Тестирование по циррозу печени
1. Какой симптом или синдром из перечисленных не характерен для цирроза печени?
А) диспепсический;
Б) астено-вегетативный;
В) метеоризм;
Г) портальная гипертензия;
Д) острая боль;
Е) мезенхимально-воспалительный;
Ж) цитолитический;
З) геморрагический.
2. Какой метод позволяет верифицировать диагноз цирроза печени?
А) биохимическое исследование;
Б) УЗИ;
В) биопсия;
Г) сканирование;
Д) компьютерная томография.
3. Какие изменения на сканограмме характеры для цирроза печени?
А) очаговое отсутствие накопления изотопа;
Б) диффузно неравномерное распределение радионуклеида, повышение его накопления в селезенке;
В) диффузно неравномерное распределение изотопа в печени.
4. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени?
А) фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция;
Б) фиброз, воспалительная инфильтрация;
В) жировая дистрофия;
Г) ни одно из перечисленных.
5. Какой из признаков не отражает портальную гипертензию?
А) асцит;
Б) «голова Медузы»;
В) геморрой;
Г) варикозное расширение вен пищевода;
Д) желтуха;
Е) спленомегалия.
6. Какой признак не связан с гиперспленизмом?
А) панцитопения;
Б) спленомегалия;
В) желтуха.
7. К мелкоузловому циррозу печени обычно приводит:
А) перенесенный вирусный гепатит;
Б) злоупотребление алкоголем;
В) заболевания желчевыводящих путей;
Г) жировой гепатоз;
Д) все вышеперечисленные причины.
8. При общеклиническом физическом исследовании при циррозе печени:
А) печень плотная, край ее заострен;
Б) бугристая, каменистой плотности;
В) уплотнена, край закруглен;
Г) обычной консистенции, увеличена.
9. При мелкоузловом циррозе (в начале декомпенсации) преобладают проявления:
А) портальной гипертензии;
Б) печеночно-клеточной недостаточности;
В) холестаза;
Г) все перечисленное;
Д) ни одно из перечисленного.
10. При каком циррозе в биоптате выявляются тельца Маллори?
А) алкогольном;
Б) инфекционном;
В) билиарном;
Г) при всех видах цирроза;
Д) ни при одном.
11. При крупноузловом циррозе печени на первый план выступают:
А) печеночно-клеточная недостаточность;
Б) портальная гипертензия;
В) холестаз;
Г) все перечисленные синдромы;
Д) ни один из перечисленных синдромов.
12. К крупноузловому циррозу чаще приводит:
А) злоупотребление алкоголем;
Б) вирусный гепатит;
В) дисбаланс питания;
Г) заболевание ЖКТ.
13. Кто обычно болеет первичным билиарным циррозом печени?
А) мужчины;
Б) женщины.
14. Что наиболее характерно для первичного билиарного цирроза печени?
А) желтуха;
Б) кожный зуд;
В) кровоточивость;
Г) боли в пояснице;
Д) все перечисленные симптомы.
15. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
А) вторичного гиперальдостеронизма;
Б) гипоальбуминемии;
В) портальной гипертензии;
Г) всего перечисленного;
Д) ничего из перечисленного.
16. Ближайшей причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
Б) прием тиазидовых диуретиков;
В) длительный прием барбитуратов;
Г) ни одна из перечисленных причин;
Д) все перечисленные причины.
17. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:
А) белки;
Б) жиры;
В) углеводы;
Г) жидкость;
Д) минеральные соли.
18. В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:
А) проба с бромсульфалеином;
Б) определение уровня билирубина;
В) определение уровня аминотрансфераз;
Г) ни один из перечисленных тестов;
Д) все перечисленные тесты.
19. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование (выберите одно наиболее значимое) может выявить причину ухудшения состояния?
А) бромсульфалеиновая проба;
Б) определение уровня γ-глобулинов;
В) определение антител к печеночной ткани;
Г) определение уровня железа;
Д) определение уровня α-фетопротеина;
Е) определение аммиака в сыворотке;
Ж) ни одно из исследований.
20. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен;
Б) кома;
В) опухоль печени;
Г) холецистит;
Д) все перечисленное.
21. Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
А) портальной гипертензии;
Б) первичном билиарном циррозе печени;
В) вирусном генезе заболевания;
Г) алкогольном генезе заболевания.
Ответы
1 – Д. 2 – В. 3 – Б. 4 – А. 5 – Д. 6 – В. 7 – Б. 8 – А. 9 – А. 10 – А. 11 – А. 12 – Б. 13 – Б. 14 – Б. 15 – Г. 16 – Д.
17 – А. 18 – Г. 19 – Ж. 20 – Г. 21 – Б.
ЗАДАЧИ
Задача № 1
Пациент Н., 39 лет, направлен к гепатологу с целью выяснения причины повышения активности аминотрансфераз. За 3 года до обращения перенес острый гепатит В, выписан с нормальными биохимическими показателями. Алкоголем не злоупотребляет, лекарственные препараты не принимает.
Во время диспансеризации при биохимическом исследовании крови отмечено значительное повышение активности АЛТ (420 ед./л, норма – до 40 ед./л) и АСТ (383 ед./л, норма – до 40 ед./л). При исследовании сывороточных маркеров вирусов гепатитов В и С получена следующая картина: HБsАg(+), HБeАg(-), анти-HБcorJgG(+), анти-НВсогJgM(-), HБVДНК (-), анти-HCV(-), HCVРНК (-).
Дополнительно определены маркеры вируса гепатита D. Выявлены суммарные антитела к HDАg и HDVРНК. При пункционной биопсии печени выявлен гепатит высокой гистологической активности с тяжелым фиброзом (индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell).
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 2
Больной Б., 58 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура тела – 36,9°С. Общее состояние – средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки – желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка – расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечаются отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 92 уд./мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 3
Больной О., 20 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3–4 ч после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечаются склонность к запорам, похудение. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение 1 года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ответы
Задача № 1. Хронический вирусный гепатит В, суперинфекция HDV, активная фаза, индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell.
Задача № 2. Цирроз печени алкогольной этиологии. Синдром желтухи. Синдром портальной гипертензии. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром холестаза.
Задача № 3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Источник
Òåñòû äëÿ 3 ê ê òåìå 7 ãåïàòèòû, öèððîçû
Æóðíàë «Ñàìèçäàò»:
[Ðåãèñòðàöèÿ]
[Íàéòè]
[Ðåéòèíãè]
[Îáñóæäåíèÿ]
[Íîâèíêè]
[Îáçîðû]
[Ïîìîùü]
ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÓÊÀÇÀÍÈß ÄËß ÏÐÅÏÎÄÀÂÀÒÅËÅÉ
Ê ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÇÀÍßÒÈÞ N 7
( 6 ñåìåñòð )
ÒÅÌÀ: Äèàãíîñòèêà ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ ïå÷åíè. Ïîíÿòèå î ñîâðåìåííîé
êëàññèôèêàöèè õðîíè÷åñêèõ äèôôóçíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè.
ÎÁÙÀß ÖÅËÜ ÇÀÍßÒÈß: Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ äèàãíîñöèðîâàòü õðîíè÷åñêèå ãå-
ïàòèòû è öèððîçû ïå÷åíè, èñïîëüçóÿ ðàíåå ïîëó÷åííûå íàâûêè êëè-
íè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñ-
òåìû, ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû.
ÊÎÍÊÐÅÒÍÛÅ ÖÅËÈ:
1. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ âûÿâëÿòü ïðè ðàññïðîñå æàëîáû è àíàìíåñòè÷åñêèå
äàííûå, õàðàêòåðíûå äëÿ ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ.
2. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ âûÿâëÿòü ïðè îñìîòðå ñèìïòîìû ãåïàòèòîâ è öèððî-
çîâ («ìàëûå ïå÷åíî÷íûå çíàêè «).
3. Íàó÷èòü ïðàâèëüíî ïðîâåñòè ïåðêóññèþ è ïàëüïàöèþ ïå÷åíè è ñåëåçåíêè
è èíòåðïðåòèðîâàòü ïîëó÷åííûå äàííûå.
4. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ, èñïîëüçóÿ äàííûå êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, âû-
äåëèòü âåäóùèå êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû.
5. Ðàññìîòðåòü ïðèçíàêè àêòèâíîñòè ïðîöåññà êîìïåíñàöèè, äåêîìïåíñàöèè
è óìåòü èõ âûÿâèòü.
6. Ðàññìîòðåòü ñîâðåìåííóþ êëàññèôèêàöèþ ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ ïå÷åíè è
óìåòü ïðèìåíÿòü åå â ôîðìóëèðîâêå äèàãíîçà.
7. Íàó÷èòü òðàêòîâàòü äàííûå ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññ-
ëåäîâàíèÿ â îöåíêå ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè.
ÑÒÐÓÊÒÓÐÀ ÇÀÍßÒÈß:
1.Ââåäåíèå ( öåëü, ìîòèâàöèÿ, ïîðÿäîê ðàáîòû) — 5 ìèíóò.
2.Îïðåäåëåíèå èñõîäíîãî óðîâíÿ çíàíèé: îïðîñ
ñ èñïîëüçîâàíèåì òåñòîâûõ çíàíèé — 35 ìèíóò.
3.Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ êóðàöèÿ áîëüíûõ ñ ïîñòàíîâêîé
äèàãíîçà, îôîðìëåíèåì ïðîòîêîëà îáñëåäîâàíèÿ ( òåêóùèé
êîíòðîëü ñ êîððåêöèåé ïðåïîäàâàòåëåì íàâûêîâ
îáñëåäîâàíèÿ ) — 80 ìèíóò.
4.Êëèíè÷åñêèé ðàçáîð íàèáîëåå äåìîíñòðàòèâíîãî áîëüíîãî — 30 ìèíóò.
5.Èòîãîâûé êîíòðîëü — ðåøåíèå ñèòóàöèîííûõ çàäà÷ — 20 ìèíóò.
ÊÎÍÒÐÎËÜÍÛÅ ÂÎÏÐÎÑÛ :
1. Êàêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè Âû çíàåòå ?
2. Äàéòå îïðåäåëåíèå, ÷òî òàêîå » ãåïàòèò » ?
3. Äàéòå îïðåäåëåíèå, ÷òî òàêîå » öèððîç ïå÷åíè » ?
4. Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ õðîíè÷åñêîãî ïåðñèñòèðóþùåãî ãåïàòèòà.
5. Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ õðîíè÷åñêîãî àêòèâíîãî ãåïàòèòà.
6. Îïèøèòå êëèíèêó õðîíè÷åñêîãî õîëåñòàòè÷åñêîãî ãåïàòèòà ( ñèíäðîì
âíóòðèïå÷åíî÷íîãî õîëåñòàçà ).
7. Êàêîâû êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè àêòèâíîñòè ïðîöåññà ?
8. Ïåðå÷èñëèòå ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè öèððîçà ïå÷åíè.
9. ×òî òàêîå » êîìïåíñèðîâàííûé » öèððîç ïå÷åíè, » äåêîìïåíñèðîâàííûé
öèððîç ïå÷åíè» .
10.Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ öèððîçà ïå÷åíè ñ ñèíäðîìîì ïîðòàëüíîé ãè-
ïåðòîíèè.
11.Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ áèëèàðíîãî öèððîçà ïå÷åíè.
12.Óêàæèòå, êàêîâà äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåí-
òàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ â äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ãåïàòè-
òîâ è öèððîçîâ ?
13.Îïèøèòå ìåõàíèçì ãèïåðôåðìåíòåìèè ïðè õðîíè÷åñêèõ äèôôóçíûõ ïîðàæå-
íèÿõ ïå÷åíè. Âñåãäà ëè íàðàñòàíèå àêòèâíîñòè è ãëóáèíà ïîâðåæäåíèÿ
ïî÷å÷íîé ïàðåíõèìû ñîîòâåòñòâóåò ñòåïåíè ãèïåðôåðìåíòåìèè.
14.Ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè îòìå÷àåòñÿ ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì ?
×åì îí îáóñëîâëåí ?
15.Ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè îòìå÷àåòñÿ äèñïðîòåèíåìèÿ: çà ñ÷åò
óâåëè÷åíèÿ -ãëîáóëèíîâ? -ãëîáóëèíîâ? Ãèïîïðîòåèíåìèÿ.
16.Äëÿ êàêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè õàðàêòåðíû àóòîèììóííûå íàðóøåíèÿ: àí-
òèòåëà ê ïå÷åíî÷íîìó ëèïîïðîòåèäó ?
17.Ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè ãåïàòèòàõ, öèððîçàõ ïå÷åíè ?
18.Äëÿ êàêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè õàðàêòåðåí ñèíäðîì ïîðòàëüíîé ãèïåðòî-
íèè ?
19.Îïèøèòå ìîðôîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ïåðñèñòèðóþùåãî è àêòèâíîãî
ãåïàòèòà.
20.Ïðîôèëàêòèêà, îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå-
÷åíè. Äèàãíîñòè÷åñêîå è ëå÷åáíîå çíà÷åíèå ïàðàöåíòåçà.
— 3 —
ÒÅÑÒÛ:
1. Äëÿ õðîíè÷åñêîãî ïåðñèñòèðóþùåãî ãåïàòèòà õàðàêòåðíû âñå ïðèçíàêè,
êðîìå:
à) áîëåâîé ñèíäðîì
á) äèñïåïñè÷åñêèé ñèíäðîì
â) àñòåíîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì
ã) âûðàæåííûé ñèíäðîì ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
ä) óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè
2. Ïðè êàêîì çàáîëåâàíèè ñèíäðîì öèòîëèçà âûðàæåí â íàèáîëüøåé ñòåïåíè:
à) íàñëåäñòâåííûé ìèêðîñôåðîöèòîç
á) æåë÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü
â) õðîíè÷åñêèé àêòèâíûé ãåïàòèò
ã) Õðîíè÷åñêèé ïåðñèñòèðóþùèé ãåïàòèò
3. Äëÿ êàêîãî çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðåí êîæíûé çóä, ïëîòíàÿ, óâåëè÷åííàÿ
ïå÷åíü, âûñòóïàþùàÿ èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè íà 10 ñì; ïîâûøåíèå
îáùåãî áèëèðóáèíà äî 96 ìêìîëü/ë, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû äî 300 åä, ÀËÒ
äî 80 åä?
à) ïîðòàëüíûé öèððîç ïå÷åíè
á) õðîíè÷åñêèé àêòèâíûé ãåïàòèò
â) ãåìîëèòè÷åñêàÿ æåëòóõà
ã) áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè
4. Ó áîëüíîãî ñ áèëèàðíûì öèððîçîì ïå÷åíè ïîÿâèëàñü ñîíëèâîñòü,óñèëè-
ëàñü æåëòóõà, óìåíüøèëàñü â ðàçìåðàõ ïå÷åíü, èçî ðòà ïîÿâèëñÿ ñëàä-
êîâàòûé ïå÷åíî÷íûé çàïàõ, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ — ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ,
äûõàíèå Êóññìàóëÿ. Êàêîå îñëîæíåíèå ðàçâèëîñü ó áîëüíîãî:
à) õîëåñòàç
á) ïå÷åíî÷íàÿ êîìà
â) æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå
ã) ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
5. Äëÿ àëêîãîëüíîãî öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) ïèãìåíòàöèÿ êîæè
á) ðàííåå ïîðàæåíèå ÖÍÑ
â) ðàííåå ðàçâèòèå ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ïîçäíåå ðàçâèòèå æåëòóõè
ã) ðàííåå ðàçâèòèå æåëòóõè è ïîçäíåå ðàçâèòèå ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè
6. Öèððîç ïå÷åíè îò õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà îòëè÷àåòñÿ:
à) íàëè÷èåì öèòîëèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà
á) íàëè÷èåì õîëåñòàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà
â) íàëè÷èåì ïîðòîêàâàëüíûõ è êàâà-êàâàëüíûõ àíàñòîìîçîâ
ã) íàëè÷èåì ïàðåíõèìàòîçíîé æåëòóõè
7. Ðàííèìè ñèìïòîìàìè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè ïðè öèððîçå ïå÷åíè ÿâëÿ-
þòñÿ âñå, êðîìå:
à) ìåòåîðèçì
á) äèñïåïñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà
â) ðàñøèðåíèå âåí áðþøíîé ñòåíêè â áîêîâûõ îòäåëàõ æèâîòà
ã) êðîâîòå÷åíèå èç âàðèêîçíî-ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà
8. Ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïðè öèððîçå ïå÷åíè ïðîÿâëÿåòñÿ:
à) ãåìîððàãè÷åñêèì äèàòåçîì
á) æåëòóõîé
â) ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèåé
ã) âñåìè âûøå ïåðå÷èñëåííûìè ñèíäðîìàìè
ä) íè÷åì èç ïåðå÷èñëåííîãî
— 4 —
9. Ïðè ýíäîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ïèùåâîäà, æåëóäêà ó áîëüíûõ öèððî-
çîì ïå÷åíè âûÿâëÿåòñÿ:
à) âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà,êàðäèàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà
á) ñëèçèñòàÿ æåëóäêà îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà ñ ìåëêîòî÷å÷íûìè ãåìîð-
ðàãèÿìè
â) äåôåêò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îâàëüíîé èëè îêðóãëîé ôîðìû, êðàÿ ñ
÷åòêèìè ãðàíèöàìè, îòå÷íû
10.Äëÿ ýíöåôàëîïàòèè íà ôîíå ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè õà-
ðàêòåðíî:
à) ðåçêîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîêîàãóëÿíòîâ (ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ),
ñíèæåíèå õîëèíýñòåðàçû, àëüáóìèíîâ ñûâîðîòêè êðîâè
á) íàðàñòàíèå ãèïåðáèëèðóáèíåìèè çà ñ÷åò êîíüþãèðîâàííîãî áèëèðó-
áèíà
â) ñîíëèâîñòü, íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå, äåçîðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè
ã) õëîïàþùèé òðåìîð, ïå÷åíî÷íûé çàïàõ èçî ðòà
ä) âñå âûøåïåðå÷èñëåííîå
å) íè÷åãî èç ïåðå÷èñëåííîãî
11.Äëÿ õðîíè÷åñêîãî õîëåñòàòè÷åñêîãî ãåïàòèòà õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) æåëòóõà
á) êîæíûé çóä
â) ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ ñâÿçàííîãî è ñâîáîäíîãî áè-
ëèðóáèíà, ïîâûøåíèå ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, ïîâûøåíèå õîëåñòåðèíà
ã) ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ ñâîáîäíîãî áèëèðóáèíà
12.Ê «ìàëûì» ïðèçíàêàì öèððîçà ïå÷åíè,âûÿâëÿåìûì ïðè îñìîòðå îòíîñèòñÿ
âñå, êðîìå:
à) ñîñóäèñòûå «çâåçäî÷êè» (òåëåàíãèýêòàçèè)
á) ýðèòåìà ëàäîíåé
â) ãèíåêîìàñòèÿ
ã) âûðàæåííûé àñöèò
13.Äëÿ ìèêðîíîäóëÿðíîãî öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) íàáóõàíèå øåéíûõ âåí
á) ñïëåíîìåãàëèÿ
â) òåëåàíãèýêòàçèè
ã) ãèíåêîìàñòèÿ
14 Äëÿ öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíû âñå ïðèçíàêè, êðîìå:
à) ñîñóäèñòûå çâåçäî÷êè, ãèíåêîìàñòèÿ, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè
á) ñïëåíîìåãàëèÿ, îáû÷íî âûçâàííàÿ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèåé
â) ìàêðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ â ñâÿçè ñ äåôèöèòîì âèòàìèíà Â12
ã) ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
15.Àñöèò ïðè öèððîçå ïå÷åíè îáðàçóåòñÿ âñëåäñòâèå:
à) âòîðè÷íîãî ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà
á) ãèïîàëüáóìèíåìèè
â) ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè
ã) âñåãî ïåðå÷èñëåííîãî
ä) íè÷åãî èç ïåðå÷èñëåííîãî
16.Óêàæèòå íàèáîëåå ðàííèé ñèíäðîì ïðè áèëèàðíîì öèððîçå ïå÷åíè:
à) äèñïåïñè÷åñêèé
á) àñòåíè÷åñêèé
â) ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
ã) õîëåñòàç
— 5 —
17.Óêàæèòå ëàáîðàòîðíûé ïîêàçàòåëü, õàðàêòåðèçóþùèé íàèáîëåå ÷àñòîå
ïðîÿâëåíèå ðàííåé ñòàäèè áèëèàðíîãî öèððîçà ïå÷åíè:
à) ïîâûøåíèå ÀÑÒ è ÀËÒ
á) ïîâûøåíèå óðîâíÿ ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû
â) ñíèæåíèå ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà
18.Ïðîãíîç ó áîëüíîãî öèððîçîì ïå÷åíè îïðåäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî:
à) àêòèâíîñòü öèððîòè÷åñêîãî ïðîöåññà
á) ìàññîé ôóíêöèîíèðóþùåé ïàðåíõèìû ïå÷åíè
Источник
? 163
Патоморфология цирроза
печени:
+Образование узлов регенерации.
