У ребенка неделя понос при кишечной инфекции

Евгений Александрович Щербина, инфекционист, написал очень хорошую статью на тему кишечных инфекций.

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) — это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже — значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции — солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор — сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина — лишь бы пил! (вред от выпитой ребенком кока-колы не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте). Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы — компот — любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет.В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.

Так же вы много слышали о пробиотиках — Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 час. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств, таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) — кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял — почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная — в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная — не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут — можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз — вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже — предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь Правда и мифы о лихорадке.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя — сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях — в таком случае может понадобиться антибиотик.

2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) — вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в задницу — Виферон.

(с) Евгений Александрович Щербина, инфекционист. источник: https://klubkom.net/posts/104061

Источник

Понос при кишечной инфекции Расстройство пищеварения способно выбить нас из колеи, так же, как и любое другое заболевание. У взрослого человека диарея быстро проходит, не нагружая организм различными последствиями. У детей всё намного сложнее. Особенно, если диарея представляет из себя чрезмерно обильный понос. Такое явление способно привести к обезвоживанию.

Что такое кишечная инфекция?

Кишечная инфекция попадает в организм чаще всего через рот. Люди, пренебрегающие гигиеной рук, посуды или пищевых продуктов часто жестоко расплачиваются за свою халатность.

Что такое кишечная инфекция? Это инфекция, которая живет на грязных овощах, фруктах, мясе и других продукта, а также на поручнях автобуса, дверной ручке магазина и так далее. Живет она там до поры до времени, неустанно мечтая переселиться к кому-нибудь в кишечник. Здесь она будет, как дома. Ей всё равно, что её носитель страшно мучается. Главное – ей хорошо.

Симптомы кишечных инфекций с поносом

Бороться с инфекцией в домашних условиях практически невозможно, поэтому при первых симптомах кишечной инфекции с поносом надо вызывать скорую помощь, а не ждать пока она закатит пирушку, выраженную в урчании, булькании и бурлении в животе.

Данное заболевание нередко сопровождается рвотой, высокой температурой и головокружением. Опасность заключается в обезвоживании организма. Длительная диарея и рвота истощают организм, выводя из него все микроэлементы и полезные вещества.

Кишечная инфекция вызывающая кровавый понос

Диарея или понос не являются смертельными, если оказать медицинскую помощь своевременно. Главную опасность – обезвоживание можно ликвидировать, если постоянно поить пациента. Желательно не простой водой, а раствором «Регидрона».

Если есть температура, её надо сбивать. То есть оказывать симптоматическое лечение. Но не делать этого до тех пор, пока показания на ртутном термометре не поднимутся до 38.5 градусов. До этих показателей помогать организму бессмысленно, он борется сам, пуская в ход антитела, уничтожающие угрозу. Кишечная инфекция вызывающая кровавый понос – это заболевание, которое нельзя запускать. Если в кале появились кровавые прожилки или сгустки, это значит, что организм несет страшные потери, которые могут иметь печальные последствиями.

Смертельная болезнь: кишечная инфекция вызывающая кровавый понос

Во время войны солдат не только губят пули неприятеля, но и тиф, дизентерия и другие инфекционные заболевания. Находясь в окопах, они чисто физически не способны соблюдать гигиену. Приходится пить грязную воду, кушать грязными руками и месяцами не мыться. Этот возврат в средневековье чреват последствиями. Грязь, пищевые отходы, фекалии – вот где смертельная болезнь: кишечная инфекция вызывающая понос может разгуляться. Самое ужасное, что люди, вынужденные воевать, ничего не могут с этим поделать. Они погибают от паразитов, которые уничтожают их изнутри.

Подобного рода опаснейшие кишечный инфекции провоцируют не останавливающийся кровавый понос, который способен убить человека за очень короткое время.

Кишечная инфекция, понос, температура

Если речь не идет о средних веках, войне и странах третьего мира, то можно сказать, что кишечная инфекция – это обычное заболевание, поддающееся простому и быстрому лечению.

Кишечная инфекция, понос, температура лечатся в больнице в инфекционном отделении. Понос и температура подвергаются симптоматическому лечению. Поднялась температура – дали жаропонижающее. Чтобы понос не вымыл всё из организма – нужно пить воду маленькими глотками, но постоянно. Нередко назначают «Регидрон» и «Смекту». Саму же инфекцию убивают антибиотиками или противовирусными препаратами.

Сколько длится понос при кишечной инфекции?

Раньше, чем через неделю, а то и через две, избавиться от кишечной инфекции не удастся. Последствия данного заболевания придется устранять еще месяц. Ведь нарушена будет работа всего пищеварительного тракта. Для восстановления обычно рекомендуют принимать «Линекс» или «Бифидумбактерин». Кроме того, что инфекция негативно повлияла на состояние ЖКТ, так еще и антибиотики привели к дисбалансу. Сколько длится понос при кишечной инфекции? На этот вопрос однозначно ответить сложно. Обычно диарея длится от трех до семи дней, реже до десяти. При правильном и своевременном лечении понос прекращается через три или четыре дня. Если человек не обратился к врачу во время, могут возникнуть осложнения, устранить которые будет намного сложнее.

Понос при кишечной инфекции у ребенка

Чем меньше ребенок, тем сложнее и страшнее протекают у него болезни. Даже самый обычный насморк может привести к потере веса и ухудшению общего самочувствия.

Понос при кишечной инфекции у ребенка – это серьезное явление, требующее незамедлительного вмешательства медиков. Ребенок не ест, а это значит, что идет потеря веса и ЖКТ остается пустым. Что, в свою очередь, может привести к спайкам. Напоить малыша бывает нелегко, приходится поить либо из ложки, либо из шприца без иглы. В крайнем случае, во избежание обезвоживания, и, как следствие, смерти, назначают капельницу. Ведь длительное обезвоживание истощает внутренние органы, нарушается кровообращение, страдает дыхательная система.

Поить ребенка лучше солевыми растворами, которые более качественно помогают при дегидратации детского организма.

Кишечная инфекция без поноса

Заболевания у всех людей протекают по-разному. Здесь имеют большое значение индивидуальные особенности человека, его возраст и общее физическое развитие. Врачу иногда непросто поставить диагноз, ведь многие заболевания имеют одинаковую симптоматику, также как одно и то же заболевание у всех проявляется особенным образом. Наверно, именно поэтому врачи так долго учатся и становятся настоящими профессионалами уже в среднем возрасте. Хотя не все, некоторые так и не дорастают до тех людей, к которым люди записываются за месяц.

Кишечной инфекции без поноса практически не бывает. Ведь само название говорит о том, что поражается именно кишечник, то есть проблема локализуется в ЖКТ. Даже самые легкие формы кишечного гриппа сопровождает диарея.

Может ли быть кишечная инфекция без поноса?

Кишечная инфекция обычно сопровождается высокой температурой, рвотой, ухудшением самочувствия, некоторые даже теряют сознание. Но это всё индивидуально. Если организм крепки, может все ограничится лишь диареей. Некоторые задаются вопросом, а может ли быть кишечная инфекция без поноса? На что можно ответить: сидеть и гадать на кофейной гуще в данном случае опасно и глупо, лучше обратиться за помощью к специалистам, а не штудировать интернет источники. Ведь, все знают, что врачи учатся годами и живут не в виртуальном мире, а матереют на практике. Если человек занимается самолечением тогда, когда ему плохо, это значит, что он, либо глуп, либо имеет завышенную самооценку и думает, что он умнее тех, кто учился лечебному делу десятилетиями. Такая самоуверенность может дорого ему обойтись. И то, что можно было бы быстро выгнать из организма за неделю, придется делать неделями, борясь с серьезными последствиями халатного отношения к себе.

