Токсическое поражение печени гепатит или гепатоз
Наша справка
Гепатит — это воспаление печени. По происхождению гепатиты подразделяются на вирусные (гепатит А, В, С, гепатит при жёлтой лихорадке, при СПИДе) и невирусные.
Гепатоз — острое или хроническое заболевание печени невоспалительного характера. В основе его лежат патологические изменения функциональных клеток печени — гепатоцитов.
Важно
Существуют разные виды гепатозов и гепатитов.
Жировой гепатоз (стеатоз печени, жировая дистрофия печени). На него приходится до 70% всех заболеваний печени. Это хроническое заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Наиболее распространённой причиной жирового гепатоза является избыточный вес, переедание, злоупотребление жирной пищей. На втором месте среди причин заболевания — употребление спиртных напитков. Причём к жировому перерождению печени могут приводить даже небольшие, но ежедневные дозы алкоголя. На третьем месте — длительный приём лекарственных средств, неблагоприятно влияющих на клетки печени.
Жировая болезнь может привести к воспалению ткани печени (стеатогепатиту), циррозу и даже раку (правда, последнее происходит редко).
Пигментный гепатоз (доброкачественная гипербилирубинемия). Наследственная патология, которая проявляется хронической или перемежающейся желтухой без каких-либо нарушений функций печени и изменения её структуры. Как правило, заболевание обнаруживается уже в раннем детстве.
Холестатический гепатоз. Для него характерен холестаз — нарушение образования и оттока желчи, недостаточное её поступление в двенадцатиперстную кишку. Также наблюдается накопление в клетках печени желчного пигмента. Причиной этого вида гепатоза является влияние на печень токсинов. Он также может развиваться в конце беременности. Холестатический гепатоз часто переходит в гепатит.
Невирусные (токсические) гепатиты развиваются из-за попадания в организм яда (из алкоголя, грибов, ядовитых растений). Они могут протекать в острой, подострой и хронической форме.
Лекарственный гепатит вызывается токсическим действием лекарств. Наиболее часто его вызывают психотропные средства, транквилизаторы, контрацептивы, анаболические стероиды, антиаритмические препараты, содержащие амиодарон.
Памятка пациенту
Лечение заболеваний печени требует комплексного подхода. Для восстановления функций печени полезны витамин Е (только малые дозы), препараты кальция, поливитаминные препараты, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, препараты, содержащие УДХК (урсодезоксихолевую кислоту).
Проверьте себя!
Чаще всего при жировом гепатозе нет никаких специфических симптомов, кроме избыточной массы тела и повышенной утомляемости. Помимо этого общими признаками гепатоза и гепатита являются: тошнота, тупые ноющие боли, тяжесть в правом подреберье и под ложечкой. Иногда (чаще всего при острых вирусных гепатитах) отмечается желтуха, окрашивание мочи в тёмный цвет, обесцвечивание каловых масс. Позже могут появиться высыпания на коже, метеоризм, тошнота, снижение аппетита вплоть до отвращения к еде, ухудшение зрения, выпадение волос или ранняя седина,
При прогрессировании печёночной недостаточности появляются сонливость, рассеянность, слабость, снижение работоспособности, ухудшение координации движений.
Для уточнения диагноза прибегают к биохимическому анализу крови, анализу мочи и др. При гепатозе результаты анализов могут быть близкими к норме, а при гепатите обычно отмечаются существенные отклонения. Точно оценить состояние печени можно только по результатам биопсии.
При холестатическом гепатозе и гепатите наблюдаются кожный зуд, боль и тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, быстрая утомляемость, образование жировиков на коже, желтуха, окрашивание мочи в тёмный цвет, обесцвечивание каловых масс.
Симптомы пигментного гепатоза обычно незначительны, могут усиливаться при нарушении диеты, при физическом переутомлении. Может быть незначительная диспепсия, печень обычно не увеличена, иногда возникают слабость, быстрая утомляемость.
Гепатопротекторы
Особенности:
Лекарственные препараты, положительно влияющие на функцию печени, называют гепатопротекторами. Их общим признаком является способность защищать клетки печени (гепатоциты) от каких-либо повреждений. Таким образом гепатопротекторы замедляют прогрессирование заболевания или предупреждают его развитие. При этом их лечебное действие может существенно различаться как по силе, так и по механизму.
Наиболее частые побочные эффекты:
- аллергические реакции.
Основные противопоказания:
- индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
Гепатопротекторы часто являются вспомогательными препаратами. Они не устраняют причину заболеваний печени, а лишь сглаживают последствия повреждений печени. Поэтому, к примеру, при вирусном гепатите условием выздоровления является применение противовирусных средств, при алкогольном — отказ от приёма спиртных напитков и т. п.
Эти препараты наиболее эффективны при приёме длительными курсами. Сроки приёма определяет врач.
Показаны при:
- жировой болезни печени (алкогольной и неалкогольной),
- неосложнённой желчнокаменной болезни (ЖКБ) и для профилактики рецидивов камнеобразования после удаления желчного пузыря (только УДХК),
- при хронических гепатитах,
- холестатических заболеваниях печени,
- дискинезии желчевыводящих путей (только УДХК),
- билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите (только УДХК).
Действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота
Торговое название препарата:
Урсосан
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Защищает печень от токсических воздействий, в том числе алкогольного и лекарственного. Восстанавливает желчеотток, снижает уровень холестерина в желчи и крови.
Снижает накопление жира в печени при жировом гепатозе, предотвращает прогрессирование заболевания в цирроз и рак печени. Нормализует реакцию иммунитета при гепатитах.
Урсосан выпускается в двух формах — капсулы 250 мг и таблетки 500 мг. Дозировку и частоту приёма определяют в зависимости от заболевания.
Другие препараты для лечения заболеваний печени
Наша справка
Заметить заболевание печени иногда очень трудно, часто человек узнаёт, что у него, к примеру, цирроз, лишь на последней стадии заболевания. Поэтому важно даже при первых признаках плохого самочувствия, изменении цвета кожи или даже появлении зуда обследоваться у врача. Вероятно, печень сигнализирует о том, что ей нужна помощь.
Отнестись к состоянию работы печени нужно максимально серьёзно. Ведь, по статистике, в России заболевания этого органа стоят на третьем месте по распространению — сразу после неврологических и сердечно-сосудистых патологий. Именно печень вырабатывает необходимую для нормального пищеварения желчь, выводит яды и токсины, активно участвует в метаболизме и укрепляет иммунитет.
Причины заболеваний печени
1. Отравление организма. Причём попадание токсинов и ядовитых веществ должно быть регулярным. Например, если человек работает с тяжёлыми металлами, солями, ртутью, кислотами и пр. ядовитыми веществами. Поражается печень постепенно, поэтому не сразу можно понять, что произошло. Но иногда достаточно одного контакта с ядом, чтобы через несколько месяцев получить болезнь.
2. Лекарства. Бессистемный приём таблеток истощает клетки печени, поскольку они пытаются тут же избавить организм от всех токсинов, присутствующих в лекарстве. Особенно сильно на печень в таких случаях влияют антибиотики, препараты против грибка, гормоны, средства химиотерапии.
3. Вирусы. Самым опасным вирусом для печени называют гепатит В. Именно этот вид гепатита труднее всего распознать на начальных стадиях, он практически не имеет выраженных симптомов.
4. Инфекции и паразиты. С ними в организм попадают токсины, от которых начинает страдать печень. Если не начать избавление от паразитов сразу, болезни печени могут стать хроническими.
5. Злоупотребление алкоголем. Горячительные напитки в большом объёме потребления разрушают ткани печени и приводят к циррозу.
6. Неправильное питание. Жирное, жареное, острое и пряное может спровоцировать нарушение оттока желчи. Отсюда в протоках печени могут образоваться камни.
7. Травмы живота и внутренних органов. На печени они могут отразиться лишь через несколько лет после удара.
Какими бывают заболевания
Болезни печени делят на первичные (острые) и вторичные. Так, к первичным относятся гепатиты, инфаркт печени, тромбоз печёночной вены, цирроз печени, пилефлебиты, пилетромбозы, заболевания печени и желчного пузыря (холангит, холангиогепатит).
К вторичным — опухоли, проблемы с эндокринной, нервной и сосудистой системами, влияющие на функционирование печени, холецистит, желчнокаменную болезнь, паразитарные инфекции (например, трихинеллёз).
Проверь себя
Для того чтобы не пропустить начало развития болезней печени, нужно очень внимательно относиться к любым изменениям самочувствия. Эксперты заверяют: печень — самый «молчаливый» орган, поэтому нетрудно его запустить. Первые признаки, которые вас должны привести к врачу, — это слабость, изменение цвета кожи или мочи, ощущение холода в пальцах рук и ног, горечь во рту (особенно по утрам), налёт на языке, потливость, отёчность, жар, головные боли и проблемы с памятью, высыпания, появление гематом, увеличение объёма живота, гормональные изменения и пр.
Даже один из этих симптомов должен вас насторожить. Чаще всего поражения печени проявляются через жар, обильное потоотделение, жжение и кожный зуд, которые начинают остро беспокоить человека по ночам.
Действующее вещество: экстракт артишока
Торговое название препарата:
Цинарикс (форма выпуска — таблетки № 24 и № 60)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту: поддерживает функции желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей. К тому же помогает в выработке желчи, которая может застояться в желчевыводящих путях, усиливает работу кишечника и оставляет по минимуму содержание липидов, а значит, гарантирует снижение уровня холестерина в крови. Действие препарата начинается уже через час после применения.
Поможет средство тем, у кого нарушено пищеварение из-за несбалансированного питания — например, от употребления острой или жирной пищи. Он устранит вздутие, тошноту, избавит от изжоги и запоров. Подходит людям, имеющим нарушения функционирования желчевыводящих путей, например при хроническом холецистите.
Препарат почти не имеет побочных эффектов за исключением случаев индивидуальной непереносимости.
Хранить в недоступном для детей и защищённом от света месте при температуре не выше 25 градусов.
Источник
Токсический гепатит – это заболевание, возникающее при воздействии на организм ядов (токсичных веществ) различного происхождения. Выделяют острый и хронический токсический гепатит.
Так, острый гепатит развивается при попадании в организм человека большой дозы вредного вещества однократно либо в течение небольшого периода времени.
Такая форма характеризуется быстрой и массивной гибелью гепатоцитов с развитием симптомов уже через несколько дней.
При хроническом токсическом гепатите яды оказывают свое вредное воздействие на печень путем их систематического попадания в организм в течение длительного времени (обычно несколько лет или даже десятков лет). Концентрации токсинов при этом могут быть небольшими, однако в результате эффекта накопления они неминуемо ведут к воспалению и некрозу (гибели) ткани печени.
Причины заболевания
Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия.
Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:
1. Воздействие лекарственных средств
Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:
- противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
- жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
- противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
- противовирусные (интерфероны);
- сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
- цитостатики (циклофосфамид).
2. Чрезмерное употребление алкоголя
При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.
В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.
3. Промышленные токсины
Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.
Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.
Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:
- мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
- пестициды – используются в сельском хозяйстве;
- альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
- фенолы – являются компонентов антисептических средств;
- инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
- четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.
4. Растительные яды
В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.
Клинические проявления токсического гепатита
Токсический гепатит может иметь различные симптомы, связанные с характером развития патологии. 
В некоторых случаях признаки поражения печени могут никак себя не проявлять и выявляться только путем инструментальных исследований, выполненных случайно.
В случае острого поражения печени клинические признаки проявляются через 2-3 дня. Они включают в себя:
- Боль в области правого подреберья – возникает из-за растяжения капсулы, в которую заключена печень. Т.к. сама печень не имеет нервных окончаний, только при ее значительном увеличении в размере происходит давление на капсулу, снабженную нервными окончаниями. Боль возникает остро и является следствием острого воспаления ткани печени.
- Интоксикация – характеризуется лихорадкой, плохим самочувствием, апатией и вялостью, потерей аппетита и ломотой в теле.
- Кровотечения и кровоизлияния – могут выражаться в виде мелкоточечной геморрагической сыпи, носовых или десневых кровотечений, возникающих вследствие повреждения сосудистых стенок вредными веществами.
- Желтуха – склеры становятся пожелтевшими, моча темнеет (становится цвета пива), кал, напротив, становится похожим на мел. В кале также появляется жир из-за невозможности его переваривать. Желтуха — проявление нарушенного оттока желчи по желчевыводящим путям. По мере прогрессирования заболевания желтуха также нарастает.
Поражение нервной системы
Токсины оказывают влияние и на нервную систему, приводя к различным нарушениям психики, например, повышенной возбудимости или нарушению пространственной ориентации. При хроническом токсическом гепатите симптомы будут выражены меньше, кроме того, будут наблюдаться периоды обострения и ремиссии. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:
- чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье – боль тупая и ноющая, разлитая, усиливается после приема пищи, особенно жирной или жаренной, а также после приема алкоголя;
- температура субфебрильная – обычно ее уровень не превышает отметку в 37,5 градусов;
- кожный зуд – связан с отложением в коже желчных кислот, которые обладают сильным раздражающим действием на кожные покровы;
- снижение интеллекта, памяти, нарушение концентрации внимания, изменение личности;
- нарушение аппетита и процессов пищеварения – диарея, приступы тошноты и даже рвоты;
- вздутие живота;
- увеличение размеров печени и селезенки.
Диагностика токсического гепатита
Установка диагноза «гепатит токсический» требует дифференцированного подхода и тщательно собранного анамнеза ввиду того, что признаки данной патологии крайне схожи с поражениями печени, возникшими по другим причинам.
Обязательным является выполнение общеклинических анализов, таких, как анализ крови и мочи. Для оценки тяжести состояния поражений печени и уровня нарушений ее функций, необходимо выполнение биохимического анализа крови. Оценивается уровень таких показателей:
- общий билирубин и его фракции;
- щелочная фосфатаза;
- АЛТ и АСТ;
- ГГТП;
- ЛДГ;
- белок общий и альбумин.
Для оценки тяжести повреждения сосудистых стенок и риска кровотечений выполняется коагулограмма.
Для исключения гепатитов другой этиологии проводятся анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
Чтобы провести визуальную оценку степени и характера поражений печени, выполняются инструментальные методы обследования, а именно:
- УЗИ брюшной полости с доплерографией печеночных сосудов;
- КТ и МРТ – в диагностически трудных ситуациях;
- радиоизотопное исследование;
- прицельная биопсия ткани печени с ее гистологическим исследованием.
Последствия токсического гепатита
Последствия тяжелого поражения печени и длительного воздействия ядов сводятся к таким проявлениям:
- Развитие печеночной недостаточности — является следствием гибели большей части работающих клеток, которые замещаются на жировую ткань, не способную выполнять все функции печени.
- Переход заболевания в цирроз печени – в данном случае клетки печени превращаются в соединительную ткань (рубец).
- Печеночная кома – развивается при нарастающем поражении нервных клеток токсинами. Происходит нарушение сознания, угасание рефлексов, появление судорог и др. Такое состояние может стать причиной летального исхода для пациента.
Лечение
Многие задаются вопросом, можно ли вылечить токсический гепатит печени. Этот вид гепатита излечим, если меры приняты вовремя и заболевание еще не запущено.
Токсический гепатит и его лечение, напрямую связано с формой заболевания (острая или хроническая). Однако в любом случае самым важным моментом лечения является полное прекращения контакта с ядом, которое привело к поражению печени.
Развитие острого токсического гепатита – это ситуация, требующая неотложной госпитализации.
Лечение заключается в следующем:
- Постельный режим для пациента;
- Промывание желудка – проводится в экстренном порядке до чистых промывных вод. Обычно уходит около 10 литров воды, чтобы полностью вывести остатки яда из желудка;
- Назначение антидотов (если они есть) – унитиол и тиосульфат натрия для тяжелых металлов, дефероксамин – для железа, глюкокортикостероиды – для меди;
- При тяжелой печеночной/почечной недостаточности необходимо выполнение гемодиализа;
- Выведение токсинов из организма – прием активированного угля, постановка капельниц с растворами электролитов, проведение плазмафереза;
- Назначение витаминов – группа В и аскорбиновая кислота;
- Гепатопротекторы – для скорейшей регенерации печени;
- Желчегонные препараты – для выведения ядов с желчью.
При хроническом течении заболевания, основой лечения является правильная диета, прием ферментативных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.
- Диета заключается в дробном принятии пищи, небольшими порциями. Это способствует лучшему оттоку желчи и препятствует появлению желтухи. Кроме того, это выводит часть ядов из организма. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда, острое и копченое. Строгий отказ от алкоголя. Употреблять в повышенном количестве продукты, содержащие большое количество клетчатки и пектинов (свежие фрукты и овощи, бобы).
- Гепатопротекторы – обладают противовоспалительным действием, направлены на синтез фосфолипидов, которые необходимы для восстановления клеток печени. Наиболее известными являются препараты «Гептрал», «Эссенциале», «Легалон». Гепатопротекторы необходимо принимать длительно, курсами от 3 месяцев до полугода.
- Витаминотерапия – назначаются витамины группы В и витамин С.
Таким образом, токсический гепатит – такое заболевание, которое может возникнуть как вследствие неправильного образа жизни, так и вынужденного контакта с ядами при профессиональной вредности. Эта патология поддается лечению, если поражена небольшая часть печени, а лечение начато вовремя, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину поражения печени и назначить целенаправленную терапию.
Важно: лечение алкогольного гепатита
Источник
