Токсический гепатит переходящий в цирроз

Гепатит С – инфекционное поражение печени, вызванное вирусом HCV. В связи с бессимптомным течением часто диагностируется спустя несколько лет после заражения. Гепатит с переходом в цирроз обнаруживается у людей с хроническим воспалением печени. Для диагностики заболевания и осложнений прибегают к лабораторно-аппаратным исследованиям – качественному и количественному ПЦР, УЗИ брюшных органов, коагулограмме, печеночным пробам, гистологическому анализу.

Какой тип гепатита опасен переходом в цирроз

Гепатит – обширное поражение печеночной паренхимы, сопровождающееся воспалением ее клеток (гепатоцитов). Вызывается не только инфекцией, но и токсическим отравлением, аутоиммунными нарушениями.

Типы гепатита, чаще других вызывающие цирротические изменения в печеночной ткани:

Инфекционный – провоцируется болезнетворными агентами, чаще вирусами. В большинстве случаев цирроз осложняет течение гепатита В, С и D. Значительно реже он становится следствием эхинококкоза, туберкулеза.
Алкогольный – осложнение алкогольной болезни печени. Систематическое употребление спиртного в течение 6-8 лет ведет к фиброзу, который впоследствии трансформируется в цирроз.
Аутоиммунный – хроническое воспаление печени, связанное с выработкой аутоантител против гепатоцитов. Причины нарушений в работе иммунной системы не установлены. Без иммуносупрессивной терапии функциональная ткань замещается соединительной, вследствие чего нарушается работа печени.
Криптогенный – воспалительная болезнь неуточненного происхождения. Сопровождается массовой гибелью печеночных клеток – гепатоцеллюлярным некрозом, который осложняется фиброзом и циррозом.
Лекарственный – острое или вялотекущее поражение паренхимы на фоне длительного приема медикаментов. Болезнь провоцируется лекарствами, компоненты которых инактивируются в печени. Поэтому она чаще встречается у людей, длительно принимающих цитостатики, антибиотики, НВПС.

Заболевание не всегда осложняется циррозом или фиброзом печени. Такие изменения обычно провоцирует хронический гепатит, при котором массово гибнут гепатоциты.

На фоне цирроза возникает асцит (брюшная водянка). При асците жидкость скапливается в брюшной полости, из-за чего увеличивается живот. В связи с ростом внутрибрюшного давления повышается риск пупочной грыжи. В случае бактериального воспаления возникает спонтанный перитонит, который опасен сепсисом и гибелью человека.

Группа риска

Хронизация воспаления происходит в течение 6-7 месяцев после заражения инфекцией. Переход болезни в вялотекущую форму провоцируют:

неадекватное или отсутствующее лечение;

генетическая предрасположенность;

витаминно-минеральная недостаточность;

ВИЧ-инфекция;

эндокардит;

сопутствующие печеночные болезни;

прием антибиотиков и гормональных лекарств;

отравление солями металлов;

несбалансированное питание;

метаболические расстройства.

Вялотекущий гепатит сначала осложняется фиброзом – разрастанием соединительной ткани в паренхиме. При отсутствии лечения он может перейти в цирроз, при котором в печени происходят необратимые изменения. Болезни подвержены пожилые люди, беременные женщины и люди с гепатитом С 1 генотипа.

Как лечить цирроз, вызванный гепатитом

Если воспаление вызывается вирусом гепатита С, лечение проводят комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина – Пегасисом, Пегфероном, Виразолом, Гепавирином. Интерфероновая терапия тяжело переносится больными с циррозом.

Для оценки результативности лечения через 2 недели после начала курса проводят количественную ПЦР-диагностику, в ходе которой определяют вирусную нагрузку (количество вирусов в 1 мл крови). Ее снижение указывает на положительную динамику терапии.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, прибегают к лечению препаратами прямого антивирусного действия:

Даклатасвир;
Нарлапревир;
Ледипасвир;
Глекапревир;
Элбасвир;
Дасабувир;
Софосбувир;
Велпатасвир;
Омбитасвир.

Компоненты лекарства связываются с белками HCV, препятствуя их самокопированию. В результате количество возбудителя инфекции в организме снижается.

Для устранения симптомов цирроза используются средства симптоматического действия:

гепатопротекторы (Резалют Про, Эссливер Форте) – защищают печеночную паренхиму от разрушения, стимулируют функции пораженного органа;

противовоспалительные препараты (Ибуклин, Кетопрофен) – купируют воспаление в гепатоцитах, предотвращая их замещение соединительной тканью;

иммуностимуляторы (Амиксин, Имунофан) – стимулируют синтез или активность клеток-защитников, уничтожающих вирус гепатита С;

желчегонные средства (Аллохол, Одестон) – усиливают отведение желчи в 12-перстную кишку, нормализуют пищеварение;

антиоксиданты (Пробукол, Экстракт элеутерококка) – выводят токсины из организма, уменьшая нагрузку на поврежденную печень;

диуретики (Нефростен, Урифлорин) – стимулируют работу почек и выведение жидкости, за счет чего уменьшается выраженность симптомов асцита.

Цирроз на фоне гепатита невозможно вылечить медикаментами. Чтобы добиться выздоровления, прибегают к трансплантации донорской печени.

Продолжительность жизни с циррозом

Токсические гепатиты – лекарственный, алкогольный – хорошо поддаются терапии. В 8 из 10 случаев пациенты полностью излечиваются. Вирусный гепатит с переходом в цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз. Даже в случае уничтожения вирусной инфекции восстановление печеночной паренхимы невозможно.

Чтобы сказать, сколько живут с гепатитом С и циррозом, нужно учесть:

генотип возбудителя;
возраст;
наличие сопутствующих болезней;
своевременность терапии.

В случае успешного лечения гепатита С при компенсированном циррозе продолжительность жизни составляет 15-20 лет. При несоблюдении врачебных рекомендаций прогноз заболевания неблагоприятный. Пациенты с брюшной водянкой проживают не более 3-5 лет.

Цирроз – одно из самых грозных осложнений гепатита, которое ведет к летальному исходу. И хотя патология неизлечима, при успешной трансплантации печени достигается полное выздоровление. Операцию выполняют до появления симптомов декомпенсированной печеночной недостаточности и энцефалопатии.

Источник

Токсический цирроз – это разновидность серьезной патологии печени, вызывающей необратимые изменения в работе всего организма. Возникает заболевание на фоне множества провоцирующих факторов, но по симптоматике болезнь полностью схожа с другими формами цирроза печени.

Заразен ли токсический гепатит? Нет, данная форма патологии не может передаваться от человека к человеку.

Почему развивается токсический цирроз?

Основная причина возникновения токсического цирроза печени хроническое злоупотребление алкогольными напитками. Однако повлиять на патологию может длительное воздействие свинца, ртути, кадмия, ядов белых поганок, грибов аспергилл. В группе риска интоксикации работники химической промышленности, люди, бесконтрольно употребляющие медикаментозные препараты, фитопрепараты.

Все-таки главная причина – частое потребление алкогольных напитков. Этиловый спирт отрицательно сказывается на работе всего организма, но больше других внутренних органов страдает печень. Поступление новых доз алкоголя провоцирует постепенное разрушение гепатоцитов, изменение структуры самого органа. Если интоксикация хроническая, заболевание развивается стремительно, примерно за год отнимает у пациента жизнь.

Негативное влияние оказывают некоторые медикаменты, принимаемые бесконтрольно. В данную группу вошли Парацетамол, Бисептол, Амантадин. К токсическому циррозу приводят безобидные с первого взгляда растительные препараты, изготовленные на основе:

корня валерианы;
омелы;
чистотела;
дубровника.

В больших количествах они стимулируют возникновение тревожной симптоматики.

Для устранения болезни Паркинсона и бронхиальной астмы рекомендованы сильнейшие антибиотики, если их принимать очень долго, неизбежно развивается цирроз печени.

Перед началом терапии доктор обязан предупредить пациента обо всех возможных нежелательных эффектах от лечения.