-Жировой гепатоз.
+Нарушение нормальной архитектоники
печени.
-Мостовидные некрозы.
? 164
Клиническая картина цирроза
печени с активностью процесса:
+Утомляемость.
-Кашель.
+Зуд кожи.
-Отрыжка кислым.
+Желтуха.
+Носовые кровотечения.
? 165
Объективный осмотр больных
циррозом печени:
+Увеличение и уплотнение
печени.
+Увеличение селезенки.
+Иктеричность склер.
-Кольцевидная эритема.
+Ладонная эритема.
+«Сосудистые звездочки».
-Узелки Ослера.
? 166
Ведущие клинические синдромы
декомпенсированного цирроза печени:
+Портальная гипертензия.
+Печеночная энцефалопатия.
-Почечная недостаточность.
-Болевой.
-Астеновегетативный.
? 167
Общий анализ крови при
активном циррозе печени:
+Анемия.
+Лейкопения.
-Лейкоцитоз.
-Тромбоцитоз.
+Тромбоцитопения.
-Эритроцитоз.
? 168
Биохимический анализ крови
при активном циррозе печени:
+Уровень аланиновой
трансаминазы повышен.
+Уровень аспарагиновой
трансаминазы повышен.
+Содержание билирубина
увеличено.
-Содержание альбуминов
увеличено.
+Содержание альбуминов снижено.
+Активность γ глютамилтрансферазы
повышена.
-Активность γ
глютамилтрансферазы снижена.
? 169
Биохимические маркёры второй
стадии первичного билиарного цирроза печени:
-Общий билирубин.
-Аланиновая трансаминаза.
+Щелочная фосфатаза.
-Общий холестерин.
+Гаммаглютамилтрансфераза.
? 170
Наиболее информативный метод
диагностики цирроза печени:
-Ультразвуковое исследование.
-Компьютерная томография.
-Обзорный снимок брюшной
полости.
+Биопсия печени.
? 171
Клинические проявления третьей
стадии первичного билиарного цирроза печени:
+Гепатомегалия.
-Полимиозит.
+Гиперпигментация кожи.
+Ксантомы и ксантелазмы.
-Дизартрия.
+Остеопороз.
? 172
Инструментальные методы
диагностики цирроза печени:
+УЗИ.
+Компьютерная томография.
+Ангиографическое
исследование.
+Радионуклидное
сканирование.
+Пункционная биопсия
печени.
? 173
Этиология первичного
билиарного цирроза печени:
-Бактериальная и вирусная
инфекция.
-СПИД.
+Генетические факторы.
-Злоупотребление алкоголем.
+Лекарственные средства.
+Негнойный деструктивный
холангит.
? 174
Этиология вторичного
билиарного цирроза печени:
-Алкоголь.
+Обструкция желчевыводящих
путей.
-Нарушение синтеза церулоплазмина.
-Ожирение.
? 175
Индикаторы холестаза:
-Билирубин.
-Трансаминазы.
+Щелочная фосфатаза.
+γ глютамилтранспептидаза.
? 176
Клиническая картина цирроза
при минимальной активности:
+Кровоточивость десен.
+Потемнение мочи после интеркуррентной
инфекции.
-Асцит.
-«Сосудистые звездочки».
? 177
Печеночно-клеточная функция
при циррозе печени оценивается по уровню:
+Билирубина.
-Трансаминаз.
+Альбумина.
