Тромбоциты ниже нормы при гепатите

3 апреля 201947141 тыс.

Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток.

У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно 180-320*109/л.

Если в крови тромбоциты ниже нормы, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

Пониженные тромбоциты в крови – симптом тревожный и требующий детального обследования. Дело в том, что наиболее часто тромбоцитопению обнаруживают при таких заболеваниях, как красная волчанка, цирроз печени, сепсис, а также при злокачественных опухолевых процессах с метастазированием. Поэтому, если уровень тромбоцитов в крови понижен существенно, то следует без промедления провести детальную диагностику, чтобы узнать что это значит.

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Каковы функции тромбоцитов?

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
иммунных процессах;
фибринолизе (растворение сгустка).

Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

Причины пониженных тромбоцитов в крови

Итак, почему понижены тромбоциты в крови у взрослого, и что это значит? Низкий уровень тромбоцитов в крови взрослого человека характеризуется не только слабой симптоматикой, но и очень серьезными последствиями, которые отрицательно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности и самочувствии.

Снижение тромбоцитов может свидетельствовать о том, что:

Тромбоциты образовываются в малых количествах;
Слишком интенсивно накапливаются в депо (в селезенке);
Уничтожаются собственным организмом уже в зрелом состоянии;
Часть была потеряна во время кровотечения или все еще теряется, если это кровотечение хроническое.

Таким образом причин для понижения уровня тромбоцитов в крови немало, и среди них есть как достаточно простые, так и опасные. Рассмотрим их:

Рак крови приводит к падению тромбоцитов.
Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
Болезнь Верльгофа, причины которой до сих пор не установлены.
Недостаточное поступление и дефицит в организме витамина В12.
Увеличение селезенки (спленомегалия), которая вызвана паразитарными или инфекционными заболеваниями.
Прием определенного ряда медицинских препаратов. Здесь мы уточним такие лекарства, как гепарин, хинидин, аспирин.
Отравление тяжелыми металлами, чаще всего этот пункт относиться к свинцу.
Нарушение выработки мегакариоцитов, связанное с поражением костного мозга и сопровождающееся неэффективным образованием тромбоцитов.
Тромбоциты падают при перенесенных или существующих инфекционных заболеваниях, в первую очередь это касается гепатита С, оспы ветряной или ВИЧ.
К снижению ведут и некоторые из аутоиммунных заболеваний, в первую очередь речь о волчанке. При аутоиммунном заболевании организм принимает собственные клетки за чужой микроорганизм, вырабатывает антитела и начинает атаковать свои же клетки.
Токсические (экзогенные – отравление бензолом, солями золота, поражение ионизирующим излучением; эндогенные – уремия, выраженная печеночная недостаточность) и аллергические состояния. Последние иногда могут провоцироваться не только вредными веществами, но и определенными пищевыми продуктами.

Провоцируют снижение тромбоцитов поражения костного мозга, анемия, травмы и хирургические вмешательства, сопряженные с потерей крови. Причинами могут быть вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками. У женщин количество элементов крови понижается при обильных менструациях и в период беременности, первый месяц после родоразрешения.

Осложнения

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

Кровотечения внутренних органов.
Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Как лечить пониженные тромбоциты в крови?

В большинстве случаев специальной терапии не потребуется, достаточно будет лишь скорректировать рацион питания.

Диету стоит обогатить такими продуктами:

Яйца и сыр;
Гречневая каша;
Все сорта рыбы;
Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
Печень (желательно говяжья);
Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи
Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
Одновременно рекомендуется воздержаться от употребления различных солений, маринадов, алкоголя, специй.

В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение. В таком случае врач может прописать глюкокортикоидные гормоны и иммуноглобулинную терапию. Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

Источник

Тромбоциты – дисковидные клетки, которые вырабатываются мегакариоцитами в красном костном мозге и живут в среднем от 4 до 6 дней. Этот срок сокращается почти вдвое, если свёртывание крови ускорено. В крови циркулирует около 2/3; селезёнка депонирует оставшуюся треть тромбоцитов, которые выбрасываются в кровоток при травмах и кровотечениях. В течение суток число тромбоцитов меняется: максимальное количество определяется от 2 до 4 часов утра (+10% к норме), минимальное – около полудня.

Функции тромбоцитов

Главные функции тромбоцитов – участие в механизмах свёртывания крови, заживлении ран и иммунных реакциях.

Гемостаз (свёртывание крови). При повреждении стенок сосудов из них выделяется белок коллаген, активирующий тормбоциты. В результате почти плоские клетки превращаются в округлые с длинными выростами, склеиваются между собой и прикрепляются к сосудистой стенке в месте её повреждения. Формируется подобие сети, в которую попадают эритроциты и лейкоциты, и образуется первичный сгусток. Затем он укрепляется нитями фибрина и уплотняется, перекрывая повреждённый сосуд.
Заживление ран. После образования сгустка из повреждённых тромбоцитов выделяется специальный фактор роста тканей, который активирует клетки-фибробласты. По нитям фибрина они перемещаются в рану, размножаются и образуют коллагеновые волокна – основу для рубца. Такие же процессы идут при повреждении костей и хрящевой ткани.
Быстрые защитные реакции. На поверхности тромбоцитов есть рецепторы, немедленно реагирующие на вирусы и бактерии, за что клетки получили название «кочующих стражей порядка».
Врождённый иммунитет. Доказано, что при дефиците или неполноценности тромбоцитов возрастает смертность после родовых травм и сепсиса, снижена иммунная защита.

