У меня гепатит с и жкб что делать

Мои пациенты часто спрашивают меня:
— У каких контингентов населения повышен риск образования камней в желчном пузыре?
— Можно ли растворить камешки желчного пузыря без хирургической операции?
— Что такое «удаление желчного пузыря через три дырочки»?
— Как часто встречаются вирусные гепатиты В и С?

В ответ на эти вопросы я решил написать вот эту статью:

Недавно в Москве, в конференц-зале гостиницы «Космос» проходил международный
симпозиум «Гепатология сегодня».

Гепатология — это отрасль медицины, изучающая печень и желчный пузырь (от слова
hepar (с латинского) — печень). На симпозиуме прозвучала очень интересная статистика.
Оказывается, во всём мире очень актуальна проблема желчно-каменной болезни (ЖКБ),
которой страдают 10-15% всего населения! В мире в год проводится 3 миллиона
хирургических операций удаления желчного пузыря (по научному — холецистэктомии).
Из этого количества 600 тысяч желчных пузырей в год удаляется в США. В России
— в три раза меньше.

Группами риска по образованию желчных камней являются люди с избыточным весом,
злоупотребляющие сладостями и продуктами, богатыми холестерином. С другой стороны,
крайности тоже не ведут к здоровью. Повышенный риск образования камней в пузырях
(желчных) есть и у лиц, злоупотребляющих голоданием в лечебно-оздоровительных
целях. Больше рискуют женщины, в течение длительного времени (годами) принимающие
гормональные противозачаточные средства, особенно много рожавшие, имевшие много
беременностей, особенно почему-то натуральные блондинки! Предрасполагают к каменюкам
в желчном пузыре и различные заболевания крови, обмена веществ и многострадального
желудочно-кишечного тракта (последние занимают в России третье место по заболеваемости),
а также генетические предпосылки (часто пузырь «вырезают» в одной
семье вначале бабушке, потом маме, а затем и внучке).

В Америке человеку, у которого даже без жалоб обнаружили камни в желчном пузыре,
в обязательном порядке предлагают плановую операцию. И если несчастный отказывается
от хирургического вмешательства, с него берут подписку об отказе чуть ли не
в присутствии юриста. Чтобы потом не засудил. Что поделать, в год штатовский
хирург в среднем выступает ответчиком по 2-3 судебным искам. Вот такая у них,
американцев, страсть к сутяжничеству.

Считается, что в суды по медицинским вопросам там чаще обращаются люди, в обычной
жизни не преуспевшие, пытающиеся сделать главными виновниками своих бед, стрелочниками,
представителей творческой интеллигенции, к которым за границей условно причисляют
и медицинских работников. Есть альтернатива операции — растворение желчных камней
с помощью длительного приёма внутрь специальных лекарственных препаратов, назначаемых
компетентным лечащим врачом. Такие капсулы можно применять при условии отсутствия
воспаления печени (гепатита), обострения язвенной болезни, при размерах единичного
камешка не более 1-2 см в диаметре. Препарат (хенофальк, урсофальк, урсосан)
стоит достаточно дорого, а растворяет камни только у половины принимающих его
пациентов. Не раньше, чем через 3 месяца после начала приёма необходим контроль
УЗИ (ультразвукового исследования) желчного пузыря. Если камешки и не думают
растворяться, то, значит, единственный выход при наличии жалоб (приступообразных
болей в животе, обусловленных передвижениями камня по желчному пузырю) — всё
же операция.

Сейчас делают эндоскопические холецистэктомии (с помощью волоконной оптики,
через три маленьких «дырочки» на животе под общим наркозом). Но перед
хирургическим вмешательством у пациента в обязательном порядке должны брать
подписку об осведомлённости, что если эндоскопически пузырь не представится
возможным удалить, то оперируемый не возражает, что процесс пойдёт через обычный
путь: широкий продольный разрез брюшной полости. Но и это — не вполне радикальное
решение проблемы. Дело в том, что способность желчи к камнеобразованию не удалить.
И через несколько лет после операции, согласно мировой статистике, у каждого
третьего прооперированного камешки опять появляются, в желчных протоках, которые
невозможно удалить. Более того, у небольшого процента лиц с так называемым «постхолецистэктомическим
синдромом» может через 10-20 лет возникнуть злокачественная опухоль толстого
кишечника.

Огромную проблему представляют также вирусные гепатиты В и С. Их широчайшая
распространённость на Земле вызывает сомнения, что они передаются только через
кровь. Вдумайтесь — 2 миллиарда обитателей нашей планеты инфицированы вирусом
гепатита В. То есть КАЖДЫЙ ТРЕТИЙ!!! За границей проблема этого вируса пока
решена — уже в роддоме ребёнку вводят вакцину. Но учёные беспокоятся, что уже
через 40-50 лет вирус В (Бэ) мутирует, и вакцинация перестанет защищать от него.

Настоящая чума 21 века — это вирусный гепатит С (Цэ). Этим вирусом инфицированы
500 миллионов человек, то есть каждый 12-ый!!! У 80% переболевших острым гепатитом
С (очень часто он переносится бессимптомно) болезнь переходит в хроническую
форму, а потом — достаточно часто — в цирроз и рак печени. С гепатитом С много
неясностей.

Вирусом С инфицированы до 20% алкоголиков, дети, больные ревматоидным артритом.
Актуален бытовой путь передачи вирусов В и С. Например, сын порядочных родителей
инфицирован. Утром, спросонья, подросток (или юноша) во время чистки полости
рта хватает первую попавшуюся зубную щётку. А эта щётка оказывается папина или
мамина… А дёсны кровоточат у многих людей… Плюс ложки-вилки…Вот и мама с папой
вскорости пополняют скорбные ряды «гепатитчиков», а то и «циррозников».
Заключить остаётся высказыванием мэтра отечественной медицины: «Берегите
печень, это орган непарный, печень у нас одна»…

В.Стародубцов, врач-гастроэнтеролог,
г.Орёл

Смотрите также:

У нас также читают: