Тромбофлебит при циррозе печени
Тромбоз печеночных вен – это процесс в результате, которого нарушается отток крови от печени под влиянием кровяных сгустков. Поэтому сосуды могут не только частично, но и полностью перекрываться. При таком заболевании функционирование сердечно – сосудистой системы ухудшается. Важно то, что на печень происходит отрицательное влияние тоже.
В медицине данную патологию называют синдромом «Бадда-Киари».
Обычно он формируется в устье крупной вены. И далее попадает в полую вену.
Причины
При такой патологии происходит формирование тромбов в сосудах. Причинами могут быть:
- опасные травмы живота;
- волчанка (красная);
- опухоли почек;
- нарушения свертываемости кровяных телец;
- новообразования в поджелудочной железе;
- период беременности;
- наследственная предрасположенность;
- долгое употребление лекарств особенных групп.
В основном такой недуг является осложнением той патологии, которая преобладает в организме. В любом случае необходимо срочное лечение.
Иначе патологический процесс будет только прогрессировать. А сопутствующие осложнения, только ухудшат качество жизни.
Особенности развития
Печеночные вены – это важнейший элемент от работы, которого зависит деятельность других органов. Когда в ней появляется тромб, который задерживает кровоток, то развиваются изменения в печени.
Особенностью заболевания тромбоза печеночной вены является, то что в запущенных случаях, она переходит в хроническую форму. Вследствие этого жизнь человека будет под угрозой.
Образовавшийся тромб, способствует закупорке вен. Поэтому в печень не поступает достаточное количество крови.
Из-за этого в сосудах повышается давление, а вены начинают расширяться.
Чем опасен тромбоз печеночных вен
Тромбоз опасен прежде всего тем, что при отсутствии лечения может наступить реанимационное состояние.
С осложнениями, которые даёт такая патология необходимо постоянно находиться под наблюдением врача или лежать в больнице. А самое главное, то что закупорка сосудов может спровоцировать цирроз печени, задержку жидкости в брюшной полости (асцит), желтуху.
Если произойдёт полная закупорка вены, последствия могут быть совсем печальными. Это очень опасное состояние, особенно когда оно касается печени.
Симптомы синдрома Бадда-Киари
Проявление данного синдрома зависит от того, где закупорился сосуд. Часто встречается хроническая форма, когда заболевание долго никак не проявляется. Обнаружить её можно лишь на УЗИ или КТ печени.
По прошествии определённого периода времени у пациента проявляются:
- боли, которые локализуются в печени;
- тошнота;
- гепатомегалия;
- печень увеличивается в размерах.
Иногда у больного можно обнаружить расширение венозных сосудов на передней стенке живота.
На последних стадиях может наблюдаться тромб в брыжеечных сосудах и ярко выраженная печеночная недостаточность.
Когда симптомы тромбоза печеночных вен протекают в острой форме, у больного наблюдаются следующие изменения:
- появление боли, которая быстро нарастает;
- может появиться желтуха;
- рвота;
- патологическое увеличение печени;
- набухают венозные сосуды;
- появляется варикоз;
- отекают ноги.
В острой стадии синдром тромбоза быстро развивается и через некоторое время, живот начинает выпячиваться. В брюшной полости скапливается жидкость.
В большинстве случаев патология не корректируется только мочегонными препаратами.
При наступлении последней стадии у двадцати процентов, появляются признаки венозных кровотечений из сосудов.
Молниеносная форма болезни, характеризуется стремительным развитием накопления жидкости в брюшной полости, печёночной недостаточностью. Проявляется достаточно редко.
Особенность патологии тромбоза печеночных вен заключается в том, что если своевременно не приступить к лечению, наступит полная закупорка вен.
Первая помощь при тромбозе печеночных вен
Необходимо сразу принять обезболивающее средство. К примеру, Анальгин, Парецетамол. А также можно употребить спазмалитики. Например: Папаверин, Но-шпа.
Ни в коем случае нельзя греть участок, где появилась боль. И сразу вызвать скорую помощь.
Желательно, чтобы больного определили в сосудистое отделение. Так как терять время нельзя. Иначе могут произойти необратимые изменения.
При тромбозе крайне важно осуществить хирургическое вмешательство в течении двух суток, с момента появления симптомов.
При наступлении острой фазы необходимо оказать срочную помощь, не позднее шести часов с момента появления симптомов.
Как диагностируется
Чтобы провести диагностику тромба в печени, нужно прийти к врачу. По внешним признакам специалист может сразу заподозрить болезнь.
Для подтверждения диагноза надо, пройти обследование. В случае развития синдрома, через анализ крови проявятся повышенные лейкоциты.
По остальным анализам может наблюдаться повышенный билирубин.
Необходимо сделать УЗИ печени, компьютерную томографию, МРТ брюшной полости, ангиографию, диагностическую биопсию тканей.
Как лечить тромбоз печеночных вен
Цель лечения – это противодействие закупорке вен. Поэтому, сдав анализы нужно принимать препараты, которые выпишет врач.
В таком случае существует два способа лечения тромбоза печени:
- консервативное;
- хирургическое.
Задача консервативного лечения заключается в том, чтобы снизить свёртываемость крови. И сделать её не такой густой. Могут быть назначены антикоагулянты: Аценокумарол, Гепарин.
Если вдруг началось кровотечение, останавливать его нужно клиническим способом.
В хронической стадии тромбоза лечение предполагает особый режим. То есть не должно быть интенсивных физических нагрузок и давления на живот.
Хирургическая терапия применяется в том случае, если другое лечение уже не даёт положительных результатов.
Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы циркуляция крови была в норме.
Операция заключается в том, чтобы обеспечить новую связь между тромбированной веной и другими сосудами.
Операция очень сложная. Период восстановления тоже продолжительный.
Прогнозы
Прогноз при тромбозе вен печени всегда очень серьёзный. Особенно, если он протекает в острой форме. Но он не безнадёжен. При правильно подобранном лечении, данную патологию можно поддерживать и нормально жить с ней.
Иногда болезнь, протекающая несколько лет, заканчивается улучшением состояния больного.
Главное в таких случаях не допускать повторного кровотечения и распространения тромба. Поэтому необходимо проверяться у врача. Иначе состояние может ухудшиться вновь.
Чтобы тромб не появился снова, нужно не пропускать приём препаратов, которые назначил врач. Положительный эффект от лечения при этом пропадает.
Рекомендации по профилактике патологии
Чтобы поддерживать лечение патологии и не допустить её появления вновь необходимо, чтобы отсутствовали следующие факторы:
- лишний вес;
- травмы, ушибы;
- варикозная болезнь.
Группу риска составляют:
- Мужчины, которые злоупотребляют алкогольными напитками, курят много лет.
- Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
- Люди, испытывающие стрессовое состояние. И те, кто принимает препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови.
Для положительного результата лечения нужно, как можно раньше выявить патологию. Чтобы не нанести дополнительный вред необходимо:
- Контролировать употребление жидкости.
- То есть один литр чистой воды в сутки. Чай и кофе не считаются. Но в то же время, нельзя пить много воды.
- Давать организму умеренную физическую нагрузку.
- Можно ходить, делать упражнения, бегать. Желательно уделять тренировкам минимум тридцать минут в день. Такой подход снизит образование тромбов в два раза.
- Правильно питаться. Есть меньше жирной пищи.
При данной патологии излишние жиры только ухудшат положение. Не будет особенного результата от приема препаратов.
Печень не должна постоянно работать на износ. Ведь лишний жир накапливается в печени тоже.
Побольше употреблять овощей, фруктов. Они богаты витамином С. Он укрепляет сосуды.
Для лечения тромба в печени необходимо постоянно, соблюдать рекомендации. С их помощью, можно добиться хорошего результата и улучшения состояния.
Ещё очень важно в профилактике тромбоза печёночных вен отказаться от плохих привычек:
- не нужно поднимать тяжести;
- набирать много лишнего веса.
Очень важно придерживаться правильной диеты.
Именно правильного питания. Необходимо отказаться от вредных продуктов. Чтобы не получать ещё и дополнительный холестерин. Он влияет на печень губительным образом.
Для профилактики тромбоза печеночных вен стоит, избегать статического положения. То есть много сидеть или постоянно стоять. Здесь важно чередование.
