У больного гепатитом с может родится здоровый ребенок

Если интересует ответ на вопрос, можно ли рожать при гепатите С, необходимо узнать, как влияет вирус на плод при беременности. Важно определить степень риска для ребенка при рождении: заразится ли он, разовьются ли патологии. Оценивают уровень опасности и для матери. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо планировать беременность. При этом женщина проходит обследование, среди прочего определяется наличие вируса гепатита.

Факторы, способствующие инфицированию

Заражение происходит в основном через кровь. По этой причине инфицирование может случиться даже в медицинских учреждениях и в бытовых условиях, если на коже имеются повреждения. Намного реже гепатит С передается половым путем. Случается, что ребенок получает инфекцию от матери. Часто гепатит С никак себя не проявляет. Симптомы отсутствуют, а значит, женщина может попытаться забеременеть, не зная о заболевании.

Выявить вирус можно во время предварительного обследования, например, если женщина собирается делать ЭКО. Планирование беременности тоже позволяет своевременно обнаружить инфекцию. Гепатит С определяется также в тех случаях, когда начинают проявляться очевидные симптомы:

• быстрая утомляемость;
• болевые ощущения в правом боку;
• нарушение сна;
• общая слабость организма.

Подобные признаки могут свидетельствовать и о других отклонениях, таких как переутомление, переедание.

Если женщина не знает о том, что она инфицирована, вирус все равно обнаружится, так как в период беременности приходится регулярно проходить обследования. Как правило, гепатит С выявляется на первом скрининге. Здоровье женщины в это время находится под контролем лечащего врача. Если учесть, что в период беременности инфекция начинает проявлять себя активнее, может наступить обострение, что позволит выявить гепатит С.

Если женщина собирается беременеть в ближайшем будущем, следует избегать ситуаций, при которых может произойти заражение:

• незащищенный половой акт, частая смена партнеров;
• введение инъекций, качество которых вызывает сомнение, или если условия выполнения процедуры неподходящие;
• переливание крови;
• использование, сбор или же утилизация острых предметов, осколков;
• нанесение татуировок, пирсинг.

Что делать, если инфицирован муж?

В таком случае при планировании беременности риск заражения гепатитом С возрастает. Однако инфицирования может и не произойти. Если у мужа гепатит С, совсем необязательно, что у ребенка или женщины выявят данный вирус. Инфекция такого рода не передается генетическим способом, поэтому риск заражения плода после зачатия от отца минимален.

Если интересует вопрос, можно ли планировать беременность при таких условиях, следует больше узнать о рисках инфицирования женщины при гепатите С у мужа. Сама по себе семенная жидкость не является фактором, способствующим заражению. Для этого необходимы особые условия:

• присутствие копий вируса в сперме, смазке или крови;
• заболевания половых органов, которые сопровождаются нарушением целостности влагалища или шейки матки, например, эрозия, дисплазия;
• травмы, трещины слизистых оболочек;
• патогенная микрофлора: наличие вирусов другого типа, половой грибковой инфекции, бактерий.

Если риск заражения естественным путем слишком велик и женщина не хочет рожать с гепатитом С, делают ЭКО.

Оценка риска для матери и малыша

Родить здорового ребенка при инфицировании вирусом вполне можно. Гепатит С в большинстве случаев не представляет опасности для плода или матери. Заражение ребенка происходит в процессе родовой деятельности, поэтому, если у женщины обнаружен вирус, рекомендуется проводить кесарево сечение. Такая необходимость обусловлена тем, что плод в данном случае контактирует с биологически опасными средами матери непродолжительный отрезок времени. Кроме того, при проведении кесарева сечения ребенок не проходит по родовым путям женщины, что также могло бы привести к инфицированию.

Репродуктивная система серьезно не страдает от вирусной активности, однако отмечается снижение фертильности — способности женщины забеременеть и в дальнейшем выносить плод. Риск инфицирования ребенка гепатитом С присутствует, но вполне вероятно, что при таких условиях могут появиться здоровые дети. По этой причине заражение вирусом не является показанием для прерывания беременности.

Если женщина инфицирована гепатитом С, после родов ребенка обследуют, берут пробы крови для проведения анализа. В течение первых дней жизни выполняется вакцинация малыша. При этом внутримышечно вводят гамма-глобулин. Рекомендуется вакцинировать ребенка повторно, спустя месяц после первой инъекции. Если проводятся роды с гепатитом С, необходимо определить риск инфицирования плода. Статистика показывает, что только 5% детей заражаются от матери гепатитом С.

Если ребенок рождается здоровым от инфицированной женщины, это может быть обусловлено тем, что материнские антитела способствуют снижению риска развития хронического заболевания, вызванного гепатитом. У здоровых детей первого года жизни иногда обнаруживаются антитела к данному вирусу. Однако это не означает, что ребенок заражен. В большинстве случаев антитела исчезают вскоре после того, как были выявлены. Заподозрить, что организм поразила инфекция, можно при условии, что антитела обнаружились у малыша в возрасте старше 18 месяцев.

Как определить, что ребенок заражен?

Если в организм новорожденного проник вирус, его можно обнаружить при проведении исследования биоматериала. Делают печеночные пробы. При этом выявляется повышение основного показателя — ферментов, что может говорить о развивающемся воспалительном процессе. Ребенок, появившийся от инфицированной матери, в течение первых месяцев жизни обследуется. Необходимым является РНК-тест. Его делают дважды: по достижении малышом 3-месячного и 6-месячного возраста.

Когда ставится диагноз новорожденному, врачи обычно опираются на лабораторные исследования, так как инфекция в данном случае никак себя не проявляет. Во время обследования определяется генотип вируса гепатита. Если он одинаковый в обоих случаях (у матери и ребенка), велика вероятность того, что инфицирование произошло в период вынашивания плода.

Обследование при планировании беременности и лечебные меры

Необходимо подтвердить отсутствие опасных для здоровья матери и ребенка инфекций. Если таковые были обнаружены во время проведения лабораторных исследований, назначается лечение. При этом планирование беременности откладывается. Лечащий врач назначит анализы для определения гепатита А, В, С, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Кроме того, проводится TORCH-комплекс. Это анализ, позволяющий определить другие распространенные инфекции:

• цитамегаловирус;
• герпес;
• краснуху;
• токсоплазмоз.

Берется мазок для выявления уреаплазмы, хламидий и пр.

Чтобы предотвратить рост вирусной активности, рекомендуется проводить исследования, цель которых — выявление антител к гепатиту и обнаружение вирусных маркеров. Если обследование подтвердит наличие инфекции, женщине будет назначено лечение. Как правило, прием противовирусных препаратов может нанести больший вред ребенку, чем сама инфекция, против которой направлены лечебные мероприятия. Дополнительно к этому проводится поддерживающая терапия — назначают иммуностимулирующие средства, которые способствуют усилению защитных свойств организма.

Лечение должно включать в себя диету. Если учесть, что питание будущей матери с первых дней вынашивания малыша должно быть правильным (не рекомендуется употреблять копчености, консервы, продукты с красителями, жареные и жирные блюда), сильно менять рацион беременной женщине не придется. Гепатит С поражает печень, поэтому врач может назначить препараты, поддерживающие работу данного органа. При нарушении функции системы пищеварения рекомендованы лекарственные средства, направленные на ее восстановление.

Лечебные мероприятия обычно проводятся, когда вирус активно себя проявляет. Если инфицирование проходит бессимптомно, показано наблюдение за состоянием матери и ребенка, что должно сопровождаться регулярным проведением лабораторных исследований биоматериала. Медикаментозное лечение во время беременности назначают при явных проявлениях инфекции, так как в этом случае развивается интоксикация, что может негативно повлиять на плод. После перенесенного гепатита С назначается восстановительная терапия, диета.

Выбор роддома и грудное вскармливание

Если был обнаружен гепатит С, беременная женщина должна наблюдаться у врача-инфекциониста. На основании результатов анализов специалист может дать направление в узкопрофильный роддом.

Однако в большинстве случаев разрешается рожать в обычном роддоме, но для этого потребуется заключение врача-инфекциониста. В данном случае женщина будет наблюдаться в отделении патологии или обсервации. Здесь осуществляется постоянный контроль состояния беременных, а также исключается риск распространения инфекции.

После родов возникает новый вопрос, можно ли кормить ребенка грудью. На основании ряда исследований было установлено, что в молоке матери отсутствует РНК вируса. Значит, риск инфицирования ребенка при кормлении существенно снижается. Однако отмечается, что случаи проникновения РНК гепатита С в грудное молоко все же существуют. Только вот концентрация вируса при этом значительно ниже, чем в крови. На основании данной информации можно сделать вывод, что кормление грудью не является фактором риска инфицирования новорожденного малыша.

Любые вирусные заболевания у беременной женщины могут негативно отразиться на плоде. Возбудитель HCV – один из наиболее опасных патогенов, так как обладает высокой степенью мутации, из-за чего иммунная система не может с ним справиться.

Лечение не всегда оказывается успешным, поэтому многие пациентки интересуются у своего доктора можно ли рожать с гепатитом С. Такой вопрос актуален не только для больных, но и для здоровых женщин, которые хотят родить от инфицированного мужчины.

