Тошнота и рвота при вирусный гепатит
Воспалительные заболевания печени – распространенная причина патологий у миллионов людей на всей планете. Чаще всего патология возникает на фоне вируса гепатита С. Для этого вируса характерно проявление различных симптомов, которые зачастую ассоциируют с патологиями ЖКТ, убирая симптоматику, но не искореняя основную причину. Тошнота, изжога и рвота – повод забеспокоиться и сдать биохимический анализ крови с определением уровня печеночных ферментов. Не стоит заниматься самолечением, чем ранее будет диагностирован гепатит С, тем больше шансов на полное исцеление без ущерба для печени.
Почему возникает тошнота, изжога и рвота при гепатите С
Гибель клеток этого фильтрующего органа вызывает за собой нарушение режима пищеварения и следовательно провоцирует развития ЖКТ патологий – тошноты, рвоты и изжоги. В организме все взаимосвязано. При возникновении признаков проблем с ЖКТ рекомендована диетотерапия и обязательная консультация гастроэнтеролога с последующей диагностикой заболевания.
Этиология возникновения патологий ЖКТ обусловлена формой и тяжестью протекания заболевания.
Возникновение тошноты при ВГС
Как острые, так и хронические процессы в печени, вызванные вирусом гепатита С связаны с интоксикацией организма на фоне некроза гепатоцитов органа. В результате нарушения функции очистки, все токсины и шлаки вместо фильтрации в печени, попадают в кровоток пациента, провоцируя рвотный рефлекс. Чем интенсивнее эта реакция, тем тяжелее протекание болезни, от легкой тошнотности до рвотных позывов.
При HCV уровень ферментов и выработка желчи значительно снижаются – это ухудшает процесс переваривания питательных веществ, особенно жиров и проявляется диспепсическими расстройствами в виде тошноты и тяжести после еды.
Кроме диспепсии у людей нарушен процесс приема пищи, пропадает аппетит, происходит потеря веса.
Почему возникает изжога при HCV
Изжога при наличии вируса в крови – как следствие нарушение выработки желчи. Ферментов для обработки пищи во всех отделах пищеварения недостаточно. В результате их нехватки происходит застой пищи в области двенадцатиперстной кишки, что провоцирует процесс гниения, выработке токсинов и заброса пищи в желудок и пищевод. В результате заброса слизистая желудка и пищевода воспаляется, ослабевает сфинктер и как следствие следующая симптоматика:
- горечь во рту;
- изжога.
Чувство изжоги не проходит даже в положении лежа и усиливается при наклонах. При постоянном возникновении изжоги не стоит постоянно грешить на дуодено-гастральный рефлюкс, рекомендуется сдать анализ на антитела к гепатиту С.
Рвота при гепатите С
Подташнивание по утрам, тяжесть после еды, горечь во рту и изжога больше характерны для хронического протекания гепатита С. При острой же форме болезни возникает рвота, причем многократная. В основном пациенты жалуются на сильную рвоту желчью, в процессе которой человек не испытывает облегчения от опорожнения желудка.
Если же в рвотных массах присутствуют следы крови – повод срочно вызвать скорую. Такой признак свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении, спровоцированном тяжелыми патологиями печени, в частности циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой.
Уже давно известно, что вирус гепатита С провоцирует воспалительные процессы не только в печени. Обще доказано, что он также нарушает работу желчного пузыря и протоков вызывая холецистит и застой желчи.
Симптомы гепатита С, требующие немедленного обращения к врачу
Тошнота, изжога, и рвота для многих не повод для беспокойства. При помощи специальных антацидных препаратов, человек справляется с этими симптомами, без обращения к специалистам – что нежелательно. Но, если вкупе к этим симптомам наблюдаются следующие проявления, их мы перечислим ниже, следует немедленно пройти комплексное обследование.
Вас должны насторожить следующие патологии в организме:
- желтизна кожных покровов и склер;
- появление беспричинных синяков и аллергии, не связанной с употреблением пищевых продуктов;
- болевой синдром в правом подреберье;
- субфбрильная температура на протяжении недели и более;
- слабость, нарушение сна и головные боли;
- метеорзим, запор, сменяющийся диареей;
- изменение в цвете мочи и кала.
К какому специалисту нужно обратиться
Вышеперечисленные признаки – повод посетить терапевта или гастроэнтеролога. При проявлении таких признаков у детей и подростков необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру. Постановка диагноза возможна лишь при комплексном обследовании – инструментальном, аппаратном и лабораторном.
В случае подтверждения диагноза «гепатит С» протокол лечения назначается гастроэнтерологом или инфекционистом и во время прохождения терапии посещения этих специалистов обязательны. Именно специалист сможет назначить грамотно препараты для лечения гепатита С.
Как справиться с неприятными симптомами диспепсии
Тошнота, рвота и изжога устраняется диетотерапией, медикаментами и народными средствами. Самостоятельно принимать лекарства без назначения врача – не рекомендуется, так как это может спровоцировать аллергию и еще большую интоксикацию печени.
В части медицинских препаратов купирование симптомов обусловлено следующими лекарствами:
- «Церукал»;
- «Допрокин»
- «Мотилиум»;
- «Фосфалюгель»;
- «Аминазин».
Наряду с приемом этих препаратов обязательна диета, ограничивающая прием жиров. Прием пищи осуществляется дробно, небольшими порциями и с употреблением еды, приготовленной на пару или отваренной.
- Холодное и горячее – исключается.
- Жирное, жареное, соленое и кислое – противопоказано.
- Спиртные напитки и курение – исключены.
При восстановлении слизистой пищевода и желудка и купировании симптомов рацион можно изменить, с постепенным введением других продуктов в небольшом количестве.
Среди народных рецептов популярностью при тошноте пользуется чай с мятой или мелиссой, отвары зверобоя, подорожника, аромотерапия с маслами лаванды, цитрусовых или малины.
Также хорошо помогает акупунктура – надавив на точки, расположенные внутри запястья можно справиться с рвотными позывами.
Источник
Гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывается вирусами 6 различных типов. Острая и хроническая формы патологии проявляются различными симптомами. Клинические признаки хронического воспаления (тошнота, изжога, отсутствие аппетита) могут напоминать проявления других патологий ЖКТ.
Возникновение тошноты при гепатите связано с нарушениями пищеварения, которые возникают при гибели печеночных клеток. Симптоматическая терапия данного явления должна сочетаться с приемом препаратов для восстановления функции органа и щадящим режимом питания.
Причины возникновения
Нарушения работы пищеварительного тракта при вирусном гепатите и лекарственном поражении печени проявляются в виде изжоги, тошноты, в более редких случаях – рвоты. Этиология и особенности диспепсических симптомов обусловлены типом, формой и тяжестью протекания заболевания.
Тошнота
Этиология тошноты и рвоты при гепатите А и других острых воспалительных заболеваниях печени связана с интоксикацией организма продуктами некроза гепатоцитов. Токсины выбрасываются в общий кровоток и раздражают зону рвотного центра в головном мозге, что провоцирует сильную и постоянную реакцию ЖКТ. Интенсивность этой реакции прямо отражает тяжесть протекания болезни.
При воспалении органа нарушается его дезинтоксикационная и секреторная функция. Снижение количества выделяемых ферментов и желчи приводит к ухудшению переваривания поступающих питательных веществ, преимущественно жиров. Переедание и поступление жирной пищи провоцирует тошноту, ощущение тяжести в животе после еды и другие признаки диспепсии.
Из-за недостатка ферментов на фоне воспаления печени и психологической реакции на дискомфорт после приема пищи у пациентов часто пропадает аппетит.
Лекарственный гепатит сопровождается тошнотой вне зависимости от тяжести его протекания и стадии. Патогенез симптома связан с поражением печени и реакцией рвотного центра на токсичные медикаментозные препараты (антибиотики, цитостатики и др.).
При хроническом гепатите частая тошнота может являться симптомом обострения патологии или ее осложнений (цирроза, злокачественных заболеваний печени).
Изжога
Снижение количества желчи и нарушение переваривания жирной пищи приводят к появлению изжоги и тяжести в желудке. Пища, обработанная ферментами в верхних отделах пищеварения, застаивается в области двенадцатиперстной кишки, т. к. ее полноценная переработка невозможна.
В полупереваренной пище начинаются процессы гниения, что приводит к выработке токсинов и забросу пищевого комка обратно в желудок и пищевод. Попадание желудочного содержимого в верхние отделы ЖКТ провоцирует воспаление слизистой пищевода и ослабление пищеводного сфинктера. Эти факторы приводят к появлению горечи во рту и жжения за грудиной, которое распространяется по направлению к горлу и усиливается в положении лежа и во время наклонов.
Рвота
При остром протекании воспаления гепатит проявляется не ощущением подташнивания по утрам и после еды, а сильной тошнотой и многократной рвотой. Рвота желчью наблюдается при тяжелом течении гепатитов А, В и С, при повторяющемся выбросе желудочного содержимого без облегчения состояния.
Рвота с кровью является признаком желудочно-кишечного кровотечения, которое может быть следствием распространения патологии печени на другие отделы ЖКТ. Застой крови и разрыв сосудов пищевода, а также вторичные опухоли в желудке и поджелудочной железе наблюдаются преимущественно при гепатите С, осложнившемся гепатоцеллюлярным раком или циррозом.
Вирусы гепатита В и С могут распространяться не только в печени, но и в желчном пузыре и его протоках, провоцируя воспаление (холецистит) и повышая интенсивность проявления симптомов диспепсии и застоя желчи.
Какими симптомами сопровождается болезнь
Помимо тошноты, изжоги и рвоты при гепатите могут наблюдаться следующие симптомы:
- желтушность белков глаз и кожных покровов;
- кожная сыпь, появление сосудистых звездочек и синяков (геморрагий);
- увеличение печени;
- болевой синдром в области правого подреберья, усиливающийся при физическом напряжении или употреблении жирной пищи;
- лихорадка или субфебрилитет;
- слабость, нарушения настроения, расстройства сна, головные боли;
- метеоризм, эпизоды диареи, перемежающиеся запорами;
- изменение цвета выделений (потемнение мочи, осветление кала).
К кому обратиться за помощью
При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Если тошнота по утрам или после еды наблюдается у ребенка, то следует как можно скорее обратиться к педиатру и пройти полное инструментальное, аппаратное и лабораторное обследование ЖКТ.
При подтвержденном диагнозе «гепатит» лечением патологии занимаются инфекционист, гепатолог и гастроэнтеролог.
Способы устранения неприятных симптомов
Купировать тошноту, рвоту и другие симптомы диспепсии возможно с помощью диетотерапии, медикаментозных препаратов и народных средств.
Использовать методы народной медицины и противорвотные средства самостоятельно и до консультации с гастроэнтерологом не рекомендуется, т. к. они могут усугубить поражение печени или вызвать аллергические реакции.
Диетотерапия
Интенсивность патологической реакции ЖКТ прямо зависит от наполнения желудка и количества жиров, которые содержатся в потребляемой пище. Чтобы уменьшить частоту приступов тошноты, необходимо соблюдать следующие правила:
- готовить еду только щадящими способами (варка, приготовление на пару);
- исключить холодную и горячую пищу и напитки;
- не употреблять жирные, жареные, соленые и кислые блюда;
- снизить потребление жиров и исключить продукты, богатые насыщенными жирными кислотами (жирное мясо, молоко и молочные продукты, кондитерские изделия промышленного производства, колбасы и др.);
- отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
- повысить потребление клетчатки (овощей и круп).
Больным гепатитом назначается стол №5 или №5а по Певзнеру. В инструкции к данным диетам указан полный перечень запрещенных и разрешенных продуктов.
Чтобы не спровоцировать переполнение желудка, необходимо есть небольшими порциями не менее 4-5 раз в сутки. Если у пациента нет аппетита или его тошнит даже при щадящем режиме питания, количество приемов пищи рекомендуется увеличить до 6-7, сохраняя ту же энергетическую ценность меню (2000-2500 ккал).
Для быстрого купирования приступа тошноты можно сделать следующее:
- съесть небольшую порцию крахмалистого блюда (картофельного пюре на воде);
- выпить 100-200 мл негазированной минеральной или сладкой воды комнатной температуры;
- положить под язык тонкую дольку свежего имбирного корня или лимона;
- пососать мятный леденец.
Необходимо учитывать, что некоторых пациентов может тошнить от привкуса мяты, поэтому использование освежающих леденцов и жвачек, а также некоторых народных рецептов приведет к ухудшению самочувствия.
Медикаментозные препараты
Медикаментозные препараты блокируют чувствительность серотониновых и дофаминовых рецепторов, которые расположены в области мозга, отвечающей за возникновение тошноты. Это повышает порог чувствительности рвотного центра к воздействию токсинов и купирует неприятные симптомы. Отдельные средства также повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию пищевого комка из желудка, снижая риск проявления изжоги.
Наиболее распространенные противорвотные препараты:
- Диметпрамид;
- Церукал (Метоклопрамид);
- Ализаприд;
- Сульпирид;
- Аминазин и др.
При частых приступах рвоты врач может назначить несколько препаратов, которые воздействуют на различные участки и рецепторы рвотного центра.
Народные средства
В народной медицине для купирования тошноты применяются следующие средства:
- чай с мятой, мелиссой, петрушкой, имбирем, цитрусовыми или кислыми ягодами;
- отвары зверобоя, мяты, лопуха, укропа, лапчатки, тысячелистника, подорожника и донника;
- ароматерапия с маслами лаванды, мяты, малины и цитрусовых.
В восточной медицине для лечения тошноты применяется акупунктура: для купирования рвотных позывов необходимо надавить на точки, расположенные на внутренней части запястья.
Источник
Тошнота и рвота могут возникать независимо одна от другой, но обычно они так тесно связаны между собой, что их можно рассматривать совместно. Тошнота означает ощущение надвигающегося желания выполнить рвотный акт; обычно тошнота ощущается в горле или в эпигастральной области. Рвота означает непроизвольное выбрасывание изо рта содержимого желудка; позывы на рвоту означают затрудненную ритмическую дыхательную активность, часто предшествующую рвоте. Чрезвычайно сильная «фонтанирующая» рвота представляет собой особую форму рвоты, имеющую специфическое значение, так как она может означать наличие повышенного внутричерепного давления.
Тошнота часто предшествует рвоте или сопутствует ей. Она обычно связана с пониженной функциональной активностью желудка и изменениями двигательной функции двенадцатиперстной и тонкой кишки. Сопутствующая рвоте тяжелая тошнота часто служит признаком изменения активности вегетативной нервной системы (особенно парасимпатической): бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, обильное выделение слюны и наблюдаемая время от времени взаимосвязь с гипотензией и брадикардией (вазовагальный синдром). При этом часто наблюдается и анорексия.
Вслед за продолжающейся в течение некоторого времени тошнотой и кратковременным периодом позывов на рвоту развивается последовательность непроизвольных висцеральных и соматических двигательных актов, приводящая к возникновению рвоты. Желудок играет в процессе развития рвоты сравнительно пассивную роль. Основное усилие выталкивания содержимого желудка обеспечивается мышцами живота. При расслаблении дна желудка и желудочно-пищеводного сфинктера происходит резкое увеличение внутрибрюшного давления из-за непроизвольного сокращения диафрагмы и брюшной стенки. Такое сокращение вместе с одновременно происходящим сокращением привратника желудка приводит к выталкиванию содержимого желудка в пищевод. Повышенное внутриплевральное давление приводит к дальнейшему продвижению содержимого желудка из пищевода в полость рта. Изменение направления перистальтики пищевода на обратное может играть роль в этом процессе. Рефлекторный подъем мягкого неба во время рвотного акта предотвращает попадание содержимого желудка в носовую часть глотки, в то время как рефлекторное закрытие голосовой щели и угнетение дыхания помогают предотвратить аспирацию содержимого желудка в легкие.
Упорная рецидивирующая рвота может оказать пагубное влияние на организм различными путями. Рвотный акт, если он достаточно сильный и упорный, вследствие создающегося при этом высокого давления может привести к разрыву пищевода (синдром Бурхаве) или к линейным разрывам слизистой оболочки кардиальной части желудка, что вызовет желудочное кровотечение (синдром Мэллори-Вейса). Длительная рвота может привести к гипогидратации и утрате некоторых компонентов желудочного сока (особенно соляной кислоты), что приведет к возникновению метаболического алкалоза, сопровождающегося гипокалиемией. И наконец, при угнетенном состоянии центральной нервной системы (кома и т. д.) содержимое желудка может быть аспирировано в легкие, что делает возможным развитие аспирационного пневмонита.
Механизм рвоты. Рвотный акт находится под контролем двух функционально различных центров, расположенных в продолговатом мозге: рвотного центра и хеморецепторной триггерной зоны. Эти центры расположены поблизости друг от друга .и от других центров ствола мозга, регулирующих вазомоторные и вегетативные функции. Рвотный центр контролирует и объединяет в единое целое фактический рвотный акт. Он получает афферентные сигналы от кишечника и других частей тела, из выше расположенных кортикальных центров, особенно из аппарата внутреннего уха, и из триггерной хеморецепторной зоны. Важными эфферентными проводящими путями при рвоте являются диафрагмальные нервы (к диафрагме), спинномозговые нервы (к мышцам брюшной стенки) и висцеральные эфферентные нервы (к желудку и пищеводу).
Хеморецепторная триггерная зона также расположена в продолговатом мозге, но она сама по себе не способна опосредовать рвотный акт. Активация этой зоны ведет к посылке эфферентных импульсов к расположенному в продолговатом мозге рвотному центру, который в свою очередь вызывает рвотный акт. Дофаминовые рецепторы в хеморецепторной триггерной зоне могут активироваться различными раздражителями, включая лекарственные средства, такие как апоморфин и леводопа, после декарбоксилирования в дофамин.
Производные фенотиазина, такие как прохлорперазин и метоклопрамид, угнетают мозговые дофаминовые рецепторы и могут быть эффективны при лечении тошноты и рвоты. Метоклопрамид является прототипом селективных антагонистов дофамина, называемых замещенными бензамидами. В отличие от фенотиазинов, которые вызывают антихолинергические эффекты, метоклопрамид обладает сильным холинергическим действием. Такое его действие в сочетании с антагонизмом к дофамину сделало метоклопрамид полезным лекарственным средством, равноценным или превосходящим такие препараты, как прохлорперазин, при лечении тошноты и рвоты. Его обычная доза при пероральном применении составляет 10 мг 4 раза в сутки. Метоклопрамид также содействует ускорению очистки пищевода, ускоряя опорожнение желудка и уменьшая время прохождения пищи по тонкой кишке. Метоклопрамид можно применять внутривенно в дозах от 1 до 3 мг/кг в качестве профилактического средства перед применением сильнодействующих химиотерапевтических средств, например цисплатина.
Клиническая классификация. Тошнота и рвота являются обычными проявлениями органических и функциональных нарушений. Точные механизмы, запускающие рвотный акт при различных клинических состояниях, недостаточно ясны, что делает затруднительной их классификацию. Категории этих механизмов, упомянутые ниже, служат для иллюстрации некоторых из многих нарушений, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Многие острые состояния в брюшной полости, которые ведут к развитию «острого живота», сопровождаются тошнотой и рвотой. Рвота может наблюдаться при воспалении какого-либо внутреннего органа, как, например, при остром аппендиците или остром холецистите, непроходимости кишечника или остром перитоните.
Тошнота и рвота могут иметь место при многих нарушениях, связанных с хроническим расстройством пищеварения. Рвота может быть или самопроизвольной, или самовызываемой и может приводить к уменьшению симптомов заболевания, как, например, при неосложненной пептической язве. Тошнота и рвота могут сопутствовать растяжению живота и болям, наблюдаемым при синдромах, связанных с аэрофагией. У больных, страдающих хроническим расстройством пищеварения, тошнота и рвота часто могут провоцироваться употреблением определенных пищевых продуктов (например, жирной пищи), хотя причины этого недостаточно ясны.
Острые, системные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, особенно у маленьких детей, часто сопровождаются рвотой и тяжелой диареей. Механизм, посредством которого инфицирование удаленных от пищеварительного тракта органов вызывает эти проявления, неясен. Вирусное, бактериальное и паразитарное инфицирование пищеварительного тракта может сопровождаться тяжелой тошнотой и рвотой, часто в сочетании с диареей. Тяжелая тошнота и рвота могут быть выраженными при вирусном гепатите, даже до развития желтухи.
Заболевания центральной нервной системы, которые приводят к повышению внутричерепного давления, могут сопровождаться рвотой, часто даже фонтанирующей. Таким образом, отек головного мозга, обусловленный воспалением, гипоксемией, острой гидроцефалией, опухолями и т. д., может осложняться рвотой. Повреждения аппарата внутреннего уха и его центральных связей, которые лежат в основе головокружения, довольно часто сопровождаются рвотой и тошнотой с позывами к рвоте. Острый лабиринтит и болезнь Меньера могут служить примерами таких нарушений. Головные боли по типу мигрени, диабетические кризы и острый менингит служат дополнительными примерами таких состояний нервной системы, которые могут привести к развитию рвоты. В реактивной фазе гипотензии, сопровождающейся обмороком, также возможны тошнота и рвота.
Тяжелая тошнота и рвота могут наблюдаться при остром инфракте миокарда, особенно при его локализации в задней стенке левого желудочка. Тошнота и рвота могут иметь место также при застойной сердечной недостаточности, возможно, в связи с застоем крови в печени. Следует всегда иметь в виду, что у кардиологических больных эти симптомы могут быть обусловлены лекарственными средствами (например, опиатами или препаратами наперстянки).
Тошнота и рвота обычно сопутствуют тяжелым эндокринным заболеваниям, включая диабетический ацидоз и недостаточность надпочечников, особенно при адреналовых кризах. Утренняя тошнота на ранних сроках беременности является еще одним примером взаимосвязи тошноты и рвоты с гормональными изменениями.
К числу побочных эффектов многих лекарственных средств и химиопрепаратов также относятся тошнота и рвота. В, некоторых случаях это обусловлено раздражением желудка, которое стимулирует расположенный в продолговатом мозге рвотный центр. Проглатывание какого-либо токсина (например, пищевые отравления) также может вызвать развитие острой рвоты.
Психогенная рвота означает рвоту, которая может развиться как часть какого-либо эмоционального расстройства на преходящей основе или сохраняться более упорно как часть психического расстройства. Тщательное наблюдение обычно позволяет обнаружить, что это состояние является скорее срыгиванием, чем рвотой, и потеря массы тела может совершенно не соответствовать описанию больным частоты и тяжести отмечающейся у него рвоты. Нервно-психическая анорексия представляет собой эмоциональное расстройство, которое может быть связано не только с анорексией, но и с рвотой. Часто у больных, страдающих эмоциональными расстройствами и рвотой, сохраняется относительно нормальное состояние питания, так как при рвоте утрачивается сравнительно небольшое количество проглоченной пищи.
Дифференциальная диагностика. Рвоту следует отличать от срыгивания, которое относится к выбросу пищи в отсутствие тошноты и без сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы, являющихся частью рвотного акта. Срыгивание содержимого пищевода может .происходить при стриктуре пищевода или его дивертикуле. Срыгивание содержимого желудка обычно наблюдается при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера, особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или при сочетании с пептической язвой, обычно в случае развития пилороспазма.
Временная взаимосвязь между рвотой и приемом пищи может быть полезным диагностическим признаком. Рвота, развивающаяся преимущественно по утрам, часто наблюдается в ранние сроки беременности и при уремии. Алкогольный гастрит обычно сопровождается развитием рвоты в ранние утренние часы (так называемая сухая рвота). Рвота, возникающая вскоре после приема пищи, характерна для пилороспазма или гастрита. С другой стороны, рвота, возникающая через 4-6 ч (или более) после приема пищи и сопровождающаяся выбросом больших количеств непереваренной пищи, часто указывает на задержку пищи в желудке (например, при диабетической атонии желудка или непроходимости привратника). Однако при задержке пищи в желудке рвота может развиваться и в более ранние сроки (30-90 мин) после приема пищи.
Source: www.eurolab-portal.ru
Читайте также
Вид:
Источник