-Щелочной фосфатазы.
? 178
Клиническая картина
алкогольного цирроза печени в развёрнутой стадии:
+Значительное увеличение
печени.
-Печень не увеличена.
-Желтуха.
+Асцит.
-Геморрагический синдром.
+Диспепсический синдром.
-Астеновегетативный синдром.
? 179
Клиническая картина
алкогольного цирроза печени в терминальной стадии:
+Асцит.
-Пиелонефрит.
+Истощение.
-Ожирение.
+Желтуха.
-Артрит.
+Геморрагический синдром.
-Бронхообструктивный синдром.
-Лимфоаденопатия.
? 180
Лечение алкогольного цирроза
печени:
+Исключение алкоголя.
-Исключение курения.
+Урсодезоксихолевая
кислота.
-Никотиновая кислота.
+Поливитамины.
-Антиоксиданты.
? 181
Нормальный уровень общего
билирубина сыворотки крови в единицах СИ:
+3,4-22,2 мкмоль/л.
-12,5-28,5 мкмоль/л.
-0-5,1 мкмоль/л.
? 182
Нормальный уровень прямого
билирубина сыворотки крови в единицах СИ:
+0-5,1 мкмоль/л.
-7-14,5 мкмоль/л.
-14,5-22,2 мкмоль/л.
? 183
Нормальный уровень аланиновой
трансаминазы в единицах СИ:
-0,1-0,16 мккат/л.
+0,12-0,88 мккат/л.
-0,9-1,5 мккат/л.
? 184
Этиология болезни
Уилсона-Коновалова:
-Обструкция желчевыводящих
путей.
+Нарушение синтеза церулоплазмина.
-Негнойный обструктивный
холангит.
-Нарушение синтеза
трансферрина.
? 185
Клиническая картина болезни
Уилсона-Коновалова:
+Цирроз печени с
минимальной активностью.
+Экстрапирамидные
нарушения.
+Интеллектуальные
нарушения.
? 186
Нормальное содержание церулоплазмина
в сыворотке крови:
-0,5-1,0 ммоль/л.
+1,25-2,8 ммоль/л.
-3-4,5 ммоль/л.
? 187
Нормальное содержание меди в
сыворотке крови:
-5-12 ммоль/л.
+13,4-24,4 ммоль/л.
-25-32,1 ммоль/л.
? 188
Содержание меди в сыворотке
крови при болезни Вильсона-Коновалова:
+Повышено.
-Понижено.
-Не изменено.
? 189
Заболевание, при котором исследование
роговицы выявляет кольцо Кайзера-Флейшера:
-Цирроз печени вирусной
этиологии.
+Болезнь
Вильсона-Коновалова.
+Бактериальный эндокардит.
-Гемохроматоз.
? 190
Препарат для лечения цирроза
печени вирусной этиологии:
-Преднизолон.
-Метотрексат.
+Интерферон альфа.
-Холестирамин.
? 191
Препарат для лечения цирроза
печени, развившегося в результате аутоиммунного гепатита:
-Интерферон альфа.
-Урсодезоксихолевая кислота.
+Преднизолон.
-Холестирамин.
? 192
Препарат для лечения циррозов
печени алкогольной этиологии:
-Преднизолон.
+Урсодезоксихолевая кислота.
-Циклофосфан.
-Билигнин.
? 193
Препараты для лечения
первичного билиарного цирроз и первичного склерозирующего холангита:
-Преднизолон.
-Антибиотики.
+Урсодезоксихолевая
кислота.
+Холестирамин.
+Билигнин.
? 194
Базисный препарат при болезни Вильсона-Коновалова:
-Преднизолон.
+Пеницилламин.
-Интерферон.
-Холестирамин.
? 195
Осложнения цирроза печени:
-Перикардит.
-Колит.
+Асцит.
+Энцефалопатия.
+Печеночно-клеточная
карцинома.
-Язва желудка.
+Кровотечения из
варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.
Острая
ревматическая лихорадка
? 196
Время возникновения острой
ревматической лихорадки после перенесенной инфекции, вызванной бета-
гемолитическим стрептококком группы А:
+2-4 недели.
-4-6 недель.
-6-8 недель.
? 197
Источник
