Удары по печени при гепатите

По статистике, более 8 миллионов россиян носят в себе вирус того или иного гепатита. Чем так опасно это заболевание, которое в не столь далекие советские времена и всерьез-то не воспринимали? Где мы рискуем его подхватить? И как от него уберечься? Об этом и многом другом «Неделе» рассказала врач-инфекционист, заведующая отделением №3 инфекционной больницы г. Набережные Челны Фирзия Гиздуллина.
Коварные вирусы

Среди вирусов гепатита наиболее часто встречаются А, В и С. Гепатит А – это в основном детская инфекция, но бывает, ее подхватывают и взрослые. Вирус передается контактным путем, через слюну, пищу, воду – можно заразиться через чашки, ложки, вилки, попив из одной бутылки с больным, покурив одну сигарету.

В отличие от А, вирусы гепатита В и С передаются через кровь. Они могут попасть в организм во время медицинских манипуляций, если инструменты плохо обработаны, при переливании крови. Для гепатита В очень характерен половой путь передачи (50%), а вот гепатит С таким образом передается редко. Бытовой путь возможен теоретически при несоблюдении личной гигиены – использовании чужих бритв (и наоборот, если кто-то использовал ваши), общего маникюрного набора, чужой зубной щетки, мочалки. Эти предметы при разных обстоятельствах могут вызывать мини-травмы, мини-повреждения кожи, и на них могут остаться частицы крови больного. В то же время постельное белье, полотенца, телесные контакты, поцелуи, посуда, рукопожатия при гепатитах В и С не опасны.

Еще один фактор риска – наркотики. Зачастую люди, их употребляющие, думают, что одноразовый шприц убережет от заражения. Это не так. Вирус гепатита С может содержаться в самом порошке!

– Бывали у меня пациенты, – вспоминает Фирзия Гиздуллина, – которые всего раз ради интереса попробовали героин и – заразились гепатитом С.
Попал в организм и… «уснул»

Попадая в организм, вирус гепатита В поражает печень. Чаще всего после инкубационного периода (от двух до шести месяцев) заболевание протекает в острой форме. Его характерные признаки – желтизна кожных покровов и склер, боль в правом подре-
берье, тошнота, рвота, слабость, сонливость, потемнение мочи, бесцветный кал.

При некоторых обстоятельствах гепатит В может протекать в скрытой форме. Например, не среагировал иммунитет у больного, вирус попал в организм, «тихо уснул» и никоим образом себя не проявляет. При этом биохимический анализ крови у человека остается, как у здорового, но в крови определяется вирус. Увы, рано или поздно он «просыпается», активизируется – и начинается воспалительный процесс. Страдают функции печени и, соответственно, весь организм. В таких случаях высока вероятность, что вирус останется в организме и перейдет в хроническую форму.

Прекрасный «маскировщик»

Гепатит C – коварное заболевание, поражающее весь организм в целом. Здесь речь идет о вирусе, который умеет «прекрасно маскироваться». Он может обитать в нашем организме десятилетиями, ведя свою разрушительную работу, но иммунная система его не замечает! Как правило, человек обращается к врачу только тогда, когда у него есть уже вполне конкретные признаки заболевания. А это означает, что вирус успел поразить значительную часть печени и других жизненно важных органов. Долгое отсутствие лечения может привести к циррозу и раку печени. Заболевание может также выявиться при взятии анализов, на станции переливания крови, при подготовке к операции, при беременности у женщины или при сдаче анализов крови у ее супруга.

– Среди всех заболевших примерно у 10% вирус гепатита С проявляет себя в острой форме: начинается с температуры, появляется желтушность, – отмечает Фирзия Гиздуллина. – Если после сдачи анализов диагноз подтверждается, больному сразу назначается противовирусное лечение, и вероятность выздоровления здесь высока. Нередко у пациентов присутствуют в организме вирусы как В, так и С. Если человек переболел любым гепатитом, его кровь как донорскую уже не используют.
Лечению поддаются

К счастью, сегодня любой острый вирусный гепатит излечим. Лечение гепатита А, например, дает 100-процентное выздоровление и позволяет избежать хронических форм. От гепатита В, протекающего в острой форме, исцеляются 90% больных. Это очень высокий показатель. Хроническими в основном становятся легкие (скрытые) и тяжелые формы заболевания. Среднетяжелые больные, как правило, выздоравливают полностью, хотя, конечно, все зависит от сопутствующих заболеваний, возраста пациента и самого вируса. Есть, к примеру, вирусы-мутанты, которые обычной терапии не всегда поддаются…

– 50% успешного выздоровления зависит от самого больного, его образа жизни, – утверждает Фирзия Нурисламовна. – К примеру, мы рекомендуем полностью исключить алкоголь, поскольку это благодатная почва для вирусов В и С, да и развитие цирроза пойдет очень быстро. Советуем бросить курить, так как табак – это лишняя нагрузка для печени, выполняющей функцию фильтра нашего организма. В питании – полное исключение жирных, острых, жареных продуктов.
Лучшая защита – прививка

Бытует мнение, что прививки могут вызвать осложнения, поэтому часть населения стала от них отказываться. По словам медиков, вакцина от гепатита В абсолютно безвредна: в ней нет живого вируса, и после введения не бывает последствий. Прививку не отменяют даже беременным, если женщина ранее уже начала трехкратную вакцинацию.

– Вакцинацию начали с 1996 года, и число больных с острым гепатитом В сразу резко уменьшилось, – рассказывает Фирзия Гиздуллина. – Раньше все 60 коек в отделении бывали заняты, а сейчас часть из них – больные с другими патологиями. Это очень радует. Вакцина вошла в календарь прививок у детей, в поликлиниках прививают взрослых. При рождении ребенка, даже если мама привита, малыш иммунитет не получает, поэтому в первые часы жизни делается прививка, дальше – по схеме. Дети, которые рождаются от мам с хроническими гепатитами, прививаются по ускоренной схеме.

Гепатит С от мамы к ребенку во время беременности не передается, заражение возможно во время родов при каких-то осложнениях. Вероятность этого – 3-5%. Очень часто такие дети в первые два года после рождения носят материнские антитела. Таких малышей берут под наблюдение в поликлиниках. Однако потом антитела исчезают, и ребенок считается здоровым. А вот гепатит В во время беременности вполне может передаться ребенку. Поэтому всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется обязательно пройти вакцинацию.

Источник

Ушиб – это повреждение тканей и органов, при котором кожные покровы тела не нарушаются. Ушиб печени – это один из самых сложных повреждений внутренних органов, так как возникают сложности его диагностирования и лечения.

Случаются такие травмы достаточно часто, это объясняется тем, что печень имеет большие размеры, а также ее расположением, малой эластичностью органа и непрочностью паренхимы.

Причины возникновения ушиба печени и классификация

Ушиб печени может возникать в самых разных ситуациях. Например, автокатастрофа, падение (даже при гололедице), тупой удар в живот без повреждения кожи и т.д.

Виды ушибов печени классифицируют так:

Зависимо от механизма получения:
- Кровоизлияние вследствие травмы печени
  вследствие удара в брюшную область;
- при сдавливании между предметами;
- падение с высоты;
- напряжения брюшного пресса (как правило, у новорожденных);
- патологии органа.
Зависимо от характера повреждения:
- Разрывы – чрезкапсулярные (нарушение капсулы органа) и субкапсулярные (повреждения под капсулой);
- гематомы;
- центральные разрывы.
Зависимо от размера повреждений:
- глубиной меньше 2 см;
- глубина до половины толщи органа;
- глубина больше половины толщи органа;
- расчленения органа на фрагменты вследствие множественных разрывов.
Зависимо от того какие внутрипеченочные структуры повреждены:
- желчные протоки;
- внутрипеченочные сосуды;
- внепеченочные сосуды.

к оглавлению ↑

Симптомы печеночных ушибов

Ушиб печени сопровождают такие симптомы:

Болевой синдром может быть как слабовыраженным, так и сильновыраженным. Боль проявляется в месте локализации травмы (ушиба).
При множественных повреждениях, ударах и т.д. боль локализуется по всей брюшной области, а также может распространяться на паховую и поясничную области.
Болевой синдром усиливается при смене положения тела и простом шевелении.
Кровоизлияния и ссадины. Иногда это единственный симптом ушиба этого органа, например, такое случается, когда вследствие поражения возникает внутрибрюшное кровотечение, травматический шок 2-3 степени и т.д.
Значительное понижение артериального давления (АД). Непосредственно после травмы АД повышается, но вследствие кровотечения АД начинает падать. Это возможно при потере около 800 мл крови.
Нарушенный сердечный ритм. Этот синдром очень затрудняет диагностирование ушиба печени. При такой травме пульс начинает колебаться.
Напряжение живота, и его вздутие. Напряжение живота часто встречается при травмах печени. Это выражается тем, что живот не двигается при вдохе и выдохе. Вздутие проявляется, если вследствие ушиба произошло повреждение кишечника, а именно порез.
Симптом Щеткина-Блюмберга. Этот симптом характерен только тем случаям, когда прошло некоторое время после ушиба. Проявляется в виде сильно выраженной режущей боли, которая возникает только тогда, когда при пальпации ослабляется давление руки на брюшную стенку.
Симптом Куленкампфа. Боль при незначительном напряжении брюшной стенки, а иногда и мягкой брюшной стенке.
Субфебрильная температура, увеличение органа, лейкоцитоз и желтуха. Эти симптомы наблюдаются у пострадавшего в течение 2-3 дней после получения ушиба органа.
Это явное свидетельство того, что есть гематома. Гематома может разрываться вследствие незначительного физического напряжения через несколько дней после травмы.

к оглавлению ↑

Оказание первой помощи при ушибе печени

Как правило, ушиб печени возникает при сильном физическом воздействии, то есть ударе.

Человек вполне может потерять сознание от болевого шока. Если это случилось, то необходимо чтобы он пришел в сознание.

Первая помощь Далее необходимо уложить больного так, что бы живот был неподвижным, и не было никакого давления. При этом пострадавшему должно быть удобно. В случае такого поражения следует приложить холод на живот.

Можно сделать обезболивающую инъекцию, если нет проникающих ранений. Запрещается давать больному пить, или какие-либо лекарства внутрь.

Если возникла такая ситуация нужно сразу звонить в скорую помощь или же довезти больного до медицинского учреждения самостоятельно как можно быстрее.

Так как при нарушении дыхания пострадавшему может понадобиться кислородная маска и другие реанимационные мероприятия.

Госпитализация в этом случае необходима, так как это довольно серьезная травма. И если не обращаться к врачу в течение нескольких дней наступит смерть.

к оглавлению ↑

Лечение

Ушиб печени диагностируют с помощью аппарата УЗИ и компьютерной томографии.

tabletki Также одним из способов диагностирования повреждений органа является лапароскопия (введение в брюшную полость эндоскопа через маленький разрез). Выбор лечебной терапии проводится в зависимости от степени тяжести ушиба. Отмечаются 3 метода лечения:

Хирургическое вмешательство;
Медикаментозный метод;
Реабилитация.

В первую очередь лечение ушиба печени заключается в определении наличия кровотечения, и если оно есть, то немедленной его остановке. Это возможно только при оперативном вмешательстве. При этом также оценивается масштаб повреждений органа и обрабатывается рана. Обработка раны может заключаться даже в удалении части органа (резекция).

Рана печени может быть с кровяными сгустками, оторванными частями паренхимы, размозженной тканью.

Если трещины небольшие, то они ушиваются. При сильном кровотечении проводят перевязку сосудов (поврежденных). Печень при ушибе лечат путем иссечения краев органа, удаляя при этом все поврежденные участки

Проведение операции При сильных кровотечениях в брюшную полость применяется реинфузия крови (сбор и вливание собственной крови пациенту, после необходимой фильтрации и т.д.). Далее промывается брюшинная полость и зашивается рана.

После операции пациенту назначается соответственное медикаментозное лечение, и пациент еще долгое время находится в стационаре, его состояние должны контролировать врачи. После выписки наступает реабилитационный период лечения.

Лечение без оперативного вмешательства проводится в тех случаях, если нет кровопотери или она незначительна.

к оглавлению ↑

Последствия ушибов печени

При неправильном лечении травмы органа могут быть разные последствия. Например:

Некроз паренхимы в определенных местах, сепсис;
Гемобилия, билигемия;
Нагноение гематомы (развитие абсцесса печени);
Развитие посттравматической кисты органа;
Поддиафрагмальный абсцесс;
Кровотечение из сосудов органа, развивающееся из-за печеночной недостаточности и внутрипеченочного абсцесса;
Кровотечение, которое обнаруживается в 1-3 сутки (через дренажную систему или в брюшную полость).

Некоторые из этих последствий являются осложнениями вследствие неправильно обработанной раны или недостаточного удаления паренхимы.

Знак восклицания Также вследствие тяжелого протекания ушиба печени может возникнуть воспаление брюшной полости, то есть перитонит, а это приводит к заражению крови (сепсису), а далее летальный исход. Такое последствие может возникнуть в случае несвоевременного оперативного вмешательства.

Если произошла большая потеря крови, часто развивается фибринолиз.

Положительные последствия при ушибе печени возможны только при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Очень важно при сильных ударах и других поражениях живота немедля обращаться к врачу.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

От травм, механических повреждений внутренних органов и отравлений токсичными веществами не застрахован никто. При этом, если человек страдает от какой-либо хронической болезни, дополнительное травмирование больного органа может в значительной мере осложнить течение изначального заболевания. В частности, могут ускориться различные дегенеративные процессы в его тканях.

Но как влияет повреждение печени и селезенки на течение вирусного гепатита С? Какими бывают травмы самой крупной железы в теле человека? Что делать в случае кровотечения при повреждении печени? Как восстановить поврежденный орган при наличии в анамнезе вирусного гепатита С? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы найдете в нашей статье.

Повреждение печени при ВГС

Вирусный гепатит С сам по себе является причиной губительных процессов в печеночных тканях. Для этого заболевания характерно повреждение клеток печени в результате длительного воспаления паренхимы. Если болезнь запустить, ее закономерными осложнениями становятся цирроз и фиброз печени. В некоторых случаях пациенту может понадобится даже пересадка органа.

Механическое повреждение печени или токсическое отравление могут ускорить процессы образования фиброзной ткани, а также сами по себе чрезвычайно опасны. При серьезной травме больной орган полностью или частично перестает выполнять свои функции. Пациенту это может грозить общей интоксикацией организма, печеночной комой и смертью.

Во избежание летального исхода, любые негативные процессы, происходящие в паренхиме печени, особенно при таком серьезном диагнозе, как вирусный гепатит С, важно вовремя распознать и купировать. Рассмотрим типы повреждения печени, представляющие наибольшую опасность при диагнозе ВГС – острую недостаточность данного органа и токсическое поражение.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Острое повреждение печени

Острое повреждение печени представляет собой тяжелую форму печеночной недостаточности. Характеризуется стремительным течением (от нескольких минут до нескольких дней) и недостаточностью других органов. В частности, отказать могут почки, сердце, селезенка и головной мозг. Подобное состояние может стать следствием:

Ранения в области печени. В зависимости от тяжести раны, печень может отказать как за считанные минуты, так и в течение нескольких часов или дней.
Удара или падения. При сильном ударе в область печени также может открыться внутреннее кровотечение.
Запущенного гепатита С. На поздних стадиях ВГС возникает риск проявления острой печеночной недостаточности.
Беременности. Это происходит достаточно редко. Однако если будущая мама больна ВГС, угроза повреждения печени существует.
Сосудистых заболеваний. К отказу железы приводят ишемия, вено-окклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен).

Если причиной острого повреждения печени не стала механическая травма, и синдром не развивается сверхбыстро, для него характерны следующие симптомы:

Желтушность кожных покровов и глазных яблок
Анорексия
Нарастающая общая слабость
Повышение температуры тела
Выраженные приступы тошноты с рвотой
Уменьшение размеров печени, ощущение пустоты в правом подреберье
Появление «печеночного» запаха изо рта

Рассматриваются следующие варианты протекания печеночной недостатлчности:

Гиперострый – энцефалопатия развивается в течение недели после появления желтухи
Острый – развивается с промежутком от 8 до 28 дней между проявлением желтушности и развитием энцефалопатии
Подострый – энцефалопатия развивается через 4 – 12 недель после желтухи.

В любом случае пациент нуждается в скорейшей госпитализации. При остром повреждении печени печеночная кома и смерть могут наступить в любой момент.

Токсическое повреждение печени

Токсические повреждения печени – это деструктивные процессы в рассматриваемом органе, происходящие из-за воздействия на него бытовых, производственных, лекарственных или природных токсинов. Возникнуть могут в результате:

Длительного применения токсичных медикаментов. В частности это касается лекарств от туберкулеза, парацетамола, аспирина (у детей), антибиотиков.
Приема наркотиков. Тяжелую интоксикацию печени могут спровоцировать героин и экстази.
Отравления грибами. Особенно опасны токсины мухомора, Amanita phalloides.
Контакта с токсинами на предприятии. Особенно опасны четыреххлористый углерод и фосфор.
Тяжелого пищевого отравления. При гепатите это может произойти даже при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием жиров.
Злоупотребления алкоголем и табакокурением. Никотин и алкоголь перегружают печень, а также нивелируют эффективность от терапии ВГС Софосбувиром.

Симптомами токсического поражения печени являются:

Головокружение и спутанность сознания
Горечь во рту и неприятный запах
Аллергические реакции
Разжижение стула
Резкое обострение симптомов гепатита С

При появлении подобной симптоматики следует обратиться к врачу как можно быстрее. Если этого не сделать, может развиться печеночная недостаточность.

Кровотечение при повреждении печени

Кровотечение при повреждении печени может быть наружным или внутренним. Однако в любом случае это явление представляет большую опасность для жизни больного. Поэтому кровь необходимо остановить как можно быстрее.

Кровотечение может быть наружным или внутренним. Рассмотрим подробнее симптомы и особенности данных явлений.

Наружное кровотечение

Наружное кровотечение может быть следствием только открытой раны в области печени. В этом случае пострадавший может потерять много крови, что в значительной мере может угрожать его жизни. При повреждении печеночной вены кровь будет иметь темный оттенок, вытекать медленно, но в большом количестве. Чтобы помочь раненому, необходимо:

Обеспечить ему покой
Прикрыть рану чистой салфеткой
Закрепить салфетку пластырем
Уложить раненого на спину
Расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги пострадавшего
При выпадании органов, ни в коем случае не вправлять их обратно
Не давать раненому воды или обезболивающего до приезда врача

Важно учесть! Вирусный гепатит С передается через кровь. Во избежания заражения, человек, оказывающий помощь раненому с ВГС, следует позаботиться о своей безопасности. Ему необходимо избегать прямого контакта с кровью пострадавшего, и оказывать первую помощь, надев латексные перчатки.

Вплоть до приезда бригады врачей желательно находиться рядом с пострадавшим, не давая ему потерять сознание. Можно разговаривать с ним, успокаивать, стараться отвлечь. Менять установленную позу (на спине с поднятыми ногами) до приезда специалистов настоятельно не рекомендуется. Прибывших медиков следует предупредить о наличии в анамнезе больного диагноза ВГС.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение при повреждении печени может произойти как при ударе тупым предметом, так и по причине отравления токсинами. Нередко следствием подобного явления становится и запущенная форма ВГС, для которой характерны дегенеративные процессы в тканях железы. Симптомы у внутреннего кровотечения следующие:

Резкое побледнение кожных покровов
Усиливающая общая слабость, апатия
Спутанность сознания, несвязанная речь
Напряжение мышц, набухание живота
Острая боль при осторожном надавливании в области печени
Постепенное понижение артериального давления
Учащенный пульс, поверхностное дыхание
Тошнота и рвота, в некоторых случаях рвота с примесью крови
Для повреждения печени и селезенки в результате тупой травмы также характерно образование гематом в области удара
Испарина, шоковое состояние, озноб
Для обильного внутреннего кровотечения также характерно стремительное снижение температуры тела

При подозрении на внутреннее кровотечение при остром повреждении печени необходимо:

Аккуратно уложить больного на спину, приподнять ему ноги
Растегнуть или снять верхнюю одежду
Положить на живот что-то холодное (желательно, пакет с сухим льдом)
Не давать больному потерять сознание, говорить с ним
Срочно вызвать бригаду скорой помощи
Не давать пациенту обезболивающего или питья до приезда врачей

Своевременные меры, предпринятые до приезда врачей, помогут сохранить пострадавшему жизнь.

Как восстановить печень при гепатите С?

Каким бы не было повреждение клеток печени при гепатите С, после купирования опасности для жизни больного, на первый план встает необходимость борьбы с этим заболеванием. Поэтому после перенесенной механической травмы или проблем с органом по причине запущенного заболевания, при одобрении лечащего врача нужно вернуться к терапии ВГС.

В настоящее время наиболее эффективным методом терапии гепатовируса является применение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Ведущим компонентом подобной терапии является нуклеотидное соединение Софосбувир. Это лекарственное средство ингибирует РНК-полимеразу гепатовируса, блокируя процесс размножения и репликации вирионов.

В зависимости от генетического типа патогена, вместе с Софосбувиром применяется один из следующих NS5A-ингибиторов:

Ледипасвир – при генетических типах 1, 4, 5 и 6
Даклатасвир – в случае терапии вируса 1, 2, 3 или 4 генотипа
Велпатасвир – применяется для терапии ВГС любого генотипа

После курса ПППД, который длится 12-24 недели, можно применять гепатопротекторы. Эти лекарственные средства применяется для ускоренной регенерации тканей поврежденного органа после повреждения печени. Среди гепатопротекторов можно выделить индийский препарат Гепаскай, основанный на натуральных ингредиентах. Также после токсическое повреждения печени в качестве детоксикантов следует принимать сорбенты.

В результате острого повреждения печени может понадобится частичная или полная трансплантация органа. Чтобы ткани прижились, пациенту некоторое время придется пить лекарства, понижающие иммунитет.

В любом случае, для восстановления железы пациенту с диагнозом ВГС следует:

Придерживаться строгой диеты (стол №5)
Навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения
Принимать пищу небольшими порциями по 5 раз в день
Избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок
Избегать травм внутренних органов

Также пациенту следует систематически посещать врача и сдавать анализы, чтобы следить за состоянием своего здоровья.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник