У психиатрического больного гепатит с
Причины гепатита С
Источником инфекции является вирусоноситель или больной человек. Заражение может произойти следующими способами:
- Во время переливания крови. В последнее время этот пункт перестает быть актуальным, так как донорская кровь в обязательном порядке проверяется на гепатит С.
- При использовании одного шприца наркоманами.
- При незащищенном половом контакте с носителем вируса.
- При нанесении татуировки или выполнении пирсинга инфицированными инструментами.
- При несоблюдении правил гигиены (совместное использование зубных щеток, маникюрных ножниц, бритв).
- Медики могут заразиться в результате проведения любых процедур, связанных с кровью. При гемодиализе.
- Инфицированная мать может передать инфекцию плоду во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям.
Гепатит С не передается контактно-бытовым (при использовании общей посуды, объятиях, рукопожатиях) и воздушно-капельным путем. Единственно возможным способом заражения в быту является попадание частиц крови больного человека в кровь здорового.
Клинические проявления
Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 50 дней. Симптомы могут не проявиться вовсе, а болезнь диагностироваться случайно, при профилактических осмотрах или обследовании на другие заболевания. Именно поэтому в диагностике гепатита С решающее значение имеют анализы.
Какие-либо признаки могут проявиться уже при переходе гепатита в цирроз. В этом случае отмечается повышенная утомляемость больного, слабость, астения. Но даже эти симптомы не являются специфичными, поэтому поставить диагноз гепатит С только по клиническим признакам часто не представляется возможным.
При дальнейшем развитии цирроза слабость возрастает, наблюдается асцит (увеличение объема живота вследствие скопления жидкости) и желтуха.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза потенциальный носитель гепатита С должен сдать следующие анализы:
- биохимический анализ крови на билирубин, АсАТ, АлАТ;
- анализ крови на антитела к вирусу гепатита С;
- ПЦР (используется для того, чтобы определить РНК возбудителя);
- УЗИ;
- биопсия печени.
Положительный результат анализов может говорить о следующем:
- Наличие в организме хронической инфекции. Это означает, что пациент инфицирован вирусом гепатита С. Таким больным необходимо провести биопсию печени для определения степени ее поражения. Кроме этого, необходимо провести лабораторный тест на определение генотипа штамма. В настоящее время известны шесть генотипов заболевания, каждый из которых требует своего лечения. Генотип вируса и степень повреждения печеночной ткани являются важнейшими показателями при назначении способа терапии.
- Следы перенесенной инфекции. Такой результат анализов означает, что человек в прошлом был инфицирован гепатитом С, но защитные силы организма самостоятельно справились с вирусом. Причины того, почему организм одних людей справляется с вирусом, а других нет, до сих пор не установлены. Специалисты считают, что это зависит от состояния иммунитета и разновидности вируса.
- Ложноположительный результат. В ряде случаев первичный анализ крови на гепатит С может дать положительный результат, но при проведении более глубокого обследования диагноз не подтверждается.
Лечение
Как правило, используют стандартный метод лечения, суть которого заключается в комбинированном использовании рибавирина и интерферона. Эти препараты эффективны против всех форм вируса. К сожалению, ряд пациентов плохо переносят интерферон, что осложняет лечение.
На сегодняшний день разработан целый ряд новых препаратов от, которые получили название пероральные противовирусные средства прямого действия. Они лучше переносятся, являются более безопасными и эффективными. Но их стоимость, к сожалению, пока очень высока, поэтому широкое распространение этилекарства пока не получили.
Профилактика
Специализированной вакцины против гепатита С на сегодняшний день не существует. Поэтому в качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдать ряд несложных правил:
- Безопасные половые контакты. Необходимо помнить, что хотя вероятность заражения при незащищенном половом акте сравнительно невелика, она резко повышается при случайных связях. В таких случаях использование презерватива является обязательным.
- При инъекциях нельзя использовать одну иглу на нескольких человек.
- Инструменты для пирсинга и нанесения татуировок должны стерилизоваться после каждого использования, а мастер должен использовать одноразовые перчатки.
- Инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки должны быть личными и не использоваться другими людьми.
- Во избежание заражения будущего ребенка женщина при планировании беременности должна сдать анализ на гепатит С.
Source: infmedserv.ru
Читайте также
Вид:
Источник
* Ïåðåâîä ñ óêðàèíñêîãî
* Ïóáëèêóåòñÿ ïî èçäàíèþ:
Êàí³ùåâ À. Â. Ðîçëàäè ïñèõ³÷íî¿ ñôåðè ó õâîðèõ íà â³ðóñí³ ãåïàòèòè:
åâîëþö³ÿ äîñë³äæåíü òà ñó÷àñíèé ñòàí ïðîáëåìè // Âðà÷åáíàÿ ïðàêòèêà. 2000.
¹ 3. Ñ. 5154.
Èçìåíåíèÿ ïñèõèêè ïðè ñîìàòè÷åñêèõ è èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ âñåãäà áûëè
îáúåêòîì òùàòåëüíîãî èçó÷åíèÿ êàê îáÿçàòåëüíàÿ ñîñòàâíàÿ ÷àñòü êëèíè÷åñêîé
êàðòèíû ýòèõ çàáîëåâàíèé. Íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ (ÂÃ)
èññëåäîâàòåëè íàáëþäàëè ðàçíîîáðàçíûå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ.  êëèíèêå èçó÷åíèå
îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ ýòèõ çàáîëåâàíèé îáû÷íî îãðàíè÷èâàëîñü îöåíêîé êëèíè÷åñêèõ
è áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèé ïå÷åíè, íî, ïî íåêîòîðûì íàáëþäåíèÿì [14],
èìåííî íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà îïðåäåëÿþò òÿæåñòü òå÷åíèÿ ÂÃ.
 ëèòåðàòóðå ïåðâîé ïîëîâèíû XX âåêà âñòðå÷àëîñü çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî
ñîîáùåíèé î ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ó áîëüíûõ ÂÃ. Îòìå÷àëîñü, ÷òî ìîãóò
âñòðå÷àòüñÿ ñóìåðå÷íûå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, äåëèðèé, îòäåëüíûå êàòàòîíè÷åñêèå
ñèìïòîìû [24]. Äîâîëüíî ÷àñòûì ÿâëåíèåì áûëè ãàëëþöèíàòîðíûå ïðîÿâëåíèÿ
[20].
Øèðîêèé êðóã ïñèõîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ñèíäðîìû ïîìðà÷¸ííîãî ñîçíàíèÿ,
àôôåêòèâíûå (äåïðåññèâíûå, ìàíèàêàëüíûå) è ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå ïñèõîçû
íàáëþäàëîñü îáû÷íî ïðè òÿæ¸ëîì òå÷åíèè áîëåçíè [6, 15, 16, 26]. Îäíàêî
ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå è äåïðåññèâíûå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ íàáëþäàëèñü
òàêæå â ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ [9].
 çàðóáåæíîé ëèòåðàòóðå òîãî âðåìåíè ðàçâèòèå ïñèõîçà ïðè Âà ñ÷èòàëîñü
íåïîñðåäñòâåííûì ïðèçíàêîì ïðèáëèæåíèÿ ïå÷¸íî÷íîé êîìû [31]. Ïñèõîòè÷åñêèå
íàðóøåíèÿ ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå îòìå÷àëèñü â ðàçëè÷íûõ ïåðèîäàõ çàáîëåâàíèÿ,
âñåãäà óõóäøàÿ ïðîãíîç [30]. ×àùå âñåãî âñòðå÷àëàñü äåïðåññèÿ, íî óñèëåíèå
äåïðåññèè èëè ïîÿâëåíèå äðóãèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ìàíèàêàëüíûõ,
äåëèðèîçíûõ, âñòðå÷àëîñü çíà÷èòåëüíî ðåæå è, êàê ïðàâèëî, ïðåäâåùàëî
ëåòàëüíûé èñõîä [29, 30, 32].
Îäíàêî â äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèÿõ îñíîâíîå âíèìàíèå óäåëÿëîñü ïñèõè÷åñêèì
íàðóøåíèåì íåïñèõîòè÷åñêîãî óðîâíÿ. Òàêèå íàðóøåíèÿ íå ñ÷èòàëèñü
ñïåöèôè÷åñêèìè, íî îáíàðóæèâàëàñü òèïè÷íàÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà
[16]. Òàêèì íàèáîëåå òèïè÷íûì ïñèõè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì Âà ÿâëÿåòñÿ, ïî äàííûì
áîëüøèíñòâà àâòîðîâ, äåïðåññèÿ [5, 16, 24]. Â òî æå âðåìÿ àâòîðû ïî-ðàçíîìó
îöåíèâàëè ìåñòî ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ÂÃ. Îáû÷íî
ñ÷èòàëîñü [10, 20] ÷òî ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íàáëþäàþòñÿ ó áîëüíûõ ñî
ñíèæåííîé ôóíêöèîíàëüíîé ñïîñîáíîñòüþ ïå÷åíè, èäóò ïàðàëëåëüíî ñî ñòåïåíüþ
òÿæåñòè Âà è áåññëåäíî èñ÷åçàþò ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ ïå÷åíè. Îäíàêî ñîãëàñíî
ìíåíèþ [16], èçìåíåíèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÿâëÿþòñÿ íå «îñëîæíåíèÿìè» â
òå÷åíèè áîëåçíè, à õàðàêòåðíîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ÂÃ;
ïàðàëëåëèçì ìåæäó ñòåïåíüþ æåëòóõè è òÿæåñòüþ íàðóøåíèé ïñèõèêè îòñóòñòâóåò,
ïðè ýòîì ó ðÿäà áîëüíûõ ýòè ñîîòíîøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ îáðàòíûìè. Îòìå÷àëàñü
âîçìîæíîñòü ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ óæå ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ æåëòóõè è
íîðìàëèçàöèè ïå÷¸íî÷íûõ ôóíêöèé [15, 16, 24].
Ðàçíîîáðàçíûå àñòåíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàíèìàþò âåäóùåå ìåñòî â êëèíèêå
ïðåäæåëòóøíîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ, ÿðêî âûðàæåíû â åãî ðàçãàðå [14], êðîìå
òîãî, àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ÷àñòûõ îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé
ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ îò âèðóñíîãî ãåïàòèòà [11]. Âûäåëåíèå ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ
ïðåäæåëòóøíîãî ïåðèîäà (äèñïåïòè÷åñêîãî, àñòåíî-âåãåòàòèâíîãî, ãðèïïîïîäîáíîãî)
ÿâëÿåòñÿ óñëîâíûì, ïîñêîëüêó ïðèçíàêè àñòåíèè íàáëþäàþòñÿ ïðè ëþáîì èç íèõ
[22].
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ, ïî äàííûì áîëüøèíñòâà àâòîðîâ, òàêèå ñèìïòîìû:
ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, âÿëîñòü, ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, ñíèæåíèå àêòèâíîñòè,
ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü [4, 8, 11, 1618, 22]. Ó íåêîòîðûõ
áîëüíûõ â ïåðèîä ñïàäà æåëòóõè ðàçâèâàëàñü ýéôîðèÿ ñ îæèâëåíèåì ðå÷è, ìîòîðèêè,
íåäîîöåíêîé òÿæåñòè çàáîëåâàíèå; îñîáåííîñòüþ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ áûëà åãî
íåñòîéêîñòü, ïåðåïëåòåíèå ñ ïåðèîäàìè ðàçäðàæèòåëüíîñòè è óãíåòåíèÿ. Ïî äðóãèì
íàáëþäåíèÿì òîãî âðåìåíè [16, 21], ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå ó áîëüíûõ âèðóñíûì
ãåïàòèòîì íå îòìå÷àëîñü íè ðàçó [12, 15].
 òàáë. 1 ïðèâåäåíû äàííûå î ÷àñòîòå îñíîâíûõ íåïñèõîòè÷åñêèõ
íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðè ÂÃ.
Òàáëèöà 1
×àñòîòà îñíîâíûõ íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ó áîëüíûõ
âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè ïî äàííûì ëèòåðàòóðû (â %)
Ñë | Ãá | Ãê | Áñ | Ñí | Ïë | Ðä | Äï | Àï | Ýô | Ýë | Ñò | |
Ä. Ã. Àáðàìîâè÷, 1955 | 18 | 14 | 16 | 11 | ||||||||
À. Â. Ìàçóðèí, 1955 | 74 | 50 | 34 | 59 | ||||||||
Ò. Î. Íåâçîðîâà, Ð. Ô. Êîêàíáàåâà, 1956 | 9 | 36 | 73 | 14 | ||||||||
Î. Ã. Íåâðàåâà, 1956 | 75 | 23 | 2 | 14 | 4 | 1 | ||||||
À. Ä. Ïðåâàðñêàÿ, 1959 | 54 | 14 | 22 | 12 | ||||||||
Ä. Ô. Êèðè÷åíêî, 1961 | 96 | 54 | 64 | |||||||||
Î. Ã. Íåâðàåâà, 1967 à) ë¸ãê. òå÷åíèå á) ñð.-òÿæ. òå÷åíèå â) òÿæ¸ëîå òå÷åíèå | 82 86 100 | 35 52 44 | 4 8 45 | 20 38 25 | 11 11 31 | 16 31 | ||||||
Ã. Â. Áîäðîâà, Ì. Â. Ñìèðíîâ, 1972 à) ñð.-òÿæ. òå÷åíèå á) òÿæ¸ëîå òå÷åíèå | 100 100 | 27 71 | 17 65 | 20 65 | 7 41 | 20 76 | 7 41 | 27 53 | 17 94 | 18 | ||
Ã. Â. Áîäðîâà, 1976 | 62 | 71 | 68 | |||||||||
J. P. Fox et al., 1942 * | 49 | 39 | 23 | |||||||||
R. H. Turner et al., 1944 | 77 | |||||||||||
W. P. Havens, 1948 * | 75 | 35 | ||||||||||
G. M. Findlay et al., 1952 * | 23 | 6 | 3 | |||||||||
I. Magyar, 1962 | 64 | 16 | 19 | 11 | ||||||||
J. D. Gust, S. M. Feinstone, 1988 | 77 | 71 | 49 | 43 |
* öèò. ïî I. Magyar, 1962.
Ñîêðàùåíèÿ:
Ñë ñëàáîñòü, âÿëîñòü; Ãá ãîëîâíàÿ áîëü;
Ãê ãîëîâîêðóæåíèå; Áñ áåññîííèöà;
Ñí ñîíëèâîñòü; Ïë ïëàêñèâîñòü;
Ðä ðàçäðàæèòåëüíîñòü; Äï äåïðåññèÿ;
Àï àïàòèÿ; Ýô ýéôîðèÿ;
Ýë ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü; Ñò
ñòðàõ.
 ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè Âà ïî÷òè íå èññëåäóþòñÿ;
ñóùåñòâóåò ëèøü íåñêîëüêî îòäåëüíûõ ñîîáùåíèé îòíîñèòåëüíî ïðèìåíåíèÿ
ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé êîððåêöèè â êëèíèêå Âà [23, 25].
Òàêèì îáðàçîì, êàê ñâèäåòåëüñòâóþò ëèòåðàòóðíûå äàííûå, íà ïðîòÿæåíèè
äëèòåëüíîãî âðåìåíè îñíîâíîå âíèìàíèå óäåëÿëîñü ïñèõîòè÷åñêèì íàðóøåíèÿì;
èññëåäîâàíèå ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé ó øèðîêîé ìàññû áîëüíûõ ïðè ýòîì ïî÷òè íå
ïðîâîäèëîñü.
Êàê îêàçàëîñü âïîñëåäñòâèè, íåïñèõîòè÷åñêèå, ïîãðàíè÷íûå ïñèõè÷åñêèå
íàðóøåíèÿ âñåãäà èìåþò ìåñòî â êëèíèêå ÂÃ, äàæå åñëè ïîñëåäíèå ïðîòåêàþò áåç
îñëîæíåíèé. Íî â ðåçóëüòàòàõ ïðîâåä¸ííûõ èññëåäîâàíèé èìåþòñÿ çíà÷èòåëüíûå
ðàçíîãëàñèÿ êàê îòíîñèòåëüíî ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ,
òàê è îòíîñèòåëüíî èõ êà÷åñòâåííîé èíòåðïðåòàöèè. Ïðè÷èíà ýòîãî ìîæåò áûòü â
òîì, ÷òî íàðóøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé ñôåðû ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ èçó÷àëè âðà÷è
ðàçíûõ ñïåöèàëüíîñòåé ïñèõèàòðû, èíôåêöèîíèñòû, íåâðîëîãè, òåðàïåâòû. Òàêèì
îáðàçîì, èìåëî ìåñòî ïðèíöèïèàëüíîå ðàçëè÷èå ìåòîäîëîãè÷åñêèõ ïîäõîäîâ ê
èçó÷åíèþ ýòîé ïðîáëåìû. Êðîìå òîãî, â ïîëå çðåíèÿ ïñèõèàòðîâ ïîïàäàëè, êàê
ïðàâèëî, ïàöèåíòû ñ âûðàæåííûìè, ïðåæäå âñåãî ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè
ïñèõè÷åñêîé ñôåðû, êîòîðûå ãîñïèòàëèçèðîâàëèñü â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó; â òî
æå âðåìÿ ë¸ãêèå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, íàáëþäàâøèåñÿ ó áîëüíûõ
èíôåêöèîííûõ ñòàöèîíàðîâ, îáû÷íî îñòàâàëèñü áåç âíèìàíèÿ
âðà÷åé-èíôåêöèîíèñòîâ.
Íî, äàæå äåëàÿ ïîïðàâêó íà òî, ÷òî èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü ðàçíûìè
ñïåöèàëèñòàìè, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïðîèçîø¸ë ïàòîìîðôîç ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ
ïðîÿâëåíèé ïðè ÂÃ. Ñîñòîÿíèÿ ïîìðà÷¸ííîãî ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâûå
ïñèõîçû ïðàêòè÷åñêè ïåðåñòàëè âñòðå÷àòüñÿ ïðè íåîñëîæí¸ííîì òå÷åíèè áîëåçíè;
îñíîâîé ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ñòàëà àñòåíè÷åñêàÿ è íåâðîçîïîäîáíàÿ
ñèìïòîìàòèêà.
Çà íåêîòîðûì èñêëþ÷åíèåì, èìåþùèåñÿ èññëåäîâàíèÿ íîñèëè õàðàêòåð
êàçóèñòè÷åñêèõ íàáëþäåíèé. Ìàëî âíèìàíèÿ óäåëÿëîñü ïðàêòè÷åñêîé ñòîðîíå
ïðîáëåìû ïðîãíîçèðîâàíèþ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, èõ êîððåêöèè, èçó÷åíèþ
ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ îòíîøåíèÿ áîëüíûõ ê ñâîåé áîëåçíè è ê ëå÷åíèþ.
Òîò ôàêò, ÷òî â ïîñëåäíåå âðåìÿ íàáëþäàåòñÿ ïî÷òè ïîëíîå îòñóòñòâèå
èññëåäîâàíèé ïî äàííîé òåìå, ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí òåì, ÷òî íà ôîíå
ôóíäàìåíòàëüíûõ îòêðûòèé â îáëàñòè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ (âûñîêîòî÷íàÿ
èììóíîôåðìåíòíàÿ äèàãíîñòèêà, íîâûå ïåðñïåêòèâû ýòèîòðîïíîé òåðàïèè è
èììóíèçàöèè) ñíèçèëñÿ èíòåðåñ èññëåäîâàòåëåé ê êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ýòèõ
çàáîëåâàíèé â öåëîì. Èíôåêöèîíèñòû óæå íåñïîñîáíû êâàëèôèöèðîâàííî îöåíèòü è
ó÷åñòü ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî; îïûò ïñèõèàòðîâ â ýòîé îáëàñòè âîîáùå íå
íàêàïëèâàåòñÿ, ïîñêîëüêó ïñèõèàòðè÷åñêèå êîíñóëüòàöèè â èíôåêöèîííîé áîëüíèöå
îãðàíè÷èâàþòñÿ íåîòëîæíûìè ñîñòîÿíèÿìè.
Ó÷èòûâàÿ ïåðìàíåíòíóþ íåîáõîäèìîñòü ó÷¸òà ïñèõè÷åñêèõ è ïîâåäåí÷åñêèõ
èçìåíåíèé ó áîëüíûõ ÂÃ, àäåêâàòíûå ïðåäñòàâëåíèÿ îá èõ êà÷åñòâåííîé è
êîëè÷åñòâåííîé õàðàêòåðèñòèêå ìîãóò áûòü ïîëó÷åíû ëèøü ïðè ïðîâåäåíèè òàêèõ
èññëåäîâàíèé êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì, ïðè èñïîëüçîâàíèè äîñòàòî÷íî
ñòðîãèõ è îáúåêòèâíûõ êðèòåðèåâ, à ãëàâíîå åñëè òàêèå ðàçðàáîòêè èçáàâÿòñÿ
îò ñóãóáî òåîðåòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè è, íàêîíåö, ïðèîáðåòóò íàöåëåííîñòü íà
ðåøåíèå ïðàêòè÷åñêèõ ïîâñåäíåâíûõ âîïðîñîâ, âîçíèêàþùèõ ïåðåä
âðà÷îì-èíôåêöèîíèñòîì ïðè ëå÷åíèè òàêèõ áîëüíûõ.
Ëèòåðàòóðà
- Àáðàìîâè÷ Ä. Ã. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû
ïðè áîëåçíè Áîòêèíà // Âðà÷åáíîå äåëî. 1955. ¹ 6. Ñ. 547548. - Áîäðîâà Ã. Â. Èçìåíåíèÿ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà è
ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû ïðè òÿæ¸ëûõ ôîðìàõ âèðóñíîãî ãåïàòèòà // Òÿæ¸ëûå ôîðìû
áîëåçíè Áîòêèíà (ïàòîãåíåç, äèàãíîñòèêà, äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç, ëå÷åíèå):
Òðóäû Ãîðüêîâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà. Ãîðüêèé, 1976. Âûï. 78.
Ñ. 4854. - Áîäðîâà Ã. Â., Ñìèðíîâ Í. Â. Êîíòðîëü çà
íåðâíî-ïñèõè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì áîëüíûõ ïðè îöåíêå òÿæ¸ëîãî òå÷åíèÿ âèðóñíîãî
ãåïàòèòà // Íåîòëîæíàÿ òåðàïèÿ òÿæ¸ëûõ ôîðì èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé: Ìàòåðèàëû
êîíôåðåíöèè. Ãîðüêèé, 1972. Ñ. 8894. - Âàùåíêî Ì. À., Âîâê À. Ä.,
Íîâèêîâà Î. Â. Ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ó áîëüíûõ âèðóñíûì
ãåïàòèòîì è öèððîçîì ïå÷åíè // Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà 1980. Ò. 58, ¹ 10. Ñ.
5457. - Ãàëàíò È. Á. Ãåïàòîöåðåáðàëüíûå çàáîëåâàíèÿ â
ïñèõèàòðè÷åñêîì îñâåùåíèè. Õàáàðîâñê, 1946. 52 ñ. - Ãàëàíò È. Á. Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïðè çàáîëåâàíèÿõ
ïå÷åíè // II Âñåðîññèéñêèé ñúåçä íåâðîïàòîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ: Ìàòåðèàëû ê
ñúåçäó. Ì., 1967. Ñ. 323324. - Ãàôò Ï. Ã. Íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ó áîëüíûõ
ýïèäåìè÷åñêèì ãåïàòèòîì (áîëåçíüþ Áîòêèíà). Àâòîðåô. äèñ.
êàíä. ìåä. íàóê. Îäåññà, 1961. 16 ñ. - Ãîðÿ÷åâ Ê. Ñ. Îñîáåííîñòè àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà â
ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ âèðóñíûì ãåïàòèòîì // Âîïðîñû ñîöèàëüíîé è
êëèíè÷åñêîé ïñèõîíåâðîëîãèè. Ì., 1977. Ñ. 2426. - Äîçîðåö Þ. Ë. Î íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ ïðè
áåçæåëòóøíûõ è ðåöèäèâèðóþùèõ ôîðìàõ áîëåçíè Áîòêèíà // Çäðàâîîõðàíåíèå
Áåëîðóññèè. 1960. ¹ 12. Ñ. 2324. - Äîçîðåö Þ. Ë., Áåëîóñîâà Â. Í. Ê âîïðîñó î
íåâðî-ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ ïðè îñòðîì ãåïàòèòå (áîëåçíè Áîòêèíà) //
Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà 1950. Ò. 28, ¹ 10. Ñ. 5658. - Èâàíîâ Ê. Ñ., Ëîáçèí Þ. Â.,
Ðåøåòíèêîâ Ì. Ì., Ñåðãååâ Ñ. Ò.,
Øèøêèí Ì. Ê. Î ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêå ñòðóêòóðû è
äèíàìèêå àñòåíîâåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå À //
Âîåííî-ìåäèöèíñêèé æóðíàë. 1989. ¹ 7. Ñ. 4650. - Êèðè÷åíêî Ä. Ô. Î íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ â îñòðîì
ïåðèîäå áîëåçíè Áîòêèíà // Èíôåêöèîííûé ãåïàòèò: Ñáîðíèê íàó÷íûõ ðàáîò. Êèåâ,
1961. Ñ. 147153. - Ìàçóðèí À. Â. Î íà÷àëüíûõ ïðîÿâëåíèÿõ áîëåçíè Áîòêèíà ó
äåòåé // Ïåäèàòðèÿ. 1955. ¹ 4. Ñ. 6568. - Ìèõàéëîâà À. Ì. Êëèíèêà è òå÷åíèå íåâðîëîãè÷åñêèõ
íàðóøåíèé ïðè èíôåêöèîííîì ãåïàòèòå // Âðà÷åáíîå äåëî. 1971. ¹ 3. Ñ.
145148. - Ìîëîõîâ À. Í. Î öåðåáðàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ ïðè
ýïèäåìè÷åñêîì ãåïàòèòå (áîëåçíè Áîòêèíà) // Æóðíàë íåâðîïàòîëîãèè è ïñèõèàòðèè
èì. Ñ. Ñ. Êîðñàêîâà. 1958. Ò. 58, âûï. 3. Ñ. 264268. - Íåâçîðîâà Ò. À., Êîêàíáàåâà Ð. Ô. Î
ïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ïðè áîëåçíè Áîòêèíà (ýïèäåìè÷åñêîì ãåïàòèòå) // Æóðíàë
íåâðîïàòîëîãèè è ïñèõèàòðèè èì. Ñ. Ñ. Êîðñàêîâà. 1955. Ò. 55, âûï.
8. Ñ. 561565. - Íåâðàåâà Î. Ã. Ê õàðàêòåðèñòèêå ïðîäðîìàëüíîãî ïåðèîäà
áîëåçíè Áîòêèíà // Áîëåçíü Áîòêèíà (ýïèäåìè÷åñêèé ãåïàòèò). Ì., 1956. Ñ.
7875. - Íåâðàåâà Î. Ã. Êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà
áîëüíûõ ýïèäåìè÷åñêèì ãåïàòèòîì ñ èçó÷åíèåì ñîñòîÿíèÿ çðèòåëüíûõ è íåêîòîðûõ
äðóãèõ àíàëèçàòîðîâ. Àâòîðåô. äèñ. êàíä. ìåä. íàóê. Ì., 1967. 19
ñ. - Ïðåâàðñêàÿ À. Ä. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå íåðâíîé
ñèñòåìû ïðè áîëåçíè Áîòêèíà ó äåòåé. Àâòîðåô. äèñ. êàíä. ìåä. íàóê.
Êèåâ, 1959. 16 ñ. - Ðàâêèí È. Ã. Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè æåëòóõå //
Ìîñêîâñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë. 1927. ¹ 10. Ñ. 1321. - Ñèäîðèíà Â. Ã. Ê êëèíèêå ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ïðè
ýïèäåìè÷åñêîì ãåïàòèòå è ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè (ïðîñòîé ãåðïåñ) // Âîïðîñû
êëèíèêè è ïðîôèëàêòèêè ýïèäåìè÷åñêîãî ãåïàòèòà è äðóãèõ âèðóñíûõ ïîðàæåíèé
ïå÷åíè è èõ èñõîäîâ: Òåçèñû äîêëàäîâ Ì., 1967. Ñ. 1921. - Óãðþìîâ Á. Ë., Àíäðåé÷èí Ì. À. Àñòåíè÷åñêèé
ñèíäðîì ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå // Âðà÷åáíîå äåëî. 1979. ¹ 2. Ñ.
106110. - Ôèöîâà Ñ. Â. Ïñèõîòåðàïèÿ â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè âèðóñíûõ
ãåïàòèòîâ // Âèðóñíûå ãåïàòèòû è äðóãèå àêòóàëüíûå èíôåêöèè. ÑÏá, 1997. Ñ.
154160. - Ôðàíê Ä. Á. Èçìåíåíèÿ ïñèõèêè ïðè æåëòóõå // Âðà÷åáíîå
äåëî. 1921. ¹ 1621. Ñ. 257261. - Ýëüêèí Â. Ì. Èíäèâèäóàëüíàÿ àðòòåðàïèÿ øåäåâðàìè
èñêóññòâà ó áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì // Âèðóñíûå ãåïàòèòû è äðóãèå àêòóàëüíûå
èíôåêöèè. ÑÏá, 1997. Ñ. 160167. - Ýôåíäèåâ Ò. Ì. Î íåâðî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ïðè
áîëåçíè Áîòêèíà // Òåðàïåâòè÷åñêèé àðõèâ. 1956. Ò. 28, ¹ 8. Ñ.
7172. - Gust J. D., Feinstone S. M. Hepatitis A.
Boca Raton: CRC Press Inc., 1988. 239 p. - (Magyar I.) Ìàäüÿð È. Çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è æ¸ë÷íûõ ïóòåé.
Áóäàïåøò: Akadémiai Kiadó, 1962. Ò. 1. 459 ñ. - Stokes J. F., Owen J. R., Holmes E. G.
Neurological complication of infective hepatitis // British Medical Journal.
1945. ¹ 4427. P. 642644. - Thorling L. Neurological complications in acute infectious
hepatitis // Acta Medica Scandinavica. 1950. Vol. 137, f. 5. P.
322334. - Turner R. H., Snavely J. R.,
Grossman E. B., Buchanan R. N., Foster S. O.
Some clinical studies of acute hepatitis occurring in soldiers after
inoculation with yellow fever vaccine: with especial consideration of severe
attacks // Annals of Internal Medicine. 1944. Vol. 20, ¹ 2. P.
193218. - Willis G. C. Clinical experiences with 120 cases of
hepatic coma // The Canadian Medical Association Journal. 1960. Vol. 82, ¹
4. P. 191195.
Источник