Можно ли беременеть с гепатитом С

Рождение здорового ребенка — цель каждых родителей. Многие ответственные пары прибегают к планированию беременности, которое заключается в медицинском обследовании, лечении существующих заболеваний, отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни.

Если у одного из будущих родителей во время обследования обнаружен HCV, то ответ на вопрос, можно ли беременеть с гепатитом С во многом зависит от того, кто заражен: женщина или мужчина. Лечение перед зачатием нужно обязательно пройти любому партнеру, но во втором случае риск инфицирования ребенка можно полностью исключить, прибегнув к экстракорпоральному оплодотворению.

В условиях современной медицины иметь детей при гепатите С возможно, если соблюдать все предписания врача. Даже в случае постановки диагноза во время беременности риск инфицирования плода реально значительно снизить. 

При хроническом заболевании

Из-за постоянного видоизменения вируса HCV иммунитет не может распознать возбудителя и атаковать, поэтому острая форма возникает редко. Через 6 месяцев болезнь принимает хроническое течение, и долгое время никак не проявляется. У большинства людей, в том числе беременных пациенток, инфекция обнаруживается в хронической форме.

Хроническое заболевание хуже поддается терапии и в некоторых случаях не излечивается полностью. Для него характерны стадии обострения и ремиссии, от которых зависит, можно ли родить ребенка с гепатитом С. Если лабораторными исследованиями определена стойкая ремиссия, то беременность разрешена. При этом необходимо поддерживать печень и иммунную систему в хорошем состоянии.

Если у пациентки наблюдается высокая вирусная нагрузка, то планировать зачатие нельзя. В этом случае существует высокий риск передачи патогена, так как HCV способен преодолевать плацентарный барьер.

Безопасна ли беременность после лечения

Лечение заболевания основано на приеме противовирусных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Независимо от того, кто был инфицирован, мужчина или женщина, требуется восстановительный период, так как организм пережил серьезную нагрузку.

Можно ли беременеть после лечения зависит от того, сколько времени прошло после противовирусной терапии. Доктора рекомендуют воздержаться от зачатия на срок не менее полугода. Кроме того, к этому времени делается повторный анализ ПЦР, который точно покажет, выздоровел человек или нет.

Беременность после лечения гепатита С может протекать сложнее из-за ослабления организма инфекцией и лекарствами. В восстановительный период женщине нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, полноценно питаться, придерживаться режима сна и бодрствования. Только после того, как все анализы будут в норме, улучшится самочувствие, можно подумать о ребенке.

Как забеременеть от инфицированного партнера

Инфекция у мужчины может быть потенциально опасна для плода, поэтому к вопросу, можно ли беременеть, если у мужа гепатит С, нужно подходить ответственно. Непосредственной угрозы нет, так как возбудитель не разрушает сперматозоид и не меняет его генетическую структуру. Однако возможно заражение самой женщины во время незащищенного полового акта, поэтому необходимо планирование беременности.

Как забеременеть от партнера с гепатитом С, чтобы полностью исключить риск для ребенка? Если вылечить инфекцию не получается, то паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО методом ИКСИ. В этом случае невозможно передать вирус ни женщине, ни плоду.

Если по каким-то причинам такой вариант не подходит, то можно забеременеть естественным способом, снизив риски передачи вируса женщине. Половой путь проникновения возбудителя в здоровый организм составляет менее 5%, и этот процент можно свести практически к нулю.

Как безопасно забеременеть от инфицированного партнера без медицинского вмешательства:

1. Заражение во время полового акта возможно при наличии патогена в семенной жидкости, что указывает на высокую вирусологическую нагрузку у больного. Для исключения этого риска мужчине нужно пройти курс лечения противовирусными лекарствами. При нормальных показателях анализов врач может разрешить естественное зачатие.
2. Риск передачи HCV увеличивается, если у партнерши есть гинекологические заболевания: эрозия, патологии воспалительного характера, при которой возможны травмы слизистых оболочек. Чтобы устранить эту вероятность, женщине необходимо вылечить болезни половых органов.

Если зачатие произошло, и будущая мама осталась здорова, то при всех последующих половых актах необходимо применять презервативы.

Терапия беременных

Любые противовирусные препараты, применяемые при терапии гепатита C, не подходит для лечения во время вынашивания ребенка. Они токсичны для организма матери, поэтому могут вызвать врожденные аномалии у плода и привести к выкидышу или преждевременным родам.

Острый тип вируса

Если женщина заразилась в период вынашивания ребенка, то ей назначают медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой. Такие препараты не оказывают негативное влияние на плод и течение беременности.

В тяжелых случаях может быть назначен курс рибавирина и интерферонов. Лечение проводится под строгим контролем врача.

Хроническая форма

При хроническом течении болезни вариант лечения определяется согласно клинической картине больной. Если вирусы активизировались, то ей назначают витамины и гепатопротекторы.

Рекомендации по лечению:

• проходить регулярное медицинское обследование;
• соблюдать диету № 5;
• принимать витаминные комплексы;
• избегать инфекций;
• вести правильный образ жизни: умеренная физическая нагрузка, хороший сон, отсутствие вредных привычек.

Роды с гепатитом С

Во время прохождения ребенка по родовым путям существует риск инфицирования. Для того чтобы свести его к минимуму, пациентку постоянно обследуют на вирусологическую нагрузку. Если она высокая, то вероятность заражения увеличивается.

Роды с гепатитом С могут быть искусственными или естественными. Мнения специалистов о том, какой путь безопаснее различаются. Если уровень РНК вирусов в крови низок, то женщина может безопасно рожать сама. 

В каком роддоме

Больные гепатитом C рожают в обычных родильных домах. Никаких особых условий для этого процесса не требуется. В период обострения болезни роженицу помещают в изолированный бокс.

Можно ли рожать самой

В течение всего срока вынашивания ребенка пациентка находится под врачебным контролем. К моменту родоразрешения врач сможет определить, как будут проходить роды: естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Пока женщина беременна, нельзя точно сказать, можно ли ей рожать самой при гепатите С. Как таковых, противопоказаний к естественным родам при ВГС нет. Однако при сочетании с другими заболеваниями или отклонениями в ходе беременности может быть показана операция.

Кесарево сечение

Операция проводится так же, как и у здоровых рожениц. Никаких особенных процедур не предполагается. Если у пациентки помимо HCV есть ВИЧ-инфекция, то кесарево сечение рекомендуется делать на 38 неделе беременности. Согласно клиническому опыту, на таком сроке регистрируются самые лучшие показатели, так как нет риска преждевременного разрыва плаценты.

Прогноз и риски

Возможность инфицирования плода зависит от тяжести заболевания будущей мамы. Вероятность передачи вируса в среднем составляет около 5%. Риск повышается при высокой концентрации возбудителя ВГС в сыворотке крови.

Не менее важен уровень медицинского обслуживания. Так, в европейских странах не более 3% беременных болеют HCV, в России этот показатель составляет приблизительно 5%, а в экономически отсталых государствах — 14%.

Диагностика новорожденных

Если ребенок рождается от инфицированной матери, в его крови присутствуют антитела, поэтому однозначно сказать болен он или нет нельзя. Анти-HCV выявляют с помощью иммунноферментного анализа крови (ИФА). Обычно антитела сохраняются у детей до 3 лет. После рождения информативен анализ ПЦР. Он может показать, инфицирован ли новорожденный. Всех малышей, рожденных от больных матерей ставят на учет и регулярно проверяют кровь на наличие РНК вирусов.

Если ребенок здоров, то антитела полностью исчезают в течение первых трех – четырех лет жизни. В случае заражения регулярно проводят УЗИ брюшной полости для контроля изменений печеночных тканей. На основании клинической картины назначают лечение.

Последствия для детей

У новорожденных заболевание редко протекает в острой форме. Хроническое течение опасно тем, что не проявляется характерными симптомами. При отсутствии лечения разрушенные вирусами здоровые клетки печени быстро замещаются соединительной тканью, развивается фиброз. Если на этом этапе не заметить инфекцию, то произойдут необратимые изменения. Цирроз со временем переходит в рак железы.

Неблагоприятные последствия могут возникнуть еще во внутриутробном периоде, если у матери заболевание протекает тяжело. Возможно преждевременное созревание или отслоение плаценты, что приводит к кислородному голоданию плода, преждевременным родам и малому весу новорожденного.

Грудное вскармливание

HCV проникает в кровь, но только при высокой виремии у матери. От грудного молока заразиться практически невозможно. Однако существует вероятность инфицирования грудничка кровью, которая выделяется из трещин на сосках. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.

Профилактика заражения

Для того чтобы не подвергать своего ребенка риску заболеть гепатитом С, родителям следует внимательно относиться к своему здоровью и планировать беременность. Если вирус обнаружен у мужа, то меры профилактики нужно соблюдать более тщательно.

Что надо делать:

• пройти совместное медицинское обследование перед планированием зачатия;
• использовать только свои предметы личной гигиены, особенно если партнер болен;
• отказаться от посещения маникюрных, тату-салонов, если нет уверенности в том, что все инструменты стерилизуются;
• любые повреждения кожных покровов обрабатывать антисептиками и заклеивать пластырем.

Если у мужа диагностирован гепатит С, то на протяжение всей беременности необходимо использовать барьерные средства контрацепции.