Токсич гепатит по мкб 10

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение

Названия

Токсический гепатит.

Токсический гепатит

Описание

Токсический гепатит — это острое поражение печени, развивающееся на 2–5-е сутки после интоксикации и характеризующееся увеличением печени, ее болезненностью при пальпации, нарастающей желтухой кожи. Степень выраженности этих изменений зависит от тяжести интоксикации.

Симптомы

Поражение печени возникает, как правило, через 5–90 дней после начала приема препарата. На метаболизм лекарственного средства оказывает функциональное влияние состояние печени. Острый токсический гепатит возникает на 5–8 день после начала приема лекарственного препарата.
Больные жалуются на снижение аппетита, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье, усиливающуюся после острой и жирной пищи, неустойчивый стул. Боль в правом подреберье может носить приступообразный характер с иррадиацией в правую лопатку и руку. Отмечается иктеричность склер, реже желтушность кожных покровов, умеренное увеличение печени, болезненность ее при пальпации, положительные симптомы раздражения желчного пузыря. Нередко наблюдается дискинезия желчного пузыря.
Хронический токсический гепатит протекает бессимптомно, без острых проявлений, кроме тупых болей в правом подреберье, умеренной желтухой, слабой интоксикацией. Течение хронического токсического гепатита обычно доброкачественное, и после устранения вредного фактора возможно полное выздоровление, однако в некоторых случаях отмечается развитие цирроза печени.
Высокая температура тела. Гипогликемия. Горький привкус во рту. Жажда. Кал желтого цвета. Кал зеленого цвета. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Постоянная жажда. Потеря веса. Привкус во рту. Рвота. Слабость. Судороги. Тошнота.

Токсический гепатит

Причины

Большинство случаев токсического повреждения печени, связанные с медикаментозной терапией, могут вызывать как острые так и хронические токсические поражения печени. В большинстве случаев печень становится единственным органом-мишенью в таких случаях, так как является органом, непосредственно реагирующим в виде побочных эффектов на препарат.
Продолжительность приема лекарственных препаратов до развития токсических реакций колеблется в широких пределах. В настоящее время насчитывается несколько тысяч препаратов, способных вызвать поражение печени. Отчасти это вызвано тем, что произошла либерализация доступа населения к медикаментам, отпускаемым без рецепта. Около 50% побочных реакций являются следствием ошибок в назначениях врачей.
Некоторые препараты независимо от дозы оказывают повреждающее действие на печень только у некоторых лиц, что связано с индивидуальной непереносимостью. К ним могут относиться аллергические реакции, гиперчувствительность. Лекарственная непереносимость почти нехарактерна для детей, в то время как подобные реакции часто возникают у лиц пожилого возраста у женщин, особенно во время беременности.

Лечение

Главным условием выздоровления является отмена препаратов, вызвавших гепатит, устранение других причин токсически воздействующих на печень, что приводит к обратному развитию патологических изменений.
В случаях острого токсического гепатита лечение проводят в стационаре. При поступлении яда внутрь — промывание желудка. В первые сутки после отравления показано сочетание методов форсированного диуреза с использованием диуретиков (мочевина, маннитол, фуросемид). При наличии симптомов интоксикации — гемодиализ или замещение крови. Липотропные средства — внутривенно, капельно 30 мл 20% раствора холина хлорида вместе с 600 мл 5% раствора глюкозы, витамины группы В, витамин Е внутримышечно по 1 мл 4–6 раз в сутки в комплексе с витамином С, в качестве антиоксидантных средств. Трасилол, контрикал, кокарбоксилаэа, тутаминовая кислота. Применяются гепатопротекторы, детоксикационные средства.
При хроническом токсическом поражении печени легкой степени — лечебное питание, витаминотерапия, желчегонные средства, дуоденальное зондирование. Вливание в/в глюкозы, липотролные средства (холина хлорид, метионин, липамид). Лечение в амбулаторных условиях. При выраженных формах или обострении хронического гепатита применяют сирепар, прогепар, гепалон. Лечение в стационаре.
При печеночной недостаточности нередко возникает экстренное показание для трансплантации печени.

Источник

Токсический гепатит – воспалительный процесс в печени, который провоцирует попавшее в организм вредное вещество. Оно может иметь химическую или иную природу, но однозначно негативно влиять на клетки печени, которые изначально накапливают токсины, затем воспаляются и постепенно отмирают.

Различают два вида токсического гепатита: острый и хронический. Острый токсический гепатит развивается из-за одноразового попадания в организм большой дозы токсинов либо же небольшой, но имеющей значительную ядовитую силу. Для накопления и первых симптомов острой стадии достаточно от двух до пяти дней. А хронический токсический гепатит получает шанс на развитие при регулярном поступлении ядов в малом объеме. Симптомы хронического течения проявляются постепенно, для чего потребуется от нескольких недель до нескольких лет.

Кто в группе риска

Рискуют получить токсический гепатит:

любители самолечения, т. к. неадекватная состоянию дозировка способна нанести токсический урон организму;
работники химической, металлургической промышленности;
аграрии;
лица, злоупотребляющие алкоголем и имеющие наркотическую зависимость.

Точных статистических данных по токсическому гепатиту в России нет, однако доподлинно известно, что наиболее частая причина его развития – злоупотребление алкоголем с последующим приемом обезболивающих средств для снятия типичной для алкогольной интоксикации головной боли. В то время как в США случаи токсического гепатита с осложнением в виде печеночной недостаточности в 25 процентах случаев вызваны самолечением медикаментозными препаратами со значительным превышением оптимальной дозировки.

Причины развития

Причины, вызывающие токсический гепатит, подразделяются на три подвида:

случайные;
имеющие конкретные преднамеренные действия;
профессиональные.

Печеночные яды поступают в организм следующими способами:

Через рот в желудок, после расщепления в кровоток и в печень;
Через нос в легкие, а оттуда в кровь и печень;
Через кожу.

Яды, в свою очередь, подразделяются на гепатотропные (которые влияют непосредственно на клетки печени) и другие, которые нарушают течение крови по сосудам и снабжение печени кислородом провоцирует воспаление гепатоцитов с последующей их гибелью.

Препараты

Большая доза следующих препаратов способна вызвать эту болезнь:

Бисептол и весь сульфаниламидный ряд;
Интерфероновые противовирусные средства;
Медикаменты для лечения туберкулеза;
Противосудорожный Фенобарбитал;
Парацетамол, Анальгин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота.

Попадают такие препараты в организм, как правило, первым из описанных путей: через рот, попадают в желудок, при расщеплении выделяют активное вещество, которое впитывается в кровь и с ее током достигает печени.

Промышленные яды

Промышленные яды могут попасть посредством второго и третьего путей передачи: через нос и кожу. Особенно вредны:

Альдегиды, используемые в химической промышленности;
Мышьяк, встречаемый в металлургической промышленности;
Пестициды, употребляемые в аграрном комплексе и сельском хозяйстве;
Четыреххлористый углерод – растворитель;
Фенолы – встречаемые в химической, фармацевтической промышленности;
Фосфор – служащий на пользу металлургам и аграриям.

Спирты

Речь идет не только о привычном, «магазинном» алкоголе, но и о низкосортных подделках, аптечных настойках и прочих спиртосодержащих жидкостях. Их употребление внутрь способно вызвать как быстрое токсическое поражение печени, так и постепенное ее разрушение. К тому же не секрет, что алкоголь пагубно действует не только на печень, но и на головной мозг.

Растительные яды

К растительным ядам относят ядовитые травы и грибы. Попадая через рот, они довольно быстро действуют на весь организм и печень, в частности.

К таким можно отнести:

Ядовитые травы и грибы

Ядовитые травы, которые опасно употреблять в пищу

Ядовитые грибы, которые смертельно опасно употреблять в пищу

Белена

Дафна (волчье лыко)

Белладонна

Аконит (борец)

Цикута

Болиголов

Чемерица

Ландыши

Калужница

Бледная поганка

Мухоморы

Ложные опята

Сатанинский гриб

Желчный гриб

Симптомы

Так как токсический гепатит делится на две стадии: острую и хроническую соответственно, то симптоматика разнится в зависимости от диагностированной степени болезни.

Симптомы острого токсического гепатита

Симптомы острого токсического гепатита настигают отравившегося грибами через 12 часов — сутки, при контакте с другими вредными веществами – через 2-4 дня.

Такому периоду характерны следующие симптомы:

сильная тошнота с последующей многократной рвотой;
отвращение от еды;
больного лихорадит;
у него желтеет кожа, слизистые оболочки и белки глаз;
чувствуется боль в правом боку, под ребрами;
выделяются светлый кал и темная моча;
возможно кровотечение из носу;
и нарушение в поведении из-за воздействия токсинов на мозг.

Симптомы хронического токсического гепатита

Симптомы хронического токсического гепатита могут появляться и исчезать. В частности, речь идет:

О повышении температуры тела до 37,5°С.
О дискомфортных ощущениях тянущего или кратковременно колющего характера в правом подреберье.
О возникающих время от времени тошноте, диарее, рвоте;
О частом ощущении горечи во рту;
О зуде кожи;
О быстрой утомляемости и невозможности сконцентрироваться.

Хроническая форма болезни не имеет такой яркой симптоматики, как острая форма, но опасные последствия и осложнения заболевания, к сожалению, возникают при любой из них.

Код МКБ

В Международной классификации болезней острый токсический гепатит зашифрован под кодом К71.2 – токсическое поражение печени, протекающее по симптоматике острого токсического гепатита.

Общий раздел К71 – Токсическое поражение печени содержит перечень заболеваний печени, спровоцированных токсическим поражением органа. Так, под К71.0 кроется токсическое поражение печени с признаками холестаза, под К71.1 – поражение печени с некрозом, сюда же входит печеночная недостаточность, обусловленная лекарственными препаратами, под К71.2

Классификация хронического токсического гепатита кроется в пунктах К71.3 – токсическое поражение печени, протекающее, как хронический персистирующий гепатит, К71.4 – ТПП, протекающее, как хронический лобулярный гепатит, а также К71.5 – ТПП, протекающее, как хронический активный гепатит.

Завершает графу пункт К71.9 с толкованием ТПП, развившегося по не уточненным причинам.

Чем отличается токсический гепатит от токсического поражения печени?

Токсическое поражение печени – это первая степень токсического гепатита без воспаления ее тканей, если при ней не оказать необходимую помощь, то состояние способно перейти в токсический гепатит печени.

Токсическое поражение имеет те же причины и происходит аналогичными вышеописанными путями.

Токсическое поражение печени можно разделить на три стадии:

Когда уровень ферментов, разрушающих токсины, превышен в 2-5 раз;
Когда уровень ферментов больше от нормы в 5-10 раз (может начаться воспаление клеток печени);
Количество ферментов превышено более, чем в 10 раз, состояние близко к токсическому гепатиту.

Симптомы могут быть неочевидны изначально и протекать, как типичная кишечная инфекция, но с ухудшением состояния можно делать выводы о силе токсического вещества, попавшего в организм или о его количестве.

Первыми могут проявиться:

тошнота;
головная боль;
отсутствие аппетита;
вздутие живота, боль в районе пупка.

Позднее присоединяются:

многократная рвота;
пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
осветление кала и потемнение мочи;
зуд кожи и сыпь на ней.

Последними проявляются:

эритемы на ладонях и стопах;
расширяются капилляры в глазах и на лице;
повышается температура тела до 38°С.

Лечение

Лечение токсического гепатита имеет смысл начинать только после прекращения контакта с печеночным ядом, только тогда оно сможет облегчить состояние. В первую очередь назначается постельный режим или госпитализация – по необходимости. Далее следует промывание желудка, если яд попал через рот. В случае, когда рвотных позывов пока нет, их необходимо искусственно спровоцировать. После промывания желудка целесообразно принять активированный уголь и ждать врача. Лучше сообщить по телефону скорой помощи о своем состоянии и предполагаемой его причине, диспетчер может порекомендовать препарат – функциональный аналог активированного угля: Энтеросгель, Атоксил, после госпитализации лечение продолжится капельным введением Реосорбилакта.

По прибытии в больницу или с нормализацией состояния на домашнем лечении, доктор добавит в лечение:

гепатопротекторы;
желчегонные препараты;
витамины В и С;
капельницы глюкозы при невозможности или нежелательности принимать пищу;
а также специальную безбелковую диету.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы необходимы для запуска естественного процесса восстановления клеток печени и повышения ее устойчивости к внешним факторам. Это могут быть:

Лив-52 (назначаемый при лечении токсического гепатита по 2 таблетки трижды в день или от 80 до 160 капель (1-2 чайные ложки) три раза в сутки, в независимости от приема пищи);
Эссенциале Форте (по 2 капсулы три раза в день);
или Гептрал (в виде таблеток по одной 2 или 3 раза в сутки, в виде внутривенных и внутримышечных уколов – один разведенный флакон раз или два раза в сутки или капельниц по одному растворенному флакону в физрастворе или глюкозе).

Диета

Диета при лечении токсического гепатита не приемлет:

употребление алкогольных напитков и курения;
жирные, соленые, пряные, острые и кислые блюда;
консервы;
копченые продукты;
сладости, шоколад;
кофе, крепкий черный чай, горячий шоколад, какао.

В первое время в пище не должно присутствовать:

мяса;
рыбы и бульонов из них;
яиц;
молочных и кисломолочных блюд;
масел;
макарон.

Позже эти продукты постепенно можно вводить в рацион, следя за реакцией организма. Первое питание должно состоять из овощей и круп, подойдут тушеные рагу, печенные овощные суфле, салаты, запеканки. Запивать еду негазированной минеральной водой, компотами и слабым чаем. Спустя неделю при нормальном самочувствии можно расширить меню, добавив блюда из кролика, белого куриного мяса, нежирной морской рыбы, молочных продуктов.

Возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и в легких случаях болезни, токсический гепатит полностью излечивается. Однако другие ситуации могут стать причиной:

цирроза печени;
печеночной недостаточности, первые симптомы которой проявляются при помощи болей в правом подреберье, перемены вкусовых пристрастий и привычного поведения, постоянного чувства тошноты, бессонницы по ночам и сонливости днем, а также сильного печеночного запаха изо рта;
смертельно опасной печеночной комы, для которой характерны: потеря сознания, судороги и отсутствие рефлексов.

Источник

Токсическое поражение печени (K71)

Включены: лекарственная. идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени. токсическая (предсказуемая) болезнь печени При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключены: алкогольная болезнь печени (K70.- ) синдром Бадда-Киари (I82.0 )

K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом

Холестаз с поражением гепатоцитов «Чистый» холестаз

K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом

Печеночная недостаточность (острая) (хроническая), обусловленная лекарственными средствами

K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита

K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита

K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита

K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита

Токсическое поражение печени, протекающее по типу люпоидного гепатита

K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках

K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени

Токсические поражение печени с. очаговой узелковой гиперплазией. печеночными гранулемами. пелиоз печени. веноокклюзионной болезнью печени

K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное

Токсический гепатит

Токсический гепатит — Названия

Токсический гепатит — Описание

Токсический гепатит — это острое поражение печени, развивающееся на 2–5-е сутки после интоксикации и характеризующееся увеличением печени, ее болезненностью при пальпации, нарастающей желтухой. Степень выраженности этих изменений зависит от тяжести интоксикации.

Токсический гепатит — Симптомы

Токсический гепатит — Причины

Токсический гепатит — Лечение

Токсический гепатит

Человеческая печень – один из самых многофункциональных, но при этом неприхотливых органов.

Эта пищевая железа способна выполнять более четырех сотен различных функций, но главная из них – это фильтрация всей поступившей из кишечника крови, ее обезвреживание от ядов и токсинов и синтез полезных веществ для дальнейшего их поступления в нужные органы.

Этот поистине уникальный орган способен к самостоятельной регенерации собственных поврежденных клеток-гепатоцитов. Но несмотря на способность к восстановлению, печень часто подвергается разрушительному воздействию ядов и токсинов, в случае их поступления в организм в слишком больших дозах.

На фоне того, что железа не может справиться с вредными продуктами, начинается воспалительный процесс, результатом которого становится гибель и распад гепатоцитов. Так развивается гепатит.

Как формируется токсический гепатит, каковы его последствия и как их преодолеть – обо всем этом сегодняшний материал.

Что такое токсический гепатит?

Воспалительный процесс в печени может начать развиваться по многим причинам, среди которых бактерии и вирусы, грибки и паразиты, а также влияние токсинов и ядовитых веществ.

ВАЖНО! В случае попадания в организм агрессивной химии, то начинается активное разрушение печеночной ткани. Данное явление называется токсическим гепатитом. Давайте разберемся с ним детальнее.

Токсический гепатит начинается по причине попадания внутрь тела токсинов в небольших количествах, но в сильной концентрации. Чаще всего раздражающие агенты проникают через желудочно-кишечный тракт, иногда путем дыхательных органов или через кожу.
Хронический гепатит диагностируется при условии методичного поступления небольших доз отравляющих веществ на протяжении многих лет. Гепатиты получили код по МКБ-10 № К71 – токсические поражения печени. Алкогольные болезни железы выделены в отдельную категорию с порядковым номером К70.

Можно ли заразиться токсическим гепатитом от больного человека? Это исключено, поскольку недуг носит исключительно терапевтический характер и развивается только при условии попадания ядов из вне.

Интоксикация при гриппе

Массовое отравление людей возможно лишь, когда все они попали под влияние токсического продукта, например, при аварии на производстве.

Причины возникновения токсического гепатита

Статистика гласит, что распитие спиртных напитков является основной причиной токсического поражения пищевой железы, а также дальнейший прием медицинских препаратов для устранения синдрома похмелья без врачебного контроля.

Токсический гепатит от принятых лекарств может быть после однократного принятия большой дозы медикамента или при длительном лечении даже при врачебном контроле.

Самыми опасными для печени являются такие группы лекарственных препаратов:

жаропонижающие;
лекарства от туберкулеза;
сульфаниламид содержащие;
противовирусные;
от судорог.

Отдельную категорию гепатитов составляет заболевание, приобретенное после курса химиотерапии. На фоне приятия ракоподавляющих медикаментов страдают все без исключения органы и системы, но больше всего именно печень.

Если курс химиотерапии неизбежен, после него обязательно назначается анализ крови на биохимию, на основании которого подбирается диета и терапевтические меры.

Яды промышленной индустрии – еще один «коварный» вид токсинов, поскольку они способны проникать в организм, как через пищеварительный тракт, органы дыхания, так и всасываться сквозь кожный покров.

Самыми опасными для пищеварительной железы современными токсинами считаются:

пестициды, к числу которых относятся вещества от насекомых;
углеводороды, содержащие хлор (продукты нефтеперерабатывающей промышленности);
фенолы;
альдегиды;
мышьяк;
фосфор.

Яды растительного происхождения также способны нанести немало вреда печени. Самыми токсичными являются:

ВАЖНО! Не занимайтесь самостоятельным сбором грибов без определенной подготовки и знаний, а также не принимайте настои из трав, если их происхождение вам неизвестно.

Симптомы острого и хронического токсического гепатита

Токсический гепатит может проявляться по-разному, в зависимости от тяжести протекания болезни. Острая форма отмечается возникновением первых признаков спустя 2-4 дня, но при отравлении грибами они могут наступить через 12-24 часа.

Острый хронический гепатит характеризуется таким признаками:

лихорадка;
боль под правым ребром;
потеря интереса к еде, рвота и тошнота;
потеря калом своего цвета;
глазные белки желтеют;
моча приобретает темный тон;
при влиянии ядов на нервную систему нарушается сознание и начинаются расстройства психики.

Токсическая энцефалопатия — последствие хронической интоксикации

Хроническое протекание недуга отличается периодическим появлением и исчезновением симптомов:

незначительное увеличение температуры тела до 37-37,5 о С;
ощущение дискомфорта под правым ребром;
диарея, вздутие живота;
горечь во рту, частые приступы тошноты;
сильная утомляемость и зуд кожных покровов.

При обращении с данными симптомами в больницу у больного берется кровь на биохимический анализ, который в результате показывает повышение уровня билирубинов, щелочных фосфатазов и дисбаланс уровня ферментов АСТ и АЛТ. С целью исключения инфекционной формы гепатита назначаются дополнительные анализы.

Лечение токсического гепатита

Терапия при обнаружении токсического гепатита заключается в как можно скорейшем удалении возбудителя из организма, устранении симптомов и установлении режима для оперативной регенерации гепатоцитов.

Во всем этом помогают препараты для защиты печени – гепатопротекторы, витаминные комплексы и ферменты на основе трав.

Наиболее часто назначаемыми препаратами для восстановления клеток печени являются «Лив 52», «Эссенциале», «Гептрал». Они ускоряют синтез аминокислот, нормализуют выработку необходимого количества фосфолипидов и обладают желчегонными свойствами. Принимать гепатопротекторы нужно длительное время – до полугода.
Аскорбиновая кислота и витамины группы В.
Желчегонные «Холензим», «Холосас».

ВАЖНО! Народные методы борьбы с токсическим гепатитом могут быть применены с уведомлением лечащего врача!

Для снятия тошноты и нормализации работы печени применяются:

сок квашеной капусты;
сок грейпфрута;
настойка на корне хрена;
календула;
тыква и тыквенный сок.

Диета – это один из ключевых моментов при вопросе восстановления печени после воздействия токсинов. Грамотный подход к приему пищи поможет создать для железы все необходимые условия для ее самостоятельного восстановления и выведения ядов.

Также при проблемах с печенью важно запомнить «золотое» правило, что лучшим лекарством для печени является отсутствие лекарств. Действительно, очень важно свести к минимуму прием медикаментов.

Дигиталисная интоксикация сердечными гликозидами

Диета при токсическом гепатите

Во время токсического гепатита нужно исключить употребление абсолютно всех тяжелых для железы продуктов: жирное (особенно мясо и сало), молочные продукты с повышенной жирностью, жареное, копченое, острое и соленое, а также резко ограничить прием кондитерских изделий, газированной воды и крепкого чая с кофе.

Что можно есть, а что нельзя кушать при при токсическом гепатите

Не рекомендуется кушать щавель, редьку, чеснок, лук, орехи и свежую выпечку.

Никотин и алкоголь находятся под строжайшим запретом!

Ежедневный рацион больного гепатитом должен состоять из блюд, приготовленных методом варки или тушения:

каши;
хлебные сухари;
курица или телятина;
обезжиренные молоко и творог;
постная рыба;
отруби;
овощи и фрукты.

Запивать это все желательно несладким зеленым чаем или компотом из сухофруктов.

Питаться при болезни стоит дробно, а также соблюдать правила раздельного приема еды – белки не есть с углеводами, а фрукты отдельно от всего.

Печень, как мы говорили, — орган уникален, поскольку самостоятельно может восстановить до 75% поврежденных клеток. На основе этого прогнозы касательно реабилитации после токсического гепатита в целом благоприятные. Но при условии своевременного обращения в больницу и корректном лечении недуга.

Печальные последствия могут развиться лишь при условии сильного поражения печени большой дозой яда повышенной концентрации и задержки с медицинской помощью. Так, отрава бледной поганки моментально влияет на печень и признаки отравления сразу видны.

ВАЖНО! Постоянное употребление алкоголя или регулярное поступление токсинов в организм часто приводит к тому, что отмершие клетки печени попросту не успевают восстановиться и тогда они замещаются рубцовой тканью. Это называется циррозом печени.

Подводя итоги, стоит отметить ключевые моменты. Хроническим гепатитом невозможно заразиться. Поскольку он развивается под воздействие поступающих в тело ядов промышленного, растительного, лекарственного или алкоголя.

Симптоматика подразумевает дискомфорт под правым ребром, горечь во рту, тошноту, незначительное или резкое повышение температуры и расстройство желудка. Вылечиться можно довольно быстро, главное – вовремя обратиться к доктору за назначением диеты и курса гепатопротекторов.

Источники: https://mkb-10.com/?pid=10339, https://kiberis.ru/show_preparat.php?p=30419, https://otravlen.net/toksicheskij-gepatit/

Источник: gepatitsos.ru

Источник