Тест с ответами по циррозу печени
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
ТЕСТЫ ПО теме « ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ»
Обучающие
Для студентов 6 курса
1. Какой симптом или синдром из перечисленных не характерен для цирроза печени:
- диспепсический;
- астено-вегетативный;
- метеоризм;
- портальная гипертензия;
- острая боль;
- мезенхималыю-воспалительный;.
д) цитолитический;
h) геморрагический;
i) все перечисленные симптомы и синдромы;
j) ни один из перечисленных симптомов и синдромов.
2. Какой метод позволяет верифицировать диагноз цирроза печени:
- биохимическое исследование;
- УЗИ;
- биопсия;
- сканирование;
е) компьютерная томография.
3. Какие изменения на сканограмме характеры для цирроза печени:
- очаговое отсутствие накопления изотопа;
- снижение контрастности скагюграммы, диффузно неравномерное распределение радионуклеида, повышение его накопления в селезенке;
- диффузио неравомериое распределение изотопа в печени.
4. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени:
- фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалителыго-инфильтративная реакция;
- фиброз, воспалительная инфильтрация;
- жировая дистрофия;
- ни одна из перечисленных.
5. Какой из признаков не отражает портальную гипертензию:
- асцит;
- голова медузы;
- геморрой;
- варикозное расширение вен пищевода;
- желтуха;
- спленомегалия.
6. Какой признак не связан с гиперспленизмом:
- панцитопения;
- спленомегалия;
- желтуха.
7. К мелкоузловому циррозу печени обычно приводит:
- перенесенный вирусный гепатит;
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания желчевыводящих путей;
- жировой гепатоз;
- все вышеперечисленные причины.
8. При общеклиническом физическом исследовании при циррозе печени:
вании при циррозе печени:
- печень плотная, край ее заострен;
- бугристая, каменистой плотности;
- уплотнена, край закруглен;
- обычной консистенции, увеличена.
9. При мелкоузловом циррозе ( в начале декомпенсации) преобладают проявления:
- портальной гипертензии;
- печеночно-клеточной недостаточности;
- холестаза;
- все перечисленное;
- ни одно из перечисленного.
10. При каком циррозе в биоптате выявляются тельца Маллори:
- алкогольном;
- инфекционном;
- билиарном;
- при всех видах цирроза;
- ни при одном.
11. При крупноузловом циррозе печени на первый план выступают:
- печеночно-клеточная недостаточность;
- портальная гипертензия;
- холестаз;
- все перечисленные синдромы;
- ни один из перечисленных синдромов.
12. К крупноузловому циррозу чаще приводит:
- злоупотребление алкоголем;
- вирусный гепатит;
- дисбаланс питания;
- заболевание ЖКТ.
13. Кто обычно болеет первичным билиарным циррозом печени:
- мужчины;
- женщины.
14. Что наиболее характерно для первичного билиарного цирроза печени:
- желтуха;
- кожный зуд;
- кровоточивость;
- боли в пояснице;
- все перечисленные симптомы;
- ни один из перечисленных симптомов.
15. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
- вторичного гиперальдостеронизма;
- гипоальбуминемии;
- портальной гипертензии;
- всего перечисленного;
- ничего из перечисленного.
16. Ближайшей причиной печеночной комы у.больного циррозом печени может быть:
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
- прием тиазидовых диуретиков;
- длительный прием барбитуратов;
- ни одна из перечисленных причин;
- все перечисленные причины.
17. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:
- белки;
- жиры;
- углеводы;
- жидкость;
- минеральные соли.
18. В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:
- проба с бромсульфалеином;
- определение билирубина;
- определение аминотрансфераз;
- ни один из перечисленных тестов;
- все’перечисленные тесты.
19. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование ( выберите одно наи-
более значимое) может выявить причину ухудшения состояния:
- бромсульфалеиновая проба;
- определение уровня гамма-глобулинов;
- определение антител к печеночной ткани;
- определение уровня железа;
- определение уровня альфа-фетопротеина;
- определение аммиака сыворотки;
д) ни одно из исследований.
20. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:
- кровотечение из варикозно расширенных вен;
- кома;
- опухоль печени;
- холецистит;
е) все перечисленное.
21. Какой препарат не применяют для лечения цирроза печени:
- преднизолон; •
- делагил;
- азатиоприн;
- Лив 52;
- кордарон.
22. Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
- портальной гипертензии;
- первичном билиарном циррозе печени;
- вирусном генезе заболевания;
- алкогольном генезе заболевания.
23. Постепенное накопление жидкости в брюшной полости у больного с желтухой, кожным зудом, носовыми кровотечениями, геморрагической пурпурой, распространёнными экхимозами, расширением вен передней брюшной стенки, спленомегалией и постепенным уменьшением в динамике размеров печени, варикозным расширением вен пищевода, увеличением уровня билирубина в 3 и более раза при отсутствии отеков на нижних конечностях наблюдается при:
a) сердечной недостаточности;
b) циррозе печени;
c) хроническом алкогольном гепатите с сопутствующей сердечной недостаточностью.
24. Рецедивирующимй характер желтухи, кожного зуда, лихорадки, гипербилирубинемии (до 340-520 ммольл) билирубинурии у больного среднего возраста при отсутствии спленомегалии более характерны для:
a)внутрипечёночного холестаза;
b)синдрома Жильбера;
c)рака головки поджелудочной железы.
ОТВЕТЫ
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
e | c | b | a | e | c | b | a | a | a | a | b |
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
b | b | d | e | a | d | f | d | e | b | b | c |
Source: gepasoft.ru
Источник
1. Какой симптом или синдром из перечисленных не характерен для цирроза печени?
А) диспепсический;
Б) астено-вегетативный;
В) метеоризм;
Г) портальная гипертензия;
Д) острая боль;
Е) мезенхимально-воспалительный;
Ж) цитолитический;
З) геморрагический.
2. Какой метод позволяет верифицировать диагноз цирроза печени?
А) биохимическое исследование;
Б) УЗИ;
В) биопсия;
Г) сканирование;
Д) компьютерная томография.
3. Какие изменения на сканограмме характеры для цирроза печени?
А) очаговое отсутствие накопления изотопа;
Б) диффузно неравномерное распределение радионуклеида, повышение его накопления в селезенке;
В) диффузно неравномерное распределение изотопа в печени.
4. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени?
А) фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция;
Б) фиброз, воспалительная инфильтрация;
В) жировая дистрофия;
Г) ни одно из перечисленных.
5. Какой из признаков не отражает портальную гипертензию?
А) асцит;
Б) «голова Медузы»;
В) геморрой;
Г) варикозное расширение вен пищевода;
Д) желтуха;
Е) спленомегалия.
6. Какой признак не связан с гиперспленизмом?
А) панцитопения;
Б) спленомегалия;
В) желтуха.
7. К мелкоузловому циррозу печени обычно приводит:
А) перенесенный вирусный гепатит;
Б) злоупотребление алкоголем;
В) заболевания желчевыводящих путей;
Г) жировой гепатоз;
Д) все вышеперечисленные причины.
8. При общеклиническом физическом исследовании при циррозе печени:
А) печень плотная, край ее заострен;
Б) бугристая, каменистой плотности;
В) уплотнена, край закруглен;
Г) обычной консистенции, увеличена.
9. При мелкоузловом циррозе (в начале декомпенсации) преобладают проявления:
А) портальной гипертензии;
Б) печеночно-клеточной недостаточности;
В) холестаза;
Г) все перечисленное;
Д) ни одно из перечисленного.
10. При каком циррозе в биоптате выявляются тельца Маллори?
А) алкогольном;
Б) инфекционном;
В) билиарном;
Г) при всех видах цирроза;
Д) ни при одном.
11. При крупноузловом циррозе печени на первый план выступают:
А) печеночно-клеточная недостаточность;
Б) портальная гипертензия;
В) холестаз;
Г) все перечисленные синдромы;
Д) ни один из перечисленных синдромов.
12. К крупноузловому циррозу чаще приводит:
А) злоупотребление алкоголем;
Б) вирусный гепатит;
В) дисбаланс питания;
Г) заболевание ЖКТ.
13. Кто обычно болеет первичным билиарным циррозом печени?
А) мужчины;
Б) женщины.
14. Что наиболее характерно для первичного билиарного цирроза печени?
А) желтуха;
Б) кожный зуд;
В) кровоточивость;
Г) боли в пояснице;
Д) все перечисленные симптомы.
15. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
А) вторичного гиперальдостеронизма;
Б) гипоальбуминемии;
В) портальной гипертензии;
Г) всего перечисленного;
Д) ничего из перечисленного.
