Тестостерон при циррозе печени
Marie Sinclair1,2,*, Mathis Grossmann1,3, Rudolf Hoermann1, Peter W. Angus1,2,†, Paul J. Gow1,2,†
1 The University of Melbourne, Australia; 2 Gastroenterology and Hepatology, Austin Health, Melbourne, Australia; 3 Endocrinology, Austin Health, Melbourne, Australia
Получено 6 апреля 2016 г.; получено с поправками 2 июня 2016 г.; принято в печать 7 июня 2016 г.; доступно онлайн с 14 июня 2016 г.
* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Liver Transplant Unit, Austin Health, Melbourne 3084, Australia. Tel.: +61 3 94965353; fax: +61 3 94963487.
E-mail: marie.sinclair@austin.org.au (M. Sinclair).
† Главные авторы.
Актуальность и цели. Низкий уровень тестостерона и саркопения часто наблюдаются у мужчин при циррозе. Оба этих фактора связаны с повышенной смертностью. Повышает ли терапия тестостероном мышечную массу и улучшает ли другие показатели, неизвестно.
Методы. 12-месячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терапии внутримышечными инъекциями тестостерона ундеканоата у 101 мужчины с подтвержденным диагнозом цирроза и низким уровнем тестостерона (общий тестостерон < 12 нмоль/л или свободный тестостерон < 230 пмоль/л) в одной специализированной клинике. Состав тела оценивали с помощью двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии в начале исследования и через 6 и 12 мес.
Результаты. К моменту завершения исследования мышечная масса конечностей у больных, получавших тестостерон, стала значительно выше; средняя скорректированная разница (ССР) составила +1,69 кг (95% ДИ 0,40–2,97 кг; p = 0,021). Также у получавших тестостерон отмечено существенное увеличение общей мышечной массы (ССР +4,74 кг; 95% ДИ 1,75–7,74 кг; p = 0,008) в сочетании с уменьшением массы жира (ССР –4,34 кг; 95% ДИ –6,65 … –2,04; p < 0,001). Увеличилась общая масса костной ткани (ССР +0,08 кг; 95% ДИ 0,01–0,15 кг; p = 0,009) и минеральная плотность шейки бедренной кости (ССР +0,287 ед.; 95% ДИ 0,140–0,434; p < 0,001). Кроме того, у получавших тестостерон был выше уровень гемоглобина (ССР +10,2 г/л; 95% ДИ 1,50–18,9 г/л; p = 0,041) и ниже процент гликозилированного гемоглобина (HbA1c) (ССР –0,35 %; 95% ДИ –0,05 … –0,54; p = 0,028). Смертность в группе получавших тестостерон была ниже, чем в контрольной, но разница статистически незначима (16 vs 25,5 %; p = 0,352). Повышение частоты нежелательных явлений в группе получавших тестостерон по сравнению с контрольной не отмечено.
Выводы. Тестостерон — безопасное средство увеличения мышечной массы, массы костной ткани, уровня гемоглобина и уменьшения массы жира и уровня HbA1c при циррозе у мужчин с низким уровнем тестостерона. Тестостероновая терапия — первый отвечающий критериям доказательной медицины метод лечения саркопении при циррозе. Для установления ее влияния на смертность необходимы более крупные исследования.
Резюме. Низкий уровень тестостерона и снижение мышечной массы при циррозе у мужчин повышают риск смерти. Терапия тестостероном при его низком уровне у мужчин с циррозом значительно увеличивает мышечную массу и оказывает благоприятное действие на ряд других показателей, что может повысить выживаемость этой группы больных.
Ключевые слова: цирроз, саркопения, болезни печени, мышцы.
Регистрация клинического исследования: регистр клинических исследований Австралии и Новой Зеландии, № ACTRN 12614000526673.
© 2016 European Association for the Study of the Liver.
Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.
Источник
Цирроз — хроническое прогрессирующее поражение печени, развивающееся по разным причинам.
Причинами цирроза печени могут быть:
- лекарства;
- алкоголь;
- токсины;
- парентеральные вирусные гепатиты;
- обменные нарушения;
- тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта;
- сердечная недостаточность и др.
Но вне зависимости от причины возникновения, симптомы и течение цирроза примерно одинаковы.
