У меня панкреатит и гепатит c

Многим людям, у которых есть проблемы с органами пищеварения, устанавливают сразу несколько патологий. Часто наблюдается гепатит при панкреатите, когда проблемы возникают в этих двух органах. Спровоцировать появление патологии могут вирусы (поражающие печень), интоксикационные процессы при других инфекциях, отравлениях, передозировках препаратов.

Проблема панкреатита

Взаимосвязь болезней

Не только причины, но и механизм развития заболеваний печени и поджелудочной железы похожи между собой. Сначала на клетки органа действуют повреждающие агенты, потом в ответ развивается процесс воспаления. Ткани отекают, а клеточные структуры подвергаются разрушению и замещению соединительной тканью.

Печень человека состоит из множества клеток, которые не имеют дифференциации. Они выполняют одновременно все функции – детоксикацию, аккумулирование ряда веществ и витаминов, участие практически во всех видах обмена. Поэтому компенсаторный потенциал печени велик, целые части ее берут на себя функцию поврежденных, и так может продолжаться длительное время. При своевременном лечении, соблюдении диеты и правильном образе жизни гепатоциты могут восстанавливаться.

При хроническом панкреатите возникает множество осложнений, в т. ч. язва, холецистит и гепатит. С другой стороны, заболевания печени могут становиться причиной панкреатита. На стадии хронизации патологических процессов становится невозможным выявление первичного заболевания. Все усилия врачей направляются на улучшение состояния больного с диагнозом гепатопанкреатит.

Хронический панкреатит

Что делать при приступе панкреатита

Приступ панкреатита требует оказания неотложной помощи. Он проявляется в виде опоясывающей боли, локализующейся в области подреберья, тошнотой, рвотой, напряжением мышц живота. При хроническом течении патологии боль соотносится с приемом пищи, особенно это касается жирного, жареного, острого. Ферментативная недостаточность органа приводит к вздутию живота, скоплению газов, поносу, отрыжке.

Во время приступа следует:

  • полностью отказаться от приема любого вида пищи;
  • соблюдать постельный режим;
  • парентерально ввести анальгетик или спазмолитик;
  • приложить холодный компресс на область проекции поджелудочной железы.

Панкреатин и ФесталГолодание следует продолжать 3 дня, потом в рацион постепенно вводить жидкую и протертую пищу. Одновременно необходимо принимать ферменты (Фестал, Панкреатин). Потом диета становится менее жесткой, но требует постоянного соблюдения.

Острый панкреатит протекает активно, при этом происходит расплавление тканей, железа начинает переваривать сама себя. Такое опасное состояние требует немедленной помощи в условиях стационара и даже реанимации. Тяжелый приступ хронического заболевания также лечится только специалистами.

В том случае, когда развивается реактивный панкреатит на фоне гепатита, следует особое внимание уделить лечению проблем с печенью. Для этого применяются:

  • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
  • диета с исключением жирной и жареной пищи;
  • на время обострения рекомендуется покой.

При сильных болях используются спазмолитические средства (Дротаверин, Спазмалгон), одновременно облегчается пищеварение путем назначения препарата Креон, который имеет в составе необходимые ферменты.

Диета при панкреатите и гепатите

Важной составляющей частью лечения заболеваний органов пищеварения является правильно подобранная диета. Важно устранить все вредные блюда и ввести в рацион как можно больше важных веществ.

Основы диеты

Полезные продукты

При гепатите и панкреатите можно употреблять следующие продукты:

  • диетическое мясо и нежирную рыбу;
  • несладкое печенье без добавления крема;
  • подсушенный хлеб с добавлением отрубей;
  • молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  • сыр нетвердых и неострых сортов;
  • молочные и овощные супы;
  • овощи и фрукты (есть исключения);
  • крупы, картофель в умеренных количествах;
  • яйца (1 раз в неделю), белок можно ежедневно.

Разрешенные продукты

Принимать пищу следует мелкими порциями, между завтраком, обедом и ужином необходимо перекусывать овощами, не слишком сладкими или кислыми фруктами, травяным чаем с галетным печеньем, можно выпить обезжиренный кефир или йогурт.

Запрещенные продукты

Нельзя при воспалении печени и поражении поджелудочной железы использовать в меню следующее:

  • алкоголь, газированные напитки, какао и кофе;
  • сдобу и свежие хлебобулочные изделия из высшего сорта муки;
  • холодный суп (окрошку, свекольник), а также первое блюдо на мясном или грибном бульоне;
  • копчения, соления, маринады, консервацию;
  • жирное мясо, рыбу и молочные продукты.

Запрещенные продукты

Рацион при острой и хронической форме панкреатита

Поражение поджелудочной железы во время острого приступа или обострения хронического панкреатита требует полного отказа от пищи на 2-4 дня, в зависимости от тяжести протекания. В это время можно только пить минеральную воду без газа (Боржоми, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №20), некрепкий отвар шиповника или слабозаваренный чай.

Читайте также:  При гепатите воспален желчный пузырь

После этого пациенту разрешается перейти на питание с максимальным механическим и термическим щажением. Калорийность пищи снижена, запрещено употреблять любые продукты, которые могут вызвать усиление секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Разрешается прием жидких блюд и сладостей (мед, сахар, сок из фруктов, отвар черной смородины).

По мере снижения острых проявлений в рацион постепенно добавляются другие продукты. Человек переходит на диету №5. Диффузные изменения поджелудочной железы в результате воспаления не проходят, поэтому ограничение в питании следует соблюдать пожизненно.

Особенности беременности и родов

Течение беременности с одновременным наличием гепатита и панкреатита имеет свои особенности. В первые месяцы часто развивается токсикоз, который протекает гораздо тяжелее, чем у здоровых женщин. Наблюдаются тошнота и многократная рвота, усиливающиеся во время приема жирной пищи. Происходит снижение аппетита и массы тела. Состояние несколько стабилизируется во втором и третьем триместрах, и если нет осложнений, то такой женщине не запрещено рожать.

При обострении воспаления врачи часто пропускают заболевание, т. к. оно напоминает токсикоз. Поэтому важно при малейшем ухудшении состояния сразу обращаться к врачу. Для этого требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или терапевта, прохождение анализов (кал, биохимический анализ крови).

Беременным требуется соблюдать диету и проходить лечение, также как и другим пациентам. Но в этом случае следует учитывать, что некоторые препараты могут повлиять на развитие плода.

Если во время вынашивания плода развивается острая форма панкреатита, то в этом случае врачи рекомендуют прерывание до срока в 12 недель. Кесарево сечение делается только в случае крайней необходимости, при условии исключения инфекционного осложнения. Роды лучше всего проводить естественным путем.

В том случае, когда у беременной наблюдается панкреатит на фоне гепатита, вызванного вирусом, то ведение беременности зависит от разновидности патологии печени. Некоторые виды инфекционного заболевания могут представлять опасность для жизни и здоровья как матери, так и будущего ребенка.

Наиболее тяжело протекают вирусные гепатиты B, С, E и D. На их фоне может развиваться печеночная недостаточность, внутриутробная гибель плода, смерть матери в результате интоксикации или кровотечения в процессе родов.

Источник

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это острый
воспалительный процесс в поджелудочной железе с разнообразным
вовлечением региональных тканей и/или вовлечением других органов и
систем.

При остром панкреатите происходит внутрипротоковая активация
ферментов  (в норме ферменты находятся в поджелудочной железе в
неактивном состоянии) и запуск процесса формирования панкреонекроза. В
дальнейшем процесс приобретает лавинообразный характер с образованием и
выбросом в сосудистое русло вторичных, агрессивных факторов –
эндотоксинов, которые в свою очередь, ведут к развитию эндотоксикоза и в
дальнейшем определяют клинику течения заболевания.

Основным клиническим критерием, отличающим острый панкреатит от
хронического , является восстановление нормальной функции поджелудочной
железы.

В структуре острой патологии органов брюшной полости панкреатит
занимает третье место – после острого аппендицита и холецистита. Ранее
он регистрировался у 9-16% больных. Но за последние 20 лет
заболеваемость острым панкреатитом  возросла в 40 раз, значительно
увеличилась частота деструктивных форм.

При подозрении на острый панкреатит больного нужно
госпитализировать в хирургическое отделение. Ввиду того, что
патологический процесс в поджелудочной железе развивается чрезвычайно
быстро, особенно при прогрессирующих формах заболевания, необходима
госпитализация больных даже с панкреатитом легкой степени тяжести.

Немедикаментозное лечение.

При раннем энергичном и многокомпонентном консервативном лечении у
80-90% больных острым панкреатитом наступает выздоровление в течении
3-7 дней от начала лечения. Ранняя госпитализация необходима для
избегания прогрессирования острого панкреатита, предупреждения перехода
отечных форм болезни в некротические, для ограничения
распространенности  некротических изменений в поджелудочной железе.

Читайте также:  Какой из гепатитов называют желтухой

В первые дни показан холод на эпигастральную область, что
подавляет экскреторную секрецию железы. С целью обеспечения
функционального покоя поджелудочной железы больной должен голодать до 7
дней. При неосложненном течении после уменьшения выраженности болей
прием пищи может быть возобновлен. Пищу следует принимать маленькими
порциями (до 5-6 раз в сутки). Она должна содержать много углеводов,
белки и жиры ограничиваются, что снижает секрецию панкреатических
ферментов.

В условиях стационара применяется не только лекарственная терапия
(инфузионно-дезинтоксикационная, антибактериальная терапия,
обезболивание, антиферментные препараты), но в ряде случаев и
хирургическое лечение.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – длительное
прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся
появлением во время обострения  признаков острого некротизирующего
воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа
соединительной тканью и нарастанием внешнесекреторной  и инкреторной
недостаточности поджелудочной железы.

За последние 30 лет в мире отмечен значительный  рост числа
больных острым и хроническим панкреатитом, что связывают с растущим
злоупотреблением алкоголя, учащением воспалительных заболеваний ЖКТ.
 Чаще болеют люди 31-50 лет.

Лечение.

Комплексное лечение хронического панкреатита включает решение следующих задач:
1)необходимо убедить больного отказаться от употребления алкоголя и соблюдать диету.
2)Необходимо провести заместительную ферментную терапию с целью
компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Лечебные мероприятия направлены на предупреждение развития осложнений и
профилактику рецидивов.

Немедикаментозное лечение.

Функциональный покой поджелудочной железы создается в первую
очередь диетой, ограничивающей секрецию панкреатического сока и
предупреждающей провоцирование миграции мелких камней. При выраженных
обострениях заболевания на 3-5 дней назначается стол 0 (голод). Через
3-5 дней больного переводят на пероральное питание. Прием пищи должен
быть частым (4-6 раз в сутки), небольшими порциями. Она должна быть
тщательно измельченной, с большим содержанием легко перевариваемых и
хорошо усваиваемых белков. Ограничивают потребление продуктов,
способных стимулировать секрецию поджелудочной железы, в первую очередь
жиров, кислых продуктов. Больному запрещается употребление алкоголя,
острой пищи, консервов, газированных напитков, кислых фруктовых соков.

Лекарственная терапия.

Для купирования болевого синдрома при обострении хронического
панкреатита применяют ненаркотические анальгетики, миотропные 
спазмолитики.

При лечении применяют антигистаминные препараты, подавляющие
секрецию поджелудочной железы и активность гидролитических  ферментов.

Для уменьшения стимулирующих влияний регулярных пептидов на
внешнюю секрецию поджелудочной железы и желудочную секрецию назначают
ингибиторы протонной помпы либо блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
Антацидные препараты нейтрализуют HCI и способствуют снижению уровня
секретина, обеспечивают тем самым функциональный покой поджелудочной
железы.

Одновременно применяют препараты, подавляющие активность ферментов
поджелудочной железы, которые поступили в кровь. Показаниями к
назначению таких препаратов является выраженная гиперферментемия.
При обострении хронического панкреатита, сопровождающегося развитием
перипанкреатита, холангита и других осложнений, показано назначение
антибиотиков широкого спектра действия.

Заместительная терапия.

При снижении экзокринной функции поджелудочной железы, наличии
признаков мальабсорбции и стеатореи с целью заместительной терапии
назначаются ферментные препараты. Дозы этих препаратов зависят от
степени панкреатической недостаточности.

Ферментные препараты не должны снижать рН желудочного сока или
стимулировать панкреатическую секрецию. Продолжительность лечения 
зависит от состояния больного.

После стихания обострения хронического панкреатита поддерживающую
терапию необходимо проводить на протяжении 6-12 месяцев. Используют
препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы: антацидные
препараты, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, ИПП, холинолитики. При
наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
необходимо назначать ферментные препараты.

Профилактика.

При алкогольном панкреатите основной мерой профилактики обострения
является отказ от употребления алкоголя, соблюдение диеты. Грамотная
поддерживающая терапия существенно уменьшает частоту обострений у
70-80% больных.

При билиарнозависимом панкреатите необходимо проводить санацию
билиарной системы. Показано проведение литолитической терапии
препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Источник

Перебирая разные варианты описания диеты для больных гепатитом С, решил остановиться вот на этом фрагменте из ФИДО-шной конференции, где, неизвестная мне ФИДОшница «простенько, но со вкусом» излагает суть:

«Я, это, тоже хочу помочь. Этот список из института Гриппа г.Санкт-Петербурга из гепатитного отделения:

Читайте также:  Вирусный гепатит с если не лечиться

ЖИРЫ
Можно: легкоэмульгирующие — масло сливочное, растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное).

Hельзя: тугоплавкие — сало, смалец, комбижир, маргарин.


СУПЫ
Можно: вегетарианские с овощами, крупами, лапшой, молочные, фруктовые.

Hельзя: на мясном, рыбном, грибном бульонах, кислые и жирные щи, борщи (имеются в виду тоже кислые и жирные).


МЯСО
Можно: нежирных сортов — говядина, телятина, кролик — в виде паровых котлет, фрикаделек, кнелей, суфле. Колбасы — диетическая, докторская. Сосиски говяжьи.

Hельзя: жирных сортов — свинина, окорок, жирные колбасы, свиные сардельки, сосиски, мясные консервы.


ПТИЦА
Можно: курица нежирная и цыплята отварные без ножек.

Hельзя: курица жирная, гусь, утка, индейка.


РЫБА
Можно: нежирных сортов — треска, судак, сазан, навага, щука и др. — отварная.

Hельзя: Жирных сортов — осетровые, сом и др., рыбные консервы.


МОЛОЧHЫЕ ПРОДУКТЫ
Можно: творог свежий обезжиренный (лучше домашнего приготовления), изделия из него. Кефир, простокваша, ацедофилин. Сметана только для заправки блюд. Сыры неострые.

Hельзя: сливки, жирные подливки, сыры острые, йогурты (я думаю, что обезжиренные все-таки можно).


ЯЙЦА
Можно: преимущественно для приготовления блюд, белковый омлет, отдельно всмятку не более 1 в день.

Hельзя: крутые и сырые, яичницы.


КАШИ И МАКАРОHЫ
Можно: гречневая, овсяная, рисовая, манная и др. жидкие. Лапша, вермишель, макароны.

ОВОЩИ И ЗЕЛЕHЬ
Можно: свежие в сыром виде (морковь, капуста, огурцы, помидоры в огранич. кол-ве ), в отварном (карт. пюре, протертая свекла, зел. горошек, цветная капуста, кабачки), на пару.

Hельзя: квашеные и соленые, маринады, бобовые — горох, фасоль, чечевица, щавель, богатые эфирными маслами — чеснок, редька, редис, укроп, петрушка, лук и тд.


ФРУКТЫ
Можно: сладкие, спелые, фруктовые блюда, кисели, муссы, желе, подливки. Курага, чернослив, изюм без косточек.

Hельзя: кислые, неспелые, орехи, миндаль, цитрусовые, киви, бананы (хотя вот про них врач сказал, что можно по 1-2 в день).


Hу там сладости всякие
Можно: мед, варенье, пастила, мармелад, печенье из несдобного теста.

Hельзя: шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое.


ЗАКУСКИ
Можно: салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, вымоченая сельдь — редко.

Нельзя: острые приправы — перец, горчица, уксус, хрен, майонез, копчености, грибы.

Есть лучше почаще маленькими порциями, больше пить

AS> Hаверное не из квашеной капусты?

квашеную капусту можно, если только она не особо кислая, конечно же не часто

AS> А еще вопрос: как долго надо соблюдать такую строгую диету?
AS> Мой друг перенес тяжелую форму гепатита А. Когда можно будет
AS> начинать употреблять запрещенные продукты?

Хотя бы 6 месяцев — строгая диета, потом перейти не нестрогую — еще хотя бы на 6 мес.
Я уже 1,5 года _пытаюсь_ соблюдать эту диету, но у меня в рационе постоянно присутствует кофе и частенько, но понемногу мелькают шоколад и всякие конфетки, тортики и мороженое, но сейчас вид, например, поджаристой котлеты, пахнущей чесноком и луком, с которой капает жир, или борщ с плавающими кусочками сала вызывают у меня очень негативные эмоции. Я думаю, что за год соблюдения такой диеты, у всех вас тоже ослабнет или исчезнет тяга к запрещенным продуктам, но это и к лучшему — никаких проблем с ЖКТ и лишним весом.

В некоторых странах в диете при гепатите ориентируются на переносимость продуктов, т.е. если нормально переносишь — ешь на здоровье.
Да, мало ли, нужно будет алкоголь употребить — ряд начинается с самого вредного и заканчивается, соответственно, менее вредным: пиво, вино, коньяк, водка. (это со слов врача)
Да, еще очень, очень полезно есть отруби. Hе обязательно добавлять в пищу, можно просто запивая водой или молоком.»

Source: hcv.ru

Читайте также

Источник: hepc.nextpharma.ru

Источник