У меня гепатит в могу ли я рожать ребенка

Вирусный гепатит — воспалительное заболевание печени. Многие осложнения в работе этого органа во время беременности не редки, так как нагрузка на него возрастает в связи с обеспечением безопасности и жизнеспособности плода. Но все врачи сходятся в одном — рожать с гепатитом В и С можно. Требуется индивидуальный контроль за состоянием пациентов. У женщины в первые месяцы беременности изменяется гормональный фон, количество выделяемых гормонов увеличивается. Значит, нагрузка на печень также усиливается. Поэтому всем беременным женщинам нужно в обязательном порядке сдавать анализ на показатели гепатита, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Роды при гепатите С

При гепатите C проводится кесарево сечение

В большинстве случаев роды при гепатите С проводятся путем кесарева сечения, но и естественные роды не запрещены. Инфицирование ребенка случается только при его контакте с кровью матери. Если медработники ознакомлены с анализами обследований пациентки и ведут себя правильно, заражение сводится к минимуму. Очень важную роль играет выбор родильного дома. Для избежания передачи инфекции ребенку стоит выбирать специализированный роддом, в котором есть все нужные медикаменты и медицинские аппараты. Проведение родов в обычном роддоме тоже возможно, но в специализированном кабинете, исключающем случайный контакт со здоровыми пациентками. После рождения ребенка матери разрешают кормить малыша грудью. Содержание клеток вируса в молоке настолько мало, что не может служить причиной заражения ребенка. Но при назначении курса лечения интерфероном кормление грудью должно быть прекращено.

Протекание беременности при гепатите С

В настоящее время развитие болезни и процесс беременности практически не имеют связи. Патологические изменения в формировании плода происходят нечасто. Во многих случаях развитие болезни на время беременности приостанавливается. Такая пациентка в период вынашивания плода должна быть обеспечена качественным медицинским наблюдением. Связано это с риском выкидыша на протяжении всей беременности и возможности возникновения кислородного голодания у ребенка.

После того как женщина прошла исследование по всем направлениям анализов, ее направляют для консультации к специалисту-гепатологу и инфекционисту. Ведение беременности будет осуществляться под их контролем. Врачи оценивают степень риска для вынашивания ребенка и состояние здоровья самой матери.

Очень часто при поддерживающей терапии у беременной женщины не возникает никаких усилений токсикоза. Но во второй половине срока все женщины с вирусом гепатита С требуют к себе особого, пристального внимания. Это связано с вероятностью большой кровопотери в период родов и после них. В данном случае такой пациентке нужна помощь и других узких врачей-специалистов. Все беременные женщины с диагнозом «гепатит» обследование и курс лечения должны проходить в специализированной клинике в инфекционном отделении.

Лечение гепатита В и С во время беременности

В настоящий момент лекарства от вируса гепатита С не изобретено. Но проводимой терапии он поддается. В случае своевременного обнаружения заболевания гарантии излечения намного выше. В основе курса лежат медикаменты с сильным противовирусным действием. Но они оказывают негативное влияние на развитие малыша и могут стать причиной его гибели. Поэтому лечение при помощи лекарственных средств нежелательно. В случае ухудшения состояния беременной с диагнозом «гепатит», подбирается щадящая терапия, безопасная как для мамы, так и ее ребенка. Чаще всего используют урсодезоксихолевую кислоту в виде уколов.

Препараты применяют в виде инъекций

Комплекс мер для лечения гепатита В при вынашивании ребенка содержит разные их виды:

лечение для поддержания состояния в стабильном виде;
коррекция электролитного и водного баланса;
поддержание постельного режима больной.

Многие медики склоняются к наименьшему применению любых процедур, связанных с вливанием препаратов в организм больной. Чаще всего переливание крови и ее компонентов производят при развитии у беременной нарушения свертываемости крови. Чтобы уменьшить угрозу заражения, составлен ряд правил, которые должны быть соблюдены:

исследование крови на наличие вируса проводится в начале беременности и во второй ее половине;
возможен запрет на кормление ребенка грудным молоком;
соблюдение мер предосторожности при посещении любых кабинетов, выполняющих процедуры с телом человека.

Кроме поддерживающего лечения, беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания, для повышения защитного механизма здоровья. Исключение копченых, консервированных, жареных продуктов, блюд с наличием в них искусственных добавок, с большим количеством жира облегчит состояние женщины в период вынашивания ребенка. При повышении активности вирусных клеток начинают применять комплексное лечение, помогающее снизить риск интоксикации плода.

Возможные последствия

В процентном соотношении риск заражения ребенка в период беременности достигает примерно 5%, но полностью обезопасить малыша от инфекции невозможно. Даже в случае проведения кесарева сечения случайность инфицирования существует. В течение полутора лет в анализах малыша могут присутствовать клетки-антитела к гепатиту, но это не является симптомом инфекции.

При инфицировании гепатитом во время зачатия или беременности вероятно быстрое развитие болезни. Это грозит сложным состоянием больной и поражением печени в большей степени тяжести. Угроза заражения ребенка повышается. При возникновении беременности в период активности вируса многие доктора советуют прервать ее в ранние сроки для предотвращения ухудшения здоровья. При острой стадии развития гепатита В возможность заражения ребенка увеличивается многократно, возникает опасность преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.

Воспалительные процессы в печени являются главным фактором для появления особенностей при вынашивании ребенка. В большинстве случаев это:

Прерывание беременности

прерывание беременности на малых сроках;
преждевременное начало родовой деятельности;
осложненный процесс токсикозов у беременной;
недостаточность плаценты;
кислородное голодание плода и задержка формирования плода;
осложнения в работе почек;
кровотечение.

В хронической стадии болезни эти признаки наблюдаются нечасто.

Кроме того, грудное вскармливание ребенка зараженной матерью иногда осложнено наличием трещин на груди. Это усиливает риск заражения малыша при активной фазе развития болезни. Если женщина принимает предписанные препараты, она может продолжать кормление грудью. С прекращением лечения угроза заражения малыша возрастает многократно.

Гепатит С у женщин с излишним весом может стать причиной появления токсического диабета.

Источник

Вирусный гепатит С, как один из самых опасных вирусов, был обнаружен учеными в 80 – х гг. 20 в. В мире болеет этим вирусов до 150 млн человек. Что характерно, беременные женщины подвержены заражению этим вирусом в 5 раз чаще, чем все остальные.

Заражение происходит через кровь (переливание, инъекции, стоматологические процедуры). Важен тот факт, что вирус передается от матери к младенцу. Как диагностируется вирус и можно ли вообще выносить и родить здорового ребенка при таком заболевании?

Особенности планирования

Влияние хронического гепатита на репродуктивную функцию (зачатие) у женщин

Известно, что хроническое течение болезни длится от 20 до 40 лет, в отличие от острого проявления. При хронической форме клинических, ярко выраженных симптомов может не наблюдаться. Но параллельно могут развиваться необратимые поражения печени – цирроз и даже рак.

Поэтому еще во время планирования беременности необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить риск передачи вирусного гепатита.

Важно: несмотря на то, что возможна вертикальная передача вируса гепатита С плоду от матери, сам вирус не является противопоказанием к беременности.

Можно ли забеременеть?

Возможно также применение современных репродуктивных технологий, так как с гепатитом С без дополнительных осложнений можно забеременеть.

Важно отметить, что хронический гепатит С может нарушать репродуктивные функции из-за следующих причин:

Вирус нарушает цикличность менструального цикла, что приводит к бесплодию.
Гепатит С нарушает обмен и соотношение гормонов, как следствие – отсутствие менструации и овуляции.
В таких случаях беременеть возможно только после лечения вируса.

Если обнаружена острая форма

Первый шаг – обязательная консультация врача-гепатолога. Только специалист определяет диагноз на основании обследования, назначает экстренное лечение.

От планирования беременности в этот период следует отказаться. Препараты, применяемые во время лечения острой формы гепатита С, оказывают негативное влияние на вынашиваемого ребенка, есть большой риск развития патологий и аномалий в формировании плода.

Если лечение проводилось длительное, то от беременности следует отказаться как минимум на полгода (после прекращения приема лекарств).

Важно: оптимальный выход – лечить гепатит С до наступления беременности.

Диагностика

Необходимые анализы, которые могут выявлять наличие вируса гепатита С у беременной женщины:

Тимоловая проба (проба Маклагана) назначается с целью исследования изменений белка (качественного и количественного) сыворотки крови.
Анализ крови на билирубин (исследование продукта переработки гемоглобина в крови).
Анализ мочи (выявление гемоглобина в моче на ранних сроках – гемоглобинурия – признак заражения вирусом С).
Обязательным является биохимический анализ крови.
Общий анализ крови (выявление резкой анемии, повышенного лейкоцитоза и пр.).
Углубленное обследование – коэффициент де Ритиса позволяет выявить соотношение трансаминаз АСТ и АЛТ. У зараженной женщины, как правило, показатели возрастают в 10 и более раз.
УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная диагностика позволяют наблюдать состояние печени, отслеживать ее изменения.

Возможный ложноположительный результат

Случается так, что будущая мама не заражена вирусом, но анализ дает положительный результат.

Чем это вызвано?

уже имеющимися болезнями иммунной системы (пневмония, артрит, сахарный диабет и другие вирусные микробные поражения организма);
различными новообразованиями (опухоли доброкачественные и злокачественные разрушают ткани, вызывают воспаление);
индивидуальными особенностями иммунной системы будущей матери;
изменениями гормонального фона, состава крови беременной женщины при формировании белков «беременности»;
наличием паразитов в организме (аскариды, эхинококки и пр.);
приемом иммунодепрессантов (циклоспорин и пр.);
применением любых противовоспалительных и антибактериальных препаратов (тетрациклин, ампициллин, парацетамол и пр.);
употреблением любых контрацептивов.

Важно: любые таблетки, инъекции могут вызывать ложную повышенную активность АСТ и АЛТ, влиять на состав крови.

Ложный результат может быть при банальной ошибке лаборантов, некачественном проведении обследования или случайной подмене образцов анализа. Необходимо пройти повторное обследование.

Влияние на вынашивание

Влияние по триместрам, на ранних сроках, на поздних сроках. Вероятность замирания беременности и ранних родах недоношенного ребенка

Известно, что попадая в кровь, вирус гепатита С имеет инкубационный период от 14 до 180 дней, в среднем он длится около месяца.

Далее следует короткий период преджелтушный и желтушный.

Отмечается тяжелое течение болезни для беременной женщины.

Состояние женщины напрямую зависит от периода инфицирования:

Появление вируса в 1 триместре<переносится женщиной легче, состояние женщины на первых неделях стабильно, болезнь протекает достаточно в легкой форме. Проводится специальное лечение.

Особенно тяжело вирусный гепатит С протекает, если он выявлен во 2 и 3 триместре беременности. Поэтому лечение проводится несколькими специалистами, включая гинеколога, иммунолога и гепатолога.

Важно: лечение начинается только при наличии ярко выраженных признаков.

Гепатит С при беременности сопровождается сильной интоксикацией, угрожающей потерей ребенка и возможностью замирания.

При спокойном протекании болезни женщина находится под наблюдением. Дело в том, что специальные противовирусные препараты в основном имеют множество ограничений и противопоказаний для плода – есть риск развития патологий у ребенка, врожденных уродств.

На течение беременности, вероятность преждевременных родов влияет уровень концентрации вирусного гепатита. У беременных с высокими показателями риск родить недоношенного малыша повышается, появляется угроза заражения ребенка при родах.

Специалисты утверждают, что именно в 1 и 3 триместре необходимо стабилизировать концентрацию вируса. Снижение вирусной нагрузки предотвратит рождение мертвого ребенка, выкидыш, самопроизвольный аборт, а также снизит вероятность образования врожденных отклонений у младенца.

При длительном течении болезни (более 5 лет) в практике имели случаи невынашивания плода.

Можно ли рожать?

Влияние беременности на течение заболевания у женщины

Важно: риск заражения плода гепатитом С не зависит от времени продолжительности, в течение которого будущая мать носит вирус этого заболевания.

Сама беременность не оказывает никакого влияния на протекание болезни вирусного гепатита. Иногда у женщин отмечается некоторое увеличение в крови биохимических показаний работы печени, например, повышенный уровень клеточных ферментов – печеночных трансаминаз.

Особо следует подчеркнуть, что во время беременности женщина может не заметить симптомы болезни из-за их слабой выраженности. Но гепатит С постепенно разрушает клетки печени, возможно развитие интоксикации.

Отмечены случаи, когда беременность может обострить болезнь. Если же обострения не наблюдается, сам вирус не оказывает негативного влияния на плод и будущую мать.

Возможные варианты заражения плода и новорожденного

Плод заражается вирусным гепатитом С от матери (вертикально) в нескольких случаях:

антенатально – до родов, внутриутробное поражение младенца;
интранатально – непосредственно во время родов;
постнатально – после родов в течение 6 -7 дней.

Важно: с грудным молоком вирус гепатита С не поступает от матери к ребенку; в грудном молоке антитела не обнаружены.

Но при повреждении соска, появлении трещин новорожденный может заразиться вирусом С.

Следует отметить, что наряду с вертикальным способом заражения, существует и горизонтальный способ (вирус может передаваться от одного ребенка к другому через кожу).

Рождение полностью здорового ребенка

Специалисты утверждают, что можно выносить и родить здорового ребенка. Особенно если вирус во время беременности находился в латентном (инкубационном) периоде. На этой стадии организм будущей матери еще не поражен серьезными, клиническими болезнями почек и печени, и это, в свою очередь, не будет негативно сказываться на ребенке.

Даже во время хронической, тяжелой стадии, с явными нарушениями работы печени, ребенок может родиться полноценным и здоровым. Но здесь возрастает риск для здоровья и жизни будущей матери.

Где рожают?

При определении вируса женщину необходимо помещать в специализированный стационар:

на маленьком сроке – в инфекционное отделение, где она регулярно наблюдается, и там же будут приняты роды.
на позднем сроке женщину кладут в обсервационное отделение роддома.

С учетом возможных осложнений течения беременности и самих родов, роды женщин с острым вирусным гепатитом С рекомендуется проводить в специальном стационаре, с хронической формой – в обсервации роддома. Женщина лежит в специально оборудованной палате, в которой и проводятся роды.

Нежелательно проведение родов в обычных условиях, среди здоровых пациентов, поскольку женщина-носительница требует специальных условий и не должна заражать других рожениц.

Варианты родоразрешения и в каких случаях необходимо кесарево сечение?

Единого оптимального варианта, каким способом родить ребенка при данном заболевании, не существует. Вопрос до сих пор остается открытым, врачи обсуждают и изучают эту проблему.

Есть сторонники естественного родоразрешения и есть специалисты, которые настаивают на методе кесарева сечения.

Справка. Современные исследования показали, что длительный безводный период и преждевременный разрыв плодного пузыря увеличивают риск инфицирования вирусом гепатита С.

Сам вирус не считается прямым показанием кесарева сечения, выбрать такой способ может только лечащий врач, опираясь на анамнез болезни и анализы.

При повышенной концентрации вируса в крови женщинам рекомендуется только кесарево сечение для снижения риска заражения гепатитом С младенца.

Материалы с форумов от тех кто рожал с гепатитом С

У пациентки обнаружили вирус уже во время беременности. Женщина рожала в инфекционной больнице (по рекомендации врача). Роды (естественные) прошли успешно. В 3 месяца анализ крови дочки вирус не подтвердил. «Нечего бояться», – пишет участница форума.
Молодая девушка, вирус выявили во время сдачи анализов, в первом триместре. Она скрывает от всех свою «беду», в том числе и от мужа. Совет от участников форума – нужно признаться близким, начать лечение и наблюдаться у специалистов. «Переждать» проблему не получиться.

Какие обследования надо пройти женщине и ребенку после родов

В течение первого года жизни малыша в его крови будут обнаруживать антитела. Это считается нормой. Если же этот период затягивается до 18 месяцев и больше, то ребенок инфицирован вирусным гепатитом.

Сразу после родов младенцу вводится внутримышечно специальная гипериммунная вакцина (в первые сутки, повторно через месяц).

В течение 1 года ребенка обследуют на проявление вируса:

уровень печеночных ферментов (воспаление ткани печени);
делается тест РНК-вируса (в 3 и 6 месяцев).

При отсутствии симптомов и наличии положительных результатов анализов малыша считают здоровым.

Мать проходит те же клинические и лабораторные исследования каждые 20 дней, что и во время вынашивания с целью контроля и дальнейшего лечения вирусного гепатита С.

В каких случаях рекомендуется сделать аборт?

Прерывание беременности на любом сроке всегда вызывает обострение гепатита С, обострение симптомов, ухудшение состояния, вплоть до печеночной недостаточности и даже смерти женщины.

Прерывают беременность только по жизненным показаниям (например, на сроке 2 или 3 триместра возникла отслойка плаценты, появилась угроза разрыва матки и пр.).

Внимание! Любое лечение вируса направлено на то, чтобы сохранить беременность.

Видео

Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:

Многие женщины, имея вирусный гепатит С, боятся рожать, наслушавшись страшных (часто вымышленных) историй. Благодаря возможностям современной медицины, придерживаясь всех рекомендаций по профилактике и лечению болезни, проходя наблюдение и плановое обследование, риск обострения, последствий и заражения ребенка минимален.

Источник: zpmed.ru