Развитие симптоматики цирроза печени
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Начальные признаки
На начальных стадиях заболевания цирроз обычно протекает скрыто, с отсутствием или незначительной выраженностью скудных симптомов:
- умеренная интоксикация, проявляющаяся вялостью и слабостью, снижением работоспособности;
- диспепсические расстройства — тошнота, отсутствие аппетита;
- ощущение тяжести и болей распирающего характера в области правого подреберья из-за увеличения размеров печени вследствие ее жирового перерождения;
- первые внешние признаки нарушения работы печени — появление сосудистых «звездочек» — телеангиоэктазий и сеточек расширенных капилляров; пальмарная эритема — покраснение кожи ладоней, ксантомы — жировые бляшки на коже (см. рисунок 1);
- проблемы с памятью, рассеянность внимания;
- увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия) из-за повышения концентрации эстрогенов в крови;
- рецидивирующие носовые кровотечения;
- периодические немотивированные подъемы температуры тела.
Рис. 1 — Внешние проявления симптомов цирроза печени у мужчин.
Период выраженных клинических проявлений
Дальнейшее течение цирроза характеризуется нарастанием тяжести симптоматики. На первый план выступают два основных синдрома заболевания: портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности.
Синдром портальной гипертензии обусловлен повышением давления в системе воротной вены. Характеризуется развитием асцита (скопление жидкости в брюшной полости), увеличением селезенки и появлением так называемой «головы медузы». Асцит сопровождается увеличением размеров живота, одышкой, чувством тяжести и болями в животе распирающего характера. «Голова медузы» представляет собой своеобразный сосудистый рисунок на передней брюшной стенке в виде расходящихся в стороны от пупка лучей синего цвета (просвечивающее венозное сплетение) (см. рисунок 1).
Синдром печеночно-клеточной недостаточности обусловлен нарушением функции печени из-за гибели гепатоцитов. Наиболее ярко проявляются угнетение синтеза факторов свертывания крови и нарушение дезинтоксикационной функции печени. Из-за низкой продукции белков, необходимых для нормального свертывания крови, начинаются кровотечения. Сначала кровотечения наблюдаются из капилляров и мелких сосудов (носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, синяки, появляющиеся при малейшей травме), а затем и из расширенных вен пищевода, желудочно-кишечные и геморроидальные кровотечения.
Нарушение дезинтоксикационной функции печени приводит к накоплению токсичных продуктов обмена веществ в кишечнике, выводу их через кожу. В результате у пациентов отмечается сухость и зуд кожных покровов, развитие дисбактериоза и печеночная энцефалопатия. Печеночная энцефалопатия — это повреждение клеток головного мозга накапливающимися в кишечнике, а затем всасывающимися в кровь токсинами. Печеночная энцефалопатия сопровождается проблемами с памятью, изменениями характера, интеллекта и личности пациента (плаксивость, агрессивность и т. д.), бессонницей, ночными кошмарами. Всасывание токсичных метаболитов также может приводить к внезапным подъемам температуры (лихорадке без инфекции).
Одновременно нарастают признаки интоксикации: прогрессирует слабость, больных постоянно беспокоит тошнота, периодически возникает рвота. Больные быстро худеют. При этом особенно заметны становятся необычно большие размеры живота. Нередко отмечается синдром холестаза (застоя желчи) — изменение цвета кожных покровов и слизистых (желтушность), кожный зуд.
Терминальная (завершающая, конечная) фаза болезни
На терминальной стадии заболевания все симптомы достигают своего максимального развития, приводя к осложнениям, которые становятся причиной гибели пациента. Асцит резко выражен, живот достигает огромных размеров. Кожа сухая, дряблая, землистого цвета, со следами расчесов и синяками. Состояние пациента крайне тяжелое, он может впасть в печеночную кому или умереть от повторных кровотечений из расширенных вен пищевода или желудка.
Прогноз при циррозе
Прогноз при циррозе печени у мужчин зависит от стадии выявления и времени начала терапии. Чем раньше было диагностировано заболевание и начато лечение цирроза печени, тем дольше будет продолжительность жизни. Если возможно устранение действия факторов, вызвавших цирроз печени (алкоголь, лекарственные препараты), а пациент придерживается всех врачебных рекомендаций, длительность жизни с циррозом может достигать десятков лет.
Но при поздно выявленном циррозе печени прогноз неблагоприятный. Связано это с тем, что заболевание на поздних стадиях неизлечимо, быстро и неуклонно прогрессирует, приводя к гибели через несколько лет или даже месяцев. Решить проблему и спасти жизнь пациенту можно с помощью операции по пересадке печени. Однако такая операция возможна лишь в очень редких случаях.
Смотрите видео о симптомах, причинах, лечении и профилактике цирроза:
- Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
- Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Источник
21 декабря 2017 , 16:36
4679
Автор фото — Alex Singleton (flickr.com)
Здоровая печень и качественная потенция – это взаимосвязанные факторы, так как данный орган является самой большой железой в организме. Гормональный фон на состояние половой функции мужчины оказывает прямое воздействие, а при отклонениях и патологиях наступает ухудшение не только эрекции — также снижается либидо. Здоровье печени – это залог долгой потенции и крепкой эрекции, поэтому за ней нужно следить и своевременно лечить при необходимости.
Функции
Печень выполняет ряд жизненно важных процессов, среди основных функций:
Обезвреживает всевозможные инородные вещества: яды, токсины, аллергены и т. д. В данной железе вредные вещества превращаются в более безопасные и те, которые проще вывести наружу.
Устраняет из кровотока в теле избыточное количество гормонов, витаминов и других промежуточных продуктов метаболизма: ацетона, аммиака, фенола.
Принимает активное участие в пищеварении, позволяя быстро компенсировать потребности в энергии за счет переработки глюкозы, а также преображая другие вещества в энергию.
Позволяет пополнять и хранить ряд полезных веществ, преимущественно запасы в печени состоят из витаминов А, D и B12. Среди микроэлементов – железо, медь и кобальт. Является одной из составляющих синтеза витаминов А, B, С, Е, К, D и PP.
Участвует в синтезе холестерина, липидов и фосфолипидов, а также выступает регулятором липидного обмена.
Усиливает секрецию желчи и билирубина.
Выступает как депо для нахождения большого количества крови, которая в случае необходимости может быстро поступить в сосуды.
Синтезирует гормоны и различные ферменты.
Вред для здоровья оказывает неправильное питание и вредные привычки. Очень вредным является фастфуд: так, страсть к быстрой, жирной и вкусной пище имеет неблаготворное воздействие на «мужское достоинство». Опасными блюдами считаются жирные, острые, жареные и копченые продукты. Большую часть нагрузки от продуктов принимает на себя данная железа. Она отличается устойчивостью к подобным влияниям, но ресурсы все равно заканчиваются, после чего наступает патология в гормональном фоне.
Сильное влияние на здоровье оказывает злоупотребление алкогольными напитками и курение. Даже по отдельности эти привычки наносят большой ущерб здоровью, а многие их используют параллельно. Курение воздействует в большей мере на сосудистую систему, провоцируя скопление вредных веществ, недостаток кислорода, сужение просвета сосудов и дефицит полезных веществ. Фильтрацию и восстановление крови в большей мере берет на себя печень. Алкоголь очень опасен из-за продуктов распада и токсинов, выделяемых из него.
Влияние печени на потенцию
В здоровом состоянии печень является одной из составляющих формирования гормонального фона и участвует в синтезе важнейшего мужского гормона – тестостерона. При патологиях или нарушениях тканей происходит снижение выработки гормона. Конечной формой может стать импотенция органического характера, которая тяжело поддается лечению.
Не секрет, что печень имеет фагоцитарные свойства – она поглощает вредные частицы из крови: бактерии, различные омертвелые клетки, вирусы и т. д. Обезвреживание подобных веществ предотвращает развитие воспалительных реакций по всему организму, в том числе и в половой системе. Если данная функция будет нарушена, увеличивается риск наступления воспалительной реакции в каком-либо участке половой системы. При воспалении желез, уретры, мочевыводящего канала и других изменениях сильно ухудшается потенция.
Печеночная железа является одним из фрагментов, который участвует в процессе пищеварения, она улучшает усвоение полезных веществ и обрабатывает часть из них. Если функция будет нарушена, возникнет дефицит витаминов, которые важны для синтеза гормонов, устранения негативных процессов и создания семенной жидкости. Из-за авитаминоза часто развивается импотенция в легкой форме, которая потом может обернуться осложнениями. Самыми важными витаминами, которые синтезируются и необходимы для половой системы, являются C и Е.
Еще одна важная особенность – хранение большого количества крови. Процесс эрекции требует высвобождения значительного объема крови, которая обеспечивает качественную потенцию и полноценный половой акт. При патологии кровотока наступает сосудистая форма импотенции, а она довольно сложно поддается лечению.
Другой косвенной проблемой является действие иммунной системы: если появилась патология, в т. ч. в печени, организм направляет большое количество усилий на восстановление поврежденного участка. Это провоцирует расточение запаса витаминов и уменьшение эректильной функции.
При болезнях печени половое влечение и возможности сильно снижаются, а порой и вовсе пропадают.
Печень и импотенция по ряду причин являются взаимосвязанными понятиями — так, лечение железы приведет к восстановлению половой функции мужчины, если причина заключалась именно в ней.
Лечение импотенции из-за печени
Больная печень и импотенция должны подвергаться комплексному лечению, но многие мужчины прибегают к использованию симптоматических средств вроде Виагры, Импазы и т. д. Данные вещества временно усиливают потенцию, но общего улучшения здоровья от их использования не наступает. Частое использование вышеперечисленных препаратов – это возможная причина гипертонии, тахикардии, а также оно увеличивает риск появления инсульта или инфаркта в 100 раз.
