заболевания печени возникает, когда печень настолько сильно травмирована и повреждена вирусом, что она не может нормально функционировать.

Вы подвергаетесь воздействию вируса гепатита С (ВГС) в результате прямого контакта с инфицированной кровью. Обмен или застревание с зараженной иглой, совместное использование бритвы или другого личного предмета с кем-то, у кого есть болезнь, или получение крови или продуктов крови до 1992 года-это общие способы передачи вируса. Если вы беременны и у вас есть гепатит С, ваш новорожденный ребенок может получить гепатит С от вас во время рождения. Заражение ВГС во время половой жизни крайне редко, если нет крови и открытых РАН.

Не каждый, кто заражен вирусом гепатита С (ВГС), будет испытывать заболевание таким же образом. Подсчитано, что около 15 до 25 процентов людей, инфицированных ВГС, очистить вирус из организма без лечения. У тех, кто не очистит вирус, будет развиваться хронический гепатит С.

Без лечения некоторые будут прогрессировать до терминальной стадии заболевания печени в течение нескольких лет. Тем не менее, другие могут не развиться значительное повреждение печени до десятилетий спустя.

Что бывает во время острой фазы

Первые шесть месяцев от гепатита С называется острой или кратковременной фазы.

У большинства людей, недавно инфицированных ВГС, нет никаких симптомов. У тех, у кого развиваются симптомы, могут возникнуть:

боль в животе
потеря аппетита
темная моча
усталость
лихорадка
сер-покрашенные табуретки
боль в суставах
тошнота, рвота
пожелтение кожи и белков глаз называются желтухи, которая является признаком того, что печень не работает нормально

Примерно один из четырех людей, иммунная система уничтожает вирус в течение этой фазы. Большинство людей, инфицированных ВГС, переходят к хронической фазе.

Что происходит во время хронической фазы

После шести месяцев, большинство людей с гепатитом С ходить в хронической фазе заболевания. Это означает, что их организм не смог бороться с вирусом, и у них развилась долгосрочная инфекция.

Большинство людей до сих пор не имеют никаких симптомов во время хронической фазы. Часто, люди не диагностированы до тех пор пока они не получить экранированным или до тех пор пока их доктор не будет обнаруживать высокие уровни энзимов печенки во время по заведенному порядку испытания крови.

Терминальная стадия хронический гепатит с

Этапы повреждения печени

Вирус гепатита С атакует вашу печень. Ваша иммунная система выпускает воспалительные вещества в ответ. Эти вещества стимулируют печень к производству волокнистых белков, таких как коллаген для восстановления повреждений. Коллаген и другие белки могут накапливаться в печени. Это создает рубцовую ткань.

Накопление рубцовой ткани в печени называют фиброзом. Оно может предотвратить кровь от пропускать к вашим клеткам печенки и изменять функцию вашей печенки. Со временем клетки печени погибают, а печень перестает нормально функционировать.

По METAVIR оценка является одним из методов, используемых для оценки фиброза у пациентов с гепатитом С. Скоринг подразделяется на пять этапов:

стадия 0: Нет фиброза
стадия 1: мягкий фиброз без рубцов
стадия 2: умеренный-умеренный фиброз со стенками рубцов
этап 3: преодоление фиброза или рубцов, которые распространились на различные части печени, но без цирроза
этап 4: тяжелые рубцы или цирроз

Цирроз и печеночная недостаточность

Без лечения хронического гепатита С рубцовая ткань заменяет нормальную ткань печени. По мере того как больше повреждения продолжаются, тело не может более длиной держать вверх с терпя неудачу печенью. Это считается терминальной стадией заболевания печени или ACLD (прогрессирующая хроническая болезнь печени).

Во-первых, тело делает свое самое лучшее для того чтобы возмещать потерю плохая функция печени. Но со временем печень становится настолько шрамовой, что не работает должным образом. Он больше не способен выполнять свои жизненные функции для организма.

У людей с циррозом печени могут быть такие осложнения, как:

легкие синяки и кровотечения
путаница
усталость
инфекции
необъяснимый зуд
желтуха
потеря аппетита
тошнота
отек в ногах и брюшной полости
потеря веса

Гепатит С и цирроз повышают риск развития рака печени.

Лечение поэтапно

Если гепатит С распознается и диагностируется в острой фазе, лечение может быть рекомендовано определенным людям. Большинство других, как правило, следуют со специалистом по гепатиту с, чтобы контролировать их функцию печени и посмотреть, очищает ли вирус сам по себе. Тем, кто избавился от вируса, Лечение не нужно. Те, кто не очистит вирус после шести месяцев, как правило, будут лечиться.

Те же лекарства, которые используются для лечения хронического гепатита С, также используются для лечения людей в начале острой фазы.

Как только хронический гепатит C диагностирован, обработка типично порекомендована. Лечение может остановить или даже обратить вспять фиброз и защитить от дальнейшего повреждения печени.

Биопсия печени включает удаление части печени для тестирования. Это поможет вашему доктору увидеть насколько повреждения вы имеете. Какой препарат или комбинацию препаратов вы получаете, зависит от каких-либо текущих проблем со здоровьем, насколько ваша печень повреждена, какие штаммы вируса гепатита С у вас есть, и устойчив ли ваш Тип гепатита С к любому лекарству. В настоящее время выявлено не менее шести типов вируса гепатита С.

Инъекции пегилированного интерферона были основным средством лечения гепатита С. сегодня пероральные противовирусные препараты обычно используют в комбинации вместо интерферона. Некоторые комбинированные лекарства включают Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir/grazoprevir) и Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir). Последние лекарства Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir) и Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) одобрены для всех 6 типов HCV.

Целью лечения является получение устойчивого вирусологического ответа (СВР). Это значит что ваш доктор не может обнаружить любое HCV в вашей крови через 12 недели после завершать обработку. Новые препараты против гепатита С, болезнь излечима в 90% или более случаев.

К тому времени, когда болезнь достигает конечной стадии, она не может быть обращена вспять. Вы можете принять медицину для того чтобы контролировать симптомы как усталость, боль, и зудеть. Если ваша печень перестает работать, единственным вариантом является пересадка печени.

Терминальная стадия хронический гепатит с

Поговорим с врачом

Если у вас был диагностирован гепатит С, вы обратитесь к гепатологу. Гепатолог-врач, специализирующийся на заболеваниях печени. Ваш гепатолог оценит любое повреждение печени и обсудит ваши варианты обработки.

Важно как можно скорее получить лечение. Новые лекарства могут вылечить гепатит С и предотвратить осложнения в печени у большинства людей. Вместе с принимать медицину, вы должны узнать что еще вы можете сделать для защиты вашей печени и для того чтобы остаться здоровыми. Во избежание спирт и другие лекарства которые влияют на печенку могут быть порекомендованы также.

Источник

Хронические гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными вирусами гепатита, среди которых наиболее распространены вирусы гепатита В и С. На сегодняшний день заболевание представляет собой серьезную проблему для врачей всего мира, поскольку число заболевших ежегодно увеличивается. Это связано с распространением инъекционной наркомании и беспорядочностью полового поведения, особенно среди лиц молодого возраста, а также с увеличением количества инвазивных медицинских процедур. В последние годы возросло и количество случаев рождения инфицированных детей от больных матерей.

Хронические вирусные гепатиты чаще всего выявляются у молодых людей, многие из которых погибают в 40–45 лет при отсутствии адекватной терапии. Прогрессированию заболевания способствуют хронический алкоголизм, наличие у одного больного сразу нескольких вирусных инфекций (вирус иммунодефицита человека, несколько вирусов гепатита). Следует отметить, что не все заразившиеся заболевают вирусным гепатитом, многие становятся вирусоносителями. Они могут многие годы не знать об этом, заражая здоровых людей.

Симптомы хронического вирусного гепатита

Тяжесть, боль в правом подреберье, общая слабость, плохой аппетит могут оказаться симптомами хронического гепатита.

Для этого заболевания не характерны специфические симптомы, указывающие на то, каким именно вирусом гепатита инфицирован больной.

Наиболее частые симптомы гепатита – это немотивированная слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела, тошнота. Больные могут ощущать чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. У некоторых больных в течение длительного времени может быть повышена температура тела (до 37 С), появляется желтушность склер и кожных покровов, а также зуд кожи. Увеличение печени обычно умеренное, иногда размеры пораженного органа долгое время остаются в пределах нормы.

Наличие таких симптомов может указывать и на другие заболевания печени, а также желчевыводящей системы неинфекционной природы, поэтому для диагностики необходимо обратиться к врачу. Диагноз устанавливается только на основании результатов лабораторно-инструментальных исследований.

У больных хроническим вирусным гепатитом В при проведении адекватной терапии прогноз несколько лучше, чем у лиц, страдающих гепатитом С, который в народе называют «ласковым убийцей». Это связано с тем, что заболевание очень длительное время протекает практически бессимптомно, быстро приводя к циррозу печени. У многих больных вирусный гепатит С диагностируется уже на цирротической стадии.

Лечение хронических вирусных гепатитов

Лечением хронических гепатитов занимается врач-инфекционист.

Всем больным в первую очередь необходимо изменение образа жизни: нормализация режима дня (отказ от ночной работы, полноценный отдых), устранение факторов, негативно влияющих на печень (отказ от алкоголя, работы с токсическими химическими веществами, гепатотоксичных препаратов). Терапия заболевания всегда комплексная.

Основные принципы терапии

Всем больным показано диетическое питание, придерживаться диеты необходимо всю жизнь. Рацион должен быть полноценным, организму в данном случае необходимо достаточное количество белка, клетчатки, витаминов, макро- и микроэлементов. Из диеты исключаются жирные продукты, жареные, острые, маринованные, копченые блюда, пряности, крепкий чай и кофе и, конечно же, любые алкогольные напитки.
Нормализация деятельности пищеварительной системы с целью недопущения накопления токсинов в организме. Для коррекции дисбактериоза целесообразно назначение эубиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.). При запорах рекомендуется прием мягких слабительных средств на основе лактулозы (Дюфалак). Из ферментных препаратов разрешается принимать те, которые не содержат желчь (Мезим).
Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте Н, Резалют Про, Урсосан и др.) помогают защитить печень от негативного влияния внешних факторов, а также улучшают регенеративно-репаративные процессы в пораженном органе. Курс приема длительный (2–3 месяца). Многим больным рекомендуется ежегодно повторять курс приема гепатопротекторов.
Применение препаратов и БАД на основе лекарственных трав, обладающих противовирусным (солодка, чистотел, зверобой), слабым желчегонным и спазмолитическим действием (расторопша, мята и др.).
При выраженном астеновегетативном синдроме возможно назначение поливитаминных комплексов (Биомакс, Алфавит, Витрум и др.) и природных адаптогенов (лимонник китайский, элеутерококк, женьшень и др.).
Противовирусная терапия – одно из основных направлений в лечении хронических гепатитов. Препаратов, применяемых для такого лечения, не так много, чаще всего используется комбинация интерферона-альфа и рибавирина. Противовирусное лечение назначается только при активации вируса, что должно быть подтверждено результатами анализов, и может длиться даже более года.

Пациенты, страдающие хроническими гепатитами, должны находиться на диспансерном учете у инфекциониста пожизненно. Им необходимо регулярное обследование состояния печени, а при выявлении нарушения функций органа – назначение терапии. При правильном своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача возможно выздоровление или достижение длительной ремиссии заболевания.

Профилактика хронических вирусных гепатитов

Люди, больные хроническими гепатитами, и носители вируса могут вести полноценную жизнь. Следует отметить, что в быту они не представляют опасности для окружающих. Вирусным гепатитом невозможно заразиться воздушно-капельным путем, через рукопожатие, общую посуду или предметы быта. Заражение возможно лишь при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного, поэтому недопустимо использование чужих предметов личной и интимной гигиены.
Половым партнерам необходимо использование барьерных средств контрацепции, поскольку в 3–5 % случаев существует риск заражения вирусным гепатитом половым путем.
При получении травмы с повреждением поверхностных сосудов (порезы, царапины и т. п.) больной должен самостоятельно тщательно обработать рану либо обратиться в медицинское учреждение, чтобы не допустить распространения крови. Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны всегда ставить в известность об этом медперсонал медицинских учреждений и своих половых партнеров.
Использование индивидуальных шприцев и игл наркоманами.
Для экстренной профилактики при подозрении на заражение используется человеческий иммуноглобулин против гепатита В. Он может быть эффективен только при введении в течение суток после предполагаемого инфицирования и только против вируса гепатита В.

Вакцинация против вирусного гепатита

Новорожденных вакцинируют против гепатита В еще в роддоме.

На сегодняшний день разработана вакцина только против вируса гепатита В. Риск заражения у привитых людей снижается в 10–15 раз. Вакцинация против этого заболевания включена в календарь детских профилактических прививок. Предусматривается вакцинация новорожденных, детей в возрасте 11 лет, взрослых, которые относятся к группе высокого риска заражения вирусным гепатитом В (медицинские работники, студенты медицинских училищ и вузов, семьи больных гепатитом В и вирусоносителей, а также наркоманов). Ревакцинация проводится каждые 7 лет.

Экстренная профилактика и вакцинация против вируса гепатита С не разработана.

К какому врачу обратиться

Если человек болен вирусным гепатитом, ему нужно регулярно наблюдаться у инфекциониста и при необходимости начинать противовирусную терапию. Дополнительно пациента осматривает гастроэнтеролог. Полезна будет консультация врача-диетолога.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

Source: myfamilydoctor.ru

Источник

Гепатит С или ВГС относится к тяжелым заболеваниям по нескольким характеристикам: по своему действию на организм, сложности диагностики и скорости наступления полного выздоровления.

Отличительная черта ВГС – это многолетнее скрытое течение, которое в большинстве случаев остается неопознанным, а в дальнейшем все заканчивается быстрым финишем с развитием цирроза и рака (гепатоцеллюлярной карциномы). Вне зависимости от генотипа инфекция развивается постепенно – начинаясь с ранней стадии гепатита С, далее если инфицирование не остановить, оно заканчивается последней стадией и летальным исходом при отсутствии качественного лечения.

Стадии гепатита С

Гепатит С, особенно на первой стадии, обнаружить удается крайне редко и зачастую случайно. Прогрессирующий процесс заболевания разделяется на несколько этапов:

острая фаза;
хроническое течение;
тяжелые осложнения – последние фазы фиброза, цирроз, рак.

Острая фаза

Клиника ВГС при остром течении включает пять основных периодов развития инфекции. Все симптомы гепатита С на ранней стадии и вплоть до реконвалесценции, представлены в виде таблицы.

Степени прогрессирования заболевания	Основные симптомы и характеристики
1. Инкубационный	Это ранняя стадия гепатита С, диагностировать ВГС по внешним признакам или изменению состояния пациента невозможно. Она может длиться от 15 дней до трех месяцев.
2. Преджелтушный	Его длительность может составлять от трех до 14 дней, ему присущ ряд специфических признаков: Симптоматика очень похожа на гриппозное состояние – человека знобит, кажется, что заложен нос, возникает ощущение слабости, задняя стенка глотки становится красной, как при ангине. Со стороны ЖКТ может возникнуть рвота, тошнота, повышенное газообразование, диарея, боли в абдоминальной области. Общее самочувствие меняется, можно наблюдать апатию, головные боли, нарушение режима сна и бодрствования. Болевые ощущения в костях, суставах и мышцах, на кожных покровах может появиться сыпь, пятна. Печень структурно трансформируется – увеличивается, уплотняются ткани, при пальпации могут быть незначительные боли.
3. Желтушный (самый активный)	Признаки гепатита С на ранней стадии – желтушной, могут быть как ярко выраженными, так и смазанными. Однако негативные изменения в тканях печени не прекращаются. Начало периода характеризуется изменением цвета склер глазного яблока, затем меняется оттенок кожи лица, туловища и конечностей. Внешние проявления могут быть только 1-3 дня, потом они исчезают. Состояние озноба и лихорадки не фиксируется, температура тела приходит в норму. Тоны сердца приглушены, зуд кожных покровов, моча темнеет, каловые массы становятся светлыми. Этот период продолжается от 4 дней до 2 месяцев, если брать средние показатели, то две недели. При ВГС эта стадия может отсутствовать, внешняя желтушность может вообще не проявиться, на этом этапе процесс зачастую из острого становится хроническим. Хронизация возникает у 70 больных из ста.
4. Постжелтушный	Характерно уменьшение размеров печени, вирусологическая нагрузка еще есть, но она идет на спад. Улучшение может наступать самопроизвольно. По статистике, у 10% заболевших вероятен такой сценарий выздоровления: организм за счет внутренних иммунных резервов полностью избавляется от присутствия вирусных вирионов. У остальных 90% начальная стадия гепатита С прогрессируя переходит на последнюю стадию, в этом случае, чтобы избавиться от болезни, требуется вмешательство извне. Важно проконсультироваться с врачом и пройти назначенный терапевтический курс.
5. Реконвалесцентный	Размеры печени приходят в норму, функционирование гепатоцитов полностью восстанавливается. Этот период может продлиться до полугода. В это время печеночным клеткам нужна поддержка в виде здорового образа жизни и гепатопротекторов.

Желтушная фаза гепатита С.

Хронический ВГС

Так как симптомы гепатита С на ранней стадии незаметны, то чаще всего больной не проходит никакого лечения, процесс становится хроническим.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Тяжесть течения оценивается по морфологическим параметрам и результатам лабораторным исследований. Среди лабораторных тестов наиболее показательным является уровень активности АЛТ и АСТ (аспартатаминотрансферазы), особенно если наблюдения осуществляются в динамике за несколько месяцев.

Исследование крови не заменяет биопсию или эластографию. Только этот вид морфологического исследования дает понимание, как повлиял вирус на гепатоциты при хронизации, насколько выражены фиброзные трансформации.

Индекс Knodell

Оценка результатов биопсии производится по индексу Knodell. При этом они оцениваются в баллах (единицах), чем выше полученный показатель, тем тяжелее протекает болезнь:

Фиксируется наличие некротических образований в гепатоцитах, некроз может быть перипортальным и мостовидным – присваивают до 10 единиц, этот показатель зависит от выраженности изменений.
Оценка некроза внутри долей и дистрофия самих печеночных клеток – до 4 баллов.
Наличие воспалительного инфильтрата в портальных трактах – 0-4 единицы.
Фиброз – 0-4.

Первая стадия гепатита С (минимальная степень) – поражена только небольшая часть портальных трактов, количество набранных единиц варьируется от 1 до 3.

При умеренной степени активности некротическому изменению подвержены перипортальные зоны, но портальные тракты затронуты вирусом и находятся в измененном виде – это мягкая стадия хронического гепатита С – 9-12 баллов.

Для тяжелого ВГС характерны некрозы, проникающие в самые глубокие слои долей, возможно зафиксировать перисептальные мостовидные некрозы – 13-18.

Оценка фиброза печени.

Шкала METAVIR

По шкале METAVIR тяжесть фиброза, после эластографии, оценивается следующим образом, в зависимости от плотности ткани печени:

F0 – фиброза нет – 5,8 кПа;
F1 – портальные тракты расширены, в воспаление не вовлечены септы – от 5,9 до 7,2 кПа;
F2 – портальные септы уже затронуты, задеты более одной – 7,3-9,3 кПа;
F3 – затрагиваются несколько перегородок и порто-центральные септы – 9,6-12,4 кПа;
F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

После наступления второй степени фиброза пациент ощущает нарастание симптомов, если на ранней стадии признаки гепатита С не проявляются, то далее регистрируются следующие изменённые состояния:

утренняя горечь в полости рта;
тяжесть или тупая боль справа;
отечность ног;
в брюшине возможно скопление жидкости;
тошнота;
ухудшение аппетита;
галлюцинации, измененное состояние сознания, депрессии.

Нормальная печень и печень с циррозом.

Цирроз

На этой стадии гепатита С происходит уже необратимый процесс, когда структурные функциональные элементы печени – гепатоциты, почти полностью замещаются соединительной тканью. Ткани необычайно плотные, кровь не может омывать орган свободно, он не выполняет свою основную функцию очищения от токсинов, нарушаются показатели свертываемости крови, возникают кровотечения.

Летальный исход наступает в зависимости от тяжести и скорости разрушения в течение четырех-пяти лет.

Рак печени

Научное название гепатоцеллюлярная карцинома – это злокачественная трансформация гепатоцитов. Вначале возникает один или несколько злокачественных опухолевых узлов, которые затем занимают практически всю печень, метастазирование происходит довольно быстро, и чаще всего разрастается опухоль в легочную ткань.

Этот процесс сопровождается болями и недомоганием.

При карциноме и циррозе единственным спасением может стать трансплантация донорского органа.

Лечение

Самый главный принцип лечения – чем раньше начнется терапия, тем лучше будет результат. Но так как признаки гепатита С на ранней стадии отсутствуют, то к специалисту пациент попадает, когда вирус уже активно разрушает печеночные клетки (фиброз 2-3 степени). Поэтому нужно сразу лечиться самыми современными и высокоэффективными препаратами.

В настоящее время самым эффективным признано лечение прямыми противовирусными препаратами, причем не одним, а в дуэте. В соответствии с генотипом подбирается комбинация активных веществ, они могут содержаться сразу в одной таблетке, либо это будут два отдельных фармперепарата.

Ниже дано краткое описание сочетаний действующих веществ, которое необходимо применять при определенном генотипе. Данные препараты позволяют полностью избавиться от ВГС быстро, за три месяца, и с 98-100% гарантией особенно на начальной стадии гепатита С. Основой терапевтического воздействия будет Софосбувир. При его сочетании с:

Велпатасвиром получится избавиться от всех существующих генотипов.
Ледипасвиром – 1, 4-6.
Даклатасвиром – действует против всех генотипов (1-6).

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник