Удаление катаракты при гепатите с

В настоящее время, операция — единственный эффективный метод лечения припотере зрения, которое вызвано катарактой.

Операция по поводу катаракты — обычная процедура, в основе которой лежит удаление помутневшего хрусталика глаза (катаракта). Хрусталик позволяет глазу сосредоточиться.

Хрусталик может быть заменен искусственной линзой, названным — искусственным хрусталиком (IOL), или могут быть прописаны очки, или контактные линзы, которые могут компенсировать плохое зрение.

Во многих случаях операция не нужна, или может быть отсрочена на многие месяцы или даже годы. Многие пациенты с катарактой живут нормально, обходясь при помощи очков, контактных линз, и других способах улучшения зрения.

Выбор лечения катаракты у детей зависит от того, с какими вероятными проблемами при развитии нормального зрения, они могут столкнуться в будущем.

Необходимость операции взрослому с заболеванием катарактой зависит от степени потери зрения, и затрагивает ли это качество жизни больного и его способность функционировать.

Решение: стоит ли мне делать операцию?

О чем следует подумать

Иногда катаракта должна быть удалена из-за другой глазной болезни, такой как диабетическая ретинопатия или дегенерация макулы. В некоторых случаях катаракта должна быть удалена, чтобы врач — окулист мог рассмотреть сетчатку и зрительный нерв в задней части глаза.

Неправильные представления о катаракте стали очень распространенными. В последние годы, увеличивается число медицинских услуг, связанных с операцией по поводу катаракты. Стратегия некоторых маркетинговых компаний направлена на поощрении людей пожилого возраста, которые приняли решение об оперировании катаракты, хотя, на самом деле, они действительно не нуждаются в этом. Из-за страха слепоты или утраты независимости, люди пожилого возраста могут подумать, что им действительно нужна операция, даже когда их катаракта не затрагивают качество их жизни. Во многих случаях, ношение очков или контактных линз или использование других методов улучшения зрения может быть намного эффективней, при этом отсутствует любой риск, возможный при операции катаракты.

Только вы сами можете решить, влияет ли катаракта на ваше зрение и вашу жизнь в такой степени, чтобы соглашаться на операцию. Если операция не сможет улучшить ваше зрение, вы сможете принять правильное решение — не соглашаться на операцию.

Катаракта – лечение в домашних условиях

Если у вас есть катаракта, эти подсказки и советы помогут вам справляться с вашими проблемами зрения и при этом избежать хирургического вмешательства:

  • Советы по улучшению зрения включают правильное расположение света и своевременное предписание ношения очков или контактных линз.

  • Использование достаточного и правильного освещения в вашем доме и правильное расположение ковров и мебели помогут вам избежать потенциальной опасности исделают ваше проживание легче и более безопасным для вашего зрения.

  • Пособия для улучшения зрения, а также видео системы и программное обеспечение для компьютерных систем могут помочь людям с ослабленным зрением, чтобы максимально использовать их оставшееся зрение.

Очевиден тот факт, что при изменениях определенного образа жизни, таких как – отказ от курения и защита глаз от яркого солнечного света может помочь замедлить процесс развития катаракты.

После операции катаракты

Ваш доктор подробно вас проинструктирует по поводу того, как себя вести и что делать после операции катаракты. Главная забота о глазах после операции катаракты включает – правильное использование глазных капель, защита вашего прооперированного глаза от возможного попадания инфекции.

Срочно свяжитесь со своим доктором, если вы заметили какие-нибудь признаки осложнений, такие как:

  • Падение зрения.

  • Увеличение боли.

  • Увеличение красноты.

  • Опухоль вокруг глаза.

  • Любая неприятность и напряжение в глазу.

  • Любые новые плавающие предметы, вспышки света, или изменения в поле зрения.

Считается нормальным слегка туманное зрение и небольшая опухоль после операции. Для того, чтобы прошла опухоль, потребуется небольшое время. Назначенные вам ранее линзы могут измениться после операции.

Катаракта – Лекарства

В течение короткого времени небольшое количество взрослых и детей с катарактой могут извлечь пользу от закапывания глазных каплей, которые расширяют зрачок. Эти глазные капли увеличивают количество света, входящего в глаз. Они могут также использоваться для детей в возрасте до 2 лет, у кого есть катаракта, чтобы тем самым предотвратить потерю зрения, пока не будет сделана операция.

Глазные капли, которые расширяют зрачок и катаракта

Глазные капли, которые увеличивают (расширяют) зрачки глаз могут позволить человеку видеть при катаракте. Мидриатические глазные капли редко предписываются при катаракте и только используются на каком-то коротком промежутке времени. Решение об использовании глазных каплей должны быть приняты после обсуждения с офтальмологом о возможных преимуществах их использования.

Глазные капли могут использоваться и для младенцев и детей в возрасте до 3 лет, чтобы увеличить зрачок, позволяя более легко пройти потоку света через катаракту, которая покрывает только часть линзы. Поскольку поток света более легко доходит до сетчатки, зрение ребенка может быть спасено. После 3 лет темп роста глазного яблока обычно значительно замедляется. В этом случае операция катаракты и замена линзы соответствующего размера (внутриглазная линза (IOL)) могут быть применены с большим успехом.

Мидриатические лекарства не используются для больных, у которых есть глаукома определенного типа.

О чем следует подумать

В настоящее время нет никаких лекарств, которые вылечили бы катаракту.

Катаракта — операция

Операция по поводу катаракты включает удаление помутневшей линзы глаза (хрусталика). Линза может быть заменена искусственной линзой, названной искусственным хрусталиком (IOL). Или, если хрусталик не может быть заменен по какой-то причине, могут быть использованы контактные линзы или очки. В большинстве случаев во время операции заменяется искусственный хрусталик.

Перед операцией, следует обсудить с вашим доктором все за и против применения каждого из типов хрусталиков. Если же вам нельзя будет заменить хрусталик, обсудите все за и против ношения контактных линз или очков.

  • Внутриглазная или интраокулярная линза (IOL). Доступномножество типов внутриглазных линз. Ваш доктор выберет тип линзы, которая оптимально подойдет Вам.

  • Контактная линза. Контактная линза размещается на поверхности глаза. Контактная линза, возможно, не самый лучший выбор для маленьких детей и людей пожилого возраста, которым нелегко должным образом помещать линзу в глаз.

  • Очки при катаракте. Очки при катаракте использовались в течение многих десятилетий, когда не было никаких других вариантов замены линзы. Поскольку очки — толстые и тяжелые, они теперь редко используются.

Читайте также:  Гепатиты и панкреатиты у пожилых

Для большинства взрослых необходима только операция, когда идет потеря зрения, вызванная катарактой, и затрагивает качество вашей жизни.

Цель операции для больных с катарактой, включает:

Должна ли быть у меня операция?

Выбор — оперировать катаракту у детей или нет, зависит от того, насколько вероятно катаракта сможет повлиять на развитие нормального зрения. Операция во многих случаях бывает необходима.

Прежде, чем вы согласитесь на операцию катаракты, сообщите своему доктору о всех лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете. Ваш доктор, возможно, посоветует вам прекратить принимать такие лекарства, как альфа-блокаторы (например, terazosin) перед операцией, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Вторая операция

У взрослых, у которых катаракта обоих глаз, операция обычно не делается на обоих глазах в одно и то же время. Первый глаз должен зажить, и ваш доктор определит, насколько улучшилось зрение, прежде чем будет сделана операция на втором глазу.

Если у вас есть и глаукома и катаракта, вам может быть предложена операция для обоих заболеваний одновременно. В зависимости от того, что вызвало потерю зрения, состояние зрения после операции может улучшиться.

Выборы операции

Есть два типа операции катаракты. Решение, на какую из них соглашаться зависит от того, какая у вас катаракта и насколько опытен хирургпри той или иной операции.

  • Факоэмульсификация. При этом методе операции разрезы являются маленькими, и используются звуковые волны (ультразвук), чтобы разбить линзу на маленькие дробные части. В настоящее время, это — самая общепринятая методика выполнения операции на катаракте.