Время от времени, по назначению врача необходимо проходить полное обследование. Больше проводить время гуляя по парку, чтобы дышать свежим и чистым воздухом.
Важно настроить себя на положительный результат. Ведь от того, какое настроение у человека, зависит его отношение к выполнению рекомендаций врача.
Если пациент настроен позитивно и верит в своё выздоровление, соблюдает предписания, можно действительно добиться хорошего результата.
Интересное видео: причины тромбоза печеночных вен
Источник
Воротная вена является очень важным сосудом, отвечающим за работу органов пищеварения. Образование тромба в нем нарушает кровоток, вызывает развитие серьезных патологий, поэтому тромбоз печени – одно из самых опасных заболеваний, которое несет угрозу для жизни человека. Закупорка сосуда сопровождается характерными симптомами и требует немедленного лечения.
Особенности патологии
С помощью воротной (портальной) вены кровь поступает к печени от других органов брюшной полости. Она представляет собой кровеносный сосуд длиной всего 5–7 см и диаметром до 2 см. Портальная вена имеет множество разветвленных сосудов в печени и отвечает за детоксикацию крови, а также за работу пищеварительной системы в целом. Ни одна из патологий этого сосуда не проходит бесследно и вызывает серьезные последствия.
Тромбоз проявляется в наличии свертков крови, которые препятствуют ее движению в направлении к печени, при этом нарастает давление в сосудах, расширяется их полость. Закупорка сосуда может образоваться в любом месте печени по всей протяженности воротной вены.
Тромбы бывают различных видов:
- Трункулярный. Образуется в венозном стволе.
- Корешковый. Изначально возникает в сосудах желудка или селезенки, а со временем распространяется на портальную вену.
- Терминальный. Развитие его происходит внутри печени.
Выделяют четыре стадии развития тромбоза:
Тромбоз печени
- Первая. Перекрыто не более половины венозной полости, симптомы практически отсутствуют.
- Вторая. Появляются первые признаки заболевания, тромбировано 60% просвета, кровоток немного нарушен.
- Третья. Поражены многие вены брюшной полости, кровоток значительно замедлен.
- Четвертая. Отрыв или разрушение тромба.
В венах не такая сильная скорость кровотока, как в артериях, поэтому тромбы отрываются в этом случае не так часто. Однако если это произойдет, то сгусток может разбиться на несколько частей и спровоцировать одновременную закупорку нескольких сосудов.
Если не лечить заболевание, оно может спровоцировать ряд серьезных осложнений. Среди них: абсцесс печени, кровотечение, кома печени, варикоз вен пищевода, перитонит, инфаркт кишечника.
Все эти патологии способны привести к летальному исходу, если срочно не начать хирургическую операцию или медикаментозную терапию.
Признаки тромбоза
По характеру проявления заболевание может быть острым и хроническим. При первой форме тромбоза наблюдаются следующие проявления:
резкая боль в животе;
- лихорадка, озноб;
- повышенная температура тела;
- тошнота;
- расстройство стула;
- увеличение селезенки;
- желтушность кожи;
- отеки нижних конечностей;
- расширение вен пищевода;
- вздутие живота;
- кровавая рвота;
- пониженное артериальное давление.
Хроническая патология имеет не такие явные симптомы и на начальных этапах может быть выявлена только при обследовании. Это происходит по причине того, что всю нагрузку на себя берут дополнительные вены. Для хронического тромбоза свойственны следующие признаки: плохой аппетит, слабость, вялость, регулярная тупая боль в животе, увеличенная селезенка и печень, температура тела в пределах 37–37,5 градусов.
Причины развития тромбоза
Почти в половине случаев причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наиболее распространенными предпосылками для развития тромбоза являются следующие факторы:
Эндокардит
- хирургические операции;
- травмы стенок вен;
- сдавливание сосудов опухолью поджелудочной железы;
- панкреонекроз;
- эндокардит;
- сифилис;
- инфекции (малярия, Эбола, туберкулез);
- язвенный колит;
- гнойный холангит;
- болезнь Бадди-Киари;
- критическая форма гестоза при беременности;
- сердечная недостаточность;
- гельминтоз печени;
- рак печени или кишечника;
- панкреатит;
- холецистит.
Чаще всего закупорка сосудов наблюдается при циррозе печени. Патология в этом случае носит хронический характер и развивается несколько месяцев и даже лет. Иногда причиной развития тромбоза может стать неправильный образ жизни больного.
Малоподвижность и регулярная работа в сидячем или стоячем положении, также курение и частое употребление спиртных напитков ухудшает состояние печени.
В редких случаях тромбоз воротной вены печени обнаруживается у женщин после 35–40 лет в случае употребления оральных контрацептивов. Закупорка сосудов у новорожденных может быть вызвана инфекцией, занесенной через пуповину. В детском возрасте причиной развития тромбоза может стать аппендицит. Происходит это из-за попадания инфекции в организм и последующего воспаления сосуда.
Диагностика заболевания
Если у человека проявились симптомы тромбоза в венах печени, следует обратиться к специалисту. Для начала можно посетить терапевта. Он выяснит специфику недуга, проведет обследование, при необходимости направит к нужному доктору. Если больной знает, что у него хронический тромбоцит, следует посетить гастроэнтеролога. Существует также врач-гепатолог, который может поставить диагноз с помощью самых современных методик.
Острую форму болезни определить легче, чем хроническую. Последняя очень схожа по характеру с другими заболеваниями печени. Проведение диагностики обычно включает в себя следующие обследования:
- Общий анализ крови.
- Анализ крови на свертываемость.
- УЗИ и КТ печени.
- Рентген сосудов печени.
- Лапароскопия.
- Биопсия.
Биопсия печени
Эти исследования помогают выявить увеличение диаметра сосудов, определить степень плотности тканей, оценить характер и локализацию разившейся в организме патологии.
Способы лечения
Обычно больному назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя прием различных препаратов, среди них: антибиотики, антикоагулянты, тромболитические лекарства и плазмозамещающие средства.
Дозировку каждого препарата врач определяет индивидуально, она зависит от некоторых факторов: тяжести заболевания, степени поражения печени, сопутствующих патологий, возраста больного, переносимости лекарств.
Обычно положительный результат наступает через 1–3 дня после начала приема препаратов. Если консервативная терапия не принесла нужного эффекта, и состояние больного ухудшилось, прибегают к хирургическому вмешательству. С его помощью воссоздают ветви кровеносных сосудов, чтобы обновить кровоток. Эта операция очень опасна для здоровья, ее должен проводить опытный хирург. Реабилитационный период предполагает прием медикаментов для снижения свертываемости крови.
Особой популярностью пользуется метод тромбэктомии, который заключается в удалении тромбов катетером, при этом сам сосуд сохраняется. Больную вену надрезают по краю сгустка крови и вводят в отверстие пустой катетер. Затем с помощью физраствора вытягивают образовавшийся тромб. Несмотря на существование различных методик лечения, исход при печеночном тромбозе может быть самым неожиданным.
Профилактические меры
В качестве профилактики специалисты рекомендуют следить за своим здоровьем, ежегодно проходить УЗИ печени для контроля состояния органа, а раз в полгода посещать доктора. Запрещено заниматься самолечением или использовать народные средства в качестве основной терапии, это может стать причиной серьезных осложнений. При первых симптомах болезни нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.
Развитие закупорки вены можно избежать, если выполнять простые меры профилактики:
Правильное питание
- Необходимо правильно питаться.
- Нужно отказаться от вредных привычек.
- Нельзя забывать пить лекарства, разжижающие кровь, если у человека повышенная свертываемость.
- Стоит уделять время активному образу жизни и физическим нагрузкам.
Главным правилом в профилактике и лечении тромбоза является своевременное посещение доктора. Чтобы сохранить свое здоровье, следует обращаться в медучреждение при первых тревожных симптомах.
Источник
Тромбоз представляет собой опасное заболевание, поражающее артериальные и венозные сосуды. Он сопровождается сужением сосудистой полости из-за её закупорки кровяным сгустком. Тромбоз воротной вены опасен нарушение функционирования печени и прилегающих к ней органов. Чаще всего закупорка этого сосуда является не самостоятельным заболеванием, а осложнением патологических процессов, происходящих в организме. Спровоцировать тромбоз могут даже незначительные факторы. В запущенном состоянии он способен привести к внутреннему кровотечению и летальному исходу.
Тромбоз воротной вены печени
Тромбоз воротной вены – это заболевание, характеризующееся перекрыванием сосудистого просвета тромбом, вплоть до полной окклюзии. В 5% случаев болезнь развивается на фоне цирроза, в 30% – в результате гепатоцеллюлярной карциномы.
Нарушение кровообращения отмечается не только в брюшной области, но и по всему организму. В результате этого нарушается работа пищеварительного тракта, что сопровождается рядом неприятных симптомов.
По МКБ-10 тромбоз воротной вены имеет код I81, согласно которому носит так же название «тромбоз портальной вены».
Причины развития заболевания
Причины тромбоза воротной вены печени бывают разными. У новорожденных болезнь возникает в результате заражения инфекцией через пуповину. В более взрослом возрасте патологический процесс может развиться после перенесения острого аппендицита.
Причины возникновения заболевания у взрослых следующие:
- бактериальное поражение вены или развитие гнойного пилефлебита;
- наличие кистозных образований на вене;
- цирроз;
- период вынашивания ребенка;
- наследственная расположенность к сосудистым патологиям;
- повышение свертываемости крови;
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- злокачественные или доброкачественные опухоли в области пораженной вены и близлежащих органов;
- послеоперационный период.
Основные симптомы
Чтобы провести своевременную диагностику, следует ознакомиться с клинической картиной тромбоза воротной вены. Симптомы на каждом этапе заболевания различаются. Они зависят от сопутствующих заболеваний и локализации тромба.
К наиболее распространенным признакам нарушения кровотока относят:
- присутствие свободной жидкости в брюшной полости;
- наличие крови в стуле;
- ярко выраженный болевой синдром в области брюшины;
- метеоризм;
- кровотечение из пищевода в желудок;
- полное отсутствие стула;
- рвота темного цвета.
При наличии тромбоза пациент может заметить исчезновение физиологического голода. При этом пропадают позывы в туалет, наблюдается запор.
Самым значимым симптомом является обширное кровоизлияние в пищеводе из-за расширенных вен.
Если заболевание протекает в острой форме, то стул становится жидким. Болевые ощущения сосредотачиваются в эпигастральной области и периодически отдают в правое подреберье.
Классификация и формы
Симптоматика и проявления недуга во многом зависят от его разновидности. По степени тяжести патологического процесса выделяют тяжелую, среднюю и легкую форму тромбофлебита.
Они отличаются следующими признаками:
- При легком течении болезни тромб перекрывает полость вены лишь наполовину. Он располагается в области перехода воротной вены в селезеночную.
- Средняя форма заболевания отличается затрагиванием тромба области брыжеечного сосуда.
- При тяжелом протекании тромбоз поражается все вены, расположенные в брюшной полости. Кровоток значительным образом замедляется, что отражается на функционировании органов пищеварения.
Также выделяют хроническую и острую формы болезни. В первом случае течение заболевания длительное, сопровождающееся другими патологическими процессами. При остром тромбозе наблюдается стремительное нарастание интенсивности симптоматики. В этом случае существует риск летального исхода.
После успешного устранения тромба пациенту необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у флеболога.
Диагностические мероприятия
Тромб в воротной вене печени диагностируют стандартными методами. Первостепенно проводится осмотр и опрос пациента.
После сбора анамнеза назначается прохождение следующих процедур:
- Доплерография, являющаяся дополнением к ультразвуковому исследованию, помогает выявить нарушение кровотока в брюшной полости.
- Печеночные тесты необходимы для оценки состояния печени и диагностирования первичных заболеваний органа.
- Сдача крови на свертываемость дает представление о вероятности формирования тромба.
- Контрастная флебография помогает выявить точное местонахождение сформировавшегося сгустка крови.
Лечение тромбоза воротной вены
Крайне не рекомендуется игнорировать симптомы тромбоза воротной вены. Лечение подбирается в индивидуальном порядке, с учетом тяжести протекания болезни. Применение медикаментозной терапии целесообразно при хронической форме тромбоза.
При развитии кровотечения пациента помещают в стационар. В брюшную полость вводят зонд, позволяющий остановить кровотечение. Также принимаются лекарственные препараты для остановки крови.
