Тесты по циррозу печени
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
ТЕСТЫ ПО теме « ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ»
Обучающие
Для студентов 6 курса
1. Какой симптом или синдром из перечисленных не характерен для цирроза печени:
- диспепсический;
- астено-вегетативный;
- метеоризм;
- портальная гипертензия;
- острая боль;
- мезенхималыю-воспалительный;.
д) цитолитический;
h) геморрагический;
i) все перечисленные симптомы и синдромы;
j) ни один из перечисленных симптомов и синдромов.
2. Какой метод позволяет верифицировать диагноз цирроза печени:
- биохимическое исследование;
- УЗИ;
- биопсия;
- сканирование;
е) компьютерная томография.
3. Какие изменения на сканограмме характеры для цирроза печени:
- очаговое отсутствие накопления изотопа;
- снижение контрастности скагюграммы, диффузно неравномерное распределение радионуклеида, повышение его накопления в селезенке;
- диффузио неравомериое распределение изотопа в печени.
4. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени:
- фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалителыго-инфильтративная реакция;
- фиброз, воспалительная инфильтрация;
- жировая дистрофия;
- ни одна из перечисленных.
5. Какой из признаков не отражает портальную гипертензию:
- асцит;
- голова медузы;
- геморрой;
- варикозное расширение вен пищевода;
- желтуха;
- спленомегалия.
6. Какой признак не связан с гиперспленизмом:
- панцитопения;
- спленомегалия;
- желтуха.
7. К мелкоузловому циррозу печени обычно приводит:
- перенесенный вирусный гепатит;
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания желчевыводящих путей;
- жировой гепатоз;
- все вышеперечисленные причины.
8. При общеклиническом физическом исследовании при циррозе печени:
вании при циррозе печени:
- печень плотная, край ее заострен;
- бугристая, каменистой плотности;
- уплотнена, край закруглен;
- обычной консистенции, увеличена.
9. При мелкоузловом циррозе ( в начале декомпенсации) преобладают проявления:
- портальной гипертензии;
- печеночно-клеточной недостаточности;
- холестаза;
- все перечисленное;
- ни одно из перечисленного.
10. При каком циррозе в биоптате выявляются тельца Маллори:
- алкогольном;
- инфекционном;
- билиарном;
- при всех видах цирроза;
- ни при одном.
11. При крупноузловом циррозе печени на первый план выступают:
- печеночно-клеточная недостаточность;
- портальная гипертензия;
- холестаз;
- все перечисленные синдромы;
- ни один из перечисленных синдромов.
12. К крупноузловому циррозу чаще приводит:
- злоупотребление алкоголем;
- вирусный гепатит;
- дисбаланс питания;
- заболевание ЖКТ.
13. Кто обычно болеет первичным билиарным циррозом печени:
- мужчины;
- женщины.
14. Что наиболее характерно для первичного билиарного цирроза печени:
- желтуха;
- кожный зуд;
- кровоточивость;
- боли в пояснице;
- все перечисленные симптомы;
- ни один из перечисленных симптомов.
15. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
- вторичного гиперальдостеронизма;
- гипоальбуминемии;
- портальной гипертензии;
- всего перечисленного;
- ничего из перечисленного.
16. Ближайшей причиной печеночной комы у.больного циррозом печени может быть:
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
- прием тиазидовых диуретиков;
- длительный прием барбитуратов;
- ни одна из перечисленных причин;
- все перечисленные причины.
17. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:
- белки;
- жиры;
- углеводы;
- жидкость;
- минеральные соли.
18. В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:
- проба с бромсульфалеином;
- определение билирубина;
- определение аминотрансфераз;
- ни один из перечисленных тестов;
- все’перечисленные тесты.
19. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование ( выберите одно наи-
более значимое) может выявить причину ухудшения состояния:
- бромсульфалеиновая проба;
- определение уровня гамма-глобулинов;
- определение антител к печеночной ткани;
- определение уровня железа;
- определение уровня альфа-фетопротеина;
- определение аммиака сыворотки;
д) ни одно из исследований.
20. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:
- кровотечение из варикозно расширенных вен;
- кома;
- опухоль печени;
- холецистит;
е) все перечисленное.
21. Какой препарат не применяют для лечения цирроза печени:
- преднизолон; •
- делагил;
- азатиоприн;
- Лив 52;
- кордарон.
22. Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
- портальной гипертензии;
- первичном билиарном циррозе печени;
- вирусном генезе заболевания;
- алкогольном генезе заболевания.
23. Постепенное накопление жидкости в брюшной полости у больного с желтухой, кожным зудом, носовыми кровотечениями, геморрагической пурпурой, распространёнными экхимозами, расширением вен передней брюшной стенки, спленомегалией и постепенным уменьшением в динамике размеров печени, варикозным расширением вен пищевода, увеличением уровня билирубина в 3 и более раза при отсутствии отеков на нижних конечностях наблюдается при:
a) сердечной недостаточности;
b) циррозе печени;
c) хроническом алкогольном гепатите с сопутствующей сердечной недостаточностью.
24. Рецедивирующимй характер желтухи, кожного зуда, лихорадки, гипербилирубинемии (до 340-520 ммольл) билирубинурии у больного среднего возраста при отсутствии спленомегалии более характерны для:
a)внутрипечёночного холестаза;
b)синдрома Жильбера;
c)рака головки поджелудочной железы.
ОТВЕТЫ
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
e | c | b | a | e | c | b | a | a | a | a | b |
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
b | b | d | e | a | d | f | d | e | b | b | c |
Source: gepasoft.ru
Источник
1. Какой симптом или синдром из перечисленных не характерен для цирроза печени?
А) диспепсический;
Б) астено-вегетативный;
В) метеоризм;
Г) портальная гипертензия;
Д) острая боль;
Е) мезенхимально-воспалительный;
Ж) цитолитический;
З) геморрагический.
2. Какой метод позволяет верифицировать диагноз цирроза печени?
А) биохимическое исследование;
Б) УЗИ;
В) биопсия;
Г) сканирование;
Д) компьютерная томография.
3. Какие изменения на сканограмме характеры для цирроза печени?
А) очаговое отсутствие накопления изотопа;
Б) диффузно неравномерное распределение радионуклеида, повышение его накопления в селезенке;
В) диффузно неравномерное распределение изотопа в печени.
4. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени?
А) фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция;
Б) фиброз, воспалительная инфильтрация;
В) жировая дистрофия;
Г) ни одно из перечисленных.
5. Какой из признаков не отражает портальную гипертензию?
А) асцит;
Б) «голова Медузы»;
В) геморрой;
Г) варикозное расширение вен пищевода;
Д) желтуха;
Е) спленомегалия.
6. Какой признак не связан с гиперспленизмом?
А) панцитопения;
Б) спленомегалия;
В) желтуха.
7. К мелкоузловому циррозу печени обычно приводит:
А) перенесенный вирусный гепатит;
Б) злоупотребление алкоголем;
В) заболевания желчевыводящих путей;
Г) жировой гепатоз;
Д) все вышеперечисленные причины.
8. При общеклиническом физическом исследовании при циррозе печени:
А) печень плотная, край ее заострен;
Б) бугристая, каменистой плотности;
В) уплотнена, край закруглен;
Г) обычной консистенции, увеличена.
9. При мелкоузловом циррозе (в начале декомпенсации) преобладают проявления:
А) портальной гипертензии;
Б) печеночно-клеточной недостаточности;
В) холестаза;
Г) все перечисленное;
Д) ни одно из перечисленного.
10. При каком циррозе в биоптате выявляются тельца Маллори?
А) алкогольном;
Б) инфекционном;
В) билиарном;
Г) при всех видах цирроза;
Д) ни при одном.
11. При крупноузловом циррозе печени на первый план выступают:
А) печеночно-клеточная недостаточность;
Б) портальная гипертензия;
В) холестаз;
Г) все перечисленные синдромы;
Д) ни один из перечисленных синдромов.
12. К крупноузловому циррозу чаще приводит:
А) злоупотребление алкоголем;
Б) вирусный гепатит;
В) дисбаланс питания;
Г) заболевание ЖКТ.
13. Кто обычно болеет первичным билиарным циррозом печени?
А) мужчины;
Б) женщины.
14. Что наиболее характерно для первичного билиарного цирроза печени?
А) желтуха;
Б) кожный зуд;
В) кровоточивость;
Г) боли в пояснице;
Д) все перечисленные симптомы.
15. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:
А) вторичного гиперальдостеронизма;
Б) гипоальбуминемии;
В) портальной гипертензии;
Г) всего перечисленного;
Д) ничего из перечисленного.
16. Ближайшей причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
Б) прием тиазидовых диуретиков;
В) длительный прием барбитуратов;
Г) ни одна из перечисленных причин;
Д) все перечисленные причины.
17. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:
А) белки;
Б) жиры;
В) углеводы;
Г) жидкость;
Д) минеральные соли.
18. В диагностике цирроза печени решающим биохимическим тестом является:
А) проба с бромсульфалеином;
Б) определение уровня билирубина;
В) определение уровня аминотрансфераз;
Г) ни один из перечисленных тестов;
Д) все перечисленные тесты.
19. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое исследование (выберите одно наиболее значимое) может выявить причину ухудшения состояния?
А) бромсульфалеиновая проба;
Б) определение уровня γ-глобулинов;
В) определение антител к печеночной ткани;
Г) определение уровня железа;
Д) определение уровня α-фетопротеина;
Е) определение аммиака в сыворотке;
Ж) ни одно из исследований.
20. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:
А) кровотечение из варикозно расширенных вен;
Б) кома;
В) опухоль печени;
Г) холецистит;
Д) все перечисленное.
21. Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
А) портальной гипертензии;
Б) первичном билиарном циррозе печени;
В) вирусном генезе заболевания;
Г) алкогольном генезе заболевания.
Ответы
1 – Д. 2 – В. 3 – Б. 4 – А. 5 – Д. 6 – В. 7 – Б. 8 – А. 9 – А. 10 – А. 11 – А. 12 – Б. 13 – Б. 14 – Б. 15 – Г. 16 – Д.
17 – А. 18 – Г. 19 – Ж. 20 – Г. 21 – Б.
ЗАДАЧИ
Задача № 1
Пациент Н., 39 лет, направлен к гепатологу с целью выяснения причины повышения активности аминотрансфераз. За 3 года до обращения перенес острый гепатит В, выписан с нормальными биохимическими показателями. Алкоголем не злоупотребляет, лекарственные препараты не принимает.
Во время диспансеризации при биохимическом исследовании крови отмечено значительное повышение активности АЛТ (420 ед./л, норма – до 40 ед./л) и АСТ (383 ед./л, норма – до 40 ед./л). При исследовании сывороточных маркеров вирусов гепатитов В и С получена следующая картина: HБsАg(+), HБeАg(-), анти-HБcorJgG(+), анти-НВсогJgM(-), HБVДНК (-), анти-HCV(-), HCVРНК (-).
Дополнительно определены маркеры вируса гепатита D. Выявлены суммарные антитела к HDАg и HDVРНК. При пункционной биопсии печени выявлен гепатит высокой гистологической активности с тяжелым фиброзом (индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell).
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 2
Больной Б., 58 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура тела – 36,9°С. Общее состояние – средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки – желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка – расширенные и извитые подкожные вены.
Отмечаются отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 92 уд./мин, АД – 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 3
Больной О., 20 лет. Обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3–4 ч после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечаются склонность к запорам, похудение. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение 1 года. Из анамнеза выяснилось, что больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Задание. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ответы
Задача № 1. Хронический вирусный гепатит В, суперинфекция HDV, активная фаза, индекс гистологической активности – 14 баллов, индекс фиброза – 3 балла по системе Knodell.
Задача № 2. Цирроз печени алкогольной этиологии. Синдром желтухи. Синдром портальной гипертензии. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром холестаза.
Задача № 3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Источник
Цирроз печени страшное заболевание. Медицина не стоит на месте предлагая прогрессивные методы лечение. Какова продолжительность жизни при циррозе. Какие изменения в анализах указывают на цирроз.
Содержание статьи
Какие анализы при циррозе печени сдают
Жизненно важный орган в нашем организме – это печень. Она как лакмусовая бумага впитывает в себя всё что попадает в организм, способна обезвреживать яды. При первых симптомах нарушения работы печени следует обследовать этот орган.
Очень часто печень поражается циррозом. Это самое распространённое заболевание, и кроме этого самое опасное, потому что оно ведет в летальному исходу. Для диагностирования разрушения печени делают различные анализы:
- Общий анализ урины.
- Исследования кала.
- Билирубина.
- Альбумина.
Но всё же основным лабораторным исследованием цирроза печени остаётся биохимический анализ крови. На основании него можно диагностировать заболевание и выявить его стадию развития.
Цирроз – возникает, как правило, у лиц которые поражены вирусами, бытовыми токсинами, при передозировке лекарственных препаратов, при злоупотреблении алкоголем, во время аутоиммунного воспаления. Всё это может привести к воспалительным процессам, которые переходят в хроническую стадию. В результате чего клетки печени (гепатоциты) страдают от недостатка кислорода, и они начинают постепенно разрушаться.
Цирроз – заболевание, которое на начальном этапе выявить очень сложно!
Болезни, провоцирующие цирроз, на начальном этапе могут не проявляться. Это может быть и гепатит С, который протекает бессимптомно. Человек может чувствовать себя хорошо, в то время как клетки печени постепенно разрушаются.
Симптомы цирроза
Не имеет значение какая причина или инфекция вызвала цирроз печени. Она может быть определена только стадией развития. Начальная стадия очень часто протекает без видимых причин и изменений в организме. Международная классификация относит её к классу А.
Если цирроз был обнаружен на ранней стадии проявления, то это даёт большой шанс на выздоровление. Так как печень способна регенерироваться, в результате чего здоровые клетки могут «работать» за своих поврежденных товарищей. Стадия С и В может проявляться в следующих признаках:
- Увеличение живота.
- Кровоточивость десен.
- Повышенная утомляемость.
- Похудение.
- Желтый цвет лица.
- Правосторонняя ноющая боль.
- Хронические инфекции дыхательных путей.
- Сонливость и нарушение сознания и поведения.
При осмотре пациента, врач может обнаружить характерные для цирроза «знаки» — это может быть или «звездочки», или «паучки» на верхней половине туловища.
Результаты анализа при патологии
У здорового человека при исследовании организма должны быть следующие показатели:
- Белок – 0,03 г.
- Эритроциты – в единичных количествах.
- Цилиндры – гиалиновые.
- Лейкоциты – у мужчин 3 ед., у женщин 5 ед.
Если результаты общего анализа мочи выше нормы, делается дополнительное диагностирование. Общий анализ крови при циррозе второй стадии понижается гемоглобин, и повышаются лейкоциты. Здоровый человек должен иметь такие показатели:
- Гемоглобин – 130 у мужчин, 120 у женщин.
- Лейкоциты – 4 – 9 * 10⁹/л.
При выявлении цирроза определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ). От того как происходит эти процессы и выявляются воспаления в организме. У мужчин при циррозе СОЭ – 10 мм, у женщин – 15.
Проведение биохимии крови позволяет выявить многие показатели. При циррозе какие-то значение повышаются, а какие-то понижаются.
Что исследуют | Значения при циррозе |
Ø Билирубин. | Снижен. |
Ø Трансаминаз. | Повышен. |
Ø Гамма-Глутамилтранспептидаза. | Повышена. |
Ø Фосфатаз щелочной. | Повышен. |
Ø Альбумин. | Снижен. |
Ø Глобулин. | Повышен. |
Ø Протромбин. | Уменьшен. |
Ø Мочевина. | Снижена. |
Ø Холестерин. | Уменьшен. |
Ø Гаптоглобин. | Повышен. |
Ø Печеночный фермен. | Поднимается. |
Лечение цирроза печени
Как уже отмечалось выявление цирроза на начальной его стадии, дарит надежду на жизнь, на скорейшее выздоровление. Медицина прогрессирует и находит новые методы борьбы с различными смертельными заболеваниями. Поэтому цирроз поддается лечению даже на второй его стадии. Клетки печени помогают восстановиться своим «заболевшим» сородичам.
Если процесс распада клеток прогрессирует, как правило, назначают гормоны и иммунодепрессанты. Беременность вовремя цирроза категорически запрещена. В последнее время эффективны при циррозе такие препараты:
- Противовирусное – Ламивудин.
- Седативное – Амитриптилин.
- Противовирусный препарат – Рибавирин.
Следуя рекомендациям докторов и принимая соответствующие препараты, при активной стадии развития можно прожить около 10 лет. Право на жизнь есть у каждого человека, и он обязан за неё бороться, и медицина помогает в этом.
Источник: testanaliz.ru
Читайте также
Вид:
Источник