Тесты и ответы по гепатиту

1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:

А. *Контакте с больным человеком

В. При переливании крови

С. При укусе насекомых

D. При медицинских манипуляциях

Е. Во время гемодиализа

2. Какова продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А:

А. 2 –7 дней

В. 7 –17 дней

С. *14 – 60 дней

D. 1 — 21 день

Е. 2 –6 месяцев

3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:

А. *Артралгический

В. Диспепсический

С. Катаральный

D. Астено-вегетативный

Е. Смешанный

4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:

A.​ *Анти-HAV IgM

B.​ Анти-HBsAg IgM

C.​ Анти-HCV IgM

D.​ Анти-HDV IgM

E.​ Анти-HBеAg IgM

5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:

А. Гипербилирубинемия

В. *Повышение уровня трансаминаз

С. Повышение щелочной фосфотазы

D. Повышение уровня холестерина

Е. Все ответы верны

6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:

А. 1-3 дня

В. *4-7 дней

С. 8-14 дня

D. 15-20 дней

Е. Более 20 дней

7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:

А. От 0 до 1-го года

В. От 1-го года до 3-х

С. От 3-х до 5-ти

D.* От 5-ти до 14-ти лет

Е. Старше 14-ти лет

8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:

А. *Соблюдение режима и диеты

В. Применение гепатопротекторов

С. Инфузионная терапия

D. Ферментные препараты

Е. Глюкокортикоидная терапия

9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:

А. *Повышение билирубина

В. Повышение трансаминаз

С. Повышение тимоловой пробы

D. Повышение холестерина

Е. Все ответы верны

10. Каковы исходы вирусного гепатита А:

А. *Выздоровление

В. Хронический вирусный гепатит

С. Цирроз печени

D. Острая печеночная недостаточность

Е. Все ответы верны

11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:

А. *Парентеральный

В. Пищевой

С. Водный

D. Контактно-бытовой

Е. Трансмиссивный

12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:

A.​ HbsAg, HbеAg

B.​ Анти-HBcor IgM

C.​ Анти-HBs IgM

D.​ Анти-HBеIgM

E.​ *Все ответы верны

13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:

А. *Катаральный

В. Артралгический

С. Диспепсический

D. Астено-вегетативный

Е. Смешанный

14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:

А. *Соблюдение режима и диеты

В. Инфузионная терапия

С. Глюкокортикоиды

D. Противовирусные препараты

Е. Гепатопротекторы

15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:

А. Гипербилирубинемия

В. Снижение протромбинового индекса

С. Снижение уровня трансаминаз

D. Уменьшение размеров печени

Е.* Все ответы верны

16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:

А. До 20,5 ммоль/л

В. *До 85 ммоль/л

С. от 85 до 200 ммоль/л

D. Свыше 200 ммоль/л

Е . Все ответы верны

17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:

А. До 20,5 ммоль л

В. До 85 ммоль/ л

С. *От 85 до 200 ммоль/ л

D. Свыше 200 ммоль/ л

Е. Все ответы верны

18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:

A.​  До 20,5 ммоль/ л

B.​  До 85 ммоль/ л

C.​ От 85 до 200 ммоль/ л

D.​ *Свыше 200 ммоль/л

E.​ Все ответы верны

19. Какова продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В:

A.​  2 –7 дн.

B.​  7 –14 дн.

C.​  14 -21 дн.

D.​  14 –45 дн.

E.​  *2 –6 мес.

20. Выберите эпидемиологические особенности гепатита В:

А.* Отсутствие сезонности заболевания

В. Короткий инкубационный период

С. Контакт с больным гепатитом

D. Контакт с животными

Е. Нарушение санитарно-гигиенического режима

21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?

А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови

В. Нарушение конъюгации билирубина

С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами

D. Повышенный гемолиз

Е. *Воспаление желчевыводящих протоков

22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:

А. *Повышение АлТ

В. Повышение белка

С. Повышение тимоловой пробы

D. Повышение холестерина

Е. Понижение протромбинового индекса

23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:

А. *Психомоторное возбуждение

В. Лихорадка

С. Олигурия

D. Гипотермия

Е. Сердечно-сосудистые нарушения

24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:

А. *Появление желчных пигментов

В. Увеличение количества белка

С. Лейкоцитурия

D. Эритроцитурия

Е. Повышение удельного веса мочи

25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:

А. До 1 мес.

В. *До 3-х мес.

С. До 6 мес.

D. Свыше 1 года

Е. До 2-х лет

26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:

А До 1 мес.

В. До 3-х мес.

С. До 6 мес.

D. *До 1 года

Е. Свыше 1 года.

27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:

А. *Определение анти-HCV IgM

В. Определение активности АлТ, АсТ

С. Определение активности ферментов

D. Определение протромбинового индекса

Е. Определение уровня общего билирубина

28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:

А. *Развитие хронического гепатита

В. Астено-вегетативный синдром

С. Гепатомегалия

D. Панкреатит

Е. Развитие печеночной недостаточности

29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:

A.​ *Анти-HDV IgM

B.​ Анти-HBsAg IgM

C.​ Анти-HAV IgM

D.​ Анти-HCV IgM

E.​ Aнти-HBc IgM

30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:

А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает

В. Чаще встречаются легкие формы

С. С появлением желухи интоксикация уменьшается

D. Болеют в основном дети до года

Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.

Вирусные гепатиты (квалификационные тесты)

Вопрос
1 Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:

Варианты ответов
1 Повышение уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
2 Повышение активности АлАТ и АсАТ (балл — 0)
3 Гипоальбуминемия (балл — 0)
4 Гипопротромбинемия (балл — 0)
5 Все перечисленное (балл — 9)

2 Механизм передачи вирусного гепатита А:

Варианты ответов
1 Капельный (балл — 0)
2 Фекально-оральный (балл — 9)
3 Парентеральный (балл — 0)
4 Половой (балл — 0)
5 Перинатальный (балл — 0)

3 Для вирусного гепатита А характерны все перечисленные эпидемиологические
закономерности, кроме:

Варианты ответов
1 Высокой устойчивости возбудителя во внешней среде (балл — 0)
2 Наибольшей заболеваемости у детей до 1 года (балл — 9)
3 Заболеваемость имеет сезонный характер (балл — 0)
4 Характерны циклические подъемы заболеваемости (балл — 0)
5 Наибольшая восприимчивость среди детей 2-14 лет (балл — 0)

4 Острый вирусный гепатит А верифицируется:

Варианты ответов
1 Повышением активности АлАТ (балл — 0)
2 Повышением уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
3 Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM (балл — 9)
4 Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG (балл — 0)
5 Повышением уровня иммуноглобулинов основных классов (балл — 0)

5 Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

Варианты ответов
1 1 раз в месяц в течение 3 месяцев (балл — 0)
2 1 раз через 3 месяца после выписки (балл — 9)
3 1 раз в 3 месяца в течение 1 года (балл — 0)
4 В течение 3 лет (балл — 0)
5 В течение 5 лет (балл — 0)

6 Вирус гепатита В:

Варианты ответов
1 РНК-содержащий гепаднавирус (балл — 0)
2 ДНК-содержащий гепаднавирус (балл — 9)
3 ДНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
4 РНК-содержащий пикорнавирус (балл — 0)
5 РНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)

7 Механизм передачи вирусного гепатита В:

Варианты ответов
1 Капельный (балл — 0)
2 Контактный (балл — 0)
3 Парентеральный (балл — 9)
4 Трансмиссивный (балл — 0)
5 Фекально-оральный (балл — 0)

8 В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все
перечисленные маркеры, кроме:

Варианты ответов
1 HBs-антиген (балл — 0)
2 AntiHBcor класса М (балл — 0)
3 HBe-антиген (балл — 0)
4 AntiHBs (балл — 9)
5 AntiHBe (балл — 0)

9 К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относятся все перечисленные,
кроме:

Варианты ответов
1 Степени гипербилирубинемии (балл — 0)
2 Выраженности общей интоксикации (балл — 0)
3 Геморрагического синдрома (балл — 0)
4 Повышения тимоловой пробы (балл — 9)
5 Снижения протромбинового индекса (балл — 0)

10 При диспансеризации реконвалесцентов, перенесших вирусный гепатит В
выполняются все следующие правила, кроме:               

Варианты ответов
1 Обследование производится через 3,6,9,12 месяцев (балл — 0)
2 Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца при хороших клинико-биохимических
показателях (балл — 9)
3 Выписка на работу допускается не ранее, чем через 1 мес. при      
удовлетворительных клинико-биохимических показателях (балл — 0)
4 Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6-12 мес. (балл — 0)
5 В течение 6 мес.противопоказаны профилактические прививки (балл — 0)

11 Особенностями дельта-вируса является все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 Парентеральной передачи инфекции (балл — 0)
2 Возможности естественного пути передачи вируса (балл — 0)
3 Вирус может размножаться самостоятельно (балл — 9)
4 Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции (балл — 0)
5 Для репродукции вируса необходимо наличие HBs-антигена (балл — 0)

12 Характерный признак наличия острой смешанной инфекции гепатита В и гепатита D:

Варианты ответов
1 Выявление в крови HBs-антигена (балл — 0)
2 Выявление в крови HBe-антигена (балл — 0)
3 Тяжелое течение заболевания (балл — 0)
4 Двухфазное течение болезни с клинико-ферментативными обострениями на 15-32
день от начала желтухи (балл — 9)
5 Наличие диспептических и астеновегетативных симптомов (балл — 0)

13 При хроническом вирусном гепатите D обнаруживают:

Варианты ответов
1 HBs-антиген (балл — 0)
2 HDV-РНК (балл — 0)
3 Анти-дельта класса М и G (балл — 0)
4 Дельта-антиген в печени (балл — 0)
5 Все перечисленное (балл — 9)

14 Для лечения вирусного гепатита С применяют преимущественно:

Варианты ответов
1 Интерферон (балл — 9)
2 Ацикловир (балл — 0)
3 Фоскарнет (балл — 0)
4 Азидотимидин (балл — 0)
5 Цитостатики (балл — 0)

15 Основными клиническими особенностями острого жирового гепатоза беременных
является все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 Носит рецидивирующий характер (балл — 9)
2 Клинически протекает как фульминантный гепатит (балл — 0)
3 Характерный признак раннего периода — интенсивная изжога (балл — 0)
4 Печень обычно не увеличена (балл — 0)
5 Летальность составляет 80-85% (балл — 0)

16 Наиболее часто гепатит возникает при всех перечисленных вирусных
заболеваниях, кроме:

Варианты ответов
1 Герпетической инфекции (балл — 0)
2 Инфекционного мононуклеоза (балл — 0)
3 Гриппа (балл — 9)
4 Цитомегаловирусной инфекции (балл — 0)
5 Энтеровирусной инфекции (балл — 0)

17 Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме:

Варианты ответов
1 Лептоспироза (балл — 0)
2 Псевдотуберкулеза (балл — 0)
3 Иерсиниоза (балл — 0)
4 Дизентерии (балл — 9)
5 Бруцеллеза (балл — 0)

18 Поражение печени может отмечаться при:

Варианты ответов
1 Амебиазе (балл — 0)
2 Токсоплазмозе (балл — 0)
3 Малярии (балл — 0)
4 Лейшманиозе (балл — 0)
5 Всех перечисленных заболеваниях (балл — 9)

19 Острый вирусный гепатит А верифицируется:

Варианты ответов
1 повышением активности АлАТ (балл — 0)
2 повышением уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
3 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgМ (балл — 9)
4 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG (балл — 0)
5 повышением уровня иммуноглобулинов основных классов (балл — 0)

20 Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

Варианты ответов
1 1 раз в месяц в течене 3 месяцев (балл — 0)
2 1 раз через месяц после выписки (балл — 9)
3 1 раз в 3 месяца в течении 1 года (балл — 0)
4 в течение 3 лет (балл — 0)
5 в течение 5 лет (балл — 0)

21 вирус гепатита В:

Варианты ответов
1 РНК-содержащий гепаднавирус (балл — 0)
2 ДНК-содержащий гепаднавирус (балл — 9)
3 ДНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
4 РНК-содержащий пикорнавирус (балл — 0)
5 РНК-содержащий ретровирус (балл — 0)

22 Механизм передачи вирусного гепатита В:

Варианты ответов
1 капельный (балл — 0)
2 контактный (балл — 0)
3 парантеральный (балл — 0)
4 трансмиссивный (балл — 9)
5 фекально-оральный (балл — 0)

23 Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

Варианты ответов
1 артралгический (балл — 0)
2 диспепсический (балл — 9)
3 астеновегитативный (балл — 0)
4 латентный (балл — 0)
5 все перечисленные (балл — 0)

24 Общая продолжительность преджелтушного периода при вирусном гепатите В
обычно составляет:

Варианты ответов
1 1-5 дней (балл — 0)
2 6-30 дней (балл — 9)
3 31-40 дней (балл — 0)
4 41-60 дней (балл — 0)
5 более 60  дней (балл — 0)

25 Признаки интоксикации  при вирусном гепатите В:

Варианты ответов
1 общая слабость, вялость, адинамия (балл — 0)
2 снижение аппетита, тошнота, рвота (балл — 0)
3 головная боль,  головокружение, нарушение сна (балл — 0)
4 тахикардия, геморрагические проявления (балл — 0)
5 все перечисленное (балл — 9)

26 В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:

Варианты ответов
1 кортикостероиды (балл — 0)
2 иммуномодуляторы (балл — 0)
3 противовирусные препараты (балл — 9)
4 цитостатики (балл — 0)
5 антибиотики (балл — 0)
 

Ваш доктор диагностирует вирусный гепатит B (HBV – вирус гепатита В) основываясь на медицинском осмотре, вашей истории болезни и анализах крови. Вам зададут вопросы о факторах риска для гепатита B (таких как ваша работа или сексуальная активность) и о факторах, которые могут ухудшить болезнь (таких как ваше употребление алкоголя или семейная история рака печени).

Если ваш доктор будет думать, что вы можете быть заражены вирусом, то вам надо будет сделать анализы, чтобы узнать больше о вашем состоянии.

Анализы крови, помогающие диагностировать гепатит B, включают:

• Антигены и антитела к вирусу гепатита B, которые покажут, являетесь ли вы или были заражены HBV, были ли вы иммунизированы, есть ли у вас долгосрочная (хроническая) инфекция HBV. Вы также можете быть проверены на ДНК вируса гепатита B (ДНК HBV), который обнаруживает генетический материал (ДНК) вируса гепатита B. ДНК HBV указывает, что вирус размножается в вашем теле (активен) и что вы можете передать вирус другим. Для получения дополнительной информации, смотри тему Вирусные тесты гепатит B.
• Тесты, которые определяют, вызывает ли ваш гепатит вирусы гепатита A, гепатита C, или Эпштейн-Барра (который вызывает инфекционный мононуклеоз), если результаты вашего анализа показывают, что HBV не размножается в вашем теле.
• Тесты, которые определяют причину воспаления печени, если это не вирусная причина.
• Тесты, которые определяют, заражены ли вы гепатитом D вместе с гепатитом B.

Гепатит B и C: я должен быть проверен?

Анализы крови, помогающие определить, была ли ваша печень повреждена, включают:

• Билирубин, альбумин, и время протромбина (протромбиновый индекс), которые помогают понять насколько хорошо ваша печень функционирует. Анализ холестерина также можно сделать.
• Аланинаминотрансфераза (AЛT), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза, и лактатдегидрогеназа (ЛДГ), которые помогают определить, повреждена ли ваша печень или воспалена. Эти тесты измеряют ферменты, произведенные печенью. Но только эти тесты не являются надежным способом подтвердить диагноз гепатита B. Обычно необходимы дополнительные анализы.

Тесты могут быть сделаны, если вы имеете хроническую инфекцию HBV и проводите антивирусное лечение. Эти тесты также могут использоваться, чтобы определить, было ли лечение полезно в регулировании повреждения печени, вызванным хронической инфекцией HBV. Они включают:

• Диагностическое создание изображений.
• ультразвук органов брюшной полости
• компьютерную томографию
• MРТ (может использоваться в редких случаях),
• забор образца ткани от печени (биопсия печени).

Если у вас есть хронический гепатит B, американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют сделать вакцину против гепатита А, если вы не были привиты или не болели им. Для получения дополнительной информации о гепатите A, смотрите тему Гепатит A.

Если вы находитесь в опасности для рака печени, можно сделать анализ альфа-фетопротеин (АФП). Если уровень АФП увеличен, то он может указывать на рак печени.

Если у вас хроническая инфекция HBV, то вы должны посещать своего доктора регулярно. Он или она будет делать анализы крови, чтобы контролировать функцию вашей печени и активность вируса гепатита B в вашем теле. Некоторые из тестов могут сказать вашему доктору, активно ли размножается HBV в вашей печени, что увеличивает риск для развития хронического гепатита. Хронический гепатит может привести к циррозу или раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

Раннее обнаружение

CDC рекомендует, чтобы у всех беременных женщин, имеющих гепатит B, проводили тест на антигены. Этот тест может сказать, есть ли у женщины активная инфекция HBV. Этот тест также может быть повторен позже во время беременности, если у женщина большой риск инфекции. Для получения дополнительной информации о факторах риска, смотрите тему Что увеличивает ваш риск.

Люди, которые были подвержены вирусу гепатита B в прошлом, особенно люди, приехавшие в Соединенные Штаты из стран, где вирус распространен, часто развивают пожизненную защиту (иммунитет) против HBV, не нуждаются в вакцине. Но люди из стран, где инфекция HBV распространена, могут быть носителями вируса и должны быть обследованы на вирус.

Вы можете быть проверены на гепатит B прежде, чем быть привитым.

• Тестирование антител покажет, если вы имеете активную инфекция гепатит B и нуждаетесь в лечении.
• Если тесты показывают, что вы уже защищены против гепатита B, вам не надо делать вакцину гепатита B.
• Вы можете получить вакцину гепатита B, даже если у вас уже есть антитела против HBV в вашей крови, и никакого вреда не будет.

Лечение гепатита В

‘