Кишечные инфекции без поноса и рвоты

Если инфекция проявляется себя каким-то другим образом, то есть у пациента нет рвоты, диареи и высокой температуры, то, возможно это не кишечная инфекция. Для того чтобы понять, что же именно происходит с больным, нужно сдать ряд анализов, пройти обследование и уже на основании полученных результатов получить точный диагноз и схему лечения. Всегда есть вероятность ошибочного диагноза. Врачи тоже люди и им свойственно ошибаться.

Кишечные инфекции без поноса и рвоты настораживают. Люди, которые начинают сами лечиться, не будучи уверенными, что у них кишечная инфекция, вредят себе и окружающим. Ведь многие болезни, особенно инфекции, являются заразными. Это хорошо, если у всех вокруг крепкие иммунитеты, и они не поддаются быстрому инфицированию. А если в доме с больным человеком есть дети или пожилые люди? Что тогда? Болеть всей семьей. Нет! Если человек дорожит своей жизнью, любит родных и близких, хочет посещать общественные места и полноценно работать, он должен в первую очередь бережно относиться к своему организму. Прислушиваться, если он о чем-то кричит и просит помощи, а не игнорировать призывы, считая, что сейчас не время думать о своем здоровье. За эту роковую ошибку приходится дорого платить.

Классификация кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции (ОКИ) бывают бактериальной или вирусной природы. Очень важно понять, что вызвало расстройство кишечника у малыша, так как от этого будет зависеть качество полученной медицинской помощи и выбор методики лечения. У двух видов ОКИ есть несколько подвидов, каждый из которых проявляется по-разному. Общая характеристика кишечных инфекций представлена в таблице:

Вид инфекции	Симптомы	Особенности
Бактериальные ОКИ
Сальмонеллезная	Лихорадочное состояние, жар, жидкий стул, цвет кала в основном не меняется.	Возбудители попадают в организм с едой – яйцами, молоком, сливочным маслом, мясом. В тяжелых случаях возможен отек мозга, почечная недостаточность.
Стафилококковая	Возможно незначительное повышение температуры, рвота, диарея. На фоне инфекции может появиться насморк, гиперемия горла, кишечные и желудочные спазмы.	Ослабленный иммунитет становится причиной активизации стафилококков, которые живут в детском организме. Сложность лечения заключается в том, что бактерии легко адаптируются к воздействию противомикробных препаратов.
Эшерихиоз	Колики, рвота и понос сопровождаются жаром.	Инфекция характерна для новорожденных, масса тела которых ниже нормы. Также болезнь может поражать малышей младше 5 лет. В этом случае довольно сложно избавиться от возбудителей, так как они могут жить в бытовой среде несколько месяцев после перенесенной болезни. Родителям очень важно соблюдать гигиену и регулярно проводить санитарную обработку помещений.
Брюшно-тифозная	Ломота в теле, лихорадка, носовое кровотечение, боль в горле. Во время мочеиспусканий ребенок испытывает боль.	Основной путь передачи — от больного человека. Инфекция попадает в окружающую среду с калом и мочой.
Вирусные ОКИ
Ротавирус (кишечный грипп)	Симптомы кишечного ОРВИ – боль в горле, температура до 39 градусов. Сопровождается частой рвотой фонтаном, поносом.	Наиболее распространенная детская инфекция. Вирус попадает в организм с водой, грязными руками и продуктами. Больной малыш заразен вплоть до полного выздоровления.
Аденовирус	Конъюнктивит, насморк у детей.	Болезнь поражает в основном новорожденных и малышей возрастом до трех лет. Передается через воду и воздушно-капельным способом. Аденовирус можно подхватить и в бассейне.
Энтеровирус (рекомендуем прочитать: диета для детей при энтеровирусе)	Тяжелое лихорадочное состояние, температура может подняться до 40 градусов. Возможны осложнения в работе сердца, мышц, сосудов и нервной системы.	Причина заболевания – несоблюдение личной гигиены детьми и подростками.

Причины появления кишечной инфекции и пути заражения

Основные возбудители заболеваний — зараженные люди, насекомые и животные, которые переносят микробов. В организм здорового малыша инфекция может попасть с грязными руками, при тесном контакте с больным человеком, облизывании предметов, с которыми контактировал переносчик возбудителей. Среди основных причин ОКИ выделяют:

пренебрежение личной гигиеной (плохо вымытые руки, посуда, еда из общей тарелки, грязные овощи и фрукты);
неправильное хранение продуктов, особенно в жару;
плохая термическая обработка продуктов;
антисанитарные условия проживания;
купание в грязном водоеме или бассейне;
вода, которую пьет малыш, плохо очищена;
слабый иммунитет.

Поступая в организм с грязными руками или плохо обработанными продуктами, инфекция проникает в пищевод, желудок, кишечник и вызывает воспалительные процессы, которые приводят к коликам, диарее, рвоте, ухудшению общего самочувствия.

Инкубационный период обычно составляет от 12 часов до 5 суток. Затем начинается острая стадия, которая может продлиться от 3 дней до недели. Впоследствии вырабатывается иммунитет против возбудителей, и самочувствие стабилизируется, ребенок идет на поправку.

Основные признаки и симптомы кишечной инфекции у ребенка

После инкубационного периода кишечная инфекция у детей начинается развиваться стремительно и остро. Родителей должна насторожить вялость и слабость ребенка, отсутствие аппетита. У малыша появляется понос, рвота, повышается температура, кожа становится бледной и сухой. Возможно появление зуда и высыпаний, вид которых зависит от характера возбудителя.

Основной и особенно опасный симптом инфекций – диарея. Жидкий стул у ребенка может сопровождаться выделением кровянистых сгустков и слизи. Рвота и понос вызывают обезвоживание, что может привести к опасному для жизни состоянию ребенка.

Среди основных симптомов у детей от года выделяют:

жидкий стул до 10-15 раз в сутки;
частые позывы к рвоте;
боль в животе, колики;
сонливость, вялость;
отсутствие аппетита;
насморк, кашель, боль в горле;
налет на языке;
головная боль, высокая температура.

У новорожденных и младенцев до года симптомы похожи, но инфекция имеет и свои особенности:

беспокойство (грудничок долго не засыпает, поджимает ножки, кричит) или сонливость – во время сна ребенок часто вздрагивает, дышит учащенно, плачет, периоды бодрствования сокращаются;
западение родничка;
отсутствие аппетита, рвота и срыгивание после еды;
колики в животе;
снижение количества мочи;
подъем температуры выше 37,5 градусов, иногда до 39 градусов.

Первая помощь при подозрении на ОКИ

Опытные родители вполне могут справиться с кишечной инфекцией дома. Тем не менее сначала все-таки нужно обратиться за медицинской помощью — вызвать скорую помощь (если состояние малыша вызывает тревогу) или участкового педиатра.

В ожидании медицинского осмотра следует оказать малышу такую помощь:

дать выпить Смекту / Полисорб / Энтеросгель;
каждые пять минут поить малыша со шприца или ложечки небольшими порциями (2-5 мл минеральной воды, раствора Регидрона или других электролитов) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению «Регидрона» для детей при рвоте );
если ребенок спит, все равно будить, чтобы напоить – важно избежать обезвоживания;
приобрести полоски на ацетон и провести тест – это позволит определить дальнейшую тактику лечения (при высоком ацетоне (3 или 4 плюса) может потребоваться госпитализация и применение капельниц);
не кормить ребенка насильно;
до осмотра врачом малышу не следует пить обезболивающие и другие сильнодействующие препараты, которые могут исказить клиническую картину заболевания.

Педиатр после осмотра назначает подробную схему лечения, от соблюдения которой зависит то, насколько быстро малышу станет лучше. Главное – часто и маленькими порциями поить ребенка, соблюдать гигиену и диету, внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии. Ни в коем случае не нужно пытаться остановить диарею с помощью раствора марганцовки — со рвотой и испражнениями выходят токсины. Их принудительная задержка в организме может только усугубить самочувствие ребенка.

Диагностика

Врачебный осмотр малыша включает беседу с ребенком и родителями, пальпацию. Дополнительно новорожденным детям и малышам до 6 лет могут быть назначены следующие методы диагностики:

копрограмма;
соскоб на энтеробиоз;
бактериологическое исследование кала и рвотных масс;
лабораторный анализ (гемограмма) крови и мочи.

При ОКИ у детей в общем анализе крови ряд показателей не будет соответствовать норме. Заболевание с бактериальным происхождением характеризуется умеренно повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитозом.

Если же заболевание имеет вирусную природу, происходит снижение числа лейкоцитов на фоне повышенного количества лимфоцитов. Сыворотку крови могут исследовать на наличие антител к микроорганизмам кишечной группы (серологический анализ).

При анализе мочи детей оценивают ее плотность. Врач делает вывод о степени поражения инфекцией почек по тому, присутствуют ли в ней лейкоциты и клетки эпителия. Такой анализ важен для исключения развития осложнений. Копрограмма (анализ кала) позволяет оценить степень воспалительных изменений в слизистой тонкого кишечника и ферментативные нарушения полостного пищеварения.

Лечение ОКИ в домашних условиях

Врач-педиатр О. Комаровский выделяет два пути лечения кишечных инфекций в домашних условиях – это голод и обильное питье. Дополнительно применяются сорбенты. Прием других медикаментов, в том числе – ферментов, должен быть строго обоснован. Домашнее лечение детям следует проводить по такой схеме:

в первую очередь — борьба с возбудителями заболевания;
восстановление нормальной функции ЖКТ;
выведение токсинов;
профилактика обезвоживания;
симптоматическая терапия.

Особенности лечения малышей до года

Если младенец находится на грудном вскармливании, при ОКИ нельзя менять тип питания (переводить на искусственное). Маме важно принять меры, чтобы не заразиться самой, включить в свой рацион только полезные и нейтральные продукты, забыть о луке, чесноке, апельсинах и копченостях — эти продукты вызывает колики и проблемы с пищеварением. Малышам младше четырех месяцев на искусственном вскармливании при ОКИ не дают кисломолочные смеси.

Насильно кормить ребенка не стоит, в этом случае на первом месте стоит регулярность кормления. Принудительно уменьшать объем порции малышу не нужно. В таком возрасте антибиотики врачи назначают очень редко. Ребенку дают дополнительно воду или растворы электролитов, Смекту при коликах и расстройстве. Сорбенты (Полисорб, Энтеросгель) назначают детям старше 6 месяцев (см. также: с какого возраста можно давать детям энтеросорбент «Полисорб»?).

Если у младенца повышен ацетон, врач предложит госпитализацию. В стационаре ребенку поставят капельницы для пополнения жидкости при детоксикации.

Использование антибиотиков

Антибактериальная терапия при ОКИ назначается в крайних случаях и только если установлено, что заболевание имеет бактериальную природу. Препараты этой группы негативно воздействуют на кишечник, часто их прием не оправдан и неэффективен.

ВОЗ утвердила список опасных состояний, при которых назначение антибиотиков является обязательным — тяжелые виды холеры, постоянная диарея, кровь в рвоте и испражнениях. В таких случаях обычно назначают Нифуроксазид, Ципрофлоксацин.

Восполнение потерь жидкости

Обезвоживание может осложнить тяжесть протекания ОКИ, поэтому основное лечение заключается в приеме достаточного количества жидкости (пероральной регидратации). С этой целью применяют растворы глюкозы, солей, минеральную воду. Поить малыша нужно часто и небольшими порциями. От этого во многом зависит его самочувствие и дальнейший период восстановления. Жидкость помогает пополнить минеральный баланс и вывести токсины. Этапы проведения регидратации приведены ниже в таблице:

Период проведения	Первые 4 часа лечения	До окончания рвоты и поноса
Цель	Пополнение дефицита минералов и электролитов.	Поддержание сил организма, компенсация постоянной потери жидкости.
Объем жидкости	Определяется степенью первоначальной дегидратации, зависит от клинических симптомов.	Рассчитывается с учетом потери жидкости, объем применяемых препаратов должен быть не меньше того, который выделяется с рвотой и испражнениями.
Особенности	Нужный ребенку объем жидкости равномерно распределяется по времени. Например, за час нужно выпить 60 мл воды. Эту дозу следует разделить на 6 приемов и давать малышу через каждые 10 минут (по 10 мл). Небольшой объем лучше усвоится и снизит риск возникновения рвоты.
Эффективность мероприятий	Снижение симптомов интоксикации, снижение объема потерянной жидкости.	Остановка в потере веса. Кожа становится упругой, вид слизистых удовлетворительный, общее самочувствие улучшается. Нормальное состояние родничка (у грудничков).

Жаропонижающие

Вопрос о том, нужно ли сбивать температуру при ОКИ ребенку и с помощью каких медикаментов, волнует многих молодых родителей. Повышение температуры – свидетельство того, что организм борется с воспалением и инфекцией. Безусловно, высокие температурные показания могут быть опасны. Ребенку разрешено сбивать температуру, если она выше 39 градусов (у младенцев — 38,5 градуса), или он плохо переносит невысокие значения. Жаропонижающие лекарства дают при возникновении судорог.

Можно наклеить специальный жаропонижающий пластырь. Эффективны внутримышечные инъекции Папаверина с Анальгином и Димедролом. При рвоте и поносе пероральные препараты и свечи не дадут эффективного результата. Народные методы (например, обтирания) также не смогут дать желаемый результат. Помещение, в котором находится ребенок с высокой температурой, следует постоянно проветривать.

Сорбенты

Любые кишечные инфекции сопровождаются появлением массы токсинов в пищеварительном тракте, которые разносятся с кровью по всему организму. Это негативно отражается на общем состоянии ребенка.

Токсическое действие болезнетворных микроорганизмов детей разного возраста можно лечить такими средствами:

лекарство активированный уголь – дают в пропорции 1 таблетка на 10 кг веса малыша, через каждые 6 часов в течение 1-2 дней;
порошок Смекта – снимает такие признаки, как колики и вздутие, выводит токсины и инфекцию;
средство Полисорб – хорошо снимает интоксикацию при отравлениях и ОКИ, обладает сильным адсорбирующим действием;
паста Энтеросгель – средство связывает и выводит токсины, обладает спазмолитическим эффектом.

Диета

В острый период рвоты и поноса кормить ребенка не следует (рекомендуем прочитать: рвота у ребёнка: что делать, чтобы устранить её в домашних условиях?). Можно дать немного чая и пресные сухарики. На второй-третий день, когда малышу станет лучше, можно предложить ребенку диетическую еду. Блюда должны быть тщательно обработаны, приготовлены из свежих качественных продуктов.

Рекомендуемый рацион:

овсяная каша;
овощное пюре без соли;
гречневая, рисовая каша на воде, без масла;
паровая индейка, курица;
банан;
печеное яблоко;
компот из сухофруктов, морсы.

Под запретом молоко, ягоды и свежие овощи, фрукты, соленые и копченые блюда, жирные бульоны. Питание ребенка должно быть порционным, в среднем частота приема пищи может достигать 5-6 раз в сутки.

Сколько времени лечится заболевание?

Острый период кишечной инфекции обычно длится от 3 до 7 суток, но возможно и более длительное течение (до 10 дней). Некоторые из заболеваний проходят без выраженной рвоты и поноса, повышения температуры. Другие, наоборот, сопровождаются поносом в течение недели, но частота испражнений постепенно уменьшается.

После курса лечения нужно повторно сдать анализ кала. Диету стоит соблюдать еще некоторое время, вводя все привычные продукты постепенно, в течение 3-х недель.

В период восстановления могут быть назначены пробиотики и симбиотики, среди которых – Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин. Сколько препаратов нужно ребенку, и в какой дозировке, определяет врач-инфекцио?