Цели консервативной терапии заключаются в следующем:
- снижение признаков портальной гипертензии;
- предотвращение излишней свертываемости крови;
- разжижение крови.
Медикаментозный способ
Медикаментозная терапия при тромбировании сосудов требует комплексного подхода. Дозировка препаратов подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средняя продолжительность приема медикаментов составляет 1 месяц. После окончания лечебного курса анализы сдаются повторно.
Используются следующие группы лекарственных средств:
- антикоагулянты непрямого действия (Неодикумарин и Синкумар);
- тромболитические лекарственные средства (Стрептокиназа и Фибринолизин);
- противомикробные препараты (Тиенам, Меронем);
- антикоагулянты прямого действия (Фраксипарин, Гепарин).
Внутривенно вводят физиологический раствор или Реополиглюкин в дозировке 400 или 200 мл. Антикоагулянты прямого действия применяются в срочном порядке в первый час после появления симптомов заболевания.
Их вводят внутривенно в концентрации 40 000 ЕД на протяжении 4-х часов. Тромболитические препараты вводят с помощью капельницы в дозировке 20 000 ЕД.
Операция
В зависимости от характера протекания болезни, подбирается методика терапии. Лечение хирургическим путем осуществляется при недостаточной эффективности медикаментов в первые 3 дня нахождения в стационаре.
Применяются следующие разновидности вмешательства:
- Склерозирующая инъекционная терапия. Процедура подразумевает введение в вену склеивающего раствора, позволяющего сузить расширенные участки. Операцию проводят совместно с эзофагоскопией.
- Спленоренальный анастомоз. Такой тип вмешательства практикуется в случае сохранения проходимости селезеночной вены.
- Наложение мезентерико-кавального анастомоза. Осуществляется при необходимости устранения портальной гипертензии.
- Протезирование проводят, если селезеночная вена закупорена. Протез располагают в области между верхней брыжеечной и нижней полой венами.
При длительном кровотечении прибегают к операции по методу Таннера. Область желудка пересекают в кардиальном отделе. После этого его стенки сшиваются между собой. Если развивается пилефлебит, его осложнения предотвращают путем установки дренажа.
Разновидность операции зависит от характера патологии и решения врача.
Осложнения и прогноз
Тромбоэмболия при циррозе печени и других заболеваниях внутренних органов приводит к различным осложнениям. Если не начать лечение вовремя увеличивается риск наступления комы, развития гнойного перитонита, инфаркта кишечника, гепаторенального синдрома и обширного кровотечения.
Прогноз в этих случаях неблагоприятный. Если брыжеечная вена полностью перекрывается, увеличивается вероятность смертельного исхода.
Своевременная терапия позволяет предотвратить перемещение сгустка по портальной вене. Соблюдая все рекомендации врачей, пациент полностью встает на ноги через 3-5 недель. Мелкие тромбы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет исход.
Кардио гимнастика, йога и лечебная физкультура оказывают положительное воздействие на функционирование сосудистой системы.
Как предупредить болезнь?
Чтобы предотвратить развитие тромбоза воротной вены, необходимо вести здоровый образ жизни и наблюдаться у флеболога. У лиц, имеющих алкогольную зависимость, вероятность развития патологии гораздо выше.
Этиловый спирт оказывает разрушающее воздействие на печень. Нарушение её работы провоцирует развитие тромбоза.
Улучшению процесса кровообращения и состава крови способствуют следующие меры:
- регулярные пешие прогулки и умеренные физические нагрузки;
- своевременное обращение к врачу при выявлении патологий внутренних органов;
- употребление необходимого объема жидкости;
- прием витаминных комплексов в целях предотвращения дефицита полезных веществ;
- соблюдение принципов правильного питания.
Нужно помнить, что даже соблюдение всех профилактических мер не страхует на 100% от возникновения заболевания. В некоторых случаях тромбоз развивается под воздействием независящих от человека факторов. В такой ситуации эффективность лечение напрямую зависит от скорости постановки диагноза.
Тромбоз – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. Если обратиться к врачам вовремя, можно избежать опасных последствий. От пациента требуется четкое выполнение предписанных рекомендаций и ведение здорового образа жизни.
Источник