Основные симптомы патологии

Цирроз печени токсической этиологии развивается постепенно, его признаки сложно отличить от проявлений цирроза другой разновидности. На фоне изменений пациент страдает от непривычно сильной усталости, необоснованной сонливости, апатии. Также начинаются нарушения аппетита, что в свою очередь провоцирует снижение массы тела.

На кожных покровах нарастает зуд, возникает покраснение, спустя некоторое время кожа желтеет, доставляет все больше неприятных ощущений. У более чувствительных пациентов увеличиваются показатели кровяного давления, кровоточат десны, открываются кровотечения из носа. На поздних стадиях цирроза выделения появляются из анального отверстия, имеют место брюшные кровотечения.

Усталость часто списывается на простое переутомление, аналогично трактуется нарушение сна, изменение аппетита, увеличение температуры тела. Задумываться о своем здоровье и бить тревогу больные начинают только при появлении:

первых кровотечений;
сильных болей внизу живота;
постоянном дискомфорте под ребрами справа.

Характерный признак цирроза – это прогрессирование симптоматики. Каждый новый прием спиртного или воздействие провоцирующего фактора оборачивается для пациента приступом жуткой боли. Если не предпринять мер, патология никуда не девается бесследно, постепенно убивает больного.

С течением времени присоединяются признаки асцита, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости. Живот разбухает, покровы на нем усиленно растягиваются, около пупка формируется венозная сетка.

Терапию требуется начинать максимально скоро, в противном случае результатом станет смерть пациента. Спасти от гибели поможет только быстрое проведение трансплантации донорской печени.

Что может решить проблему?

Токсический цирроз печени может убить человека всего за несколько месяцев, однако точный прогноз выживаемости сделать сложно. То, насколько быстро цирроз будет пожирать печень, зависит от того, продолжает ли пациент злоупотреблять спиртными напитками, вредными медикаментозными средствами.

Верный способ серьезного ухудшения самочувствия – это дальнейшее комбинированное употребление лекарственных препаратов и алкоголя. Для улучшения состояния показано пройти курс лечения бифидо- и лактобактериями, помогающими улучшить микрофлору кишечника.

Дополнительно принимают антибиотики:

Метронидазол;
Норфлоксацин.

Для скорейшей эвакуации токсических веществ из кровотока показаны средства Дюфалак, Порталак.

Также не обойтись без гепатопротекторов, подобные медикаменты позволяют повысить резистентность гепатоцитов к токсичному воздействию извне. Отлично подходят средства, преобразующие аммиак в мочевину. Режим дозирования определяется в индивидуальном порядке, далекий от медицины человек не понимает всей картины заболевания, самолечение опасно для здоровья и жизни.

Частым спутником токсического цирроза становится застой желчи, бороться с этим нарушением можно благодаря применению препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Терапия длится до частичного исчезновения симптоматики, если говорить о времени, обычно проходит не менее двух месяцев.

Лечебная диета

Компенсированный и декомпенсированный цирроз практически всегда предусматривает применение специально разработанных лечебных диет. Сначала из меню убирают чересчур тяжелую, жирную, острую пищу.

Необходимо исключительно щадящее питание, поскольку весь пищеварительный тракт, почки и печень работают на пределе возможностей. Переизбыток тяжелой еды станет причиной обострения и усугубления симптоматики, тяжести в желудке, проблем дефекации.

Медики советуют тщательно придерживаться сбалансированного питания, употреблять достаточно белка, сложных углеводов. При прогрессировании патологии желательно перейти на белковую диету.

Если в пище имеются консерванты и прочие химические добавки, они:

обязательно влияют на функциональные возможности печени;
должны быть под запретом.

Ограничивают употребление пищи после 19.00, нужно убрать алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай. В рацион добавляют простую чистую воду, выпивают не меньше двух литров воды в сутки. При соблюдении всех предписаний прогрессирование заболевания печени затормаживается.

Важно ограничить стрессы, стараться больше времени проводить на свежем воздухе. При комфортной психологической атмосфере и сбалансированном питании состояние постепенно начнет улучшаться, симптоматика сойдет на нет.

Прогноз на будущее

Продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии пациент обратился к доктору. При лечении ранней степени есть большие шансы на полное восстановление, уменьшение симптоматики алкогольного цирроза. Соблюдение диеты при диагнозе цирроз печени алиментарно-токсического генеза помогает увеличить длительность жизни примерно на 15 лет.

Когда больной занялся своим здоровьем на второй либо третьей стадии, при соблюдении всех советов, прохождении курса лечения препаратами гарантий никто дать не может. При активном прогрессировании токсического цирроза пациент живет не более 5 лет. При серьезных осложнениях человеку могут давать инвалидность, но это происходит далеко не во всех случаях.

При появлении асцита и венозных кровотечениях половину пациентов ожидает летальный исход. Печеночная кома чревата смертью в 80% случаев. Большая угроза жизни требует применения регулярных профилактических мероприятий. Некоторые из них практически всегда помогают не допустить печальных последствий.

Рекомендации по профилактике токсического цирроза:

при работе с химическими веществами использовать средства защиты;
принимать медикаменты только по назначению врача;
отказаться от злоупотребления спиртным.

Очень опасно употреблять в пищу неизвестные ягоды, подозрительные грибы, растения. Всегда между курсами терапии относительно любых заболеваний необходимо делать перерывы как минимум 7-14 дней. Это позволяет организму восстановиться. В больших количествах не употребляют алкоголь, особенно рекомендация актуальна относительно высокоградусных напитков.

Особенность токсического цирроза, его отличие от других форм патологии заключается в том, что заболевание возникает в результате воздействия множества внешних факторов. Человек может пострадать от неаккуратного использования химических веществ, приема неизвестных грибов, продуктов.

Цирроз печени любого генеза является смертельно опасным заболеванием, он необратим. Если диагноз подтвержден, пациенту необходимо придерживаться диеты, ввести в свою жизнь определенные ограничения. По этой причине важно помнить о мерах профилактики, постараться раньше обратиться к доктору для назначения курса терапии.

Источник

Токсический цирроз печени представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся рядом неприятных симптомов и приводящее к летальному исходу. Вылечиться от него нельзя. Однако, улучшить качество жизни и продлить его на несколько лет, вполне возможно. Для этого необходимо своевременно начать лечение и строго следовать всем рекомендациям врача.

Общие сведения о циррозе

Основными функциями печени являются образование желчи; дезинтоксикация; синтез белков крови; переработка солей тяжелых металлов; утилизация эритроцитов; поддержание обмена веществ и многое другое.

За все эти действия отвечают гепатоциты – клетки, из которых состоит печень. При развитии патологических процессов в организме и при воздействии на него некоторых факторов (например, длительный прием лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.), защитная оболочка клеточных структур повреждается, что, соответственно, ведет к нарушению их работы и дальнейшей гибели.

Когда происходит массовое уничтожение гепатоцитов, печень активизирует функцию самосохранения. Ей необходимо компенсировать свои объемы, и делает она это путем формирования фиброзной ткани. Иными словами, орган начинает работать против себя, сам того не понимая. Таким образом, в нем происходят необратимые процессы, которые в дальнейшем становятся причиной возникновения на его поверхности узлов и рубцов. Так и развивается цирроз.

Цирроз печени токсический
Он имеет несколько разновидностей, среди которых находится и токсичная форма. Ее симптоматика не отличается от прочих вариантов болезни. Но причины ее возникновения и тактика лечения имеют уже совершенно другое направление.

Что такое токсический цирроз

Данная патология представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующееся замещением гепатоцитов фиброзной тканью. Активатором этих процессов является интоксикация организма, которая происходит на фоне воздействия на клетки печени химикатов, этилового спирта и веществ, выделяемых вирусными агентами в процессе жизнедеятельности.

Токсичный цирроз в основном выявляется у людей в возрасте 35-60 лет. Причиной тому часто становится алкоголизм и гепатит. У детей он диагностируется крайне редко и у них чаще всего развитие данной болезни происходит в результате прохождения длительных медикаментозных курсов и химиотерапии.

Совет! Печень обладает высокой способностью к саморегенерации. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, достаточно устранить воздействие негативного фактора на организм. Избавиться таким образом от этого недуга нельзя, но можно улучшить общее состояние больного и увеличить продолжительность жизни.

Проявляется цирроз различными симптомами, выраженность которых напрямую зависит от степени распространенности патологического очага, возрастной категории больного, наличия других заболеваний и производимого лечения.

Стадии

Протекание токсического цирроза происходит в несколько этапов, для каждого из которого характерна своя клиническая картина. И в этом заключается вся сложность своевременной диагностики болезни, ведь когда еще есть все шансы предотвратить ее дальнейшее прогрессирование, состояние человека остается в норме, и он не обращается за помощью к врачу. А при наличии выраженной клиники, как правило, становится поздно. Итак, медики выделяют 4 стадии данного недуга:

Компенсационная. В печени только начинают активизироваться процессы замещения гепатоцитов фиброзной тканью. Симптоматика практически отсутствует, лишь иногда больной может замечать слабость и повышение субфебрильной температуры. Связано это с воспалением клеток печени и ослабеванием ее дезинтоксикационной функции.
Субкомпенсационная. Характеризуется прогрессивным разрастанием патологических очагов и возникновением первичных симптомов (болей, желтухи, изменением состава крови и т.д.).
Декомпенсационная. На этой стадии цирроза более 70% площади печени занимают рубцы и узлы. Орган перестает справляться со своими обязанностями, у человека развивается почечная недостаточность, наблюдается сильная интоксикация, повышаются риски наступления комы.
Термальная. Последний этап развития болезни, приводящий к гибели пациента.

При отсутствии должного лечения переход от одной стадии к другой происходит очень быстро. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу и игнорировать его рекомендации. Такие действия могут привести к серьезным последствиям.

Причины развития

Спровоцировать развитие токсичного цирроза могут различные факторы. Главную роль в этом деле играет интоксикация организма, которая возникает на фоне воздействия химических веществ. В основном же, провокаторами болезни становятся:

алкогольная зависимость;
яд грибов;
гепатотоксичные вещества, содержащиеся в некоторых медикаментах, промышленных продуктах и т.д.;
лекарственная интоксикация, возникающая в результате неправильного или длительного приема препаратов;
ртуть, свинец, кадмий.

Особое внимание следует уделить медикаментам, так как в 60% случаях именно они являются причиной развития токсичного цирроза. Опасность представляют средства, которые применяются пусть и не в больших количествах, но систематически. К ним относятся:

«Амантадин»;
«Фтивазин»;
«Бисептол»;
«Парацетамол» и другие.

Не менее опасными являются лекарства, назначаемые для лечения туберкулеза. Они могут привести к возникновению гепатита, который также может активизировать патологические процессы в клетках печени.

Некоторые люди, вместо того, чтобы обращаться за помощью к врачам, занимаются самолечением, прибегая к средствам нетрадиционной медицины, употребляя различные отвары и настои. А ведь при неправильном расчете дозировок они тоже несут угрозу для здоровья. В травах содержатся химические вещества, которые пагубно действуют на клетки печени. Корень валерианы, омела, дубровник, сена, чапараль, живокост – эти растения содержат в себе высокую концентрацию ядов, и их регулярное применение может легко привести к возникновению цирроза.

Симптоматические проявления

На начальных этапах развития болезни клиническая картина отсутствует. Лишь иногда человек может испытывать тошноту, головную боль и слабость. Однако, такие симптомы, как правило, воспринимаются за усталость, переедание, недосып и т.д., поэтому обращаться к врачу никто не спешит. При этом, данная клиническая картина может наблюдаться на протяжении длительного времени, пока функциональность печени не будет нарушена полностью.

Когда же большая часть органа покрывается рубцовой и фиброзной тканью, появляются выраженные симптомы:

ухудшение аппетита;
шелушение и зуд кожи;
пожелтение склер и слизистых рта;
увеличение селезенки и печени (отчетливо отмечается при пальпации);
снижение мышечного тонуса;
уменьшение массы тела;
боли в области правого подреберья;
изменение цвета мочи и кала;
носовые кровотечения.

На последних стадиях цирроз в 90% случаях протекает с осложнениями, в роли которых часто выступают асцит и перитонит. При первом заболевании у человека происходит скопление жидкости в брюшной полости. При этом живот надувается, как шар, и на нем появляется венозная сетка. Для второй патологии характерны следующие симптомы:

высокая температура;
помутнение сознания;
озноб;
слабость;
боли в животе.

Выраженность клинической картины напрямую зависит от стадии болезни и других недугов, которыми она дополняется. При этом немаловажную роль играет образ жизни пациента и условия, в которых он обитает.

Возможные осложнения

Цирроз – это хроническое заболевание, не поддающееся лечению. При его развитии в печени активизируются необратимые процессы, которые постоянно прогрессируют. Это, в свою очередь, приводит к возникновению других болезней. Среди них самыми распространенными являются:

асцит;
внутренние кровотечения;
перитонит;
токсическая энцефалопатия.

Данные патологии являются опасными и в разы сокращают продолжительность жизни больного. Облегчить состояние пациента при их развитии позволяет только своевременная диагностика и применение правильной тактики лечения.

Диагностические процедуры

Чтобы назначить соответствующее лечение, необходимо удостовериться в правильности поставленного диагноза. С этой целью после визуального осмотра пациента и пальпации, врач рекомендует обследование, которое включает в себя:

клинический анализ мочи и крови;
печеночные пробы;
коагулограмму;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ;
МРТ;
рентген.

Патологические процессы, происходящие в печени при токсичном циррозе, могут являться провокаторами формирования злокачественных опухолей. Для их выявления используется не только компьютерная диагностика, но и пункционная биопсия.

Лечебная тактика

Сложность лечения токсичной формы цирроза заключается в том, что при его развитии запрещается осуществлять прием каких-либо препаратов. Гепатопротекторы и энтеросептики – это единственные медикаменты, которые можно использовать в качестве терапии, так как они обеспечивают выведение из организма аммиака и прочих вредных веществ. Если основное заболевание сопровождается гепатитом, дополнительно применяются противовирусные средства.

При развитии асцита осуществляют откачку жидкости. Иногда выполняется парацентез и клеточное лечение. В тяжелых случаях показана трансплантация органа.

Диета

Так как при токсичном циррозе нельзя осуществлять прием препаратов, единственный способ, который позволит хоть немного затормозить его прогрессирование — диета. Ее суть заключается в снижении нагрузки на печень. Для этого больному необходимо отказаться от алкоголя, свести к минимуму употребление соли (не более 3 г в сутки) и жирных, жареных, копченых блюд.

Также рекомендуется устранить из ежедневного рациона:

кофе;
какао;
шоколад;
кондитерские изделия;
маринады;
газировку.

Действия при циррозе печени
Важным моментом является не только корректировка питания, но и соблюдение режима. По возможности кушать следует в одно и то же время небольшими порциями около 4-5 раз в день. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2 часа до сна.

Сколько живут с токсичным циррозом?

К сожалению, это заболевание не поддается лечению. Избавиться от него невозможно. Даже при проведении трансплантации печени, риски его повторного возникновения остаются очень высокими.

Определить точную продолжительность жизни человека с данной патологией сложно, так как здесь все зависит от совокупности сразу нескольких факторов:

возраста;
наличия осложнений;
стадии болезни и момента начала ее лечения.

Говоря о токсическом циррозе печени и сколько живут с ним, следует отметить, что от начала развития заболевания до летального исхода может пройти 10-15 лет. Однако, возникновение на его фоне асцита сокращает продолжительность жизни на 5-7 лет, а если человек впадает в кому, смерть наступает спустя 1-5 недель.

Важно знать! Данная патология является опасной и требует постоянного врачебного контроля. Единственный способ избежать ее развития – отказ от алкоголя, правильный прием препаратов, соблюдение техники безопасности на промышленных предприятиях, умеренные физические нагрузки и т.д.

Помните, цирроз не излечим. И если профилактические мероприятия не дали положительного результата, то для облегчения состояния и улучшения качества жизни, нужно строго следовать всем рекомендациям терапевта. Их игнорирование и проведение самолечения значительно усугубляет течение болезни.

Источник