Тяжесть в правом подреберье при гепатите

3 апреля 201961541 тыс.

Довольно часто, идя на прием к терапевту, люди жалуются на ноющую, тупую боль в правом подреберье.

Синдром «правого подреберья» является индикатором большого количества разных заболеваний, однако бывает так, что дискомфорт в правой части тела беспокоит и вполне здоровых людей.

В этой области находятся такие важные органы как почка, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, диафрагма. Сейчас мы поговорим о том, что может вызвать боль в спине, правом подреберье и в правом боку.

Возможные причины боли

Боль в правом подреберье может быть результатом определенных болезней:

желчного пузыря (может быть — желчокаменная болезнь, холецистит, застой желчи);
поджелудочной железы (опухоли и панкреатит);
диафрагмы (диафрагматит, опухоль, грыжа);
печени (такие как — гепатит и цирроз);
кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
остеохондроз позвоночника;
опухоли всех перечисленных органов;
травмы перечисленных органов;
опоясывающий лишай.

Если посмотреть на статистику, то основная масса людей жалуются на боль в правом подреберье из-за заболеваний желчного пузыря.

Боли в правом подреберье спереди

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

гепатит, цирроз, застой желчи;
острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь;
панкреатит, рак поджелудочной;
язва 12-перстной кишки и аппендицит;
диафрагмальные грыжи;
инфаркт миокарда или при стенокардия;
опоясывающий лишай;
плеврит, пневмония;
лямблиоз, амебиаз, описторхоз.

Боли в правом подреберье сзади

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

мочекаменная болезнь;
пиелонефрит;
некроз почечных сосочков;
острый верхний паранефрит;
рак почки;
правый надпочечник;
ушибы ребер;
межреберная невралгия;
остеохондроз поясничного отдела;
опоясывающий лишай;
тромбоз полой вены.

Чаще всего боль в данной области связана с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

Боли в правом подреберье отдающие в спину

Если болевые ощущения отдают в спину, тогда причины могут быть в следующем:

Воспалена печень, при вирусных гепатитах и других отклонениях в работе органа;
При травмах кишечника, желчного пузыря и правой части диафрагмы;
При грыже позвоночника, остеохондрозе, артрозах межпозвонковых суставов;
При воспалении желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей;
При панкреатите, язве и других патологиях поджелудочной железы;
При почечной патологии, абсцессах, гнойниках и камнях в почках.

Ноющая, тупая боль в правом подреберье

Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.

Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.
Опухоли надпочечников.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Боль при физических нагрузках

Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом.

Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью.

Острый холецистит

Наиболее опасная форма заболевания развивается бурно, сопровождается ярко выраженными симптомами:

сильной приступообразной болью в области желчного пузыря;
ухудшением самочувствия;
тошнотой и многократной рвотой;
повышением температуры тела;
отсутствием аппетита;
нарушением пищеварения (запором, диареей, повышенным газообразованием в кишечнике).

Хронический холецистит

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания.

Желчокаменная болезнь

Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге. Заподозрить данное заболевание человек сможет только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота.

Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика).

Острый пиелонефрит

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

повышение температуры до 38-40°С и озноб;
расстройства мочеиспускания;
боли в пояснице.

Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

Хронический пиелонефрит

Несмотря на не специфичность симптоматики заболевания, можно выделить некоторые признаки хронического пиелонефрита, на которые следует обратить внимание.

беспричинное повышение температуры в вечернее время до 38оС и выше,
быстрая утомляемость, слабость,
частые головные боли,
ощущение того, что поясница постоянно мерзнет,
возникновение болевых ощущений в области поясницы, особенно при ходьбе,
частые позывы в туалет,
изменения цвета мочи, ее помутнение,
появление у мочи нехарактерного неприятного запаха.

Клиника заболевания зависит от наличия сопутствующих урологических болезней и от его патогенеза.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С – это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Лечение

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

Гастроэнтеролог;
Инфекционист;
Кардиолог;
Гинеколог;
Хирург;
Травматолог;
Эндокринолог;
Невропатолог.

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением. При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений).

В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

Источник

Дублирую данную тему в данном разделе и в вопросах врачу. Может кто-то подскажет что делать, а то ситуация очень замучила в последние месяца 1,5 и рекомендации лечащего врача не помогают.
__________________________________________________________________________

Суть проблемы — в последние месяца 1,5 усилилась тяжесть в правом подреберье и бывает подолгу практически каждый день. Постараюсь кратко описать предисторию и симптоматику , для того, чтобы получить возможные советы куда обратится и что делать для того, чтобы облегчить ситуацию. Прошу прощение за медицинские подробности в описание проблемы , но без них не будет полноты картины.
___________________________________________________________________________

Краткая история взаимосуществования с HCV (предистория проблемы).

HCV (генотип 1b) обнаружен в 2002-м году случайно в процессе долгого и безуспешного лечения дисбактериоза (симптомы — урчание газов в животе и выход газов, бактериальноелечение помогало лишь временно). В начале 2003-года прошел начал терапию Реаферон+Рибамидил, но спустя три месяца прервал ее из-за редких побочных эффектов — аутоимунная полинейропатия. Побочные эффекты лечил преднизалоном (по другому никак) Через пару лет снова начал терапию роферон+копегус, но прервал ее из-за неэффективности (вирус после 5-ти месяцев терапии не исчез) и появления полинейропатии. Полинейропатия на рофероне пояилась существенно позже, чем на реафероне.

О гепатите напоминало постоянно состояние хронической усталости и повышенных алат , асат и иногда тяжесть в правом боку, с отдачей под правую лопатку.

В мае 2008 -го года удалось попасть в нац/программу по лечению HCV пегинтроном. Ребетол покупал за свой счет. После 4-го укаола пегинтрона минус, минус был и до окончания лечения. Побочные эффекты в виде полинейропатии начались существенно позже на пегинтроне, чем на реафероне и рофероне — месяце на 8-ом терапии и прогрессировали медленно, что позволило терапию в мае 2009-года завершить. Но после все равно пришлось применять преднизалон, но эффекты снялись гораздо быстрее, чем после роферона и реаферона.

Из сопутствующих проблем со здоровьем — периодически возникал кожный зуд и экзема — снимались телфастом и целестодермом.

__________________________________________________________

Теперь о сути проблемы на сегодняшний день.

Где-то через полгода после окончании последней терапии стала снова проявляться хроническая усталось. Были перепробованы разные средства, но наиболее эффективными от хронической усталости оказались -гептор и комплекс витаминоминов Геримакс Енерджи с Женьшенем. Собственно хроническую усталость снимает либо то, либо то , пил их не вместе , а поотдельности. Переодически появлялась тяжесть в правом подреберье, но кратковременная и при приеме гептора полностью пропадала. Понемного через года 1,5 после терапии начали появляться симптомы дисбактериоза. Дисбактериоз пролечиавлся так — курс интетрикаса, потом линекс с хилак. На какое-то время полностью все прходило. Да, упомяну, что на терапиях никаких симптомов дисбактериоза и тяжестей в правом подреберье не было — эти симптомы всегда были между попытками терапии

Примерно в феврале текущего года 2011 появился кожный зуд , а после биопсии в мае возобновилась экзема. Но это не сильно беспокоит, так как такое было и раньше
— телфаст и целестодерм почти убирают проблему. По результатам биопсии — начальная стадия фиброз 1 (начальная стадия 1-го фиброза). Биохимия после последней терапии была практически в норме, только АлАТ немного всегда был повышен , от 40до 50. Из препаратов принимал с небольшими перрывами гептор, возможно от этого биохимия и не была сильно повышена, печень на УЗИ особо была не увиличена.
После окончания терапии сильно в мае 2009 года сильно увеличился вес с 63 кг по окончанию до 80 сейчас.

С конца августа — начала сентября текущего (2011) года стали проявляться проблемы с самочувствием , снова появилось газообразование, часто с неприятным запохом, появилсь отрыжка. Немного стали снова беспокоить боли в правом подреберье.

К октябрю обследовался по рекомендации врача -результаты УЗИ — увеличенная на 2 см правая доля печень, на 1 см левая. Имеюстся диффузные изменения в поджелудочной железе, (но это у меня лет 10 по УЗИ как проходит, размеры поджелудочной железы изменены. Стенки желчного пузыря уплотнены, утолщены (без указания размеров) — заключение УЗИ признаки хронического гепатита, хронического бескалькулезного холецестита. На гастроскопии были обнружны небольшие признаки аксиональной хиотальной грыже пищевого отверстия диафрагмы. Возможно появление отрыжки было с этим связно и бактерии хелибактер пилори (они были уже давно). Не очень хороший анализ копрологии — в большом количестве обнаружен жир нейтральный и м.волокна в без ичерченн., также в небольшом количестве обнаружена растр. клетчатка, соли жирных кислот, жирные кислотыю

С отрыжкой вроде стало полегче после назначения мотилиума, таеже врач предложил пролечить хелибактер (это уже было у меня давно, просто раньше не решался пить аньтибиотики) хелибактер и заодно этими же антибиотиками имеющиюся на УЗИ ппроблемы с воспалением желченого пузыря. Пропил неделю антибиотики. И после этого с начала ноября проблемы начали наростать. Усилилось газообразование и стали появляться постоянные тупые ноющие боли в правом подреберье.
Локализация тупых ноющих дискомфортных ощущений- правое подреберье, между линией пояса и окончанием ребер, примерно в одной зоне

Ноющие ощущения в правом подереберье могут пропасть на пару дней, потом снова появляются. Также беспокоит гаозовыделение. Обратил внимание, что это явления часто связаны.

Вот еще какая особенность — как правило ноющиеся ощущения в правом подреберье и газообразование усиливаются примерно через час -два после дефикации и проходят , если дефикации не было долго (скажем двое суток). Также ноющую ощущения становятся легче или проходят после еды. Аппетит имеется вроде -бы повышенный. Вес последнее время увеличивается.

Биохимию последний раз сдавал в начале ноября — АлАт-51, АсАТ-35, ГГТ, Билирубин — в норме, Щелочная фосфотаза немного повышена — 156.

Начиная с начала ноября проблемы с правым подреберьем усиливаются. Тяжесть более затяжная. В последний визит врач назначил уросан и просил сделать повторно УЗИ, от урсосана мне кажется стало только хуже, УЗИ недавно переделывал, оно немного некорректно оказалось по части печени его переделал, а комплексно свежее сделаю на предстоящей неделе.

Терапию пока не могу начать, жду начала клинических испытаний с третьим препаратом.

Сталкивались ли участники форума с аналогичными ситуациями, что это может быть с правом прдреберьем? Можно ли как то облегчить состояния до возможного начала терапии?

Я знаю, что это болит не сам печень. Я перерыл интернет — симптомы подходят от разных проблем (холестаз, холецестит, синдром раздраженного кишечника) , но в одну какую-то конкретно описанную болезнь не укладываются.

На данный момент хронической усталости нет, но на фоне тянущихся ноющих состояний в правом подреберье возникла какая то депрессия.

Как определится и идентифицировать, что вызывает тяжесть в правом подреберье и соответственно облегчить состояние?

Источник