Рекомендуется использовать гепатопротекторы, которые способствуют выздоровлению. При нормализации состояния приходит в норму и функции печени, а соответственно и половая система. Гепатопротекторные препараты оказывают позитивное влияние на печень, а также ЖКТ и желчевыводящие пути. Дополнительно эти средства позволяют устранить из крови и лимфы различные токсические вещества. После очистки снижается интенсивность процесса старения.
Ключевой недостаток лечения гепатопротекторами – это длительный период восстановления. Основные преимущества – оказание воздействия на продолжительный период времени, а также улучшение общего состояния. Препараты не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему, соответственно, они более безопасны.
Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеток и функций органа. Выписывать лечение должен только врач, предварительно проведя анализы и диагностические процедуры. Рассмотрим несколько популярных и эффективных препаратов, которые часто выписываются специалистами.
ФанДетокс
Автор фото — Guilherme Yagui (flickr.com)
Препарат является современным лекарственным средством для обеспечения защиты железы и ускорения восстановления клеток от воздействия алкоголя, токсинов, неправильной пищи и остатков лекарственных средств в крови.
Достоинства препарата:
в составе исключительно натуральные средства растительного происхождения;
усиливает синтез и активность алкогольдегидрогеназы, которая расщепляет алкогольные вещества и ускоряет их выведение;
восстанавливает трансаминаз;
выступает качественной профилактикой атеросклероза и различных патологий в сердечно-сосудистой системе.
Данное средство нельзя использовать для детей.
Продается препарат в стик-пакетах с покрытием из фольги. Они удобны, так как разделены по дозировке, достаточно залить содержимое 100 мл воды и тщательно перемешать.
Лив 52
Средство отличается комплексным воздействием, что достигается благодаря натуральному составу из экстрактов растений. Основа воздействия препарата – это восстановление клеток, регенерация процессов, синтез белковых соединений, профилактика болезней. Дополнительно оказывает противовоспалительное, желчегонное, антитоксическое и восстанавливающее влияние.
Преимущества препарата:
растительный состав;
не имеет негативного влияния на сознание и внимание;
может применяться детьми возрастом старше 5 лет;
используется для защиты печени от воздействия тяжелых лекарств.
Среди недостатков:
могут появляться аллергические и диспепсические реакции;
не используется при лактации и беременности;
запрещено использовать при наличии воспалительных процессов в хронической форме, поражающих ЖКТ;
совместное использование с другими лекарствами проводится с особой осторожностью.
Гептрал
Данный препарат обладает дополнительным антидепрессивным действием. В основе препарата лежит адеметионин. Лекарство устраняет интоксикацию, обладает нейропротекторным и антиоксидантным действием. Эти свойства обеспечивают восстановление функций печени и, соответственно, потенции.
Преимущества:
крайне часто назначается для пациентов, имеющих параллельно психологические заболевания;
препарат эффективен при тяжелых формах интоксикации;
импотенция при циррозе часто лечится Гептралом.
Импотенция при циррозе печени – это тяжелая форма, которая плохо поддается лечению. Однако данный препарат — лучший в нише по борьбе с состояниями, где наблюдается устойчивый холестаз внутри клеток.
Препарат оказывает ряд нежелательных эффектов – это цена за высокую “производительность”:
не используется у пациентов младше 18 лет;
аллергические, психологические реакции;
флебиты;
изменения в сердечно-сосудистой и пищеварительной системах;
болевые ощущения в мышцах, а также суставах;
при беременности используется с особой осторожностью.
управление транспортом или работа с повышенной внимательностью после приема препарата недопустимы.
Профилактика
Профилактические мероприятия рекомендованы к использованию даже при отсутствии симптомов импотенции или болезней печени, так как советы помогут улучшить состояние здоровья в целом.
Не употреблять алкоголь.
Избавиться от привычки курения.
Иметь одну партнершу, иначе высок риск заражения гепатитом или другими ЗППП.
Спортивная деятельность должна быть разумной, без использования химикатов и чрезмерных нагрузок.
Наладить режим сна.
Снизить психоэмоциональные и физические нагрузки.
Следить за весом тела.
Вести активный образ жизни.
Печень выступает важнейшей составляющей в теле человека, ее влияние не ограничивается половой системой, но ощутить нарушение можно и здесь. При наличии хронических изменений большая часть пациентов жалуется на импотенцию в различных формах. Лечение данной железы поможет устранить все связанные с ней нарушения, в том числе импотенцию.
Импотенция и цирроз печени
Источник