16. Ближайшей причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
Б) прием тиазидовых диуретиков;
В) длительный прием барбитуратов;
Г) ни одна из перечисленных причин;
Д) все перечисленные причины.
17. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:
А) белки;
Б) жиры;
В) углеводы;
Г) жидкость;
Д) минеральные соли.
18. В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:
А) проба с бромсульфалеином;
Б) определение уровня билирубина;
В) определение уровня аминотрансфераз;
Г) ни один из перечисленных тестов;
Д) все перечисленные тесты.
19. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование (выберите одно наиболее значимое) может выявить причину ухудшения состояния?
А) бромсульфалеиновая проба;
Б) определение уровня γ-глобулинов;
В) определение антител к печеночной ткани;
Г) определение уровня железа;
Д) определение уровня α-фетопротеина;
Е) определение аммиака в сыворотке;
Ж) ни одно из исследований.
20. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен;
Б) кома;
В) опухоль печени;
Г) холецистит;
Д) все перечисленное.
21. Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
А) портальной гипертензии;
Б) первичном билиарном циррозе печени;
В) вирусном генезе заболевания;
Г) алкогольном генезе заболевания.
Ответы
1 – Д. 2 – В. 3 – Б. 4 – А. 5 – Д. 6 – В. 7 – Б. 8 – А. 9 – А. 10 – А. 11 – А. 12 – Б. 13 – Б. 14 – Б. 15 – Г. 16 – Д.
17 – А. 18 – Г. 19 – Ж. 20 – Г. 21 – Б.
ЗАДАЧИ
Задача № 1
Пациент Н., 39 лет, направлен к гепатологу с целью выяснения причины повышения активности аминотрансфераз. За 3 года до обращения перенес острый гепатит В, выписан с нормальными биохимическими показателями. Алкоголем не злоупотребляет, лекарственные препараты не принимает.
Во время диспансеризации при биохимическом исследовании крови отмечено значительное повышение активности АЛТ (420 ед./л, норма – до 40 ед./л) и АСТ (383 ед./л, норма – до 40 ед./л). При исследовании сывороточных маркеров вирусов гепатитов В и С получена следующая картина: HБsАg(+), HБeАg(-), анти-HБcorJgG(+), анти-НВсогJgM(-), HБVДНК (-), анти-HCV(-), HCVРНК (-).
Дополнительно определены маркеры вируса гепатита D. Выявлены суммарные антитела к HDАg и HDVРНК. При пункционной биопсии печени выявлен гепатит высокой гистологической активности с тяжелым фиброзом (индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell).
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 2
Больной Б., 58 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура тела – 36,9°С. Общее состояние – средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки – желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка – расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечаются отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 92 уд./мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 3
Больной О., 20 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3–4 ч после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечаются склонность к запорам, похудение. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение 1 года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ответы
Задача № 1. Хронический вирусный гепатит В, суперинфекция HDV, активная фаза, индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell.
Задача № 2. Цирроз печени алкогольной этиологии. Синдром желтухи. Синдром портальной гипертензии. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром холестаза.
Задача № 3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Источник
ТЕСТЫ ПО теме « ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ»
Обучающие
Для студентов 6 курса
1. Какой симптом или синдром из перечисленных не характерен для цирроза печени:
- диспепсический;
- астено-вегетативный;
- метеоризм;
- портальная гипертензия;
- острая боль;
- мезенхималыю-воспалительный;.
д) цитолитический;
h) геморрагический;
i) все перечисленные симптомы и синдромы;
j) ни один из перечисленных симптомов и синдромов.
2. Какой метод позволяет верифицировать диагноз цирроза печени:
- биохимическое исследование;
- УЗИ;
- биопсия;
- сканирование;
е) компьютерная томография.
3. Какие изменения на сканограмме характеры для цирроза печени:
- очаговое отсутствие накопления изотопа;
- снижение контрастности скагюграммы, диффузно неравномерное распределение радионуклеида, повышение его накопления в селезенке;
- диффузио неравомериое распределение изотопа в печени.
4. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени:
- фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалителыго-инфильтративная реакция;
- фиброз, воспалительная инфильтрация;
- жировая дистрофия;
- ни одна из перечисленных.