  • Экстракапсулярная операция. При этом методе операции, линза и передняя часть капсулы, обернутая вокруг линзы, приоткрывается. Линза тогда аккуратно приоткрывается с одной стороны. При этом методе используется маленький разрез и вручную разбивается линза на маленькие части. Экстракапсулярную операцию также называют экстракапсулярной эстракцией катаракты (ЭЭК).

В прошлом, катаракта удалялась при помощи внутрикапсульной операции, при которой вся капсула и линза были удалены. Внутрикапсульная хирургия сегодня используется редко, если используется вообще, так как она является более трудным методом операции и имеет более высокое число осложнений, чем при экстракапсулярнойоперации.

На протяжении 5 лет после операции приблизительно у 1 из 4 пациентов, у которых была проведена операция по удалению катаракты, развивается помутнение второй линзы, так называемая вторичная катаракта. Но это помутнение, если оно развивается — обычно не серьезная проблема, и легко удаляется при помощилазерной хирургии (лазерная капсулотомия). Этот тип операции делается в амбулаторных условиях.

О чем следует подумать

Для взрослых операция катаракты является почти всегда избирательной и может быть сделана, когда вам будет удобно. Хирург, или медсестра обычно проводят последующую постоперационную обработку и лечение.
Если у вас нет другого глазного заболевания, такого как глаукома или проблемы с сетчаткой, наблюдения у врача лучше пройти после того, как была успешно проведена операция катаракты. Но вам все еще могут понадобиться очки для чтения или обозрения вблизи.

Только то, что у вас есть катаракта, не означает, что вам нужно ее удалять. Только вы сами сможете решить, затрагивают ли катаракта ваше зрение и вашу жизнь настолько, чтобы соглашаться на операцию. Изучите все, что связано с операцией и проконсультируйтесь у врача, прежде чем согласиться на операцию.

Катаракта – Другие способы лечения

При использовании современных методов и способах лечения, можно существенно улучшить зрение у людей пожилого возраста, чтобы избежать или отсрочить на более дальний период операцию на катаракте.

Выбор альтернативного лечения

Рекомендации для того, чтобы улучшить зрение включают:

  • Правильное освещение комнаты и своевременная замена предписанных врачом очков.

  • В квартирах с плохим освещением добавить дополнительное освещение и приспособить имеющиеся ковры и мебель таким образом, чтобы избежать потенциальной опасности.

  • При плохом зрении используются специальные пособия и адаптационные системы которые включаютсистемы видео расширения и речевое программное обеспечение для компьютерных систем.

О чем следует подумать

Пособия для улучшения зрения могут использоваться в течение короткого времени, до того момента как вы решитесь на операцию, или на долгосрочной основе, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Операция может быть желательной, если вы хотите продолжать водить автомобиль. Если вы живете дома, на пенсии, или за вамиухаживают, вы можете использовать пособия по улучшению зрения, чтобы избежать операции.

Советы по улучшению зрения, при катаракте.

Некоторые из этих советов могли бы вам помочь приспособиться к незначительным проблемам со зрением, вызванным катарактой.

  • Освещение комнаты должно быть достаточным, а оконные жалюзи используются, чтобы избежать отсвечивания яркого света на телевизионных экранах, или экранах компьютера.

  • Используйте настольные лампы, или торшеры длячтения и другой ручной работы, придвигая источники света поближе к месту работы.

  • Используйте больше освещения или ламп с более высокой мощности на лестницах, или в прихожих.

  • Используйте очки или линзы, не так давно прописанные вашим врачом. Откажитесь от предписанных вам очков, если решились на операцию катаракты.

Читайте также:  Лечение гепатита с во владивостоке бесплатно в 2016 году

Катаракта – профилактика

Нет никаких доказанных способов предотвратить появление катаракты. Однако, соблюдение определенных привычек и правильный образ жизни могут помочь замедлить развитие катаракты. Они включают следующее:

  • Не курить.

  • Носить шляпы или темные очки, когда вы на солнце и избегать действия ультрафиолетовых ламп и кабин для загара.

  • Придерживаться диеты, богатой витаминами C и E. Каждый день съедать, по крайней мере, 3 порции свежих фруктов и зеленых овощей и употреблять поливитамины каждый день. Нет никакого точного доказательства, что эти продукты предотвращают образование катаракты, но исследователи изучают их действие.

  • Ограничение количества употребления алкоголя.

  • При возможности не использовать стероидные лекарства (некоторые люди нуждаются в них).

  • Диабет держать под контролем.

Source: www.eurolab.ua

Источник

Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика. Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.

У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Общие сведения о хирургии катаракты

Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.

Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен. Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е. выжидать созревания катаракты не нужно.

Лазерная хирургия офтальмология

В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.

Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).

К медицинским показаниям относятся:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • вывих или подвывих хрусталика;
  • необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
  • присоединение вторичной глаукомы.

При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.

Методики

Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.

Лазерная факоэмульсификация

Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.

Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик. Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.

Лазерная факоэмульсификация

После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.

Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.

Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.

Экстракапсулярная экстракция

Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.

Интракапсулярная экстракция

При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.

Подготовка

Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.

Читайте также:  Парентеральный путь передачи вирусного гепатита в

Какие обследования необходимо пройти?

Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:

  • сдача крови на гепатит;
  • сдача крови на сифилис;
  • общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
  • общий анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:

  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.

За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.

Кому нельзя делать процедуру?

Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.

СПРАВКА. Постоянные (абсолютные) противопоказания делают невозможным удаление катаракты либо одним, либо всеми способами.

Возрастные ограничения

Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.

Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.

Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.

Заболевания сердца

Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.

Заболевания глаз

Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:

  • инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
  • декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
  • отсутствии светоощущения.

Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.

Лазерная хирургия глаза

Сахарный диабет

Течение катаракты при сахарном диабете особенное.

Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.

Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.

Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако к пациентам с этим диагнозам предъявляются особые требования. Если удается достичь стабильного уровня сахара в крови, можно проводить операцию, в ходе которой обязательно нужно следить за этим показателем.

Кроме того, при сахарном диабете более успешных результатов можно достичь, если провести операцию на ранней стадии катаракты.

Результат процедуры

В результате процедуры, проведенной ультразвуковым или лазерным методом, полностью восстанавливается зрение уже через несколько часов после операции. Вероятность развития осложнений при этом минимальна.

При традиционных хирургических методах восстановительный период может длиться до 3 месяцев, в течение которых пациенту нужно соблюдать ряд ограничений, постоянно посещать офтальмолога и не бояться, если зрение не восстановилось полностью. Если реабилитация проходит, как нужно, примерно через 3 месяца рубец перестанет препятствовать нормальному зрению и оно вернется.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Однако нужно понимать, что любой метод удаления катаракты возвращает только то зрение, которое было утеряно в результате катаракты. Например, если у пациента была близорукость и он носил очки с оптической силой 2 диоптрии, но потом развилась катаракта и он практически полностью лишился зрения, после операции его зрение будет не 100%-ным, а иметь значение -2. При операции замещается лишь хрусталик, но другие структуры глаза (сетчатка, например) не затрагиваются.

Вероятность повторного развития катаракты наиболее высока при ЭЭК. Поврежденные ткани хрусталика из глубоких слоев тканей глаза могут начать разрастаться и препятствовать прохождению световых лучей сквозь линзу. В этом случае может быть назначена повторная процедура, но уже по методике ИЭК, т.е. с полным удалением капсулы.

Полезное видео

Операция при катаракте: показания, противопоказания, возраст:

Заключение

Катаракта относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, которые встречаются преимущественно в пожилом возрасте. Консервативными методами вылечить пациента нельзя: пока фармацевтика дает лишь возможность частично замедлить помутнение хрусталика.

Хирургия дает возможность заменить помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу 4-мя способами, начиная традиционными и заканчивая современными методами с применением лазера или ультразвука.

У каждой методики есть свои противопоказания, которые необходимо выявить на этапе подготовке к операции заблаговременно. При наличии противопоказаний операция либо откладывается, либо заменяется другим методом, либо не проводится вообще, и тогда один глаз «выключается» из зрительного процесса.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник