Трихопол при кишечных инфекциях
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.
| 1 таб. | |
| метронидазол | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Всасывание
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.
Распределение
Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг.
Метаболизм
В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
Выведение
T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).
Метронидазол выводится почками — 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель — около 75 ч; 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.
У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
- трихомониаз;
- бактериальный вагиноз;
- все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
- лямблиоз;
- инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
- анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
- лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
- профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Амебиаз
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Инфекции периодонта
При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко — отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС: при длительном применении — головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко — энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко — ототоксичность; гнойничковые высыпания.
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
- I триместр беременности;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Препарат противопоказан в к применению у детей до 3 лет.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков моложе 18 лет.
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Использование в педиатрии
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Антибактериальные средства используют при лечении различных паразитарных или бактериальных инфекциях. Также эти медикаменты в совокупности с антибиотиками применяют для лечения язвенной болезни желудка или кишечника. Одним из лучших антибактериальных средств считается Трихопол.
Этот медикамент способен вылечить даже гинекологические заболевания, вызванные грамотрицательными или грамположительными бактериями. Иногда Трихопол используется в совокупности с противоглистными или антибиотическими средствами.
У Трихопола есть большое количество противопоказаний. Именно поэтому в некоторых случаях используются его групповые аналоги, в состав которых входят другие активные и вспомогательные вещества.
Показания к применению и фармакокинетика медикамента
Трихопол – это противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. Медикамент стоит 100-140 рублей. Отпускается лекарство без рецепта. Выпускают Трихопол в таблетированной форме.
Что лечит Трихопол? Данный медикамент назначают при трихомониазе, бактериальном вагинозе, инфекциях периодонтита (в том числе при язвенном гингивите и одонтогенных инфекциях). Также при помощи Трихопола производится лечение кишечного и внекишечного амебиаза, лямблиоза и анаэробных бактериальных инфекций ЦНС (включая сепсис, бактериемию, эндокартит).
Какие болезни органов ЖКТ может вылечить Трихопол? Данный медикамент широко применяется при лечении язвенной болезни желудка, которая была спровоцирована бактерией Хеликобактер Пилори. Ещё препарат может использовать при наличии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Активным компонентом Трихопола является метронидазол. Это вещество ингибирует синтез нуклеиновых кислот в теле патогенного микроорганизма, вследствие чего паразит или бактерия гибнет.
Стоит отметить, что метронидазол не проявляет бактерицидной активности к некоторым анаэробным бактериям и грибкам.
Активные компоненты Трихопола хорошо адсорбируются в организме. Метаболиты препарата выводятся почками.
Инструкция по применению препарата
Таблетки Трихопол следует употреблять во время еды. Перед приемом средства не рекомендуется прибегать к использованию слабительных средств раздражающего или осмотического действия.
Дозировка медикамента выбирается с учетом типа болезни:
При трихомониазе дозировка составляет 750 – 1000 мг в сутки. Взрослым рекомендуется пить 1500-200 мг в сутки. Кратность приема медикамента – 1-3 раза в сутки. Лечить трихомониаз Трихополом нужно на протяжении 2-7 дней. Повторный курс лечения может быть проведен через месяц. При бактериальном вагинозе дозировка составляет 500 мг в сутки. Длительность курса лечения – 7 дней. Также при бактериальном вагинозе можно употреблять Трихопол однократно в дозировке 2000 мг. При амебиазе дозировка составляет 750-1000 мг. Сколько нужно пить Трихопол определяет лечащий врач. В большинстве случаев длительность курса лечения составляет 7-10 дней. При лямблиозе дозировка составляет 450-1000 мг в сутки. Принимают лекарство в течение 5-10 дней. При инфекциях, вызванных анаэробными бактериями, дозировка повышается до 1000-1200 мг в сутки. Длительность курса лечения – 5-7 дней. При обнаружении в организме бактерии Хеликобактер Пилори дозировка будет составлять 750-1100 мг в сутки. Длительность курса лечения – 7 дней.
Трихопол имеет большое количество противопоказаний к применению. Этот медикамент категорически запрещено принимать детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам. Ещё Трихопол не назначают людям, страдающим от повышенной чувствительности к метронидазолу. Если у человека прогрессирует лейкопения, органические поражения ЦНС, острая печеночная недостаточность, то принимать таблетки тоже нельзя.
Побочные эффекты Трихопола:
Со стороны органов ЖКТ – боли в эпигастральной области, рвота, кишечная колика, диарея, нарушение вкусовых ощущений. При длительном употреблении Трихопола у больного может развиться обратимый гепатит, желтуха или панкреатит. Со стороны ЦНС – головная боль, нарушение координации движений, периферическая невропатия, раздражительность, судороги, галлюцинации, тремор конечностей. При длительном приеме таблеток Трихопол у человека может развиться энцефалопатия. Боли в области влагалища. Реакции гиперчувствительности – зуд, крапивница, экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка, отек Квинке. Миалгия. Со стороны системы кроветворения – обратимая лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. При неправильно подобранной дозировке Трихопол может стать причиной прогрессирования панцитопении. Появления гнойничковых высыпаний на кожном покрове.
Групповые аналоги Трихопола
Если по каким-либо причинам человеку нельзя принимать Трихопол, то ему назначают групповые аналоги данного средства. Лучшей альтернативной Трихополу считается Протозал. Данный медикамент стоит 150-180 рублей. Выпускается лекарство в таблетированной форме.
Активным компонентом Протозола является орнидазол. Этот медикамент при попадании в организм нарушает процесс клеточного дыхания патогенного микроорганизма, вследствие чего паразит погибает. Также орнидазол приводит к деградации ДНК бактерий. Выводятся метаболиты медикамента через почки.
Протозал используется при лечении трихомоноза, амебиаза, лямблиоза и других болезней, который прогрессируют под воздействием анаэробных бактерий. Также медикамент может использоваться в качестве профилактического средства при наличии каких-либо операционных осложнений.
Дозировка средства выбирается с учетом особенностей пациента и типа заболевания. При трихомониазе дозировка составляет 500-1000 мг в день, при амебиазе – 1000-1500 мг, при лямблиозе – 1000-1300 мг. Длительность курса лечения составляет 3-7 дней. Повторный курс медикаментозной терапии можно производить не ранее, чем через месяц.
Протозал не назначается людям, страдающим от повышенной чувствительности к орнидазолу или вспомогательным компонентам средства. Также препарат нельзя принимать детям с массой тела до 20 кг, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, противопоказаниями к применению являются такие болезни, как эпилепсия, острая почечная недостаточность, рассеянный склероз, органические поражения ЦНС.
Среди побочных эффектов Протозала можно выделить:
Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде обмороков, головных болей, сонливости, повышенной утомляемости. При неправильно подобранной дозировке у человека может возникнуть тремор конечностей, нарушение координации движений, судороги. Желудочно-кишечные расстройства. Они проявляются в виде изжоги, потери вкусовых ощущения, абдоминальных болей, диареи. В редких случаях повышается уровень печеночных ферментов. Аллергические реакции – отек Квинке, зуд, крапивница, анафилактический шок. Они возникают лишь в том случае, если человек принимает лекарство на протяжении длительного срока.
Ещё хорошим аналогом Трихопола считается Тагера. Данный медикамент стоит 250-300 рублей. Отпускается лекарство по рецепту. Тагеру выпускают в таблетированной форме.
Активным компонентом медикамента является секнидазол. Это вещество нарушает спиральную структуру ДНК паразита, вследствие чего он погибает. Также секнидазол угнетает синтез нуклеиновых кислот бактерий.
Тагера используется при обнаружении одноклеточных микроорганизмов (амеб) или паразитов в организме. Также препарат широко применяется при лечении бактериального вагиноза или внекишечных инфекций.
Среднесуточная дозировка лекарства обычно следующая:
При остро текущем амебиазе – 2 грамма однократно. При амебиазе печени – 1,5 грамма в течение 5-6 дней. При бактериальном вагинозе – 2 грамма одноразово. При кишечном амебиазе или лямблиозе – 1-1,5 грамма однократно.
Тагера не назначается детям в возрасте до 12 лет, людям с непереносимостью секнидазола и беременным женщинам. Если у человека прогрессирует острая печеночная недостаточность, выраженная лейкопения или органические поражения ЦНС, то принимать этот медикамент категорически запрещено. Женщинам в период лактации препарат иногда назначается. Однако в таком случае рекомендуется на время приостановить грудное вскармливание.
Во время приема средства категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. В противном случае повышается риск возникновения обратимого гепатита, жирового гепатоза и острой печеночной недостаточности.
Побочные эффекты Тагеры:
Диспепсические явления. Они проявляются в виде рвоты, диареи, тошноты. При длительном приеме Тагеры у человека может развиться глоссит, гастралгия или стоматит. Дисфункция кроветворной системы. Было установлено, что при употреблении повышенных дозировок Тагеры у человека может развиться обратимая лейкопения. Аллергические реакции. Они проявляются в виде крапивницы, зуда, кожной сыпи. В тяжелых случаях развивается отек Квинке или анафилактический шок. Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде головных болей и головокружения. При длительном приеме Тагеры может возникнуть атаксия, нарушение координации движений, полиневропатия.
При появлении вышеперечисленных побочных действий нужно приостановить курс лечения и провести промывание желудка при помощи раствора марганцовки. Для купирования аллергических реакций лучше прибегнуть к использованию антигистаминных средств.
Последние обсуждения:
Трихопол относится к эффективным антибиотикам (противопротозойное и противомикробное) широкого спектра действия. Применение этого препарата сопровождается активным подавлением жизнедеятельности лямблий, трихомонад, амебы дизентерийной, противомикробное действие проявляется в отношении анаэробов.
Метронидазол – это производное химического вещества 5-нитроимидазола. Фармакологическое действие обусловлено процессом биохимического восстановления 5-нитрогруппы с помощью протеинов, находящихся внутри клеток и обеспечивающих транспорт веществ.
Когда 5-нитрогруппа восстановлена, начинается ее взаимодействие с ДНК клеток микроорганизмов, что проявляется в ингибировании синтеза их нуклеиновых кислот и последующей гибели клеток.
Трихопол высокоактивен против следующих микроорганизмов: Entamoeba histolytiсa, Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Lamblia spp., а также в отношении облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (Prevotella buccae, Prevotella bivia, Prevotella disiens) и части грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp.). Peptococcus spp.
Интересно применение препарата вместе с амоксициллином в отношении пилорического хеликобактера. Амоксициллин проявляет угнетающее действие на способность бактерий вырабатывать устойчивость к метронидазолу, поэтому комбинированная терапия обоими препаратами приносит хороший эффект.
Не наблюдается противомикробного действия Метронидазола в отношении большей части аэробной флоры, грибков, вирусов и факультативных анаэробов. Если присутствует смешение аэробных и анаэробных микроорганизмов, препарат проявит себя в синергичном действии с антибиотиками, которые эффективны против аэробов.
Кроме вышеперечисленных эффектов, трихопол стимулирует процесс репарации, усиливает эффект лучевой терапии против клеток опухоли, вызывает выработку сенсибилизации к алкоголю.
Фармакокинетика препарата: Метронидазол почти полностью и высокой скоростью всасывается в пищеварительной трубке, его биодоступность достигает более 80%. Присутствие химуса или пищи в желудке снижает эффективность всасывания трихопола и его максимальное количество в сыворотке крови.
С сывороточными белками связывается чуть менее 20% действующего вещества, а проникает он почти во все ткани и органы: печень, легкие, почки, кожа, ликвор, желчь, жидкость амниона, мозговая ткань, слюна, содержимое абсцессов, жидкость семенников и вагинальный секрет, в грудное молоко, а также через барьеры (плацентарный и гематоэнцефалический).
Концентрация вещества в крови достигает своего пика спустя 1-3 часа.
Путем связи с гиалуроновой кислотой, гидроксилированием, окислением метаболизируется до 30-60% препарата. Половина вещества выводится через 6-12 часов при условии нормальной работы печени. При алкогольной гепатоцеллюлярной недостаточности период полувыведения составит примерно 18 часов, у новорожденных 28-30 недель гестации до 75 часов, у доношенных новорожденных до 25 часов.
Почки обеспечивают выведение 60-80% метронидазола. От 6 до 15% выводится через кишечник. Если у больного выражено нарушение работы почечной ткани, то основное действующее вещество будет аккумулироваться в крови, это следует учитывать для коррекции дозы препарата.
Трихопол лечит следующие заболевания:
все инфекционные заболевания, вызванные амебами (это кишечные и внекишечные болезни, абсцесс амебный в ткани печени, дизентерия амебная, бессимптомное течение амебиаза); лямблиоз; инфекционная патология периодонта (острые инфекции одонтогенной природы и острое язвенное воспаление десен); все бактериальные инфекционные заболевания, вызванные анаэробными микробами (инфекции брюшной полости и женских половых органов, инфекционные процессы центральной нервной системы, сепсис, бактериемия, инфекционный эндокардит, инфекционные воспалительные процессы костей и суставов, мягких тканей и кожного покрова, инфекция дыхательных путей); лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с применением комбинированной терапии Амоксициллин + Метронидазол + Висмут; в качестве профилактики при предстоящих оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или внутренних половых органах.
Метонидазол имеет побочные действия, которые выражаются нарушениями со стороны многих систем и органов:
Желудочно-кишечный тракт: боли в области желудка, тошнота и рвота, изменение стула от диареи до запоров, снижение аппетита и кишечные колики, сухость слизистой оболочки ротовой полости, посторонний привкус металла во рту и снижение вкусовых ощущений, глоссит, стоматит, редко гепатит холестатической природы, панкреатит и желтушное окрашивание кожи и слизистых; Побочные действия препарата трихопола со стороны центральной нервной системы: длительное применение может привести к цефалгиям, головокружению, атаксии и нарушенной координации. Кроме этого, наблюдаются изменения настроения от депрессии, раздражительности до повышения возбудимости. Сон нарушен, возникает повышенная сонливость и слабость. Очень редкими побочными эффектами являются судороги и галлюцинации, спутанное сознание и энцефалопатия; Мочеполовая система: полиурия, цистит, дизурические расстройства и недержание мочи, кандидозное воспаление и окрашивание в красно-кирпичный цвет мочи; Аллергия: может быть в виде крапивницы, сыпи, многоформной экссудативной эритемы, кожного зуда, лихорадки и нарушения носового дыхания; Миалгии и боли в суставах; Кроветворная система: снижение количества лейкоцитов, нейтропения и агранулоцитоз в редких случаях, снижение тромбоцитов или всех типов клеток; Другие: изменения на кардиограмме в виде уплощенного зубца Т; гнойничковая сыпь, токсичность в отношении органа слуха.
Трихопол и алкоголь при одновременном приеме вызывают реакции, называемые дисульфирам-алкогольными. Прием метронидазола нарушает распад алкоголя. Реакция обусловлена накоплением в крови больного ацетальдегида-продукта обмена этилового спирта. Вещество крайне токсично.
В норме оно быстро распадается дальше с участием ферментов ацетальдегиддегидрогеназы, но препарат метронидазол обладает угнетающим действием на фермент, что приводит к накоплению токсичных веществ в крови.
Кроме этого, препарат способен угнетать некоторые ферменты в центральной нервной системе, которые отвечают за нормальный уровень гормона норадреналина. Его содержание снижается, меняется соотношение его с дофамином, что еще сильней усугубляет дисульфирам-алкогольную реакцию.
Поэтому употребление алкоголя и лечение одновременно противопоказано. Стоит воздержаться от приема алкогольных напитков и после лечения, так как активное вещество лекарства продолжает циркулировать в крови.
Формы выпуска Трихопола: порошок для разведения и внутривенного введения, готовый раствор препарата для инфузии, оральная суспензия, таблетки трихопола, свечи, или вагинальные таблетки, таблетки с оболочкой.
Свечи, содержащие трихопол, применяются для лечения вагинитов и уретритов у женщин, при неспецифическом вагинальном уретрите, который был вызван чувствительными к лекарству формами микроорганизмов.
У беременных назначение препарата во 2 и 3 триместре должно быть оправдано, назначается с осторожностью. Если приходится принимать лекарство кормящим женщинам, то на время лечения лактацию прекращают.
Разрешается возобновить кормление ребенка спустя минимум 48 часов после последнего приема Метронидазола. Свечи нельзя назначать при недостаточности ткани печени и почек, особенно в больших дозах.
Источник