5. Какой из признаков не отражает портальную гипертензию:
- асцит;
- голова медузы;
- геморрой;
- варикозное расширение вен пищевода;
- желтуха;
- спленомегалия.
6. Какой признак не связан с гиперспленизмом:
- панцитопения;
- спленомегалия;
- желтуха.
7. К мелкоузловому циррозу печени обычно приводит:
- перенесенный вирусный гепатит;
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания желчевыводящих путей;
- жировой гепатоз;
- все вышеперечисленные причины.
8. При общеклиническом физическом исследовании при циррозе печени:
вании при циррозе печени:
- печень плотная, край ее заострен;
- бугристая, каменистой плотности;
- уплотнена, край закруглен;
- обычной консистенции, увеличена.
9. При мелкоузловом циррозе ( в начале декомпенсации) преобладают проявления:
- портальной гипертензии;
- печеночно-клеточной недостаточности;
- холестаза;
- все перечисленное;
- ни одно из перечисленного.
10. При каком циррозе в биоптате выявляются тельца Маллори:
- алкогольном;
- инфекционном;
- билиарном;
- при всех видах цирроза;
- ни при одном.
11. При крупноузловом циррозе печени на первый план выступают:
- печеночно-клеточная недостаточность;
- портальная гипертензия;
- холестаз;
- все перечисленные синдромы;
- ни один из перечисленных синдромов.
12. К крупноузловому циррозу чаще приводит:
- злоупотребление алкоголем;
- вирусный гепатит;
- дисбаланс питания;
- заболевание ЖКТ.
13. Кто обычно болеет первичным билиарным циррозом печени:
- мужчины;
- женщины.
14. Что наиболее характерно для первичного билиарного цирроза печени:
- желтуха;
- кожный зуд;
- кровоточивость;
- боли в пояснице;
- все перечисленные симптомы;
- ни один из перечисленных симптомов.
15. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
- вторичного гиперальдостеронизма;
- гипоальбуминемии;
- портальной гипертензии;
- всего перечисленного;
- ничего из перечисленного.
16. Ближайшей причиной печеночной комы у.больного циррозом печени может быть:
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
- прием тиазидовых диуретиков;
- длительный прием барбитуратов;
- ни одна из перечисленных причин;
- все перечисленные причины.
17. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:
- белки;
- жиры;
- углеводы;
- жидкость;
- минеральные соли.
18. В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:
- проба с бромсульфалеином;
- определение билирубина;
- определение аминотрансфераз;
- ни один из перечисленных тестов;
- все’перечисленные тесты.
19. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование ( выберите одно наи-
более значимое) может выявить причину ухудшения состояния:
- бромсульфалеиновая проба;
- определение уровня гамма-глобулинов;
- определение антител к печеночной ткани;
- определение уровня железа;
- определение уровня альфа-фетопротеина;
- определение аммиака сыворотки;
д) ни одно из исследований.
20. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:
- кровотечение из варикозно расширенных вен;
- кома;
- опухоль печени;
- холецистит;
е) все перечисленное.
21. Какой препарат не применяют для лечения цирроза печени:
- преднизолон; •
- делагил;
- азатиоприн;
- Лив 52;
- кордарон.
22. Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
- портальной гипертензии;
- первичном билиарном циррозе печени;
- вирусном генезе заболевания;
- алкогольном генезе заболевания.
23. Постепенное накопление жидкости в брюшной полости у больного с желтухой, кожным зудом, носовыми кровотечениями, геморрагической пурпурой, распространёнными экхимозами, расширением вен передней брюшной стенки, спленомегалией и постепенным уменьшением в динамике размеров печени, варикозным расширением вен пищевода, увеличением уровня билирубина в 3 и более раза при отсутствии отеков на нижних конечностях наблюдается при:
a) сердечной недостаточности;
b) циррозе печени;
c) хроническом алкогольном гепатите с сопутствующей сердечной недостаточностью.
24. Рецедивирующимй характер желтухи, кожного зуда, лихорадки, гипербилирубинемии (до 340-520 ммольл) билирубинурии у больного среднего возраста при отсутствии спленомегалии более характерны для:
a)внутрипечёночного холестаза;
b)синдрома Жильбера;
c)рака головки поджелудочной железы.
ОТВЕТЫ
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
e | c | b | a | e | c | b | a | a | a | a | b |
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
b | b | d | e | a | d | f | d | e | b | b | c |
Source: medznate.ru
Источник