У ребенка слабо положительный гепатит с
Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.
Общие сведения
Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.
Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).
Гепатит С у детей
Причины гепатита C у детей
Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.
Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.
Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.
Классификация гепатита C у детей
По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.
В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.
Симптомы гепатита C у детей
Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.
Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.
Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).
Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев). Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.
Диагностика гепатита C у детей
В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.
У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.
РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.
Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).
Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.
Лечение гепатита C у детей
Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.
Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.
Прогноз и профилактика гепатита C у детей
Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.
Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.
Источник
Ольга_geol1
Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: Чт дек 11, 2014 6:07 am
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тюмень
У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Ольга_geol1 » Чт дек 11, 2014 7:13 am
Добрый день! Пишу сейчас в шоковом состоянии и толком не знаю что дальше делать . Моему сыну 3 с половиной годика. Все началось с того, что мы пошли этим летом в садик. К осени он стал часто болеть и приходилось пить антибиотики. В ноябре у него был острый бронхит и нам поставили 3 степень аденоидов. Сказали, что лучше их удалить и выдали список анализов, которые надо сдать до операции. Тут то и обнаружился положительный результат на гепатит С. Нас успокоили и сказали что такое часто бывает и надо сдать повторно. Повторно сдали в другой больнице и опять положительный. Затем мы поехали сдали ПЦР и биохимию. По результатам ПЦР у моего сына 1 генотип, вирусная нагрузка составляет 8,95*10*2 МЕ/мг. По биохимии все параметры в норме, кроме ГГТ (9 Ед/л), АЛТ (45,9 Ед/л), АСТ (51,4 Ед/л). Обшарила весь интернет и так понимаю что у нас самый плохой генотип, который плохо лечится. Необходимо ли нам прямо сейчас лечение или нужны какие то поддерживающие препараты? Как дети реагируют на лечение? Кто сталкивался с гепатитом с у своих детей? Очень страшно за него сейчас. Еще следует добавить, что мы также сдали с мужем на гепатит С и у нас отрицательный. Где заразили сына? Мы 2 раза с ним лежали в больнице и там нам ставили капельницы и еще один раз ему зашивали палец на ноге. Ни переливаний крови, ни посещений стоматологов не было. Может кто-нибудь подскажет что делать дальше, как ему помочь? К врачу пойдем в ближайшее время. Узнавали, что детей лечат немного по другому, чем взрослых. О стоимости лечения тоже прочитали в интернете. Напишите если у кого нибудь подобная ситуация, как Вы справляетесь?
Галина46
Бывалая сектантка
Сообщения: 9531 Зарегистрирован: Вс апр 27, 2014 5:35 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 631 раз
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Галина46 » Чт дек 11, 2014 7:23 am
Ольга_geol1
Мой гепатолог рассказывала, что в прошлом она педиатр и начинала именно с детских гепатитов. Она утверждала, что гепатит у детей протекает по-другому чем у взрослых, что фиброз у них практически не развивается, пока они растут и что она назначала ПВТ только деткам с онко, потому как у них процессы по-другому сразу идут и печень моментом сжирается. В общем ее мнение, лечить, но когда они вырастут. Сейчас на подходе столько новых, более эффективных препаратов, такие на них большие надежды. Стоят они пока заоблачно, но все надеются на изменение ситуации и их удешевление. Так что успокаивайтесь в первую очередь сами. И следите за питанием ребенка.
luck
Местный
Сообщения: 597 Зарегистрирован: Пт янв 03, 2014 11:53 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Foreign
Благодарил (а): 188 раз
Поблагодарили: 77 раз
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
luck » Чт дек 11, 2014 9:15 am
Ольга_geol1
Блин,я в шоке…
Вот медицина…
Как можно к ним идти лечиться,если от них можно заразиться???
Но ВЫ не расстраивайтесь,действительно медицина продвигается.
Здоровья Вашему мальчику.
28.09.2016
Соф+дак(12 нед.)
2н.ПЦР качество(чув.-50копий/мл)-МИНУС
Инаят
Новичок
Сообщения: 64 Зарегистрирован: Сб окт 04, 2014 7:23 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Астана
Поблагодарили: 3 раза
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Инаят » Вт дек 16, 2014 7:07 pm
Здравствуйте. У нас такая же ситуация ((( моему сыну 4 года. Мы тоже случайно обнаружили чтоу него гепатит с. Не переливание, не у стамотолога не были. Лежали конечно в больнице, делали там системы и все. Не у меня, не у мужа и у старшей дочери нет гепатита. В пятницу. 19 декабря будем делать первый укол в живот. ((((Страшно переживаю!!!!! У нас тоже первый генотип. Говорили и советовали нам очень много…и лечить и не лечить….. Мы решили начать лечение, потому что прочитала много инфо что чем раньше начать лечение, тем оно эффективней. Но это наверно может я сама себя так настраиваю ((( Вот. Вам желаю сил и терпения и конечно здоровья ребенку!!!
elenika
Новичок
Сообщения: 309 Зарегистрирован: Вт июн 03, 2014 8:10 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 29 раз
Поблагодарили: 26 раз
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
elenika » Ср дек 17, 2014 4:34 am
девочки родные мои,дорогие мои.прочла ваши истории и плачу,у меня самой четверо,а мы с мужем больны у меня С, у него В. детки мои здоровы,но вы пож. не отчаивайтесь.самое главное это все излечимо,даже 1 генотип.сил вам,терпения,грамотных врачей и форум в помощь.своих малышей крепко обнимите и поцелуйте от нас всех.
начало 28.11.2014 альтевир ч-з день и рибавирин.вес 62, 36 лет.
6 недель «-«,вес 60 кг,9 недель «-«,вес — 58кг.,13 недель «-«,вес — 55.,24 недели «-«,вес — 55.
терапия окончена 13 мая 2015г,полтора года после теры МИНУС
Julja
Новичок
Сообщения: 99 Зарегистрирован: Ср июн 18, 2014 4:37 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Tallinn
Поблагодарили: 3 раза
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Julja » Ср дек 17, 2014 7:46 am
У моей дочки гепатит С 3 тип. Заразилась от меня, думаю через грудь, когда зубки полезли кусала меня. Я тогда не знала о диагнозе. Живем обычной жизнью , мониторим кровь, ждем. Когда узнали о диагнозе, наша старушка- гастроэнтеролог сказала , что это не лечится, девочки , со мной такое в больнице приключилось, еле в чувства привели. Попыталась успокоиться, начала штудировать интернет, оказалось все не так уж и печально, хотя лично мне прогнозировала эта ,так называемая, врач лет 5 жизни. Планируем пролечиться до школы. Нам 3,5 года.
elenika
Новичок
Сообщения: 309 Зарегистрирован: Вт июн 03, 2014 8:10 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 29 раз
Поблагодарили: 26 раз
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
elenika » Ср дек 17, 2014 1:55 pm
Юлия всё будет хорошо.пролечитесь.на форуме писали что дети легко переносят терапию.успехов всем.
начало 28.11.2014 альтевир ч-з день и рибавирин.вес 62, 36 лет.
6 недель «-«,вес 60 кг,9 недель «-«,вес — 58кг.,13 недель «-«,вес — 55.,24 недели «-«,вес — 55.
терапия окончена 13 мая 2015г,полтора года после теры МИНУС
Ольга_geol1
Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: Чт дек 11, 2014 6:07 am
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тюмень
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Ольга_geol1 » Пн дек 22, 2014 5:57 am
Добрый день! Выписали нам пока суспензию для печени, завтра поедем делать узи брюшной полости. Ездили к двум врача, если честно после их приема только злость. Они в один голос мне заявили что ничего страшного, что все излечимо и вели себя так как будто нас простудой заразили, а не гепатитом. После новогодних праздников поедем еще к одному врачу. Может кто то уже вылечил своих деток и кого то есть большой опыт. Инаят, а уколы все таки в живот? Когда я спрашивала, мне сказали что они ставятся внутримышечно. Стоимость лечения у Вас какая? Или вы по программе? И еще сколько говорят продлится лечение? Пожалуйста пишите все, любой опыт для нас сейчас на вес золота!
Ольга_geol1
Новичок
Сообщения: 3 Зарегистрирован: Чт дек 11, 2014 6:07 am
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тюмень
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Ольга_geol1 » Пн дек 22, 2014 6:02 am
И еще, у нас вирусная нагрузка низкая 8.9*10 во второй степени. При такой нагрузке врач сказала, что противовирусную терапию не назначают. Стоит якобы ждать. А если ждать, то вирус может перейти наверное в тяжелую форму, которую наверное труднее лечить. В общем у меня столько страхов, столько мнений вокруг слышу и все непонятнее становится что дальше то делать. В садик кто нибудь водит своих деток?
Julja
Новичок
Сообщения: 99 Зарегистрирован: Ср июн 18, 2014 4:37 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Tallinn
Поблагодарили: 3 раза
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Julja » Пн дек 22, 2014 8:16 am
Вирусная нагрузка большой роли не играет, так как эта величина не постоянная и меняющаяся. Мы ходим в садик и никому ни о чем не говорим, социально эти дети не опасны.
Sara
Новичок
Сообщения: 28 Зарегистрирован: Пт янв 30, 2015 8:26 am
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: москва
Поблагодарили: 1 раз
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Sara » Ср фев 04, 2015 7:50 pm
Добрый вечер!У сына 5мес обнаружили антитела с,у мен 3генотип с1999г,,первому сыну 15 у него их ненашли,а в родах малышу ручку порезали,вот я теперь и мучаюсь.Дали направление к инфекционисту.
острого
Бывалый
Сообщения: 6651 Зарегистрирован: Вт мар 20, 2012 5:23 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Питер и Геленджик
Благодарил (а): 194 раза
Поблагодарили: 179 раз
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
острого » Ср фев 04, 2015 8:18 pm
izida1999 писал(а):с,у мен 3генотип с1999г
почему не лечились?
ПВТ закончена 15 марта 2013года. УВО
Моя тема
Zmejuka
Змеюка
Сообщения: 2164 Зарегистрирован: Вс апр 10, 2011 8:03 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 134 раза
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
Zmejuka » Ср фев 04, 2015 8:24 pm
izida1999 писал(а):Добрый вечер!У сына 5мес обнаружили антитела с,у мен 3генотип с1999г,,первому сыну 15 у него их ненашли,а в родах малышу ручку порезали,вот я теперь и мучаюсь.Дали направление к инфекционисту.
Антитела у ребенка сохраняются до полутора, двух лет. Ребенку нужно сдать качественный пцр. В инвитро берут с любого возраста.
картинка
Новичок
Сообщения: 21 Зарегистрирован: Пт мар 20, 2015 4:42 am
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Re: У моего ребенка обнаружили гепати С…
Сообщение
картинка » Пт мар 20, 2015 5:07 am
Здравствуйте, у моего сын тоже обнаружили гепатит С , у меня он был при родах, потом до 1, 5 года у него брали анализы в итоге сняли с учёта, я несколько месяцеа назад закончила своё лечение, в быту все нормы соблюдались, а всё таки у сына он появился ((( врач сказала что это всё таки при родах… что очень странно. Вообщем собираюсь вскоре лечить, думаю ждать не стоит, т.к. здоровей от вируса ребёнок точно не становится (
Закончила пвт от гепС 11.14г держится «-«
Был F2- стал F0
Источник