Титр антител на гепатит с
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.
Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период «окна» важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.
Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.
При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.
Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.
Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.
Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBс соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигеные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.
Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).
Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.
Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.
Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.
Источник
Титры при гепатите с – Купить Софосбувир и Даклатасвир в России
Антитела к HCV в сыворотке крови в норме отсутствуют.
Вирусный гепатит С (Hepatitis C ) – вирусное заболевание, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и лёгких форм и склонное к хронизации процесса. Возбудитель – вирус гепатита С (HCV), содержит РНК.
На основе филогенетического анализа выделено 6 генотипов HCV и более 80 субтипов. Генотип 1 – наиболее распространённый генотип во всем мире (40-80% изолятов). Генотип 1а – предоминантный субтип для США, а 1b преобладает в Западной Европе и Южной Азии.
Генотип 2 распространён во всем мире, однако встречается с меньшей частотой, чем генотип 1 (10-40%). Генотип 3 характерен для Индии, Пакистана, Австралии и Шотландии.
Генотип 4 распространён преимущественно в Средней Азии и Египте, генотип 5 – в Южной Африке, а генотип 6 – в Гонконге и Макао.
У 40-75% пациентов регистрируют бессимптомную форму болезни, у 50-75% больных острым вирусным гепатитом С формируется хронический гепатит, у 20% из них развивается цирроз печени. Важную роль вирусного гепатита С отводят и в этиологии гепатоклеточной карциномы.
Геном HCV представлен одноцепочечной положительно заряженной РНК, которая кодирует 3 структурных (нуклеокапсидный белок core и нуклеопротеины оболочки Е1 -Е2 ) и 5 структурных (NS1. NS2. NS3. NS4. NS5 ) белков. К каждому из этих белков синтезируются АТ, обнаруживаемые в крови больных вирусным гепатитом С.
Отличительная черта вирусного гепатита С – волнообразное течение заболевания, в котором выделяют три фазы: острую, латентную и фазу реактивации.
- Для острой фазы характерно повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, содержания антител классов IgM и IgG (к нуклеокапсидному белку core) к HCV с нарастанием титров, а также РНК HCV.
- Латентная фаза характеризуется отсутствием клинических проявлений, наличием в крови антител класса IgG (к нуклеокапсидному белку core и неструктурным белкам NS3 -NS5 ) к HCV в высоких титрах, отсутствием антител класса IgM и РНК HCV либо их присутствием в низких концентрациях на фоне незначительного повышения активности печёночных ферментов в периоды обострения.
- Для фазы реактивации характерно появление клинических признаков, повышение активности печёночных ферментов, наличие антител класса IgG (к нуклеокапсидному белку core и неструктурным белкам NS) в высоких титрах, присутствие РНК HCV и нарастание титров АТ класса IgM к HCV в динамике.
Диагностика вирусного гепатита С основана на обнаружении суммарных антител к HCV методом ИФА, которые появляются в первые 2 нед заболевания и свидетельствуют о возможной инфицированности вирусом или перенесённой инфекции.
Анти-HCV антитела могут сохраняться в крови реконвалесцентов на протяжении 8-10 лет с постепенным снижением их концентрации. Возможно позднее обнаружение антител спустя год и более после инфицирования. При хроническом вирусном гепатите С антитела определяются постоянно и в более высоких титрах.
Большинство используемых в настоящее время тест-систем для диагностики вирусного гепатита С основано на определении антител класса IgG. Тест-системы, способные определять антитела класса IgM, позволят верифицировать активную инфекцию.
Антитела класса IgM могут выявляться не только при остром вирусном гепатите С, но и при хроническом вирусном гепатите С. Снижение их количества в процессе лечения больных хроническим вирусным гепатитом С может свидетельствовать об эффективности лекарственной терапии.
В острую фазу инфекции коэффициент АТ IgM/IgG находится в пределах 3-4 (преобладание антител IgM свидетельствует о высокой активности процесса). По мере выздоровления этот коэффициент снижается в 1,5-2 раза, свидетельствуя о минимальной репликативной активности.
Обнаружения суммарных антител IgG к HCV методом ИФА недостаточно для постановки диагноза вирусного гепатита С, необходимо подтверждение их наличия (способом иммуноблоттинга) для исключения ложноположительного результата исследования.
Следует обследовать пациента на антитела класса IgG к различным белкам HCV (к белку core и белкам NS) и антитела класса IgM к HCV в динамике.
Результаты серологических исследований совместно с клинико-эпидемиологическими данными позволяют установить диагноз и стадию заболевания (важно для правильного выбора метода лечения).
Наличие антилел к гепатиту С – признак заболевания
В организме пациентов при заболевании гепатитом С, начинают продуцироваться антитела к данному вирусу, которые пытаются «бороться» с ним. Наличие таких антител свидетельствует о различных стадиях заболевания. Нет однозначных признаков, которые могут свидетельствовать о наличии в организме гепатитов разных генотипов.
Различают характерные антитела для данного типа вируса, которые выявляются лабораторными анализами:
- Антитела IgM. При вирусном гепатите С антитела класса М в организме начинают активно вырабатываться лишь спустя 4–6 недель от даты инфицирования. Концентрация таких компонентов очень быстро достигает максимума.
Следует отметить, что спустя 5–6 месяцев показатель уровня IgM падает и может повыситься лишь в период следующей реактивации инфекции и возвращения болезни.
- Антитела IgG проявляются с 11–12 недели с момента инфицирования. Они достигают пиковых значений концентрации уже к 5–6 месяцу.
При этом данные элементы сохраняются в крови пациента на относительно постоянном уровне на протяжении всего периода заболевания, и даже после реконвалесценции (в стадии выздоровления).
Суммарный уровень таких антител (показатель total) может определяться, начиная с 7-8 недели после даты инфицирования и далее.
Показательность анализа
В острой фазе антитела к вирусу самого гепатита С могут и не выявляться. Для этого проводят исследование антител класса IgM в пробах сыворотки крови, либо проведение анализа на наличие РНК вируса в крови с помощью методики ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это обеспечивает раннее обнаружение заболевания в острой форме.
Следует отметить, что у 40–75% людей, у которых выявлены антитела к вирусу гепатита С, болеют бессимптомно. Из общего количества выявленных случаев острого гепатита у порядка 60–80% формируется хронический гепатит. При этом у 20% из них развивается серьезное осложнение – цирроз печени.
В этиологии и развитии гепатоклеточной карциномы (рака) также отводится важная роль вируса гепатита С, она встречается у 2–3% больных. Из-за этого модификация вируса гепатита тип С является одной из самых опасных для человека.
Возбудитель вирусного гепатита С (НСV или ВГС) имеет свою характерную одноцепочную положительно заряженную РНК. Она кодирует 3 структурных вида (нуклеопротеины оболочки Е1 –Е2 и нуклеокапсидный белок Core), а также 5 структурных (NS1 ,NS2. , NS5 ) белков.
К каждому из таких белков в организме больных гепатитом, формируются свои антитела (АТ). Именно по наличию таких специфических антител в анализах проб крови и определяют наличие инфекции в организме, а по их количеству – и степень ее распространенности.
Характерные параметры анализов
Отрицательной чертой, характерной для вируса гепатита С, является волнообразное течение болезни, в которой выделяют три основные фазы: латентную, острую, а также фазу реактивации.
- Латентная фаза отличается тем, что у нее нет ярких клинических проявлений присутствия вируса в организме. Хотя при этом в крови обнаруживаются антитела к гепатиту С класса IgG (непосредственно к самому нуклеокапсидному белку Core) и аналогичные антитела к неструктурным белкам типа NS3 –NS5.
У пациентов также выявляют антитела к вирусу гепатита в высоких титрах. Такая фаза характерна и тем, что антитела класса IgM и РНК вируса гепатита С отсутствуют, либо же есть, но в малых концентрациях.
Они обнаруживаются на фоне несущественного повышения активности работы печеночных ферментов, именно в периоды обострения болезни.
- Острая фаза. Для этой фазы болезни характерно увеличение количества печеночных ферментов в самой сыворотке крови.
При этом обнаруживаются антитела классов IgG и IgM и к самому вирусу гепатита С с нарастанием титров. Выявляются и антитела к РНК вируса гепатита С.
- Реактивация фаза.
В данной фазе болезнь имеет характерные клинические признаки, а также отмечается повышение активности функционирования печеночных ферментов. У пациентов выявляют антитела класса IgG в высоких титрах, а также присутствие РНК вируса гепатита С. В динамике отслеживается нарастание титров антител класса IgM к ВГС.
Диагностика
Лабораторное диагностирование вирусного гепатита С основывается на методике ИФА (иммуноферментного анализа) для обнаружения антител к этому вирусу. Они могут появляться в течение первых 4–5 недель болезни и свидетельствуют о вероятном инфицировании организма вирусом, либо об уже перенесенной инфекции.
Такие антитела могут сохраняться в крови реконвалесцентов (больных в стадии выздоровления) в течение 8–10 лет. На протяжении данного периода отмечается постепенное снижение концентрации антител в организме.
Возможно и более позднее обнаружение таких антител, даже спустя год после первоначального инфицирования. Следует отметить, что при хроническом гепатите С в организме больного антитела к этому вирусу определяются постоянно, причем в более высоких титрах.
Особенности лабораторных анализов
В большинстве применяемых в наше время тест-систем, предназначенных для диагностирования вирусного гепатита С, применяют метод определения антител класса IgG. Все системы тестирования, которые способны определить наличие антител класса IgM, дают возможность верифицировать (удостоверять) наличие активно инфекции.
Хотя такие антитела (IgM) могут быть выявлены не только в острой форме, но и при хроническом течении гепатита С. Уменьшение их количества, определяемое в процессе терапии для больных с хронической формой, может быть свидетельством эффективности проведения лекарственной терапии.
В острой фазе инфекции коэффициент антител к IgG и к IgM находится в пределах значений 2–4. Преобладание в пробах количества антител IgM свидетельствует о высокой степени активности процесса болезни. По мере выздоровления данный коэффициент уменьшается в 1,5–2 раза, что говорит о минимальном уровне репликативной активности (малой степени размножения вируса).
Выявление суммарных антител IgG к вирусу гепатита С методами ИФА недостаточно для постановки окончательного диагноза вирусного гепатита С. Чтобы удостоверится в наличии таких антител, также необходимо подтвердить из присутствие способом иммуноблоттинга. Это необходимо для того, чтобы исключить ложноположительный результат исследования ИФА.
Также рекомендуется провести обследование пациента на наличие антител класса IgG к разным белкам вируса гепатита С (к белкам NS, а также и белку Core), а также и антитела класса IgM к вирусу в динамике.
При высоком уровне трансминаз (с показателем более 5 норм), а также симптомах у больного печеночно-клеточной недостаточности, следует рассмотреть вероятность микст-инфицирования вирусам типа С и вирусом типа В.Нет двух одинаковых лабораторий, поэтому в разных клиниках результаты количественных показателей могут отличаться.
В связи с этим рекомендуется выполнять анализ в одном учреждении, чтобы можно было сравнивать результаты анализов и динамику их показателей. Это очень важно для оценивания результативности лечения.
Лишь результаты серологических исследований, а также клинико-эпидемиологические данные позволят установить диагноз и определить стадию заболевания. Проведение тщательных анализов необходимо для оценивания степени болезни и выбора адекватного метода лечения.
Источник: https://xn--90acsvapbctg.pw/%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B8/titry-pri-gepatite-s/
Источник
Поражение печени вирусом типа С – одна из острых проблем инфекционистов и гепатологов. Для заболевания характерный длительный инкубационный срок, в течение которого отсутствуют клинические симптомы. В это время носитель HCV является наиболее опасным, так как не знает о своей болезни и способен заразить здоровых людей.
Впервые о вирусе заговорили в конце 20-го столетия, после чего начались его полномасштабные исследования. На сегодня известно о шести его формах и большом количестве подтипов. Такая вариабельность структуры обусловлена способностью возбудителя мутировать.
В основе развития инфекционно-воспалительного процесса в печени лежит деструкция гепатоцитов (ее клеток). Они разрушаются под непосредственным влиянием вируса, обладающего цитотоксическим действием. Единственным шансом выявить патогенного агента на доклинической стадии является лабораторная диагностика, которая подразумевает поиск антител и генетического набора вируса.
Что такое антитела гепатита С в крови?
Человеку, далекому от медицины, сложно понять результаты лабораторных исследований, не имея представления об антителах. Дело в том, что структура возбудителя состоит их комплекса белковых компонентов. Они после проникновения в организм вызывают реакцию иммунной системы, как бы раздражая ее своим присутствием. Таким образом начинается продукция антител к антигенам гепатита С.
Они могут быть нескольких видов. Благодаря оценке их качественного состава врачу удается заподозрить инфицирование человека, а также установить стадию заболевания (в том числе и выздоровление).
Первичным методом выявления антител к гепатиту С является иммуноферментное исследование. Его цель заключается в поиске специфических Ig, которые синтезируются в ответ на проникновение инфекции в организм. Заметим, что ИФА позволяет заподозрить болезнь, после чего требуется дальнейшее проведение полимеразной цепной реакции.
Антитела даже после полной победы над вирусом остаются на всю жизнь в крови человека и свидетельствуют о прошлом контакте иммунитета с возбудителем.
Фазы болезни
Антитела к гепатиту С могут указывать на стадию инфекционно-воспалительного процесса, что помогает специалисту подобрать эффективные противовирусные лекарства и отследить динамику изменений. Выделяют две фазы заболевания:
- латентная. У человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы, несмотря на то, что он уже является вирусоносителем. В то же время анализ на антитела (IgG) к гепатиту С будет положительный. Уровень РНК и IgG – небольшой.
- острая – характеризуется нарастанием титра антител, в частности IgG и IgМ, что указывает на интенсивное размножение возбудителей и выраженную деструкцию гепатоцитов. Их разрушение подтверждается ростом печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), что выявляется биохимией. Кроме того, обнаруживается РНК патогенного агента в высокой концентрации.
Положительная динамика на фоне лечения подтверждается снижением вирусной нагрузки. При выздоровлении РНК возбудителя не обнаруживается, остаются лишь иммуноглобулины G, которые указывают на перенесенное заболевание.
Показания для ИФА
В большинстве случаев иммунитет не может самостоятельно справиться с возбудителем, так как ему не удается сформировать мощный ответ против него. Это обусловлено изменением структуры вируса, вследствие чего вырабатываемые антитела оказываются неэффективными.
Обычно ИФА назначается несколько раз, так как возможет отрицательный результат (вначале болезни) или ложноположительный (у беременных, при аутоиммунных патологиях или проведении анти-ВИЧ терапии).
Чтобы подтвердить или опровергнуть ответ ИФА, необходимо его повторно провести через месяц, а также сдать кровь для ПЦР и биохимии.
Антитела к вирусу гепатита С исследуются:
-
у инъекционных наркоманов; - у людей с циррозом печени;
- если беременная является вирусоносителем. В данном случае обследованию подлежит как мать, так и младенец. Риск его инфицирования колеблется от 5% до 25% в зависимости от вирусной нагрузки и активность заболевания;
- после состоявшегося незащищенного секса. Вероятность передачи вируса не превышает 5%, однако при травмировании слизистой гениталий, у гомосексуалистов, а также любителей частой смены партнеров риск значительно выше;
- после нанесения татуровки и выполнении пирсинга;
- после посещения косметологического салона с плохой репутацией, так как инфицирование может произойти через загрязненные инструменты;
- перед сдачей крови, если человек желает стать донором;
- у медсотрудникаов;
- у работников интернатов;
- у недавно освободившихся из МЛС;
- если обнаружено повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) — с целью исключения вирусного поражения органа;
- при тесном контакте с вирусоносителем;
- у людей с гепатоспленомегалией (увеличением объема печени и селезенки);
- у ВИЧ-инфицированных;
- у человека с желтушностью кожи, гиперпигментацией ладоней, хронической усталостью и болью в печени;
- перед плановым хирургическим вмешательством;
- при планировании беременности;
- у людей со структурными изменениями в печени, выявленными при УЗИ.
Иммуноферментный анализ используется в качестве скрининга для массового обследования людей и поиска вирусоносителей. Это позволяет предупредить вспышку инфекционного заболевания. Лечение, начатое на начальной стадии гепатита, значительно эффективнее терапии на фоне цирроза печени.
Виды антител
Чтобы правильно трактовать результаты лабораторной диагностики, нужно знать, какими бывают антитела, и что они могут означать:
- анти-HCV IgG – основной вид антигенов, представленных иммуноглобулинами G. Их можно обнаружить при первичном обследовании человека, благодаря чему удается заподозрить болезнь. При положительном ответе стоит задуматься о вялотекущем инфекционном процессе или произошедшем контакте иммунитета с вирусов в прошлом. Пациенту необходимо дальнейшее проведение диагностики с помощью ПЦР;
- анти-HCVcoreIgM. Этот тип маркера означает «антитела к ядерным структурам» патогенного агента. Они появляются в ближайшее время после заражения и указывают на острое заболевание. Нарастание титра отмечается при снижении силы иммунной защиты и активации вирусов при хроническом течении болезни. При ремиссии маркер слабоположительный;
- анти-HCV total – суммарный показатель антител к структурным белковым соединениям возбудителя. Зачастую именно он позволяет точно диагностировать стадию патологии. Лабораторное исследование становится информативным спустя 1-1,5 месяца от момента проникновения HCV в организм. Суммарные антитела к вирусу гепатита С представляют собой анализ иммуноглобулином М и G. Их рост наблюдается в среднем через 8 недель после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь и свидетельствуют о перенесенной болезни или ее хроническом течении;
- анти-HCVNS. Показатель представляет собой антитела к неструктурным белкам возбудителя. К ним относится NS3, NS4 и NS5. Первый вид обнаруживается вначале болезни и указывает на контакт иммунитета с HCV. Он является индикатором инфицирования. Длительное сохранение его высокого уровня – косвенный признак хронизации вирусно-воспалительного процесса в печени. Антитела к оставшимся двум видам белковых структур выявляются на поздней стадии гепатита. NS4 – показатель степени поражения органа, а NS5 – свидетельствует о хроническом течении заболевания. Снижение их титров можно расценивать как начало ремиссии. Учитывая высокую стоимость лабораторного исследования, оно достаточно редко применяется на практике.
Существует также еще один маркер – это HCV-RNA, который подразумевает поиск генетического набора возбудителя в крови. В зависимости от вирусной нагрузки носитель инфекции может быть более или менее заразный. Для исследования используются тест-системы с высокой чувствительностью, что дает возможность обнаружить патогенного агента на доклинической стадии. Кроме того, при помощи ПЦР можно выявить инфекцию на этапе, когда антитела еще отсутствуют.
Время появления антител в крови
Важно понимать, что антитела появляются в разное время, что позволяет более точно установить стадию инфекционно-воспалительного процесса, оценить риск возникновения осложнений, а также заподозрить гепатит вначале развития.
Суммарные иммуноглобулины начинают регистрироваться в крови на втором месяце инфицирования. В первые 6 недель стремительно нарастает уровень IgM. Это свидетельствует об остром течении заболевания и высокой активности вируса. После наступления пика их концентрации наблюдается ее уменьшение, что указывает на начало следующей фазы болезни.
Если обнаружены антитела класса G к гепатиту С, стоит заподозрить окончание острой стадии и переход патологии в хроническую. Они выявляются спустя три месяца от момента попадания инфекции в организм.
Иногда суммарные антитела удается выделить уже на втором месяце болезни.
Что касается анти-NS3, то они обнаруживаются на раннем этапе сероконверсии, а анти-NS4 и -NS5 – на более поздней стадии.
Расшифровка исследований
Для выявления иммуноглобулинов используется метод ИФА. Он основан на реакции антиген-антитело, которая протекает под действием специальных ферментов.
В норме суммарный показатель не регистрируется в крови. Для количественной оценки антител применяется коэффициент позитивности «R». Он обозначает плотность исследуемого маркера в биологическом материале. Его референсные значения составляют от нуля до 0,8. Диапазон 0,8-1 свидетельствует о сомнительном ответе диагностики и требует дальнейшего обследования пациента. Положительный результат считается при превышении R единицы.
| Результат | Трактовка |
|---|---|
| 1- HCVcoreIgG 16,45 (+) | Высокий титр антител. Большая вероятность заболевания. Требуется ПЦР |
| 2 — Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (+) | |
| 3 — Аnti-НCV IgG NS4 16,23 (+) | |
| 4 — Аnti-НCV IgG NS5 0,31 (-) | |
| 1- 0.17 (-) | Возможно выраженное поражение печени. Для подтверждения необходима ПЦР |
| 2 — 0.09 (-) | |
| 3 — 8.25 (+) | |
| 4 — 0.19 (-) | |
| НBsАg (австралийский антиген) 0.43 (-) | |
| Анти-НАVIgM 0.283 (-) |
Если проведена ИФА и ПЦР, интерпретация результатов диагностики может быть следующая:
| Анти-HCV total | РНК | Трактовка |
|---|---|---|
| Не обнаружены | Отрицательный | Здоров, при необходимости можно повторить исследование через месяц |
| Выявлены | Нет | Если антитела к гепатиту С есть, а вируса (его РНК) нет, это указывает на перенесенную болезнь или эффективную антивирусную терапию |
| + | + | Активная стадия заболевания |
Если пациенту проведено развернутое исследование, тогда результаты могут быть такими:
| Анти-HCVIgM | Анти- HCVcoreIgG | Анти- HCVNSIgG | РНК | Трактовка |
|---|---|---|---|---|
| + | + | — | + | Острый гепатит |
| + | + | + | + | Обострение хронической болезни |
| — | + | + | — | Ремиссия |
| — | + | +/- | — | Выздоровление или хронизация процесса |
Только специалист может правильно трактовать результаты лабораторных анализов. Постановка диагноза основывается на комплексной оценке клинической симптоматики, данных инструментальных обследований, ИФА и ПЦР.
При получении ложно+/- результатов требуется повторная сдача крови. Обязательно анализ проводится в конце лечения, что нужно для подтверждения выздоровления.
Неотъемлемой частью диагностики является УЗИ, которое позволяет оценить размеры, структуру и очертания печени и других внутренних органов.
Для более тщательного анализа требуется биопсия. Она проводится под анестезией, после чего материал направляется на гистологическое исследование.
Путем регулярной проверки крови пациента специалисту удается отследить динамику изменений, судить о степени повреждения печени, активности возбудителя и эффективности проводимой терапии.
Автор: Галактионова Светлана
Источник