Нормы содержания тромбоцитов у детей

Новорожденные, 0-10 дней: 100-420 х109/л
Дети до 1 года: 150-350 х109/л
Дети старше 1 года: 180-320 х109/л

Причины пониженного уровня тромбоцитов, последствия и лечение

Снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Количественные характеристики, по которым определяется факт тромбоцитопении у детей:

дети до 1 года: 150 х 109/л
новорожденные до 10 дней: 100 х 109/л

Примерно у 25% новорождённых, попавших в отделения интенсивной терапии и реанимации, обнаруживается тромбоцитопения, причём она может достигать значения 40х109/л и ниже.

Причины низкого содержания тромбоцитов у детей – повышенное их разрушение и/или уменьшение продукции новых клеток.

Разрушение тромбоцитов
- При патологии иммунных процессов, связанных с несовместимостью тромбоцитов плода и матери; болезнью матери (болезни Эванса и Верльгофа), либо при собственных аллергических реакциях организма ребёнка на лекарства или вирусы.
- Проблемы с сосудами, возникающие при воспалениях, расстройствах дыхания, пневмонии, при синдроме ДВС — сочетании распространённого тромбоза сосудов с последующим снижением свёртываемости крови.
- Тромбоцитопатии первичные (наследственные) и вторичные – лекарственные, при вирусных инфекциях, при повышении билирубина в крови.
- Массивные замещающие переливания крови, плазмаферез и гемосорбция.
- Тромбозы после травм, при наследственной нехватке антикоагулянтов (веществ, разжижающих кровь).
Уменьшение продукции тромбоцитов в костном мозге:
- TAR-синдром – недостаток мегакариоцитов;
- врождённый лейкоз, нейробластома;
- хромосомные нарушения у ребёнка;
- опасно малая масса тела новорожденного (при недоношенности плода, голодании или алкоголизме матери);
- гемолитическая болезнь новорождённых;
- воздействие медикаментов, радиации, вирусов.

Симптомы тромбоцитопении выражаются в кровоточивости. Видны точечные кровоизлияния (петехии), единичные или сливающиеся, под кожей или слизистыми. Возможны кровоизлияния в склеру (белая часть глазного яблока), внутричерепные и во внутренние органы.

Для тромбоцитопении характерны кровотечения, по объёму и интенсивности неадекватные повреждениям. Например, после обычного укола или царапины кровь невозможно остановить часами, а банальное носовое кровотечение может привести к огромной кровопотере, опасной для жизни ребёнка.

Лечение тромбоцитопении проводят с учётом причины, вызвавшей проблему.

При иммунных тромбоцитопениях назначают человеческий иммуноглобулин внутривенно и глюкокортикоиды (преднизолон), чтобы остановить аллергические реакции, разрушающие тромбоциты.
Переливание тромбоцитарной массы – в качестве временной меры, для остановки кровотечения.
При умеренной тромбоцитопении (не менее 50-60 х 109/л) – дицинон и кальция пантотенат.
Отмена препаратов, вызвавших тромбоцитопению, и лечение вирусных инфекций.
При врождённых дефектах развития мегакариоцитов – пересадка костного мозга от здорового донора.
При несовместимости тромбоцитов плода и матери – переливание отмытых тромбоцитов. Их получают из крови матери или ближайших родственников, которые имеют ту же группу крови, что и ребёнок.

Причины повышенного уровня тромбоцитов

Повышенное сверх нормы количество тромбоцитов называют тромбоцитозом.
Критерии:

у детей до года – выше 350х109/л,
у новорожденных до 10 дней – выше 420х109/л.

По причинам возникновения тромбоцитозы делят на первичные и вторичные.

Первичный тромбоцитоз связан с усилением деления мегакариоцитов при опухолях костного мозга: эритремия, миелобластоз. Тромбоциты, попавшие в кровоток, крупнее обычных, но хуже слипаются и легко образуют кровяные сгустки, что выражается одновременно в кровотечениях и образовании тромбов. Последствия – инсульты ишемические и геморрагические, инфаркт сердечной мышцы, кишечные и желудочные кровотечения.

У детей значительно чаще встречается вторичный тромбоцитоз. Причиной его становятся болезни или лекарства, провоцирующие выработку тромбопоэтина – гормона, который регулирует образование тромбоцитов. После лечения основного заболевания или отмены лекарств уровень тромбоцитов нормализуется.

Воспаление лёгких, бактериальной или вирусной природы. Развивается отёк лёгочных альвеол, где проходит газообмен и венозная кровь превращается в артериальную. Особенно опасен высокий уровень интоксикации при пневмонии: возможно развитие печёночной и почечной недостаточности. Клетки печени разрушаются и выделяют тромбопоэтин, который стимулирует образование тромбоцитов.
Остеомиелит, воспаление костного мозга и разрушение кости. У маленьких детей в процесс вовлекаются эпифизы и хрящевая ткань, что грозит остановкой роста костей и блокировкой движений в суставах.
Анемии с понижением количества гемоглобина – обычно следствие неполноценного питания и нехватки железа в рационе. Дети жалуются на усталость, вялые, кожа бледная. Ухудшается память, возможны нарушения зрения и одышка.
Вирусный гепатит, грипп.
Хронические бактериальные инфекции – проблемы с зубами, ангина, синуситы.
Переломы трубчатых костей всегда сопровождаются кровотечением. Тромбоциты разрушаются в процессе гемостаза, и костный мозг усиленно продуцирует новые клетки.
Лечение кортикостероидами.
После операций, ожогов, кровотечений.
Удаление селезёнки. В норме около трети тромбоцитов депонируется в этом органе, а «состарившиеся» — разрушаются. Операция проводится при лечении гемофилии, при разрыве селезёнки вследствие травмы.

Лечение первичного тромбоцитоза направлено на снижение риска осложнений – кровотечений и тромбозов. Для уменьшения слипания тромбоцитов используют антиагреганты (аспирин, курантил). Чтобы снизить активность выработки тромбоцитов, назначают цитостатики, подавляющие рост мегакариоцитов. Для удаления тромбов применяют аппаратную фильтрацию крови – тромбоферез.

Лечение вторичного тромбоцитоза зависит от основного заболевания. При тяжело протекающих вирусных инфекциях используют человеческий интерферон, при бактериальных – антибиотики. При анемиях нормализуют питание, добавляют препараты железа и витамины. После удаления селезёнки назначают аспирин в малых дозах, чтобы предотвратить опасность тромбозов.

Итоги:

Тромбоциты участвуют в остановке кровотечений, в иммунных реакциях, стимулируют заживление ран.
Тромбоцитопения проявляется в виде геморрагического синдрома – появлении точечных кровоизлияний и внутренних кровотечений.
Опасность тромбоцитоза – в сочетании распространённых тромбозов и кровотечений, появлении синдрома ДВС.
У детей чаще встречается вторичный тромбоцитоз. Обычно после лечения основного заболевания количество тромбоцитов нормализуется.

Источник: med-analyzes.ru

Источник

Тромбоциты понижены

Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться. Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед./л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

Нормы тромбоцитов

Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

появление малыша на свет раньше положенного срока;
аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
асфиксия при рождении;
малокровие;
синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
любые иммунодефицитные состояния;
несовместимость группы крови матери и ребенка;
врожденные пороки сердца;
гемангиомы;
болезнь Вискотта-Олдрича;
практически все патологии инфекционной природы.

Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

поражение верхних дыхательных путей;
ДВС-синдром;
тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
анемия;
гемодиализ;
вирусный гепатит;
лучевая болезнь;
длительная химиотерапия;
гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
недостаточное поступление фолиевой кислоты;
острые или хронические аллергические реакции;
тяжелая интоксикация.

У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

анемия или лейкоз;
повреждения или новообразования в костном мозге;
неадекватный прием медикаментов;
хронический алкоголизм;
синдром Верльгофа;
обильные кровопотери;
перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
инфекционные болезни;
аутоиммунные или наследственные патологии;
гемодиализ;
протезирование сердечных клапанов;
уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
цирроз печени;
портальная гипертензия.

Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

частые носовые кровотечения;
кровоизлияния в конъюнктиву;
повышенная кровоточивость десен;
длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
возникновение синяков после незначительной травматизации;
формирование больших гематом при слабых ушибах;
мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
обильные менструации у женщин.

Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

Функции тромбоцитов

При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика включает:

сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
тщательный физикальный осмотр больного;
оценка состояния кожных покровов и глаз;
детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
переливание донорской тромбоцитарной массы;
введение иммуноглобулинов;
прием рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение у детей старшего возраста:

иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
применение глюкокортикостероидов;
этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
пантотенат кальция;
заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

инъекции иммуноглобулина;
прием глюкокортикостероидов;
переливание тромбоцитарной массы;
использование антирезусной D-сыворотки.

Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

крапива;
семена кунжута;
шиповник;
ромашка;
черноплодная рябина;
кора дуба.

Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

обширные внутренние кровотечения;
острое кровоизлияние в головной мозг;
серьезная кровопотеря;
инсульт;
кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

Все нарушения могут привести к летальному исходу.

Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

отказ от вредных привычек;
здоровое и полноценное питание;
постоянное укрепление иммунитета;
прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
рационализация распорядка дня;
ведение активного образа жизни;
регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

Источник