Тест на гепатит при жкб
Ошибки в диагностической сфере медицины случаются непредсказуемо. Наиболее распространены ложноположительные результаты, получаемые в процессе разбора главного биологического материала — крови. Неправильные анализы на гепатит С не являются редкостью, если тому способствуют некоторые факторы.
Что такое ложноположеительный анализ
Не всегда положительный анализ на гепатит С считается однозначным. Антитела в крови человека иногда наблюдаются в организме несколько лет. Если пациент относится к вирусоносителю, то все первичные анализы на антитела покажут ложноположительный результат.
Определить ложный результат можно только с помощью комплексной диагностики, где включается ПЦР. Это особое исследование полимеразной цепной реакции. Если он приходит отрицательным, то положительные данные первичных исследований признают неверными.
Пройти высокоточные тесты рекомендуется всем, у кого есть риск заражения патологией или появились специфические симптомы. Вы можете узнать о том, как походит анализ на гепатит С.
Ложноположительный результат на гепатит С может повергнуть в шок пациента. Заболевание считается особо опасным для печени, и редко оставляет шансов прожить 10-15 лет при прогрессировании. Если врач недостаточно компетентен в рассмотрении анализов, пациент проходит ненужное и тяжелое лечение.
Также следует учитывать:
- По медицинской статистике ложноположительные маркеры выявляются всего в 10-15% от всех положительных анализов на гепатит.
- Обычно такие ситуации возникают при первичной диагностике биологического материала без более углубленного исследования.
- Эффективным и достоверным методом считается иммуноферментный анализ. Если он показал, что вируса в крови нет, это говорит об отсутствии патологии.
- При исследовании крови на антитела, они могут быть обнаружены, но это не всегда подтверждает наличие вируса. Часто активные защитные элементы сохраняются на определенное время после успешного угнетения. Обычно при сдаче более развернутого анализа болезнь уже не обнаруживается.
Причины ложных результатов
Почему у большого количества людей обнаруживаются защитные белки к вирусу гепатита С? Факторов для появления в крови защитных телец несколько. Иногда они связаны с исследовательскими нарушениями:
- неполноценное качество лабораторных исследований;
- случайное использование неверного материала;
- ошибки сотрудников лаборатории.
Но ложноположительный результат по вине лаборантов встречается крайне редко. Чаще причиной обнаружения антител являются некоторые изменения в организме. Они провоцируют всплеск иммунитета:
- аутоиммунные заболевания (патологии не уточненной причины);
- формирование опухолей (доброкачественных и злокачественных);
- иммуноглобулины в повышенном количестве;
- увеличение концентрации парапротеинов (патологических белков плазмы крови);
- наличие инфекций в крови, схожих по проявлению с гепатитом;
- некоторые виды вакцинации (от гриппа);
- длительная терапия интерфероном.
Если все результаты на гепатит С приходят с положительными ответами, а контрольное исследование ПЦР опровергает наличие вируса, это свидетельствует об аутоиммунных нарушениях. Отследить и выявить их поможет только комплексное обследование всех органов.
Также причиной обнаружения антител в крови к гепатиту С может быть обусловлено гормональным состоянием женщины в период вынашивания плода.
Ложноположительный результат при беременности
За время развития эмбриона, а затем и плода, будущая мама сдает множество анализов. Это позволяет контролировать ее состояние и вовремя принимать меры борьбы с патологиями. Не редкость при беременности и ложноположительные первичные результаты на гепатит С, что может стать настоящим шоком для беременной.
Нередко при стрессах матери и благоприятной ситуации происходит пассивная передача антител плоду. Заражение ребенка в этом случае имеет невысокие показатели риска.
Если анализ положительный при беременности, это еще не говорит о наличии вируса в организме. Антитела продолжают свою выработку в ответ на многочисленные инфекционные агенты. Причиной ложных результатов становятся:
- серьезные нарушения в метаболизме (обмене веществ);
- нарушение гормонального фона и аутоиммунные нарушения;
- очаги вирусной инфекции (грипп, простуда).
Если присутствуют вышеперечисленные состояния, организмом беременной начинается выработка антител в ответ на проникновение вредных агентов.
Чтобы исключить заболевание или подтвердить его наличие, женщине дополнительно назначается:
- Исследование ПЦР, определяется вирусный генотип.
- Обязательно проводится УЗИ, которое помогает выявить или опровергнуть структурные изменения тканей печени.
К сожалению, вирус гепатита С опасен отсутствием выраженных симптомов. Часто он маскируется под ранний или поздний токсикоз. У большинства ведущих врачей анализ на антитела первичного типа ставится под сомнение. Иммуноферментные исследования также могут быть противоречивыми при позднем гестозе. На этом фоне изменениям подвержен состав крови и концентрация специфических белков, подобных гормонам.
Ранее исследование крови у беременной на гепатит С способно предотвратить прогрессию вируса в организме, а также снизить риск инфицирования ребенка.
Также вы можете посмотреть видео о том как проходит анализ на гепатит С, почему бывают ошибочные анализы.
Оцените статью:
Загрузка…
загрузка…
Источник
Общие сведения
Гепатология – одна из важнейших областей медицинской области, в которой изучаются и исследуются органы гепатобилиарной системы организма человека: печень, желчевыводящие протоки (внутри печени и вне ее), желчный пузырь. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии. Происходит слово «гепатология» от греческих слов «хепа» (печень) и «логос» (учение, наука).
Поскольку, печень является основным органом гепатобилиарной системы, участвующим в процессе пищеварения, то основной задачей гепатологии является тщательное изучение заболеваний печени, разработка системы лечения и восстановление этого органа после заболевания. Но, печень так же принимает активное участие в синтезе липидов, гормонов, желчных кислот, билирубина и в детоксикации всего организма, следовательно, гепатология тесно связана с такими отделами медицины, как гематология, эндокринология и токсикология.
В гепатологии так же изучаются болезни, поражающие желчевыводящие пути, в том числе и холецистит. Специалист, который занимается лечением и исследованием данных органов называется гепатолог.
Симптомы
Пациенты с заболеваниями гепатобилиарной системы обращаются к специалисту с жалобами на боль разного характера. Но, все болезненные ощущения в гепатологии подразделяются на отдельные симптоматические группы.
Боль при гепатологических заболеваниях обычно локализуется в подреберье справа. Спровоцирована такая боль чаще всего, всяческими погрешностями в рационе питания пациента. Например, чрезмерное потребление жареных блюд или жирных продуктов. Боль может быть ноющей, тяжелой, распирающей (при циррозе печени, гепатите или при дискинезии желчевыводящих путей), острой и пульсирующей (при желчекаменной болезни). Боли различного характера может вызывать патологии печени, застой в желчевыводящих путях или их нарушенная моторика, миграция камня или чрезмерное растяжение печеночной капсулы.
Тошнота, рвота, вздутие живота и горечь в ротовой полости – все это симптомы печеночной диспепсии. Так же при этом может наблюдаться снижение умственной активности, быстрое наступление утомляемости и подавленное настроение.
Появление на кожных покровах желтизны говорит о патологических изменениях в органах гепатобилиарной системы. На коже часто проявляются сосудистые звездочки и кровоподтеки – это симптомы телеангиоэктазии и нарушение синтеза факторов свертывания крови.
При гепатологических заболеваниях у пациентов может наблюдаться увеличение объема живота, за счет того, что там скапливается жидкость, кровотечение в пищеводе, повышение температуры тела и прогрессирующее похудение.
Диагностика
Прежде всего, для установки правильного диагноза проводится осмотр пациента, пальпация и простукивание. При этом определяется размер печени и селезенки, болезненность этих органов и наличие жидкости в брюшной полости пациента.
При холецистите тоже применяется пальпация и определяется болезненность желчного пузыря, его размеры. Врач может проводить постукивание по реберной дуге и ощупывание грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, там тоже может возникать болевой синдром.
Для диагностики гепатологических заболеваний используются лабораторные методы исследования. Прежде всего, используются результаты общего анализа крови, в котором отображается при воспалительном процессе повышенное количество лейкоцитов, и даже, при некоторых печеночных заболеваниях, наблюдается анемия. Так же берется кровь на биохимический анализ, чтобы увидеть уровень билирубина, белка в крови и холестерина.
Функциональные тесты, проводимые во время диагностики гепатологических заболеваний, позволяют определить функциональную способность печени. Белково-осадочные пробы дают возможность увидеть изменения белкового спектра в крови, оценить обезвреживающую и выделительную функции печени.
Для установления более точного диагноза в медицине, в частности в гепатологии, широко применяются и инструментальные методы исследования желчевыводящих путей и печени. К таким методам относят ультразвуковую диагностику (достаточно информативный метод, позволяющий выявить структурные изменения печени), и рентгенологическое исследование органов гепатобилиарной системы. Самым распространенным вариантом этого метода является контрастирование желчных путей веществами ренгеноконтрастного характера. С помощью этих веществ проводится дуоденоскопия. В последнее время стали так же применять при диагностике чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, посредством прокола желчных путей. Так же эффективно и внутривенное контрастное введение.
Очень информативным методом исследования и диагностики гепатологических заболеваний (практически всех) являются магнитно-резонансная и компьютерная рентгеновская томографии. С появлением этого метода, все реже специалисты стали использовать дуоденальное зондирование. Но, даже компьютерные томографии не заменяют диагностическую лапароскопию, при которой можно оценить визуально состояние желчных путей и самой печени.
Профилактика
Профилактика гепатологических заболеваний должна быть тщательной. Прежде всего, необходимо соблюдать гигиенические нормы бытовой жизни и поддерживать правильный режим питания, вести здоровый образ жизни.
К здоровому образу жизни относятся: полный отказ от употребления алкогольных напитков, уменьшение употребления в пищу жареных блюд и продуктов с высоким уровнем жирности, не употреблять немытых продуктов. Людям с высоким уровнем риска заболеваний печени рекомендуется установить четкий режим отдыха и труда, уменьшить физические нагрузки, соблюдать диету, которая будет назначена врачом – гепатологом.
Полноценный сон, отсутствие нервных стрессов тоже являются профилактическими средствами гепатологических заболеваний. А чтобы не быть инфицированным гепатитом, нужно максимально ограничить контакты с заболевшими людьми.
Лечение
Для лечения гепатологических болезней, как и для любых других, применяются два вида методов терапии – хирургические (с оперативным вмешательством) и консервативные. Обычно все заболевания этой группы требуют комплексного системного лечения. В последнее время стали широко внедряться малотравматичные (или малоинфвазивные) хирургические методы лечения, лапароскопические операции на печени и желчных путях, дренирования и пункции (манипуляции с минимальным травмированием, которые проводятся под контролем ультразвука).
Безусловно, когда обнаруживается запущенное состояние печеночной недостаточности, то один из самых эффективных методов в подобной ситуации – это пересадка печени (трансплантация).
В консервативном лечении гепатологических заболеваний применяются препараты, которые улучшают в клетках печени обменные процессы, и активно способствуют восстановлению всех функций органов гепатобилиарной системы.
Источник: nebolet.com
Источник
Какой препарат УДХК эффективнее при желчнокаменной болезни: исследование
Кандидат медицинских наук гепатолог Сергей Вялов в своём новом исследовании сравнил эффективность трёх препаратов на основе УДХК у больных с ЖКБ и билиарным сладжем.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Просмотров: 51922
Время на чтение: 2 мин.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание гепатобилиарной системы, которое развивается на фоне нарушения обмена холестерина в организме. В результате этого сбоя в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни.
Несколько десятилетий назад ЖКБ считалась исключительно возрастным (возникала в основном у женщин в постменопаузе) заболеванием. Но данные свежих статистических исследований показывают, что патология сильно помолодела: всё чаще камни в желчном пузыре находят у людей до 40 лет.
В 80% случаев у пациентов с ЖКБ обнаруживают холестериновые камни: они хорошо поддаются растворению препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Вялов в своём новом исследовании решил сравнить эффективность трёх препаратов на основе УДХК у больных с ЖКБ и билиарным сладжем. Результаты его работы опубликованы в научном журнале Consilium Medicum.
Эксперимент
Для эксперимента были отобраны 750 больных с ЖКБ и билиарным сладжем (загустевшими фрагментами желчи) из научной клинической базы Global Medical System. Пациентов обеих групп разделили на подгруппы в зависимости от используемого в лечении препарата: Урсосан, Урсофальк, Урдокса. Пациенты с билиарным сладжем проходили контроль через 3 месяца, а больные с камнями – через 6 месяцев терапии.
Положительная динамика в лечении прослеживалась во всех подгруппах, но эффективность препараты показали разную. Так, у принимавших Урсосан размер камней уменьшился на 5,8 мм, у пациентов, получавших терапию Урсофальком, – на 4,7 мм, лечение Урдоксой дало самый низкий результат – минус 2,4 мм.
У больных с билиарным сладжем тоже произошли позитивные изменения: полностью выздоровели 94% пациентов, получавших Урсосан. В подгруппах Урсофалька и Урдоксы таковых оказалось 76% и 65% соответственно.
Стоимость лечения
По результатам исследования Сергей Вялов рассчитал стоимость лечения для каждого из препаратов (курсы 3 и 6 месяцев). Дороже всего обойдётся растворение желчных камней Урдоксой (из-за низкой эффективности), на порядок дешевле терапия Урсосаном.
Стоимость лечения билиарного сладжа Урдоксой и Урсофальком оказалась примерно одинаковой, лечение Урсосаном – примерно на 40% дешевле.
Вывод
Результаты исследования подтвердили эффективность лекарственного растворения камней у пациентов с неосложненной ЖКБ. Лучшую клиническую динамику при наименьших затратах показал гепатопротектор Урсосан.
Чтобы не пропустить новости портала, подписывайтесь на сообщество «Всё о печени» ВКонтакте и Facebook.
Источник
1. Функции печени все, кроме:
а) синтез инсулина +
б) синтез желчи
в) углеводный и жировой обмен
2. Печень синтезирует желчи в сутки:
а) 1000-1500 мл
б) 500-1000 мл +
в) 1500-2000 мл
3. Желчь нужна для:
а) расщепления клетчатки
б) расщепления белков
в) эмульгирования жиров +
4. К желчевыводящим путям относятся все, кроме:
а) Вирсунгова протока +
б) общего печеночного протока
в) желчного пузыря и пузырного протока
5. Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:
а) холедохолитиаза с механической желтухой
б) острого холецистита
в) дуоденостаза +
6. Главная причина развития острого холецистита:
а) воздействие панкреатического сока на желчный пузырь
б) острое нарушение оттока желчи из желчного пузыря +
в) нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря
7. При катаральном холецистите воспаление локализуется в:
а) слизистой, подслизистой и мышечном слое
б) слизистой и подслизистой
в) слизистой +
8. Для клиники острого обтурационного холангита характерно все, за исключением:
а) опоясывающих болей +
б) лейкоцитоза со сдвигом влево
в) повышения уровня билирубина
9. Нормальная толщина стенки желчного пузыря при УЗИ:
а) 0,8 см
б) 1,5 см
в) 0,2-0,3 см +
10. Главным признаком механической желтухи при УЗИ является:
а) увеличение желчного пузыря
б) расширение желчевыводящих протоков +
в) сужение желчных протоков
11. Что характерно для симптома Курвуазье:
а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой +
б) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
в) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
12. В случае желчно-каменной болезни экстренная операция показана при:
а) печеночной колике
б) перфоративном холецистите +
в) окклюзии пузырного протока
13. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, за исключением:
а) внутривенной холангиографии +
б) пальпации холедоха
в) интраоперационной холангиографии
14. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
а) холецистэктомию от дна
б) холецистостомию
в) лапароскопическую холецистэктомию +
15. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
а) холецистэктомия +
б) микрохолецистостомия
в) растворение конкрементов литолитическими препаратами
16. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите:
а) длительный анамнез
б) наличие конкрементов в желчном пузыре +
в) сопутствующие изменения печени
17. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи:
а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
б) эхинококкоз печени
в) холедохолитиаз +
18. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе:
а) внутривенная инфузионная холангиография
б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография +
в) пероральная холецистохолангиография
19. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита:
а) лапароскопия
б) пероральная холецистохолангиография
в) УЗИ +
20. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Вмешательство, с которого следует начать лечение:
а) повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
б) эндоскопическая папиллосфинктеротомия +
в) проведение литолитической терапии через дренаж
21. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение – умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы ваши действия:
а) наблюдение за больным, УЗИ-контроль +
б) попытаться ввести дренаж вслепую
в) экстренная операция – повторное дренирование протока
22. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы:
а) отсутствие конкрементов в желчном пузыре
б) перфоративный холецистит с развитием перитонита +
в) пожилой и старческий возраст больных
23. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, за исключением:
а) увеличения головки поджелудочной железы
б) стеноза дуоденального соска
в) конкремента в области шейки желчного пузыря +
24. У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Выберете действия хирурга:
а) затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
б) пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать +
в) применить лазерную коагуляцию
25. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:
а) первом приступе острого холецистита
б) сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки
в) декомпенсации сопутствующих заболеваний +
26. На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы. Выберите верный вариант хирургической тактики:
а) наложить холецистостому
б) наложить холецистоэнтероанастомоз +
в) ограничиться пробной лапаротомией
27. Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС:
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа +
б) холедоходуоденоанастомоз
в) холедохоэнтеростомия
28. Для дифференциального диагноза у больного 52 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:
а) сцинтиграфию печени
б) лапароскопию
в) УЗИ с диагностичекой пункцией +
29. Выберите наиболее частую причину абцесса печени:
а) гнойный холангит +
б) острый калькулезный холецистит
в) вирусный гепатит
30. Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени:
а) альвеококкоз
б) аскаридоз +
в) эхинококкоз
Источник
